不同藥物對尿生成的影響

1、不同藥物對尿生成的影響第1頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日實驗?zāi)康膶W(xué)習(xí)小白鼠尿量記錄的方法比較呋噻米與50%葡萄糖對小白鼠的利尿作用，并分析其作用機制。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日實驗原理尿生成的過程包括腎小球的慮過,腎小管和集合管的重吸收與排泌三個環(huán)節(jié)。凡影響上述過程的因素，均可影響尿的生成并引起尿量的改變。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日水被吸收的主要部位近端小管吸收水65% 70%，髓袢10% 15%，遠曲小管10%，集合管10% 15%第4頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日第5頁，

2、共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日呋塞米對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。，呋塞米等利尿藥存在明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對 NaCl 的主動重吸收，結(jié)果管腔液 Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液 Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。由于 Na+重吸收減少，遠端小管 Na+濃度升高。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl-的機制，認為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+AT

3、P 酶有關(guān)的Na+、Cl- 配對轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對 Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日第7頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日臨床應(yīng)用與現(xiàn)狀臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（2080mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速

4、毒物的排泄。 第8頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日第9頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日50%葡萄糖50%的葡萄糖是滲透性利尿藥，為高滲溶液，可至血漿晶體滲透壓升高，超過機體葡萄糖最大轉(zhuǎn)運率Tm-g375/ min 1.73 ,葡萄糖進入腎小管，無法被吸收完全，因為葡萄糖的重吸收在近端小管，近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度，當血糖濃度超過腎糖閾( 8.88 10.00mmol/L )時，近端小管對葡萄糖的吸收達到極限。沒被近端小管吸收的葡萄糖在腎小管腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，使水的重吸收減少，產(chǎn)生利尿作用第10頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日臨床應(yīng)用與現(xiàn)狀治療腦水腫治療頸部囊狀水瘤治療分泌性中耳炎 有學(xué)者用50%葡萄糖注射液經(jīng)鼓室灌注加壓沖洗咽鼓管，治療分泌性中耳炎20例，結(jié)果17例痊愈。其機理是50%葡萄糖注射液為高滲糖，可增加局部滲透壓而使組織脫水，從而使咽鼓管及鼓室的水腫消退，管腔變大，有利引流。治療急性腸道感染 高滲葡萄糖可提高血漿滲透壓，促進組織液向血液回流，減少消化液分泌，使腸蠕動減慢，腹瀉減輕治療肥厚性鼻炎治療靜脈炎第11頁，共13頁，2022年，5月20日，0點44分，星期日實驗材料小白鼠，電子天平，鐵架臺，漏斗，量筒，lmL注射器，5