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1、 皮牽引的護理 病例簡介姓名:潘耀堂 年齡:52歲 性別:男主訴:摔倒至左髖部疼痛、活動受限5小時余病情摘要:患者因不慎跌倒,當(dāng)時左側(cè)髖部著地,傷后覺左側(cè)髖部疼痛劇烈,活動加劇,不能站立,來院就診。查體:T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、縮短畸形,縮短約2cm。左髖壓痛、活動受限。左下肢末梢血運、感覺良好。輔助檢查:拍X光片示左側(cè)股骨頸骨折入院后處理:制動、皮牽引;后期行關(guān)節(jié)置換手術(shù) 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:皮牽引的概念熟悉:皮牽引的適應(yīng)癥掌握:皮牽引的相關(guān)護理 概 念皮膚牽引(shin traction) 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患

2、者皮膚上,利用其與皮膚的摩擦力,通過滑輪裝置,在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上,以達到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。 適應(yīng)癥1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備:解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹4、炎癥肢體的制動和抬高5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折 皮牽引的相關(guān)護理 操作前的準(zhǔn)備和護理 操作中的配合 操作后的護理 操作前的準(zhǔn)備及護理1、解釋:向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項2、病人準(zhǔn)備:更換病人服,皮膚進行清潔;擺好體位,協(xié)助醫(yī)生進行牽引3、準(zhǔn)備牽引物品:牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等 操作中的配合1、

3、將牽引帶平鋪于床上,需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹,骨突處用石膏棉保護,將肢體包好,拴好牽引繩。安裝好牽引架,上重錘,并懸離地面。2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.均勻在患肢內(nèi)外側(cè)擴張板無接觸足底或床欄 操作后的護理1、注重生活護理2、保持有效牽引3、注意患者血運感覺的觀察4、避免過度牽引5、預(yù)防并發(fā)癥 生活護理 重點交班, 定時協(xié)助患者進行洗頭、抹身;指導(dǎo)患者利用骨科床進行床上大小便。 被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓滑車裝置順暢抬高床尾1525cm牽引重量不得隨意加減保持懸空 注意患者血運感覺的觀察血運 皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退運動 肢體的運動情況、肌力情況 疼痛 疼痛的位置,性質(zhì) 避免過度牽引1、定時測量患肢長度2、牽引數(shù)日后,進行x光片復(fù)查3、根據(jù)牽引部位,選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?并發(fā)癥的預(yù)防1、足下垂:膝外側(cè)墊棉墊,防止壓迫腓總神經(jīng);防足下垂枕;定時進行踝泵運動 并發(fā)癥的預(yù)防2、壓瘡:應(yīng)用軟枕、氣墊床;保持床單位平整;指導(dǎo)患者抬臀練習(xí) 并發(fā)癥的預(yù)防3、墜積性肺炎:定時拉手抬起上身,做深呼吸和有效咳嗽,保持有效牽引的情況下定時翻身4、便秘:多飲水、吃高纖維食物5、血栓性靜脈炎:定時功能鍛煉

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