糖尿病飲食護(hù)理

1、關(guān)于糖尿病飲食護(hù)理第一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國1997年19省市20余萬人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計今后將以每年100萬的數(shù)量增加。什么是糖尿病？第二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦3第三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增

2、加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。第四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的危害神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管5第五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的危害性：血管橫面血管側(cè)面 眼 心臟 腎臟 腦第六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的分型1型糖尿?。═ype 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM）妊娠糖尿?。℅DM)特殊類型糖尿病第七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1型糖尿病特點起

3、病往往較急，常有“三多一少”癥狀可發(fā)于任何年齡，以兒童及青少年為多多數(shù)需終身胰島素治療第八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1型糖尿病誘因異常的免疫反應(yīng)病毒化學(xué)物質(zhì)及藥品遺傳9第九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2型糖尿病病因與機(jī)制胰島素抵抗胰島素分泌不足環(huán)境因素淀粉樣變第十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2型糖尿病特點起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯三多一少視物模糊， 易疲倦皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療第十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥第十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月急性并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中

4、毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒第十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖低血糖定義： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （靜脈血漿葡萄糖氧化酶法）第十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無力視覺模糊15第十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴(yán)重的血糖，神志不清

5、時，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診16第十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖夜間低血糖可能維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者，可能導(dǎo)致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐預(yù)防措施：睡前適當(dāng)加餐；減少晚飯前或睡前胰島素劑量；若劑型不合理，也需調(diào)整；加強(qiáng)夜間對血糖的監(jiān)測。第十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病糖尿病足糖尿病皮膚病變 第十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影響慢性并發(fā)癥的主要危險因素高血糖糖尿病病程血

6、壓肥胖遺傳易感因素第十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的慢性并發(fā)癥是對糖尿病患者的生命和生活質(zhì)量的最大威脅！您同意嗎？第二十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女21第二十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的綜合治療架馬車五糖尿病教育糖尿病監(jiān)測運 動飲 食藥物第二十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病教育的迫切性第二十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月國外一項調(diào)查結(jié)果顯示第二十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月“在原有的糖尿病人中引入綜合的糖尿病護(hù)理知識,能夠克服許多現(xiàn)有的影響糖尿病人達(dá)到他們血糖控制目標(biāo)的障礙.”！第二十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病教育的方式方法 集體上課與個別指導(dǎo)相結(jié)合演講：大課堂講座、小組講座討論：可以讓患者參與更多示教:學(xué)習(xí)新技術(shù)的機(jī)會，如血糖監(jiān)測或胰島素注射技術(shù)模擬現(xiàn)實生活環(huán)境個別指導(dǎo)第二十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病教育具體內(nèi)容 糖尿病基本知識 飲食治療 運動基本知識 口服降糖藥 胰島素 監(jiān)測 低血糖的預(yù)防與處理 糖尿病急慢性并發(fā)癥 衛(wèi)生保?。?旅游、宴會等的注意 事項第二十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年

8、6月如何提高教育效果？評估通俗易懂的語言實例圖文并貌掌握時機(jī)反復(fù)多次鼓勵病人與家人的積極參與第二十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月全身清潔護(hù)理第二十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚護(hù)理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病30第三十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥31第三十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月足部

9、護(hù)理洗腳時水溫不要過高以免燙傷 每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好32禁用熱水袋或暖爐第三十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病監(jiān)測教育第三十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容 癥狀監(jiān)測：癥狀、體征 代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：血糖、糖化血紅蛋白、血脂 慢性并發(fā)癥監(jiān)測：眼底檢查、心臟、腎功能、神經(jīng)肌電圖等 其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍第三十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測內(nèi)容與時間血糖：每日1-8次體重、血壓、腰圍/臀圍：每月1 次糖化血紅蛋白：

10、每季度1次血脂、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)、尿蛋白、心電圖等檢查：每半年至1年1次胸部X線檢查：必要時進(jìn)行第三十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血糖監(jiān)測第三十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血糖監(jiān)測的重要性了解飲食是否合理運動是否適度了解藥物治療效果了解血糖波動情況（是否有低血糖或血糖過高）了解即時血糖濃度，為調(diào)整治療方案提供直接依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)低血糖。第三十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病控制目標(biāo) 良好 一般 不良血漿葡萄糖 mmol/L 空腹： 4.4 - 6.1 7.0 7.0 非空腹： 4.4 - 8.0 10.0 10.0糖化血紅蛋白 7.5 血壓 m

11、mHg 160/95體重指數(shù)Kg/m2 M25 M27 M27 F24 F26 F26 總膽固醇mmol/L 1.1 1.1-0.9 0.9甘油三酯mmol/L 1.5 2.2 2.2 LDL-c 計算 4.0 這些數(shù)據(jù)來自歐洲，體重指數(shù)和血脂應(yīng)在各自國家人群的正常值范圍內(nèi)2第三十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率血糖監(jiān)測頻率根據(jù)糖尿病的類型和病情、經(jīng)濟(jì)情況而定：胰島素強(qiáng)化治療，病情不穩(wěn)定或在改變治療方案時： 每天多個時間點檢測血糖三餐前、三餐后2小時、睡前，必要時可測凌晨13時的血糖。第三十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血糖監(jiān)測的頻率穩(wěn)定2型糖尿病：每

12、周12天不同時間血糖，血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數(shù)可更少。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每天監(jiān)測血糖1-4次1型糖尿病患者應(yīng)每天至少監(jiān)測血糖3-4次有低血糖癥狀或特殊情況下: 隨時測定生病時或血糖20mmol/L（360mg/dl）時應(yīng)同時測定血酮或尿酮體。 第四十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不同時間點監(jiān)測血糖的意義 空腹、餐前血糖測定：反映人體基礎(chǔ)胰島 素分泌的水平餐后2小時血糖測定： 反映人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平 -幫助制訂膳食計劃，調(diào)整藥物類型 第四十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不同時間點監(jiān)測血糖的意義 睡前或夜間凌晨13時血糖： 凌晨13

13、時血糖了解早晨高血糖的原因睡前血糖過低（小于5.6mmol/L）,容易發(fā)生夜間低血糖第四十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈和毛細(xì)血管血糖是否等同？血糖濃度與血的來源及血的成份有關(guān)。血糖值是： * 動脈血毛細(xì)血管血靜脈血 * 血漿或血清血糖值全血血糖值診斷糖尿病時測定靜脈血漿葡萄糖日常監(jiān)測常用微型血糖儀進(jìn)行指尖血 糖測定 第四十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖結(jié)果不準(zhǔn)確的原因血量不夠試紙過期或保存不當(dāng)試紙插入方式不正確試紙與血糖儀密碼不符血糖儀檢測窗被污染電力不足局部消毒液未干第四十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的儲存避免日曬2-8冷藏不要冰

14、凍 注射胰島素的諾干問題第四十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正確選擇注射部位腹部上臂外側(cè)大腿前、外側(cè)臀部第四十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注射部位的輪換手臂腹部大腿每次轉(zhuǎn)換注射點（兩次間距2.5cm以上）定期轉(zhuǎn)換注射區(qū)第四十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素應(yīng)注入皮下組織進(jìn)針角度：呈90角刺入，較瘦患者或 兒童患者可適當(dāng)減少注射角（ 45）。 * 捏起皮膚注射：第四十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 運動治療教育第四十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月運動給我們帶來的好處！規(guī)律、適當(dāng)?shù)倪\動將給你帶來許多好處：運動可以使血糖降低

15、運動可增強(qiáng)胰島素的作用運動是減肥的有效方法運動可糾正異常脂血癥運動可降低血壓運動可使心肺功能得到鍛煉運動可防止骨質(zhì)疏松運動可陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣、放松緊張情緒、提高生活質(zhì)量第五十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月哪些病人不適合運動病情控制不佳、血糖很高的病人，或血糖波動明顯的病人有急性并發(fā)癥的病人，如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等有慢性并發(fā)癥的病人，如心、腎功能衰竭、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的下肢大血管病變、植物神經(jīng)病變和嚴(yán)重高血壓新近發(fā)生的血栓第五十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇適合的運動方式首先應(yīng)選擇你喜歡的運動方式，只有如此，你才能持久的堅持運動，而不會間斷運

16、動的方式可以多種多樣：打網(wǎng)球、羽毛球、籃球、乒乓球、保齡球、門球，或跳舞、慢跑、散步等對于老年糖尿病患者，最適合散步。散步簡便易行對于以往沒有運動習(xí)慣的病人，散步更易接受運動不單可在運動場地進(jìn)行，還可隨時隨地進(jìn)行，只要能消耗一定能量，能強(qiáng)身健體，就達(dá)到了運動目的。因此，買菜、掃地等家務(wù)勞動都是很好的活動第五十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月運動注意事項定時定量：運動的時間最好相對固定，飯后1小時左右開始運動最為合適，運動量相對固定，切忌運動量忽大忽小最好在運動前后各測一次血糖（按時按量測血糖）隨身攜帶糖果、餅干、水；糖尿病卡等每天檢查雙腳：因為運動時雙腳最易受傷，而糖尿病患者的雙腳

17、也最易受傷，因此每天堅持洗腳并細(xì)心檢查以便及時發(fā)現(xiàn)感染、紅腫、青紫、水泡或血泡等不要在酷暑及炙熱的陽光下或嚴(yán)冬凜冽的寒風(fēng)中運動運動中如果出現(xiàn)腿痛、胸痛、或胸悶，應(yīng)立即停止運動，原地休息，并盡快到醫(yī)院就診第五十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月如何運動運動應(yīng)循序漸進(jìn)，運動量應(yīng)從小到大。運動時要遵守三部曲：運動前熱身：避免運動時肌肉拉傷，包括運動前510分鐘的準(zhǔn)備工作，例如在跑步或快走前先緩緩伸腰、踢腿或慢走10分鐘運動過程：一般情況下應(yīng)保持運動2030分鐘。但如你剛開始實行運動治療時，可先保持運動510分鐘，然后逐漸加量，一般在12個月內(nèi)將運動時間延長到2030分鐘恢復(fù)運動：運動即將結(jié)

18、束時，最好在做10分鐘的恢復(fù)運動，而不要突然停止。例如，當(dāng)你慢跑20分鐘后，再逐漸改為快走、慢走，然后伸伸腰、壓壓腿，再坐下休息第五十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防運動中低血糖盡可能不要在空腹時間運動，在餐后1小時左右運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時運動運動時胰島素注射部位盡量不選大腿運動時間如果持續(xù)較長，須注意因長時間大運動量的運動如郊游、爬山的降糖作用持久，故在運動后的12小時以內(nèi)還有發(fā)生低血糖的可能。所以在運動結(jié)束后飯量也適當(dāng)加大。第五十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病人飲食教育第五十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、飲食治療的目標(biāo)

19、1、達(dá)到和維持理想體重。2、保持健康的身體素質(zhì)。3、保持血糖、血脂水平在正常范圍或盡可能接 近正常水平。4、確保兒童、青少年的生長發(fā)育。5、滿足妊娠、哺乳期婦女代謝增加的需要。6、有效防止各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。第五十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、糖尿病飲食治療原則 平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康熱量平衡：每天攝入的熱量與消耗的熱量要平衡搭配合理：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入比例恰當(dāng) 充足的營養(yǎng)成份：食物多樣化、補充足夠各種營養(yǎng)素定時定量定餐次：特別是使用胰島素、促胰島素分泌 劑 。清淡少鹽：多飲水、限制飲酒：6-8杯飲料 第五十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年

20、6月1、食物多樣、谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類 3、常吃奶類、豆類或其制品 4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦 肉，少吃肥肉和葷油 5、食量與體力活動要平衡，保 持適宜體重 6、吃清淡少鹽的膳食 7、如飲酒應(yīng)限量 8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物中國居民膳食指南 第五十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 成人糖尿病熱能供給量（千卡/天/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重） 體型 休息 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動 肥胖 15 2025 30 35 正常 1520 30 35 40 消瘦 2025 35 40 4045全天的總熱量（千卡）= 標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重需要的熱量 標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米) -

21、105三、如何確定每天進(jìn)食的量第六十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月28肥胖24-27.9 超重評估體型：肥胖、正常、消瘦 雞蛋豬肉牛肉羊肉鴨肉雞肉第七十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）油類的選擇： 選：植物油如粟米油、花生油等 必需脂肪酸，減少含高脂肪食物 忌：動物油單不飽和脂肪酸:（植物果實）多不飽和脂肪酸:（植物、深海魚）飽和脂肪酸第七十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）蔬菜和水果的選擇 選擇含膳食纖維多、低糖分的蔬菜和水果 主要提供維生素和纖維素 注意：含一定量的碳水化合物 第七十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、介紹幾種特殊營

22、養(yǎng)價值的食物（一）香菇多糖 降糖、降脂 提高吞噬細(xì)胞功能，提高免疫力 抑制腫瘤細(xì)胞生長第七十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）水產(chǎn)類 含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 含脂肪和膽固醇低 保護(hù)心血管 容易吸收 最適合兒童、青少年、老年人、高血脂、 體重超重和有心血管疾病的人第八十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）海魚 含豐富的對心血管有保護(hù)作用的硒， 硒還有防癌抗癌的作用 魚的脂肪除膽固醇低外，深海魚還有降 血脂、保護(hù)心血管 第八十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）蝦類 含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪低、膽固醇低 有豐富的鈣 蝦殼中有豐富的甲殼素，有增強(qiáng)抵抗力的作用第八

23、十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）貝類 貝類的蛋白質(zhì)有抗衰老和美容的作用 脂肪、膽固醇極低,但是嘌呤含量高 含硒、鋅最豐富 提高兒童的抗病力、生長發(fā)育 身高 、智力、視力 提高中老年的抵抗力、對保護(hù)心血 管有很好的作用第八十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）大豆類（含磷脂和卵磷脂、大豆皂甙、雌激素樣物質(zhì)） 蛋白質(zhì)豐富 脂肪中的脂肪酸均是不飽和脂肪酸，有 降低血脂的作用 防止脂肪在肝內(nèi)積聚，防治脂肪肝 大豆含豐富的黃酮物質(zhì)對心血管有保護(hù) 作用（化散血管內(nèi)脂肪斑塊，抗凝血 抗血栓）第八十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 提高胰島素的作用效能，有降血糖的作用 大豆有抗氧化、抗衰老、抗腫瘤，提高免 疫力 大豆含豐富的鈣和促進(jìn)鈣吸收的物質(zhì),有預(yù) 防骨質(zhì)疏松的作用第八十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病飲食誤區(qū)及注意 * 糖尿病飲食治療不是饑餓療法 * 不能少吃飯多吃肉，每餐食物搭配合理。 *也不能過于限制肉類。 *代糖問題 *注意個體差異性：相同份數(shù)的食物,血糖反應(yīng)也不同 * 食物的顆粒大小,軟硬,生熟