藥物治療：口腔常用的局部麻醉藥品

1、 藥物治療：口腔常用的局部麻醉藥品普魯卡因本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。用法：浸潤(rùn)麻醉：025%05%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.5g；阻滯麻醉：1%2%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.0g。利多卡因主要用于浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。用法：(1)表面麻醉：用2%4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸潤(rùn)麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%0.5%溶液，50300mg。丁卡因本品用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用濃度1%2%，每次限量40mg。甲哌卡因【適應(yīng)證】用于口腔及牙科治療中的局部浸潤(rùn)麻醉（神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯型）?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)

2、使用前必須了解患者病情，身體現(xiàn)況及藥物過(guò)敏史；(2)避免對(duì)患者已受感染或紅腫的部位進(jìn)行麻醉；(3)注射過(guò)程要緩慢，不間斷，注射前回抽以確保針頭不在血管內(nèi)；(4)每次進(jìn)行麻醉時(shí)必須準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜劑（苯并二氮卓類安定藥巴比妥酸鹽）；(5)患者在感覺(jué)恢復(fù)前不能咀嚼口香糖，也不能進(jìn)食；(6)運(yùn)動(dòng)員慎用?！窘勺C】(1)3歲以下兒童；(2)嚴(yán)重心血管疾病（如心肌梗死）患者或心律失常者；(3)對(duì)氨基類麻醉劑過(guò)敏者；(4)嚴(yán)重肝病和腎病患者。【不良反應(yīng)】與其它氨基類局部麻醉劑類似，不良反應(yīng)可能由于以下原因引起：過(guò)量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血濃度升高，或者源于部分病人的過(guò)敏特質(zhì)或者對(duì)藥品耐受性差?！?/p>

3、用法和用量】用于口腔浸潤(rùn)及傳導(dǎo)麻醉：3%鹽酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超過(guò)3支；對(duì)同一患者，使用頻率不要高于每周一次。兒童每公斤體重0.025ml，但一次不能超過(guò)一支?！局苿┡c規(guī)格】甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；復(fù)方甲哌卡因注射液：1.8ml含鹽酸甲哌卡因36mg，腎上腺素0.018mg。阿替卡因【適應(yīng)證】口腔用局部麻醉劑，特別適用于涉及切骨術(shù)及黏膜切開(kāi)的外科手術(shù)過(guò)程。【注意事項(xiàng)】(1)應(yīng)先行注射510的劑量試驗(yàn)是否存在過(guò)敏反應(yīng)；(2)緩慢注射，嚴(yán)禁注射于血管中，注射前必須做抽回血檢查；(3)使用過(guò)程中應(yīng)維持與患者的語(yǔ)言交流；(4)接受抗凝劑治療者須嚴(yán)密監(jiān)視（監(jiān)測(cè)國(guó)

4、際標(biāo)準(zhǔn)化比值）；(5)麻醉咬合危險(xiǎn)：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺(jué)恢復(fù)前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎癥部位（麻醉效果降低）；(7)因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者需降低劑量。缺氧、高鉀血癥、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量；(8)高血壓或糖尿病患者慎用；(9)運(yùn)動(dòng)員慎用?！窘勺C】(1)對(duì)局麻藥或本品其它成分過(guò)敏者；(2)四歲以下兒童；(3)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)障礙而無(wú)起搏器的患者；(4)經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者；(5)卟啉病?！静涣挤磻?yīng)】類似其它口腔用麻醉劑，用藥過(guò)量或某些以前用過(guò)該藥的患者可能出現(xiàn)以下臨床癥狀：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)質(zhì)、易激惹、呵欠、震顫、恐懼、眼球震顫、多語(yǔ)癥、頭痛、惡心、耳鳴等。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)注意患者呼吸狀況，嚴(yán)密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇；(2)呼吸系統(tǒng)：呼吸過(guò)快，然后呼吸過(guò)緩，可能導(dǎo)致呼吸暫停；(3)心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心血管抑制伴隨動(dòng)脈低血壓，可能導(dǎo)致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）等，以上心臟癥狀可能導(dǎo)致心臟停博；(4)本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如支氣管痙攣等。【用法和用量】4%注射液每次注射量0.81.7ml，注射速度每分鐘1.7ml