導(dǎo)管固定 演示文稿課件

1、胸腔導(dǎo)管固定流程 流程取舒適體位，交待相關(guān)事宜胸腔引流管近胸端用透明貼膜固定期定紙膠或布膠在透明貼膜上加固胸腔引流管遠(yuǎn)胸端以“S”型貼膜固定 置管醫(yī)囑護(hù)士督促醫(yī)生固定導(dǎo)管與引流袋（瓶）連接處用棉繩固定系于腰部我科自2001年6月第一例中心靜脈導(dǎo)管用于胸腔閉式引流中至今已有十多年，技術(shù)越來越成熟。降低脫管率是我們奮斗的目標(biāo)，發(fā)生每例脫管后均組織護(hù)士認(rèn)真討論，分析原因，規(guī)范落實(shí)整改措施。貼膜對(duì)導(dǎo)管的固定良好，具有超薄、透明、透氣、無菌屏障、使用方便、簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床 。胸腔閉式引流中引流袋（瓶）的重力作用很容易將引流管慢慢向外牽拉游離，尤其是患者活動(dòng)或睡覺翻身時(shí)。針對(duì)這點(diǎn)，采用了夜間夾管

2、、更換引流袋，將引流袋固定于患者胸部。使用一段時(shí)間脫管率有所下降，但該方法不適用于氣胸患者，且封管、夾管、更換引流袋，增加了護(hù)理工作量，操作中若無菌觀念不強(qiáng)增加感染機(jī)會(huì)，有時(shí)封管不到位增加了阻管機(jī)會(huì)。 貼膜固定不縫針+中心靜脈導(dǎo)管遠(yuǎn)端“S”型貼膜固定+中心靜脈導(dǎo)管與引流袋（瓶）連接處用棉繩固定于腰部 ，該方法簡(jiǎn)單易學(xué)，經(jīng)濟(jì)適用，降低了脫管率，且方便、不影響引流效果，胸腔積液、積氣均適用，值得臨床上推廣應(yīng)用。 通過觀察發(fā)現(xiàn)，造成脫管的主要原因是導(dǎo)管固定不牢加上外力或重力牽拉引起。良好有效的固定，是防止脫管的一個(gè)有力措施，置管時(shí)，為安全起見，應(yīng)縫合一針更安全。但縫針對(duì)胸腔引流管固定效果不佳，胸腔引流管可在線圈中移動(dòng)導(dǎo)致胸腔引流管部分或全部滑脫出胸壁。且因胸腔引流是個(gè)動(dòng)態(tài)過程，隨著胸腔內(nèi)積液、積氣的減少，肺不斷慢慢復(fù)張。復(fù)張的肺會(huì)頂著導(dǎo)管引起疼痛或影響引流效果，臨床上需要經(jīng)常調(diào)節(jié)導(dǎo)管的位置或深度以達(dá)到更好的引流效果。若要調(diào)整導(dǎo)管需先拆線再縫針，不方便，增加病人痛苦，也增加了耗材及醫(yī)護(hù)工作量。貼膜固定后中心靜脈導(dǎo)管遠(yuǎn)端再用貼膜“S”型固定增加了導(dǎo)管與貼膜的粘貼面積而增加粘附性，導(dǎo)管不容易受重力或外力牽拉引起導(dǎo)管在貼膜下游走，減少了脫管，也不影響引流效果。棉繩腰間固定，減少了引流袋（瓶）因重力直接牽拉引流管而造成的脫管。系棉繩患者舒適度高，容易接受。經(jīng)驗(yàn)是用棉繩固定時(shí)注意中心靜脈導(dǎo)