兒童口腔粘膜病的分類診斷課件

1、兒童口腔粘膜病的分類診斷急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎（herpetic stomatitis）嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍口角炎(angular cheilitis)地圖舌(geographic tongue)急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染診斷：臨床癥狀。涂片查菌絲。治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長(zhǎng)。 12%碳酸氫鈉溶液擦洗，23小時(shí)一次。制霉菌素混懸液局部擦洗，23小時(shí)一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。重癥患兒口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。 0.05%龍膽

2、紫局部涂布，但容易影響對(duì)損害的觀察。所有用具消毒，乳頭擦洗。皰疹性口炎（herpetic stomatitis）病因：?jiǎn)渭儼捳畈《疽鸬募毙愿腥?。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個(gè)月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。診斷：全身反應(yīng)：兒童急性發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大?？谇槐憩F(xiàn)：口腔粘膜散

3、在簇集潰瘍。皮膚病損；口周皮膚出現(xiàn)成簇水皰。手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：柯薩奇病毒A16感染。秋季好發(fā)。前驅(qū)癥狀：低熱困倦淋巴結(jié)腫大。手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘疹或斑疹。唇頰舌腭等口腔黏膜出現(xiàn)小水皰后迅速變?yōu)闈??？谇粨p害較皮膚嚴(yán)重。5-10日后愈合。全身治療：充分休息。豐富含維生素B、C及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的飲食。板藍(lán)根肌注?？股鼗蚧前奉愃幬镱A(yù)防繼發(fā)感染。預(yù)防：與患兒隔離。良好通風(fēng)，勤曬被褥?？诜逅{(lán)根湯。嬰幼兒潰瘍：多因局部機(jī)械性刺激與不良習(xí)慣所致去除刺激因素，對(duì)癥治療李-弗（Riga-Feda）病 舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。創(chuàng)傷

4、性潰瘍?nèi)殳徯詽?Decubital ulcer)與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。貝氏口瘡(Bednars aphthae)護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至上顎粘膜圓形或橢圓形左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍?nèi)コ碳ひ蛩鼐植客坎枷痉栏幬锢?弗病(Riga-Feda)貝氏口瘡(Bednars aphthae)褥瘡性潰瘍(Decubital ulcer)自傷性潰瘍(Factitial ulcer)病因下頜乳中切牙早萌摩擦舌系帶所致護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至乳牙殘根殘冠兒童不良習(xí)慣，咬唇舌頰或手扣，異物刺激表現(xiàn)舌系帶處充血腫脹潰瘍.久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍上顎

5、粘膜圓形或橢圓形左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。好發(fā)于右側(cè)處理調(diào)磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素口角炎：（angular cheilitis）病因：多因素兒童不良習(xí)慣。兒童唾液分泌過多?？诮浅睗?，皸裂或長(zhǎng)期服用抗生素。核黃素缺乏?？?眼生殖器綜合征。煙酸等缺乏時(shí)也可發(fā)生。處理：消炎防腐類溶液洗滌?？股鼗蚣に仡愜浉嗤坎?。若缺乏核黃素應(yīng)口服或肌注。游走性舌炎（migratory glossitis）地圖舌：（geographic tongue）病因：多發(fā)生于體質(zhì)虛弱的兒童。疲勞，營(yíng)養(yǎng)缺乏，消化功能不良牙齒萌出刺激牙源性，非牙源性病灶一般無癥