護理學基礎知識培訓(wo)課件

1、護理學基礎知識培訓護理學的概念護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。護理學的任務促進康復預防疾病恢復健康減輕痛苦護理程序是一種科學地識別、確認和解決護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的護理工作方法。護理程序基本步驟護理評估護理診斷護理計劃實施評價一、環(huán)境 是指圍繞著人群的空間及其可以直接、間接影響人類生活的各種自然因素、社會因素的總體。醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院是醫(yī)務人員為患者提供醫(yī)療服務的場所。良好的醫(yī)院環(huán)境有利于患者的治療、休養(yǎng)和康復。舒適的物理環(huán)境和諧的社會環(huán)境安全的生物環(huán)境醫(yī)院

2、的環(huán)境 社會環(huán)境 醫(yī)療服務環(huán)境指以醫(yī)療技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等 為主的人文社會環(huán)境。屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值 等，醫(yī)療服務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā) 展。醫(yī)院感染 又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是指患者、探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病。醫(yī)院感染外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（自身感染）常見的醫(yī)院感染肺部感染 尿路感染 傷口感染 病毒性肝炎 皮膚及其它部位感染 基本概念清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物的過程，其目的是去除和減少微生物。消毒：是指消除或殺滅外環(huán)境中媒

3、介物上除芽孢以外的所有病原微生物，使之達到無害程度的過程。滅菌：是指清除或殺滅外環(huán)境中媒介物上一切微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢，使之達到無菌水平的過程。基本概念無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。二、護理安全 保障患者安全是臨床治療護理的核心 目標，也是衡量醫(yī)療護理質量的重要標準，主要包括患者的安全、護士的職業(yè)安全，以及護理安全的管理和控制即護理風險管理?；颊甙踩玏HO于2009年將患者安全定義為：患者安全是指將衛(wèi)生保健相關的不必要傷害減少到可接受的最低程度的風險控制過程。同時指出，這種可接受的最低程度的風險是指在醫(yī)療

4、保健現(xiàn)有的、可獲得的知識、資源和情景條件下經(jīng)控制所能達到的水平?；颊甙踩脑u估與防范環(huán)境危險因素的評估病房設施環(huán)境照明亮度不合適地板濕滑患者身上導管牽絆等患者安全防護醫(yī)院常見不安全因素物理性損傷：跌倒、墜床、燙傷、凍傷、局部壓 瘡、肺水腫、液體外滲化學性損傷：藥物的不良反應，藥物不良事件生物性損傷：微生物和昆蟲等損害心理性損傷：患者對疾病的認知、與周圍人的交流、醫(yī)護人員的行為和態(tài)度、醫(yī)源性損傷：醫(yī)護人員言談及行為上的不慎或操作上的不當、失誤護士職業(yè)安全與防護護士執(zhí)業(yè)暴露：指護士在從事護理工作中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而可能損害健康或危及生命的一種情況。護士面臨的危害因素1、生物性危

5、害：細菌、病毒等 2、物理性危害：常見銳器傷護士發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后的處理如針刺傷或破損皮膚、黏膜接觸患者體液等，應立即進行正確的處理：1、立即由近心端擠出傷口附近的血液，并用流動自來水沖洗傷口，然后用75%酒精、3%碘伏浸泡3分鐘，待干后貼上無菌敷貼。2、立即抽血檢測乙肝表面抗原、抗體，轉氨酶等，并于3個月和6個月后復查。3、如乙肝表面抗原10mIU/ml,且以前接種過乙肝疫苗，只需復查，不做特殊處理。4、如乙肝表面抗原10mIU/ml,且以前未接種過乙肝疫苗，應立即接種第一針乙肝疫苗，一個月后接種第二針，6個月后接種第三針。5、在接種第一針乙肝疫苗的同時注射乙肝免疫球蛋白200U或400U。

6、6、報告感控科，填寫報告?zhèn)浒?。體溫體溫：分為體核溫度和體表溫度 體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。特點：穩(wěn)定；較皮膚溫度高 體表溫度，指人體表面的溫度。特點：穩(wěn)定性差；低于體核溫度成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.036.3 37.2肛溫37.536.5 37.7腋溫36.536.0 37.0發(fā)熱的判斷低熱37.338.0中等熱38.139.0高熱39.141.0超高熱41.0以上以口腔溫度為準體溫過低的護理措施 體溫低于35稱為體溫不升。體溫過低是一種危險信號，常常提示疾病的的嚴重和預后的不良。護理措施: 保持室溫2426 給予電熱毯或熱水袋加溫，防止燙傷 加溫過程中

7、，密切監(jiān)測體溫及病情化。 積極治療原發(fā)病。呼吸呼吸：機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機體與環(huán)境之間所進行氣體交換過程，稱為呼吸。正常呼吸 頻率1620次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力呼吸與脈搏比為1:41:5男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主呼吸過速 ( 氣促) ：成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率24 次/分見于發(fā)熱、疼痛、甲亢體溫每升高1，呼吸頻率增加34次/分呼吸過緩 成人在安靜狀態(tài)下 呼吸頻率12次/分見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒改善呼吸功能的技術1、呼吸訓練技術2、協(xié)助患者咳嗽排痰術3、吸痰術4、氧氣吸入術氧氣吸入術

8、吸氧的適應癥1、肺活量減少：哮喘、支氣管肺炎、氣胸等。2、心肺功能不全：心力衰竭3、各種中毒引起的呼吸困難4、昏迷患者：腦血管意外、顱腦損傷5、其他：外科手術后、大出血休克患者、分娩時產(chǎn)程過長或胎心異常者。程度PaO2(mmHg)SaO2(%)癥狀給氧輕度5080無發(fā)紺-中度30506080發(fā)紺呼吸困難+重度3060顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥+吸氧的副作用及預防 副作用 呼吸道分泌物干燥呼吸抑制 吸收性肺不張 晶狀體后纖維組織增生 氧中毒 預防措施氧氣濕化 、霧化吸入型呼衰低流量吸氧深呼吸、咳嗽、排 痰、降低氧濃 度，使用呼吸機著 PEEP新生兒控制吸氧時間控制吸氧濃度和時間，60%80%的氧氣吸

9、入時間不超過24小時，100%的氧氣吸入時間不超過412小時，避免長時間高濃度給氧脈搏脈搏：在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化,導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏,簡稱脈搏。各年齡組的平均脈率脈率異常心動過速(速脈) 成人在安靜狀態(tài)下脈率100 次/分見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、心衰、血容量不足一般體溫每升高1，成人脈率增加10次/分,兒童增加15次/分心動過緩 (緩脈) 成人在安靜狀態(tài)下脈率60 次/分見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、狀腺功能減退、阻塞性黃疸，竇性心動過緩常見于運動員異常脈搏的護理休息與活動：必要時給予氧療加強觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律

10、、強弱；觀察藥物的治療效果和不良反應準備急救物品和急救儀器血壓血壓（BP)血管內(nèi)流動著的血液對血管壁的側壓力，一般所說的血壓是指動脈血壓。收縮壓 心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓 心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值脈壓 收縮壓與舒張壓之差 平均動脈壓 舒張壓1/3脈壓正常血壓的范圍正常血壓 成人在安靜狀態(tài)下收縮壓 90139mmHg（1218.5kPa）舒張壓 6089mmHg （811.8kPa）脈 壓 3040mmHg （45.3kPa)平均動脈壓 100mmHg (13.3KPa)左右換 算 kPa7.5 = mmHg ； mmHg0.13 = kPa 各年齡組的平均血壓年

11、齡血壓mmHg年齡血壓mmHg1個月84/5414-17歲120/703歲90/60成年人120/806歲105/65老年人140-160/80-9010-13歲110/65高血壓指18歲以上成年人收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg 原因 原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓 高血壓標準 分級收縮壓（mmHg)舒張（mmHg)正常血壓120和80正常高值120139和（或）8089高血壓140和（或）901級輕度140159和（或）90992級中度160179和（或）1001093級重度180和（或）110單純收縮期高血壓140和90低血壓血壓低于9060mmHg（12.08.0 kPa）見于

12、大量失血、休克、急性心力衰竭等血壓異?；颊叩淖o理1、測得血壓異常，護士保持鎮(zhèn)靜，與基礎血壓對照后，及時與醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理。2、如患者血壓較高，讓其臥床休息，減少活動，保證睡眠，按醫(yī)囑給予降壓藥物，并定時監(jiān)測血壓的變化，觀察藥物的不良反應。3、如患者血壓過低，安置患者于仰臥位，針對病因給予應急處理，同時密切觀察血壓變化。4、根據(jù)血壓情況調(diào)整飲食中鹽、脂肪、膽固醇的攝入，避免辛辣刺激性食物，保持排便通暢。5、穩(wěn)定患者情緒，囑其生活作息規(guī)律，戒煙、酒。四、排泄排便的評估：一般成人每天排便13次，量約100300g，但許多因素會影響腸的活動，引起排便、排氣異常。 便秘 糞便嵌頓 腹瀉 腸脹氣 排便失

13、禁 排便改道便秘患者的護理1、健康教育 維持正常排便的重要性2、幫助患者重建正常的排便習慣3、合理安排飲食 蔬菜、水果、豆類、谷類、多飲水4、鼓勵患者適當活動5、提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境 私密6、選擇適當?shù)呐疟阕藙?、腹部環(huán)形按摩8、針刺療法、中藥、緩瀉劑、灌腸腹瀉患者的護理1、去除病因 治療腸道感染2、臥床休息3、飲食護理 多飲水，清淡流質或半流質飲食4、防水電解質紊亂 止瀉 補液5、維持皮膚完整性6、密切觀察 必要時留取標本7、健康教育 飲食衛(wèi)生與排便有關的護理技術糞便標本采集術灌腸術口服全腸道清潔術簡易通便術 開塞露 甘油栓等按摩通便術人工取便術肛管排氣術灌腸術保留灌腸不保留灌腸 大量不保留灌

14、腸 小量不保留灌腸 清潔灌腸大量不保留灌腸的要點及注意事項1、溶液量：成人5001000ml/次，小兒200500ml/次。2、溫度：3941 降溫2832 中暑4。3、桶內(nèi)液面高于肛門約4060cm.4、傷寒患者灌腸桶內(nèi)液面高不超過肛門30cm, 液體量不超過500ml。5、降溫灌腸，液體應保留30分鐘。排尿成人排尿每天35次，夜間01次，每次排便尿量約200400ml。異常排尿 1、多尿 24小時超過2500ml2、少尿 24小時少于400ml或每小時少于17ml 無尿 24小時少于100ml或12小時內(nèi)無尿者為無尿或閉尿3、尿潴留 4、尿失禁5、膀胱刺激征 尿頻、尿急、尿痛正常的尿液淡黃

15、、透明，pH值為4.58.0，平均6.5，比重1.0151.025之間。久置后有氨臭味，新鮮尿液有氨臭味則考慮是否有尿路感染。尿潴留患者的護理1、心理護理 放松2、提供隱蔽的排尿環(huán)境3、調(diào)整體位和姿勢4、利用條件反射 流水聲 沖洗會陰5、熱敷、按摩6、導尿五、給 藥給藥即藥物治療，是臨床最常用的一種治療手段 目的：預防疾病、協(xié)助診斷、減輕不適、維持正常的生理功能和治療疾病。護士是給藥的直接執(zhí)行者，為了保證合理、準確、安全、有效的給藥，護士必須了解藥理學的相關知識，掌握正確的給藥方法和技術，正確評估患者用藥后的療效和反應，指導患者合理用藥，防止和減少不良反應；并做好藥品的管理工作，確保臨床用藥安

16、全、有效。給藥的原則1、根據(jù)醫(yī)囑給藥2、嚴格執(zhí)行查對制度3、安全正確給藥 次數(shù)、時間4、密切觀察反應5、指導患者合理用藥 消耗最小的成本，追求最 大的效果。給藥的方法口服給藥術注射術霧化吸入術舌下給藥術滴入術栓劑給藥術皮膚給藥術口服給藥用藥指導健胃藥、增進食欲的藥物，宜飯前服助消化藥、刺激性藥，宜飯后服止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水；若同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿磺胺類藥物服用后宜多飲水服用強心苷類藥物應先測脈率，脈率60次/分或節(jié)律不齊時，不可服用對牙齒有腐蝕作用或染色的藥物，如鐵劑，用飲水管服緩釋片、腸溶片、膠囊整個吞服，不可嚼碎注射術一定量的無菌藥液或生物制品用

17、無菌注射器注入體內(nèi)，使其達到預防、診斷、治療目的的技術。常用的注射術有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。注射原則1、嚴格執(zhí)行查對制度 三查七對一注意 注意配伍禁忌2、嚴格遵守無菌操作原則3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 一人一套物品 按規(guī)定處理用物4、選擇合適的注射器及針頭 5、選擇合適的注射部位6、掌握合適的進針角度和深度7、注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用8、排盡空氣9、檢查回血10、掌握無痛技術 分散注意力、兩快一慢 刺激性強的藥物， 針頭要粗長，進針要深藥物過敏試驗臨床上使用的一些藥物，常可引起不同程度的過敏反應，甚至發(fā)生過敏性休克，危及生命。為了合理使用藥物，充分發(fā)揮藥效，防止過敏反應的發(fā)生，在使用某

18、些高致敏藥物前，應仔細詢問用藥史、過敏史、家族史，并作藥物過敏試驗。試驗過程中，要準確配制藥液，嚴格掌握方法，認真觀察反應，正確判斷結果，且事前做好急救的準備和熟知急救措施。六、靜脈輸血和輸液靜脈輸液和輸血是臨床治療和搶救的重要措施。正常情況下，人體內(nèi)水、電解質、酸堿度均保持在恒定的范圍內(nèi)，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對平衡狀態(tài)，但在疾病和創(chuàng)傷時，易發(fā)生水、電解質及酸堿平衡紊亂。通過靜脈輸液和輸血，可以迅速、有效地補充機體喪失的體液和電解質，增加血容量，改善微循環(huán)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，還可通過靜脈輸注藥物，達到治療疾病的目地。臨床補液原則1、先晶后膠、先鹽后糖2、先快后慢3、寧少勿多4、補鉀四不宜 不宜過早， 見尿補鉀； 不宜過濃，不超過0.3%；不宜過快，成人30-40滴/分；不宜過多，成人每天總量不超過5g，小兒每天不超過0.1-0.3g/kg。靜脈輸血輸血目的、適應癥和禁忌癥目的1、補充血容量2、糾正貧血3、補充抗體和補體4、補充凝血因子和血小板5、補充血漿蛋白適應癥1、出血 出血超過1000ml2、貧血、低蛋白血癥3、嚴重感染4、凝血功能障礙輸血的禁忌癥急性肺水腫、肺栓塞、充血性心力衰竭、惡性高血壓、以及真性紅細胞增多癥患者禁忌輸血。腎功能不全的患者輸血應慎重。血液制品的種類血液制品全血成分血血漿蛋白成分 血細