臨床醫(yī)學(xué)(?？?畢業(yè)綜合考復(fù)習(xí)題

臨床?？茝?fù)習(xí)習(xí)題（一）內(nèi)科學(xué)1、結(jié)核病最重要的社會傳染源是EA、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒型肺結(jié)核D、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核2、男，34歲,困反復(fù)干咳、咯血2個月、發(fā)熱發(fā)熱一周來院門診。查體：39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼啦音減弱。WBC7.8×109／L，PPD(1結(jié)素單位)強陽性．X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是BA、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支氣管擴張癥3、鉤端螺旋體病確診后．首選下列哪種抗生索AA、青霉素GB、四環(huán)素C、氯霉素D、慶大霉素E、頭孢菌素4、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是DA、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、膠體次枸櫞酸鉍5、為將每日代謝所產(chǎn)生的大約600mmol/L的溶質(zhì)（廢物）完全排出，需要的尿量至少是BA、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml6、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A、明顯腸上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽門腺化生E、假幽門腺化生伴腸上皮化生答案：B7、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)寬大畸形B、心室率100～200次/分C、心室律稍微不規(guī)則D、心室奪獲和室性融合波E、房室分離，房率>室率答案：D8、慢性腎炎治療主要目的不包括A、防止腎功能進行性惡化B、延緩腎功能進行性惡化C、政善或緩解臨床癥狀D、防治嚴重并發(fā)癥E、消除尿蛋白及尿紅細胞答案：E9、急性白血病診斷的主要依據(jù)是EA、發(fā)熱、貧血、出血B、白細胞計數(shù)>50×109／LC、骨髓增生極度活躍D、胸骨壓痛(+)E、骨髓中原始細胞明顯增高10、肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是EA、低鈉血癥B、肺部感染C、肝腎綜合征D、自發(fā)性腹膜炎E、肝性腦病11、腺垂體功能減退癥最常見原因是BA、席漢(sheehan)綜合征B、各種垂體腫增C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥12、胃潰瘍最常見的位置是EA、胃前壁B、胃后壁C、胃大彎及胃底D、胃小彎近賁門處E、胃竇小彎側(cè)13、導(dǎo)致尿路感染最常見的致病苗是BA、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿茁D、糞鏈球菌E、沙雷桿菌14、干性支氣管擴張是指BA、反復(fù)咯血,無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢B、反復(fù)咯血，無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少。其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段15、女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次．常帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性．結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是EA、潑尼松口服B、氟哌酸口服C、甲硝唑保留灌腸D、氫化可的松保留灌腸E、5-氨基水楊酸口服16、男．59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次．糖尿病控制良好，近2個月感乏力．體重下降4～5kg，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理CA、停口服降糖藥、減少飲食量B、改用長效胰島素C、改甩短效胰島素D、胰島索及胰島素增敏劑聯(lián)合治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑17、有關(guān)肝性腦?。_的治療是EA、病人狂躁不安時使用水臺氯醛灌腸B、肥皂水灌腸清除腸腔積血C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長D、低蛋白飲食E、口服乳果糖18、除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是BA、肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D、彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量芷19、單純左心衰竭的典型體征是CA、下垂性對稱性水腫B、肝頸靜脈回流征陽性C、雙肺底闖及濕啰音D、胸腔積液E、頸靜脈怒張20、男，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×109／L．血小板黏附率降低，部分凝血活酶時問延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是BA、血友病B、血管性血友病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥2l、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病茁是CA、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球苗D、肺炎軍團菌E、肺炎支原22、國內(nèi)咯血的最常見病因是BA、支氣管擴張癥B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄23、少尿的定義是24小時尿量DA、<100mlB、<150mlC、<300mlD、<400mlE、<600ml24、女性，50歲．B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是CA、急性胃炎B、急性十二指腸炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎25、無尿是指成人24小時尿量不足BA、150毫升B、100毫升C、80毫升D、50毫升E、10毫升26、重度主動脈瓣反流時心尖部可存在BA、Graham-steell雜音B、Austin-Flint雜音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征27、體溫晝夜變化的特點是AA、晝夜間呈現(xiàn)周期性波動B、清晨及午后體溫較高C、傍晚體溫最低D、波動幅度在2℃以上E、體溫波動與生物鐘無關(guān)28、正常肺部叩診音為DA、鼓音B、過清音C、濁音D、清音E、實音29、女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗l周來院門診。查體：T38℃，右側(cè)呼吸運動減弱．語顫減弱．呼吸音減弱。最可能的診斷是CA、右肺癌B、右肺結(jié)核C、右側(cè)胸腔積液D、右側(cè)大葉性肺炎E、右側(cè)干性胸膜炎30、右心室肥大心尖搏動的位置為EA、向左下移位B、向右移位C、向右上移位D、向左上移位E、向左移位3l、靴形心臟常見于AA、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄32、第二心音聽診的特點是EA、音調(diào)較低B、強度較響C、歷時較長D、不如第一心音清脆E、心底部聽診最清楚33、胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音．應(yīng)考慮為A、主動脈瓣狹窄BB、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、三尖瓣狹窄E、動脈導(dǎo)管未閉34、心臟雜音較局限、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是BA、二尖瓣關(guān)閉不壘B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全35、弛張熱常見的疾病是DA、傷寒B、肺炎C、支氣管炎D、敗血癥E、布魯菌病36、出現(xiàn)呼吸音增強的疾病是BA、重癥肌無力B、貧血C、胸膜炎D、隔肌癱瘓E、急性彌漫性腹膜炎37、以下是干啰音的特點．除了DA、是呼吸音之外的附加聲音B、呼氣時明顯C、持續(xù)時間較長D、性質(zhì)和部位固定不變E、音調(diào)較高38、胸骨左緣第二肋間聽到3／6級收縮期雜音．P2固定分裂．見于BA、室間隔缺損B、肺動脈狹窄C、生理性雜音D、房間隔缺損E、主動脈瓣狹窄39、心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進提示BA、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、室間隔缺損D、三尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全40、蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是DA、面部B、上胸部C、肩部D、腹部E、頸部4l、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素EB、應(yīng)用支氣管擴張劑C、應(yīng)用祛痰止咳藥D、增強免疫功能E、抗感染治療42、慢性支氣管炎的診斷標準是BA、咳嗽、咳痰伴喘息．每年發(fā)作持續(xù)2個月．連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病B、咳嗽、咳痰伴喘息．每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病C、咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月．連續(xù)2年以上．并排除其他心肺疾病D、咳嗽、咳痰伴喘息．每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)3年以上．并排除其他心肺疾病E、咳嗽、咳痍伴喘息．每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上．并排除其他心肺疾病43、可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌是CA、奈瑟球菌B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌44、慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要表現(xiàn)為BA、小氣道阻塞B、FEV1／FVC<70％C、MW降低D、RV增加E、DLCO降低45、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作最重要的因素是DA、遺傳因素B、支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C、B受體功能低下D、氣道變應(yīng)性炎癥E、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失46、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于EA、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B、呼氣性呼吸困難C、肺部聽診哮鳴音D、心臟無特殊體征E、咳粉紅色泡沫痰47、外源性支氣管哮喘．漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是CA、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD48、支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體^正是A、胸廊飽滿EB、肋間隙增寬C、觸診胸部語顫減弱D、叩診胸部過清音E、聽診兩肺廣泛哮鳴音49、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作．太汗淋漓．發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征．有散在哮鳴音。首選的治療是EA、山莨菪堿(654-2)靜脈注射B、補液+氨茶堿+β受體激動劑C、沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異阿托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿50、支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用A、氯茶堿DB、沙丁胺醇C、異丙嗪D、嗎啡E、潑尼松5l、慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素CA、咳黏液樣痰B、發(fā)熱C、喘息伴哮鳴音D、兩肺下部散在濕啰音E、血白細胞15×109／L52、男性．50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重．常持續(xù)數(shù)月．多次攝胸片兩肺紋理增租。首先應(yīng)考慮為CA、支氣管擴張癥B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、肺結(jié)節(jié)病53、男性，56歲，慢性咳嗽，咳痰20年．冬季、早春明顯。一周前因受涼后晝寒、發(fā)熱、咳嗽加重．咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性羅音。X線檢查：肺紋理增多。最可能應(yīng)診斷為EA、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張癥D、肺炎球菌肺炎E、慢性支氣管炎急性發(fā)作54、女性，37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年．再發(fā)加重6天入院。入院查體：T37℃、P120次／分、R36次/分、Bpl00／70mmHg．話不成句，煩躁不安，端坐呼吸．口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，動脈血氣示PH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO3-25mmHg,FEV1/FVC%為43%。最可能的診斷是AA、支氣管哮喘急性發(fā)作期B、支氣管哮喘非急性發(fā)作期C、喘息型支氣管炎遷延期D、喘息型支氣管炎急性發(fā)作期E、喘息型慢性支氣管炎緩解期55、男性,25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍靜脈滴注后仍不能緩解，此時考慮可能有BA、支氣管哮喘急性發(fā)作B、自發(fā)性氣胸C、繼發(fā)感染D、心力衰竭E、肺不張56、哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是EA、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C、PaO2正常、PaCO2降低、pH下降D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升57、哮喘中度急性發(fā)作期的治療是BA、間斷吸入短效β2受體激動劑B、規(guī)則口服長效β2受體激動荊C、持續(xù)吸入短效β2受體激動劑D、持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動劑E、按需吸入長效β2受體激動劑58、支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點是CA、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后難以緩解B、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解C、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息．經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解或自行緩解D、反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后方可緩解E、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后仍難緩解59、重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是EA、呼吸性堿中毒B、呼吸性堿中毒合井代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒60、支氣管炎型(B型)慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是DA、多見于老年人B、氣喘多呈持續(xù)性C、肺呼吸音明顯降低D、PaO2顯著降低E、PaCO2一般正常61、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是DA、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、發(fā)作性喘息D、逐漸加重的呼吸困難E、常繼發(fā)肺部感染62、慢性支氣管炎的診斷標準是EA、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上C、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年發(fā)病持續(xù)3個月．連續(xù)1年D、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年發(fā)病持續(xù)1個月．連續(xù)2年以上E、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)>2年并排除其他心肺疾患63、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的堆主要因素是AA、感染B、吸煙C、大氣污染D、過敏反應(yīng)E、副交感神經(jīng)功能亢進64、符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是DA、年齡較輕B、桶狀胸不明顯C、PaO2明顯降低D、全小葉型肺氣腫E、PCO2常明顯升高65、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是EA、肺大泡B、α1-AT缺乏C、肺小血管痙攣D、分泌物所致單向活瓣作用E、支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞66、關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯誤的是DA、應(yīng)用前需糾正缺氧B、應(yīng)先抗感染治療C、用小劑量快作用制劑D、心率70～80次／分為療效指征E、心衰糾正即停用67、慢性肺心病引起的心律失常最常見的是AA、房性早搏和房性心動過建B、心房顫動C、室性早搏D、室性心動過速E、房室傳導(dǎo)阻滯68、肺心病肺動脈高壓的形成最重要的原因是EA、肺小血管阻塞B、肺毛細血管床減少C、血容量增加D、血液黏稠度增加E、肺細小動脈痙攣69、診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是CA、慢性支氣管、肺疾病病史B、發(fā)紺、呼吸困難C、肺動脈高壓、右心室肥大D、兩肺干、濕性啰音E、酸堿平衡失調(diào)70、肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點，但不同點是肺心病具有CA、呼吸困難，發(fā)紺的癥狀B、嚴重肺氣腫的件征C、肺動脈高壓和右心室增大的征象D、血氣分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHgE、X線檢查顯示雙肺紋理增多，肺野透亮度增加71、男性．68歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽，咳痰20年，氣短10年．近3天來發(fā)熱，咳黃痰．夜間不能平臥而人院。查體：BP160/90mmHg唇發(fā)紺．桶狀胸．雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱、聽診呼吸音減弱、可聞及干、濕羅音，P2亢進．劍突下見心臟搏動．三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音．該患者最可能的診斷是BA、冠狀動脈硬化性心臟捕B、慢性肺源性心臟病C、風濕性心臟病D、原發(fā)性心肌病E、先天性心臟病72、女性．58歲患者。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來發(fā)熱，氣促雙下肢水腫入院。查體：BPl40/90mmHg，唇發(fā)紺．頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音、可闖及干、濕羅音．P2亢進．心率110次／分．可聞及早搏(3次／分)，劍突下見心臟搏動．肝腫大(右肋下4.5cm)、質(zhì)軟,壓痛(+),肝頸回流征陽性，下肢凹陷性水腫，該患者首選的治療是AA、有效控制感染B、快速推注強心劑C、快速推注強利尿劑D、快速糾正心律失常E、快速靜脈滴注擴血管藥物73、在整個病變過程中骰有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是EA、克雷伯桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、肺炎球菌肺炎74、女性．60歲，囡慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余．2天前高熱、唼嗽加重．咳黃色膿痰。后為乳狀膿血痰．伴氣急、發(fā)紺．右肩胛下散在濕呼音。白細胞20×109次/分．有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影．最可能是CA、肺炎球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、金黃色箭萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺膿腫75、男，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽．咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語音增強．呼吸音增強，有濕啰音。WBC18×109/L，N0.9．L0.l，最可能診斷為CA、上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、大葉性肺炎D、急性肺膿腫E、肺結(jié)核76、男性，70歲．有慢性支氣管炎、肺氣腫府史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退．氣急、發(fā)紺明顯．咳黏稠膿性血痰。X線胸片示右上葉大片密度增高的陰影．內(nèi)有多個小透亮區(qū)．水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷CA、肺炎球菌肺炎B、肺膿腫C、克雷伯桿菌肺炎D、干酪性肺炎E、金黃色葡萄球請腫炎77、女，30歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)．咳嗽．咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕羅音。血白細胞8×109／L．中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為CA、上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺膿腫E、肺結(jié)核78、關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象．下列各項中錯誤的是DA、可見大葉實變B、可見小葉實變C、陰影密度較肺炎球菌肺炎深D、不易形成肺膿腫E、葉間裂呈弧形下墜79、男性，25歲，咳嗽半月余．呈陣發(fā)性干咳．服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢：體溫正常，咽充血．心肺無異常。血白細胞計數(shù)正常。X線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥政變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為AA、大環(huán)內(nèi)酯類B、青霉素類C、氨基糖苷類D、氟喹諾酮類E、頭孢菌素類80、大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿DA、漿液和紅細胞B、漿液和中性粒細胞C、纖維素和紅細胞D、纖維素和中性粒細胞E、紅細胞和中性粒細胞81、社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是AA、肺炎球菌B、葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯桿菌E、大腸埃希菌82、體克型肺炎最常見的病原苗是BA、軍團菌B、肺炎球菌C、肺炎支原體D、革蘭陰性桿菌E、金黃色葡萄球菌83、男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，P108次／分．R28次／分．BP90／60mmHg。神智恍惚．煩躁不安．右肺呼吸音減弱、語顫增強、可聞及管狀呼吸音，心率110次／分，節(jié)律齊．心音稍低。該患者最可能的診斷是BA、軍團菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎84、女性，28歲，因肺結(jié)核咯血住院．1小時前又咯血約60ml．現(xiàn)在病人感胸悶、氣促、咯血不暢．繼之兩手亂抓．不能說話．張口瞪目．應(yīng)采取的搶救措施是EA、口對口人工呼吸B、高壓給氧C、垂體后葉素靜脈推注D、檢查口腔并清除血凝塊E、使呈頭低足高位、拍背85、支氣管擴張癥最有意義的體征是CA、貧血B、杵狀指C、固定的局限性濕啰音D、消瘦E、多變的哮鳴音86、女．22歲．兩年來反復(fù)痰中帶血．間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗。紊亂，最可能的診斷是CA、風心病二尖瓣狹窄B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張癥D、支氣管肺癌E、肺結(jié)核87、干性支氣管擴張癥的主要癥狀是CA、反復(fù)咳嗽B、大量膿痰C、反復(fù)咯血D、營養(yǎng)不良E、肌肉酸痛88、慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于CA、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、肺炎89、支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是A、奇脈EB、口唇發(fā)紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而持久的濕啰音90、判定肺結(jié)核臨宋類型的主要依據(jù)是EA、肺部體征B、痰菌檢查C、結(jié)核菌素試驗D、全身中毒癥狀E、胸部X線征象D9l、抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價值的是A、減少藥物副作用B、減少并發(fā)癥C、減少或避免后遺癥D、減少或避免耐藥性發(fā)生E、癥狀緩解快92、成人肺結(jié)核病最常見的類型是BA、局灶型B、浸潤型C、慢性纖維空洞型D、干酪樣肺炎E、結(jié)核性胸膜炎93、作為重要社會傳染源的肺結(jié)核臨床類型是CA、I型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、V型94、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是EA、痰菌檢查B、結(jié)核菌素試驗C、血沉測定D、纖維支氣管鏡檢查E、X線檢查95、男，60歲，因咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個月．胸水仍增多。為明確診斷。進一步應(yīng)采取的措施是EA、加強抗結(jié)核治療B、胸水的酶學(xué)檢查C、胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)D、胸部超聲波檢查E、胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢96、抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是EA、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA97、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括BA、胸腔抽液B、激素治療C、對癥治療D、支持療法E、抗結(jié)核治療98、結(jié)核性胸膜炎最重要的體征是DA、胸部壓痛B、語顫減弱C、呼吸音減低D、胸膜摩擦音E、呼吸運動減弱99、確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是AA、痰菌陽性B、血沉增快C、PPD皮試陽性D、低熱、盜汗E、結(jié)核接觸史100、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是CA、血沉檢查B、X線檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗E、血清結(jié)核抗體檢查101、以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是BA、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒型肺結(jié)核D、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核102、對初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是AA、INH+PZA+RFPB、SM+INH+PASC、SM+PZA+EMBD、INH+SM+EMBE、PAS+EMB+SM103、男性，25歲，發(fā)作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱，咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是BA、心臟彩超B、X線胸片C、肺功能D、心電圖E、纖維支氣管鏡104、抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是A、50mgEB、100mgC、150mgD、200mgE、300mg105、胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為DA、I型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、V型肺結(jié)106、具有胸膜摩擦音體征的疾病是AA、結(jié)核性干性胸膜炎B、結(jié)核性滲出性胸膜炎C、肺結(jié)核并發(fā)氣胸D、結(jié)核性勝胸E、金黃色葡萄球菌肺炎107、不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是EA、抗結(jié)核化學(xué)藥物B、少量積液不需穿刺抽液C、胸液量多．每周可抽液2～3次D、抗結(jié)核化療的同時加用糖皮質(zhì)激素E．結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi)注入異煙肼108、慢性呼吸衰竭時少見的電解質(zhì)紊亂類型是CA、低血鉀癥B、高血鉀癥C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥109、男．58歲．因肺心病呼噯衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg(4kPa)，PCO260mmHg(8kpa)。吸氧后神志漸不清、昏迷，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg本例DA、感染加重B、心力衰竭加重C、氣道阻力增加D、氧療不當E、周圍循環(huán)衰竭110、診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是AA、動脈血氧分壓低干60mmHgB、動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC、PH值低于7.35D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE、BE小于-2.3mmol/L111、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是DA、呼吸困難B、呼吸急促C、心率增快D、發(fā)紺E、神經(jīng)精神癥狀112、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施．除了BA、給于祛痰藥促進排痰B、給予可待因止咳C、給于支氣管解痙曲D、必要時做氣管插管吸痰E、必要時做氣管切開吸痰113、患者從事日常話曲即出現(xiàn)心悸氣短癥狀，體息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為BA、心功能I級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、以上都不是114、洋地黃中毒所致的心律先常最常見的是EA、房性期前收縮B、心房顫動C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室上性心動過速E、室性期前收縮115、不宜用血管擴張劑治療的心功能不全是CA、急性左心功能不全B、嚴重高血壓性心臟病合并心功能不全C、嚴重二尖瓣狹窄合并心功能不全D、嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全合并心功能不全E、急性心肌梗死合并心功能不全116、慢性心功能不全病最常見的誘因是BA、肺動脈栓塞，心律失常B、感染、心律失常C、妊娠、感染D、貧血、心律失常E、輸液過量、過快117、最宜使用洋地黃類藥物治療的是EA、預(yù)激綜合征合并心房顫動B、Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C、病態(tài)竇房結(jié)綜臺征D、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E、伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭118、患者女性．發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫．腹脹．右上腹脹痛半年。l周前開始咳嗽。咳黃痰。需高枕臥位．頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音．肝肋下2指，質(zhì)中．壓痛，下肢呵凹性浮腫。A、左心功能不全CB、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ級E、心功能Ⅳ119、老年心力心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是EA、過度勞累B、攝入液體過多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染120、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是AA、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β腎上腺素能受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑12l、肝—頸靜脈回流征陽性，常見于DA、左心衰竭B、肺氣腫C、大量腹水D、右心衰竭E、三尖瓣關(guān)閉不全122、女性．72歲．風濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和呋塞米(40mg／d)。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，心悸,黃視．心電圖示：頻發(fā)房性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是CA、左心衰竭B、右心衰竭C、洋地黃中毒D、急性心肌梗死E、心律失常123、左心功能不全最主要的癥狀是DA、咳嗽B、咯血C、疲倦乏力D、呼吸困難E、嗜睡、少尿124、急性肺水腫咳痰的性狀是DA、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣125、單純左心衰竭的典型體征是DA、頸靜脈怒張B、肝臟腫大C、雙下肢水腫D、雙肺底可闖及中小水泡音E、移動性濁音陽性A126、符合室性早搏心電圖的特征是A、提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B、QRS渡群時限≤0.12秒C、QRS渡前可見異位P波D、T波低平E、多數(shù)代償間歇不完全127、女性，18歲．患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力．心率98次／分．心電圖示P-R間期為0.22秒．應(yīng)診斷為EA、竇性心動過速B、竇性心律不齊C、二度一型痔室傳導(dǎo)阻滯D、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯128、一風濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大．頸靜脈怒張．服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是AA、利多卡因靜脈注射B、胺碘酮口服C、苯妥英鈉靜脈注射D、維拉帕米E、普羅帕酮靜脈注射129、男性．56歲．近日來感心悸．乏力，頭暈．心電圖示：P—R間期在相繼的心動周期中逐漸延長．最后發(fā)生QRs渡群脫漏。如此局而復(fù)始．最可能是BA、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度一型房宣傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯130、心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期為0.22秒，每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應(yīng)為CA、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度一型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、房性心動過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯131、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在BA、60～100次/分B、150～200次/分C、200～200次/分D、250～300次/分E、300～350次/分132、不支持室性心動過速診斷的心電圖表現(xiàn)是EA、室性融合波B、房室分離C、QRS波寬大畸形D、3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)E、心動過速由期前發(fā)生的P波開始133、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速治療宜首選DA、利多卡因B、食管調(diào)搏復(fù)律C、心律平（普羅帕酮）D、直流電復(fù)律E、補充血容量134、治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是BA、口服及受體阻滯劑B、植入心臟起搏器C、口服阿托品D、冠狀動脈內(nèi)支架置入E、靜脈推注利多卡因135、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為BA、端坐呼吸B、勞力性呼吸困難C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心源性哮喘E、急性肺水腫136、風濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是BA、三尖瓣B、二尖瓣C、肺動脈瓣D、主動脈瓣E、二尖瓣和肺動脈瓣137、風濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是DA、頸靜脈怒張B、第一心音亢進C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、Graham-Steell雜音138、風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是DA、二尖瓣面容B、心尖部第一心音增強，呈拍擊樣C、二尖瓣開放拍擊音D、心尖部收縮期吹風樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂139、女性，30歲，患風心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個月后感惡心、嘔吐，心電圖示：竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)BA、改用毒毛花苷KB、停用地高辛，給氯化鉀C、停地高辛，給呋塞米D、增加地高辛用量E、電復(fù)律140、在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是BA、二尖瓣脫垂B、風濕性心臟病C、感染性心內(nèi)膜炎D、二尖瓣環(huán)鈣化E、冠心病141、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積CA、小于2cm2B、1～2cm2C、小于1cm2D、1.0～1.5cm2E、小于3cm2142、女性，56歲，28年前確診風濕性二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為DA、二尖瓣狹窄程度減輕B、合并腎小球腎炎C、合并主動脈瓣狹窄D、出現(xiàn)了右心衰竭E、二尖瓣鈣化143、男性，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進一步確診，應(yīng)首選檢查DA、心肌酶學(xué)B、心電圖C、運動負荷試驗D、超聲心動圖E、胸部X線片144、男性，45歲，風濕性二尖瓣狹窄10年，持續(xù)性心房顫動5年。1天前突發(fā)暈厥、摔倒，左側(cè)肢體活動障礙。該患者目前最可能的診斷是DA、出血性卒中B、洋地黃中毒C、癲癇D、缺血性卒中E、骨折145、心臟Austin-Flint雜音見于DA、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全146、一亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是BA、氨芐西林加慶大霉素B、青霉素加鏈霉素C、頭孢氨芐D、萬古霉素E、環(huán)丙沙星147、一風濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者，因左下3、5齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是DA、術(shù)前休息一天，術(shù)后給以青、鏈霉素肌內(nèi)注射3天B、術(shù)前一天開始肌內(nèi)注射青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥C、術(shù)后口服頭孢氨芐D、術(shù)后給以慶大霉素肌內(nèi)注射3天E、術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天148、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是BA、乙型溶血性鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、革蘭陰性桿菌D、白色葡萄球菌E、腸球菌149、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者，下床活動后出現(xiàn)意識逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱。其最可能的原因為BA、肺動脈栓塞B、腦動脈栓塞C、心冠狀動脈栓塞D、右上、下肢動脈栓塞E、右上、下肢靜脈栓塞151、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是DA、免疫學(xué)檢查B、心電圖檢查C、X線檢查D、血培養(yǎng)E、常規(guī)生化檢152、感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時不正確的是BA、早期治療B、選用有效的抑菌劑C、劑量足D、以靜脈給藥為主E、療程153、確諺感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是AA、血培養(yǎng)B、血白細胞計數(shù)C、血紅細胞計數(shù)D、尿蛋白檢測E、血沉檢測154、高血壓危象降低血壓宜首先選用CA、硝苯地平口服B、卡托普利口服C、硝普鈉靜脈滴注D、哌唑嗪口服E、呋塞米稀釋后靜脈注射155、男性，40歲，近10年血壓升高，血壓最高為160/110mmHg，尿常規(guī)(-)，眼底有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象．心臟X線檢查提示左心室肥大．應(yīng)考慮診斷BA、急進型高血壓B、高血壓?、蚱贑、高血壓?、笃贒、高血壓危象E、高血壓腦病156、能抑制血管緊張紊轉(zhuǎn)化酶的抗高血壓藥是BA、酚妥拉明B、卡托普利C、硝酸甘油E、硝酸異山梨酯157、對鑒別Ⅱ、Ⅲ期高血壓有意義的是CA、有無眼底動脈硬化B、有無左窒肥大C、有無左心衰竭D、尿中有無蛋白E、血壓增高的程度158、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是EA、血壓高低B、有無血屎C、有無腎功能損害D、有無左室增大E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后159、高血壓病患者．伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物AA、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、α受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、利尿劑160、男性，61歲，患有高血壓．同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳選擇降壓藥物為CA、利尿劑B、鈣拮抗劑C、ACEID、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑161、男性，48歲，血壓160／100mmHg．空腹血糖8.2μmmol/L，尿蛋白(-)。該患者降壓應(yīng)首選CA、利尿劑B、鈣拮抗劑C、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑162、根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為血壓AA、≥140／90mmHgB、>120／80mmHgC、>130/85mmHgD、>l35／80mmHgE、>120／75mmHg163、β受體阻滯劑的主要副作用是DA、咳嗽B、引起血鉀增高C、導(dǎo)致高尿酸血癥D、誘發(fā)哮喘E、引起血鈉降低164、一52歲男性患者，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛．伴有惡心、嘔吐．并出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，送醫(yī)院選中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是DA、右冠狀動脈B、左冠狀動脈旋支C、竇房結(jié)動脈D、左冠狀動脈前降支E、后室間支165、冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是EA、右冠狀動脈主干B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈旋支D、右冠狀動脈旋支E、左冠狀動脈前降166、對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是CA、常規(guī)心電圖B、動態(tài)心電圖C、心電圖運動負荷試驗D、超聲心動圖E、心音圖167、患者．男性．49歲，因勞累后胸痛3年收入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時最可能的心電圖表現(xiàn)是DA、T波高大B、左室肥厚勞損C、竇性心動過速D、ST段下移．T波低平，雙向．倒置E、ST段呈短暫的抬高．形成單向曲線168、女性．57歲．高血壓，冠心病患者．近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測血壓為150／100mmHg．心電圖示胸痛發(fā)作時相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段一過性抬高。BA、洋地黃B、硝苯地平C、利多卡因D、β受體阻斷劑E、利尿劑169、急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是DA、心房顫動B、預(yù)激綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性早搏及室性心動過速E、非陣發(fā)性交界性心動過速170、診斷典型勞力性心絞痛．下列哪項最有特征A、胸痛多在夜間發(fā)作EB、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、持續(xù)性左前胸憋悶感D、疼痛時心電圖示ST段抬高E、休息或含服硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失。171、下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素A、高血壓病DB、高脂血癥C、吸煙D、甲狀腺功能低下E、糖尿病172、診斷冠心病的“金標準”是DA、心電圖B、放射性核素C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、X線檢173、不符合冠心病心絞痛的特點是EA、在體力活動或情緒激動當時發(fā)作B、部位在胸骨體中上段的后面C、呈壓榨樣疼痛D、有壓迫感及緊縮感E、常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)174、男性，55歲。肥胖．血壓達160／90mmHg已十年，近一周來．在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨，后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右．急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，I、Ⅱ，aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV,T波倒置．應(yīng)首先考慮診斷CA、隱匿型冠心病B、高血壓危象C、心絞痛型冠心病D、心肌梗死型冠心病E、心力衰竭型冠心病175、關(guān)于典型心絞痛發(fā)作臨床特點正確的是EA、多于夜間睡眠時發(fā)作B、發(fā)作時間多超過30分鐘C、疼痛性質(zhì)為針刺樣疼痛D、發(fā)作時心電圖ST段抬高E、含服硝酸甘油后疼痛迅速緩解176、下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死DA、疼痛部位B、疼痛性質(zhì)C、有無發(fā)熱D、心電圖變化E、有無心率增快177、女性．58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛．常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20分鐘或半小時．含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時．心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)sT段抬高．運動負荷試驗陰性，其診斷為DA、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛178、不符合急性心肌梗死胸痛的特點是AA、在體力活動或情緒激動當時發(fā)作．休息數(shù)分鐘可緩解B、胸痛比心絞痛更嚴重C、持續(xù)時間長，含硝酸甘油不緩解D、可伴休克E、可伴心力衰竭或心律失常179、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是BA、惡心、嘔吐、腹痛B、劇烈胸痛C、心力衰竭D、心律失常E、發(fā)熱180、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是BA、哌替啶+靜脈滴注硝酸甘油B、溶栓治療+靜脈滴注硝酸甘油C、射頻消融治療+靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注硝酸甘油E、糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注硝酸甘油181、男性．52歲．突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時。心電圖示V3～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高．有病理性Q波。該患者最可能的診斷為BA、急性下壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、急性廣泛前壁心肌梗死D、急性高側(cè)壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死182、男性，55歲，2天前發(fā)生急性心肌梗死，l小時前突發(fā)喘憋、咳粉紅色泡沫痰．不能平臥。既往體檢時心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90／60mmHg，心尖部可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音，雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是BA、心肌梗死后綜合征B、心臟乳頭肌斷裂C、心臟游離壁破裂D、心室膨脹瘤E、肺動脈栓塞183、急性前壁心肌梗死后24小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時應(yīng)慎用AA、西地蘭(毛花苷C)B、呋塞米C、硝酸甘油D、硝普鈉E、氨茶堿184、不符合病毒性心肌炎體征的是AA、第一心音增強B、心率增快與體溫升高不相符C、可有舒張期奔馬律D、可有心包摩擦音E、心律失常多見185、女性．25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸．心率120次／分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平．應(yīng)首先考慮CA、急性心包炎B、擴張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風濕性心肌炎E、風濕性心臟病186、心肌炎的病因不包括AA、遺傳B、放射線照射C、白喉桿菌D、結(jié)節(jié)病E、病毒187、禁忌使用洋地黃的是DA、心功能不全B、陣發(fā)性室上性心動過速C、心房顫動D、肥厚性梗阻型心肌病E、心房撲動188、男，28歲，勞動時出現(xiàn)胸部觸痛．多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)．體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。初步診斷為CA、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、風濕性心瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、先天性心臟病E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征189、擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是BA、心音減弱B、左室明顯擴大C、第三心音或第四心音D、心尖部收縮期雜音E、下肢浮腫190、男性．24歲，因勞力時氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖顯示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的診斷是CA、冠心病B、高血壓性心臟病C、肥厚型心肌病D、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E、擴張型心肌病19l、纖維蛋白性心包炎典型體征是CA、肝腫大B、支氣管呼吸音C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈反流征陽性192、心包炎中最常見的病因是CA、非特異性B、化膿性C、結(jié)核性D、霉菌性E、腫瘤C193、心包填塞的特征性體征是A、心音低鈍B、聲音嘶啞C、奇脈D、肝頸靜脈反流征陽性E、右肺受壓征194、男性．52歲，活動后氣促2周。查體：頸靜脈怒張．心音遙遠，肝腫大，下腔水腫。X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴大．肺野清晰。該患者最可能為DA、充血型心肌病B、病毒性心肌炎C、風濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、心包積液E、肺心病195、診斷奇脈的標準為AA、吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多B、吸氣時動脈舒張壓較吸氣前下降10mmHg或更多C、呼氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多D、呼氣時動脈舒張壓較吸氣前下降10mmHg或更多E、呼氣時動脈平均壓較吸氣前下降10mmHg或更多196、急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠CA、病史及臨床表現(xiàn)B、X線鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、胃電圖檢查E、胃液分析197、男，35歲，診斷腎病綜臺征，用潑尼松60mg/d2個月，尿蛋白由++++減為±。近l周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理BA、停用潑尼松B、加用雷尼替丁C、改用環(huán)磷酰胺D、加用潘生丁(雙嘧達莫)E、改用消炎痛(吲哚美辛)198、男性．30歲．上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是EA、補充微量元素鋅、硒B、口服胃蛋白酶合劑C、口服米索前列醇D、補液、加強支持療法E、胃鏡隨訪．視病情是否進199、慢性活動性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用CA、強力抑酸劑B、胃黏膜保護劑C、抗幽門螺桿菌治療D、促胃腸動力劑E、抗抑郁藥物200、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是EA、胃液分析B、X線鋇餐檢查C、糞便潛血試驗D、病史和臨床表現(xiàn)E、胃鏡硬胃黏膜活檢201、慢性胃炎最主要的致病因素是BA、對胃黏膜有損傷的藥物B、幽門螺桿菌感染C、自身免疫因素D、十二指腸液反流E、粗糙食物等物理因素202、關(guān)于慢性胃竇胃炎．水正確的是AA、引起惡性貧血B、消化道癥狀多見C、可同時存在潰瘍D、血清壁細胞抗體多為陰性E、常有幽門螺桿菌感染203、在下列疾病中．有胃癌發(fā)病率增高的是DA、十二指腸潰瘍B、胃食管反流病C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、十二指腸球炎204、上消化道出血最常見的原周是BA、胃癌B、消化性潰瘍C、胃黏膜脫垂D、急性糜爛出血性胃炎E、肝硬化食管胃底靜脈曲張205、下列藥物屬于胃黏膜保護劑的是DA、氫氧化鋁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、泰胃美(西瞇替丁)206、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)CA、板狀腹B、全腹壓、反跳痛C、肝濁音界擴大D、腸鳴音減弱或消失E、膈下游離氣體207、十二指腸潰瘍的典型癥狀是CA、進食后嘔吐B、疼痛與進食脂肪有關(guān)C、進食后疼痛可緩解D、左上腹鈍痛E、右上腹痙攣性疼208、消化性潰瘍最主要的癥狀是CA、暖氣反酸B、惡心嘔吐C、節(jié)律性上腹痛D、無規(guī)律性上腹痛E、糞便黑色209、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是CA、進餐后上腹部飽脹不適B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)含大量宿食D、嘔吐物內(nèi)無膽汁E、嘔吐后癥狀可暫時緩解210、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是EA、潰瘍病史B、嚴重上腹疼痛C、腹脹．尿少D、上腹部疼痛E、肝濁音區(qū)消失211、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是AA、十二指腸球潰瘍B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性膽囊炎212、潰瘍病活動期患者不宜服用EA、膠體鉍B、前列腺素制劑C、痢特靈D、硫糖鋁E、布洛213、男性．50歲。胃潰瘍病史25年．飯后突發(fā)上腹劇痛2小時，為進一步明確診斷．首選的檢查方法是BA、腹腔診斷性穿刺B、立位腹部X線平片C、CT檢查D、B超檢查E、X線胃腸鋇餐檢查214、男，25歲．反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍．尿素酶試驗陽性．治療方案首遺抑酸劑加EA、一種有效抗生紊B、解痙劑C、胃黏膜保護荊D、促胃動力劑E、兩種有效抗生素215、消化性潰瘍發(fā)生的央定因素是DA、胃蛋白酶B、膽鹽C、乙醇D、胃酸E、非緇體類藥物216、有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別中．正確的是EA、良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽性B、惡性潰瘍胃酸正?；蛏逤、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)D、惡性潰瘍多見于青中年患者E、惡性潰瘍組織僵硬、質(zhì)脆、易出血217、潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)為AA、嘔吐B、腹脹C、消瘦D、貧血E、脫水218、上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為AA、麇爛B、潰瘍C、空洞D、竇道E、瘺管219、男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是DA、胃潰瘍并出血B、胃潰瘍并胃息肉C、幽門管潰瘍D、胃潰瘍惡變E、胃潰瘍合并幽門梗阻220、消化性潰瘍合井出血時．下列止血治療措施中最有效的是EA、口服去甲腎上腺紊鹽水溶液B、口服凝血酶鹽水溶液C、口服氧氧化鋁凝膠D、靜脈注射雷尼替丁E、靜脈注射奧美拉唑221、關(guān)于胃潰瘍．不正確的是BA、多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景B、好發(fā)生于胃體太彎側(cè)C、與口服非甾體抗受藥有密切關(guān)系D、根除幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率E、可發(fā)生癌變222、男性．40歲．患肝硬化腹水半年．大量利尿后意識不清一天住院。查血鉀2.3mmol/L．血鈉135mol/L，氯化物l02mmol/L．血氨140mmol/L。最好選用下列哪種藥物治療CA、α-酪氨酸B、谷氨酸鈉C、谷氨酸鉀D、鹽酸精氨酸E、復(fù)方氨基酸223、肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是DA、夜盲B、黃疸C、全身惡病質(zhì)D、蜘蛛痣E、出血點或出血斑224、對診斷門脈高壓癥最有價值的是A、腹水B、脾大C、肝大、質(zhì)硬D、黃疸下肢浮腫E、食管吞鋇X線檢查答案：E解析：對診斷門脈高壓癥最有價值的是食管吞鋇X線檢查(2002)225、女．28歲，因發(fā)熱三天．食欲下降．厭油．惡心，乏力就診。體溫強38.5℃．血壓l00/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下2cm．輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是A、ALTB、ASTC、血膽紅素測定D、血清蛋白質(zhì)測定E、CK答案：E解析：首先考慮病毒性肝炎。CK與本病關(guān)系不大。(2003)226、男．40歲．乙型肝炎病史已l0年，2年前擬診肝硬化。l周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。對于明確診斷．下列哪項檢查最為重要A、尿膽紅素及尿膽原榆查B、肝功能檢查C、肝B超檢查D、血AFP檢查E、肝活檢答案：D解析：肝硬化血性腹水應(yīng)高度懷疑癌變，宜做細胞學(xué)檢查或血、腹水腫瘤標志物檢查。(2004)227、男．60歲，進行性消瘦，低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大．心肺檢查無異常，肝肋下l.5cm、劍突下4cm可及。白細胞4×109／L，B超顯示右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區(qū)．正確的診新是A、肝硬化B、肝癌C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝膿腫答案：B解析：老年人，進行性消瘦．肝臟占位首先考慮肝癌。(1999)228、肝硬化先代償期最重要的臨床表現(xiàn)是A、食欲不振B、腹水C、乏力D、腹痛E、消瘦答案：B解析：肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是腹水。(2000)229、對肝硬化診斷有確診價值的檢查是A、X線鋇餐檢查B、腹部CTC、胃鏡檢查D、腹部B超E、腹腔鏡檢查+活檢答案：E解析：對肝硬化滲斷有確診價值的檢查是腹腔鏡檢查+活檢。(2001)230、肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是A、脾腫大B、肝掌、蜘蛛痣C、腹壁靜脈曲張D、腹水E、食管胃底靜脈曲張答案：B。(2003)231、我國肝硬化最常見的病因是A、慢性酒精中毒B、乙型病毒性肝炎C、自身免疫性肝炎D、丙型病毒性肝炎E、藥物中毒答案：B解析：引起肝硬化肝病因，在我國以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主．國外以酒精中毒多見。(2004)232、男，58歲．患肝炎已十余年．因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低．球蛋白增高，白蚤白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥．首選為血液制品是A、全血B、新鮮冰凍血漿C、普通冰凍血漿D、冷沉淀E、白蛋白答案：E解析：肝硬化．低白蛋白血癥，治療以補充白蛋白為主。(2005)233、對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是A、下肢浮腫B、食管胃底靜脈曲張C、胸水和腹水D、脾大E、肝大答案：B解析：對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是食管胃底靜脈曲張。(2000)234、肝硬化最常見的死亡原凼是A、肝性腦病B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、自發(fā)性腹膜炎E、肝腎綜合征答案：A解析：肝硬化最常見的死亡原因是肝性腦病。(2001)235、門脈高壓癥手術(shù)潰療的主要目的是A、止血或防止出血B、消除腹水C、消除脾亢D、根除肝損害E、改善消化功能答案：A解析：門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是止血或防止出血。(2002)236、男，44歲，乙肝史10年，近年來自覺右上腹脹痛乏力．消瘦。首選檢查為A、MRIB、B超C、肝動脈造影D、CTE、核素掃描答案：B解析：乙肝可能出現(xiàn)原發(fā)性肝癌，常規(guī)檢查首選B超。(2000)237、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括A、維生素A缺乏B、毛細血管脆性增加C、維生索K缺乏D、凝血因子合成障礙E、血小板質(zhì)和量異常答案：A解析：影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括維生素A缺乏。(2004)238、男性，45歲．嘔新鮮血兩小時入院，對診斷最有意義的是A、脾大B、右側(cè)胸水C、痔核D、食管下段靜脈曲張E、腹水答案：D解析：嘔血最常見原因為上消化道出血．而上消化道出血的常見原因為食管靜脈曲張(2005)239、肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查血鉀2.6mmol/L血鈉136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7mmol/L，血pH7.35。宜選用的藥物是A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氯酸D、乙酰谷氨酰胺E、左旋多巴答案：B解析：各氨酸呈堿性．適合于肝硬化合并DH高的病人，精氨酸為酸性，適于pH值低的肝性肺病。(1999)240、肝硬化雖常見的并發(fā)癥是A、上消化道大出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、門靜脈血栓形成答案：A解析：五項均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦?。畛Ｒ姷牟l(fā)癥是上消化道出血。多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑糞，其余各項均相對少見。(2001)24l、肝性腦病最有意義的體征A、肌張力增高B、腱反射亢進C、髁陣攣陽性D、巴賓斯基征陽性E、撲冀樣震顫答案：E解析：肝性腦病最有意義的體征是撲冀樣震顫。(2002)242、下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是A、肝掌B、蜘蛛痣C、脾腫大D、肝腫大E、男性乳房發(fā)育答案：C解析：屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是脾腫大。(2003)243、肝昏迷病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用A、25％硫酸鎂B、肥皂水C、生理鹽水D、生理鹽水加食醋E、乳果糖加水答案：B解析：肝昏迷病人灌腸或?qū)г贂r應(yīng)禁用堿性肥皂水。(2004)244、對肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖茿、高熱卡B、高碳水化臺物C、高維生素D、高蛋白質(zhì)E、不能進食者可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖答案：D解析：對肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖歉叩鞍踪|(zhì)，易引起高血氨。(2005)245、肝性腦病時首選的灌腸藥物是A、弱堿性溶液B、肥皂水C、中草藥湯劑D、中性液E、乳果糖答案：E解析：肝性腦病時首選的灌腸藥物是乳果糖。(1999)246、男。54歲。昏迷6小時，輕度黃疸，口有腥臭昧．雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A／G=25／35，最有可能的診斷是A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒C、安眠藥中毒D、肝性腦病E、尿毒癥答案：D解析：黃疸．提示肝臟病變，口有腥臭味．為肝性腦病的特點。腦血管意外多為單側(cè)肢體活動障礙；尿糖陰性可除外糖尿病酮癥酸中毒；瞳孔等大．無縮小，不符合安眠藥中毒；尿蛋白陰性可除外尿毒癥。(2001)247、急性水腫性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、腹脹C、嘔吐D、發(fā)熱E、休克答案：A解析：急性水腫性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛(2001)248、對于出血壞死性胰腺炎最有診斷價值的化驗室檢測指標是A、血淀粉酶升高B、血清膽紅素升高C、血糖降低D、血鈣降低E、血鎂降低答案：D解析：對于出血壞死性胰腺炎最具診斷價值的化驗室檢測指標是血鈣降低，(2002)249、急性胰腺炎的實驗室檢查中．最早出現(xiàn)異常的是A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血糖D、血清正鐵白蛋白E、血清脂肪酶答案：B解析：急性胰腺炎的宴驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是血清淀粉酶。(2003)250、女．35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。一天前出現(xiàn)左右腹劇烈疼痛，向腰背部放射．伴惡心，嘔吐，但無發(fā)熱．無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是A、大使常規(guī)和潛血試驗B、血清轉(zhuǎn)氨酶C、尿常規(guī)D、血清淀粉酶檢查E、上消化道鋇餐透視答案：D解析：患者有膽囊結(jié)石病史．根據(jù)上腹劇烈疼痛向腰背部放射．伴惡心、嘔吐等癥狀，考慮急性胰腺炎。首選血清淀粉酶檢查。(2004)251、急性胰腺炎最不恰當?shù)闹委煷胧┦茿、抗膽堿能藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛C、補液D、胃腸減壓E、控制飲食答案：B解析：急性胰腺炎不應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。(2005)252、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是A、上消化道大出血B、急性腎衰竭C、胰性腦病D、胰腺假性囊腫E、血栓性靜脈炎答案：D解析：急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。(1999)253、男性．62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中．尿量逐漸減少．無尿2日．出現(xiàn)氣促、全身水腫．血壓180