神經(jīng)內(nèi)科工作手冊制作稿

1、.wd.wd.wd.目 錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc26896 第一篇 科室 基本情況 PAGEREF _Toc26896 1 HYPERLINK l _Toc4541 第一章 科室介紹 PAGEREF _Toc4541 1 HYPERLINK l _Toc27705 第二章 神經(jīng)內(nèi)科主要醫(yī)療設(shè)備清單 PAGEREF _Toc27705 2 HYPERLINK l _Toc25772 第三章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員一覽表 PAGEREF _Toc25772 2 HYPERLINK l _Toc4940 第四章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療技術(shù)一覽表 PAGEREF _Toc4940

2、 3 HYPERLINK l _Toc28788 第五章 神經(jīng)內(nèi)科組織構(gòu)造圖 PAGEREF _Toc28788 4 HYPERLINK l _Toc19217 第六章 科室質(zhì)量與安全管理小組人員和職責(zé) PAGEREF _Toc19217 5 HYPERLINK l _Toc7535 第七章 科室開展目標(biāo)和規(guī)劃 PAGEREF _Toc7535 7 HYPERLINK l _Toc5732 第八章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師崗位職責(zé) PAGEREF _Toc5732 9 HYPERLINK l _Toc22347 第一節(jié) 科主任職責(zé) PAGEREF _Toc22347 9 HYPERLINK l _Toc2

3、3926 第二節(jié) 副主任醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc23926 10 HYPERLINK l _Toc19397 第三節(jié) 主治醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc19397 10 HYPERLINK l _Toc11287 第四節(jié) 住院醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc11287 11 HYPERLINK l _Toc16461 第五節(jié) 科秘書職責(zé) PAGEREF _Toc16461 12 HYPERLINK l _Toc32597 第二篇 醫(yī)療核心制度 PAGEREF _Toc32597 14 HYPERLINK l _Toc15795 第一章 首診負(fù)責(zé)制度 PAGEREF _Toc15

4、795 14 HYPERLINK l _Toc1256 第二章 危重患者搶救制度 PAGEREF _Toc1256 15 HYPERLINK l _Toc2635 第三章 三級醫(yī)師查房制度 PAGEREF _Toc2635 15 HYPERLINK l _Toc846 第四章 分級護(hù)理制度 PAGEREF _Toc846 17 HYPERLINK l _Toc28206 第五章 抗菌藥物分級管理制度 PAGEREF _Toc28206 19 HYPERLINK l _Toc23167 第六章 疑難病例討論制度 PAGEREF _Toc23167 21 HYPERLINK l _Toc7618

5、第七章 死亡病例討論制度 PAGEREF _Toc7618 22 HYPERLINK l _Toc5086 第八章 術(shù)前討論制度 PAGEREF _Toc5086 22 HYPERLINK l _Toc1164 第九章 手術(shù)分級管理制度 PAGEREF _Toc1164 23 HYPERLINK l _Toc16752 第十章 手術(shù)安全核查制度 PAGEREF _Toc16752 25 HYPERLINK l _Toc1582 第十一章 會診制度 PAGEREF _Toc1582 26 HYPERLINK l _Toc3362 第十二章 查對制度 PAGEREF _Toc3362 27 HYP

6、ERLINK l _Toc25194 第十三章 危急值報告制度 PAGEREF _Toc25194 31 HYPERLINK l _Toc10005 第十四章 值班和交接班制度 PAGEREF _Toc10005 33 HYPERLINK l _Toc17080 第十五章 病歷管理制度 PAGEREF _Toc17080 34 HYPERLINK l _Toc19796 第十六章 新技術(shù)、新工程準(zhǔn)入制度 PAGEREF _Toc19796 36 HYPERLINK l _Toc1443 第十七章 臨床用血審核制度 PAGEREF _Toc1443 37 HYPERLINK l _Toc1695

7、7 附件：患者十大安全目標(biāo) PAGEREF _Toc16957 38 HYPERLINK l _Toc21000 第三篇 神經(jīng)內(nèi)科規(guī)章制度 PAGEREF _Toc21000 39 HYPERLINK l _Toc12110 第一章 與科室相關(guān)的醫(yī)院規(guī)章制度 PAGEREF _Toc12110 39 HYPERLINK l _Toc6458 第一節(jié) 患者知情同意和告知制度 PAGEREF _Toc6458 39 HYPERLINK l _Toc7983 第二節(jié) 不良事件報告制度 PAGEREF _Toc7983 42 HYPERLINK l _Toc10073 第三節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險管理方案 PAG

8、EREF _Toc10073 44 HYPERLINK l _Toc20781 第四節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險防范控制制度 PAGEREF _Toc20781 48 HYPERLINK l _Toc7014 第五節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險防范控制流程 PAGEREF _Toc7014 48 HYPERLINK l _Toc31117 第六節(jié) 患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定 PAGEREF _Toc31117 53 HYPERLINK l _Toc11472 第七節(jié) 醫(yī)療糾紛定責(zé)到人制度 PAGEREF _Toc11472 55 HYPERLINK l _Toc23893 第八節(jié) 入、出院工作制度 PAGEREF _Toc23

9、893 57 HYPERLINK l _Toc4749 第九節(jié) 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度 PAGEREF _Toc4749 58 HYPERLINK l _Toc28030 第十節(jié) 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者知情同意告知制度 PAGEREF _Toc28030 59 HYPERLINK l _Toc16396 第十一節(jié) 病情評估管理制度細(xì)則 PAGEREF _Toc16396 60 HYPERLINK l _Toc25781 第二章 神經(jīng)內(nèi)科工作管理制度 PAGEREF _Toc25781 63 HYPERLINK l _Toc3696 第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)部組織管理制度 PAGEREF _Toc3696 63 HY

10、PERLINK l _Toc17419 第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科崗位責(zé)任管理制度 PAGEREF _Toc17419 64 HYPERLINK l _Toc23806 第三節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 PAGEREF _Toc23806 65 HYPERLINK l _Toc11852 第四節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科服務(wù)質(zhì)量管理制度 PAGEREF _Toc11852 67 HYPERLINK l _Toc18852 第五節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科門診工作制度 PAGEREF _Toc18852 68 HYPERLINK l _Toc24266 第六節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科急救小組工作制度 PAGEREF _Toc24266 69 HYPE

11、RLINK l _Toc27387 附件：神經(jīng)內(nèi)科急救小組成員名單 PAGEREF _Toc27387 69 HYPERLINK l _Toc8171 第三章 神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)部實施方案 PAGEREF _Toc8171 69 HYPERLINK l _Toc32577 第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科人員緊急替代程序與方案 PAGEREF _Toc32577 69 HYPERLINK l _Toc1722 第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于不良事件報告制度的實施方案 PAGEREF _Toc1722 73 HYPERLINK l _Toc24591 第三節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于危急值報告制度的實施方案 PAGEREF _Toc2459

12、1 74 HYPERLINK l _Toc9277 第四節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)管理制度和維護(hù)患者合法權(quán)益的實施方案 PAGEREF _Toc9277 75 HYPERLINK l _Toc18654 第五節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于知情同意和告知制度的實施方案 PAGEREF _Toc18654 76 HYPERLINK l _Toc8815 第六節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的實施方案 PAGEREF _Toc8815 77 HYPERLINK l _Toc11925 第七節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險管理方案 PAGEREF _Toc11925 78 HYPERLINK l _Toc12806 第八

13、節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于主動邀請患者參與醫(yī)療安全的 PAGEREF _Toc12806 80 HYPERLINK l _Toc6332 實施方案 PAGEREF _Toc6332 80 HYPERLINK l _Toc5999 第四篇 神經(jīng)內(nèi)科診療指南及 基本技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc5999 82 HYPERLINK l _Toc12548 第一章 中國卒中一級預(yù)防指南2010 PAGEREF _Toc12548 83 HYPERLINK l _Toc22696 第二章 中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南 2010 PAGEREF _Toc22696 99 HYPERLINK

14、 l _Toc9281 第三章 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014 PAGEREF _Toc9281 118 HYPERLINK l _Toc23259 表5 靜脈溶栓的監(jiān)護(hù)及處理 PAGEREF _Toc23259 134 HYPERLINK l _Toc2060 第四章 中國吉蘭-巴雷綜合征格林-巴利綜合征診治指南 PAGEREF _Toc2060 146 HYPERLINK l _Toc30187 第五章 癲癇診治指南 PAGEREF _Toc30187 155 HYPERLINK l _Toc21160 癲癇發(fā)作的國內(nèi)分類 PAGEREF _Toc21160 155 HYPERLIN

15、K l _Toc30034 癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus) PAGEREF _Toc30034 159 HYPERLINK l _Toc7906 抗癲癇藥的合理應(yīng)用 PAGEREF _Toc7906 161 HYPERLINK l _Toc30973 第六章 蛛網(wǎng)膜下腔出血治療指南 PAGEREF _Toc30973 165 HYPERLINK l _Toc1016 中國腦出血診治指南2014 PAGEREF _Toc1016 172 HYPERLINK l _Toc32274 第七章 2015 AHA/ASA自發(fā)性腦出血最新診療指南 PAGEREF _Toc32274

16、178 HYPERLINK l _Toc18904 第八章 中國帕金森病治療指南第三版 PAGEREF _Toc18904 185 HYPERLINK l _Toc22200 第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診療標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc22200 200 HYPERLINK l _Toc17458 第十章 頭痛診療標(biāo)準(zhǔn)診斷、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療 PAGEREF _Toc17458 210 HYPERLINK l _Toc20832 第十一章 重癥肌無力 PAGEREF _Toc20832 222 HYPERLINK l _Toc13104 第十二章 運動神經(jīng)元病 PAGEREF _Toc13

17、104 229 HYPERLINK l _Toc4900 第十三章 脊髓疾病診療標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc4900 234 HYPERLINK l _Toc16079 第十四章 神經(jīng)康復(fù)治療 PAGEREF _Toc16079 250 HYPERLINK l _Toc1579 第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)之言語治療 PAGEREF _Toc1579 250 HYPERLINK l _Toc1085 第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的康復(fù)鍛煉指南 PAGEREF _Toc1085 253 HYPERLINK l _Toc1641 第十五章 顱內(nèi)壓增高綜合癥 PAGEREF _Toc1641 258 HYPERL

18、INK l _Toc26348 第十六章 臨床診療操作標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc26348 266 HYPERLINK l _Toc10364 第一節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù) PAGEREF _Toc10364 266 HYPERLINK l _Toc12790 第二節(jié) 腰椎穿刺術(shù) PAGEREF _Toc12790 269 HYPERLINK l _Toc1209 第三節(jié) 腹腔穿刺術(shù) PAGEREF _Toc1209 271 HYPERLINK l _Toc29136 第四節(jié) 骨髓腔穿刺術(shù) PAGEREF _Toc29136 274 HYPERLINK l _Toc8602 第五節(jié) 心包腔穿刺術(shù)

19、PAGEREF _Toc8602 277 HYPERLINK l _Toc30589 第六節(jié) 導(dǎo)尿術(shù) PAGEREF _Toc30589 279 HYPERLINK l _Toc9921 第七節(jié) 胃插管術(shù) PAGEREF _Toc9921 283 HYPERLINK l _Toc9241 第八節(jié) 溶栓治療標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc9241 284 HYPERLINK l _Toc28886 第九節(jié) 微創(chuàng)手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc28886 287 HYPERLINK l _Toc18881 第十節(jié) 動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù) PAGEREF _Toc18881 302 HYPERLIN

20、K l _Toc6474 第十一節(jié) 心肺復(fù)蘇指南2010 PAGEREF _Toc6474 305 HYPERLINK l _Toc5313 第五篇 神經(jīng)內(nèi)科常用搶救藥品的 PAGEREF _Toc5313 309 HYPERLINK l _Toc14673 用法用量和常用儀器設(shè)備的操作規(guī)程 PAGEREF _Toc14673 309 HYPERLINK l _Toc18226 第一章 19種神經(jīng)內(nèi)科搶救藥的用法用量、作用及特點、臨床應(yīng)用和本卷須知 PAGEREF _Toc18226 309 HYPERLINK l _Toc10641 第二章 科室常用儀器設(shè)備的操作規(guī)程 PAGEREF _To

21、c10641 320 HYPERLINK l _Toc8801 第一節(jié) 醫(yī)用手搖床 PAGEREF _Toc8801 320 HYPERLINK l _Toc19539 第二節(jié) 病區(qū)藥用冰箱 PAGEREF _Toc19539 322 HYPERLINK l _Toc29895 第三節(jié) 微波爐 PAGEREF _Toc29895 324 HYPERLINK l _Toc7742 第四節(jié) 中心吸氧 PAGEREF _Toc7742 328 HYPERLINK l _Toc14418 第五節(jié) 中心負(fù)壓吸引 PAGEREF _Toc14418 332 HYPERLINK l _Toc27104 第六

22、節(jié) 電動吸引器 PAGEREF _Toc27104 338 HYPERLINK l _Toc19526 第七節(jié) 容積輸液泵/注射泵 PAGEREF _Toc19526 345 HYPERLINK l _Toc7317 第八節(jié) 心電監(jiān)護(hù)儀 PAGEREF _Toc7317 348 HYPERLINK l _Toc28434 第九節(jié) 血氧飽和度監(jiān)測儀 PAGEREF _Toc28434 352 HYPERLINK l _Toc28556 第十節(jié) 快速血糖儀雅培血糖儀 PAGEREF _Toc28556 354 HYPERLINK l _Toc32704 第十一節(jié) 簡易復(fù)蘇囊 PAGEREF _To

23、c32704 358 HYPERLINK l _Toc28144 第六篇 神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案及急危重癥處理流程 PAGEREF _Toc28144 361 HYPERLINK l _Toc3049 第一章 神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc3049 361 HYPERLINK l _Toc27024 第一節(jié) 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc27024 361 HYPERLINK l _Toc5722 第二節(jié) 停電停水應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc5722 363 HYPERLINK l _Toc14701 第三節(jié) 住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc

24、14701 364 HYPERLINK l _Toc9164 第四節(jié) 針刺傷銳器傷防范與應(yīng)急處理 PAGEREF _Toc9164 365 HYPERLINK l _Toc14876 第五節(jié) 急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc14876 367 HYPERLINK l _Toc18004 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥的搶救 PAGEREF _Toc18004 372 HYPERLINK l _Toc1508 第一節(jié) 呼吸肌麻痹的搶救 PAGEREF _Toc1508 372 HYPERLINK l _Toc25985 第二節(jié) 急性腦血管病搶救方案 PAGEREF _Toc25985

25、 376 HYPERLINK l _Toc19183 第三節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救方案 PAGEREF _Toc19183 384 HYPERLINK l _Toc12355 第四節(jié) 昏迷急救搶救方案 PAGEREF _Toc12355 387 HYPERLINK l _Toc6172 第五節(jié) 顱內(nèi)壓升高及腦疝搶救方案 PAGEREF _Toc6172 389 HYPERLINK l _Toc20228 第七篇 院感管理 PAGEREF _Toc20228 391 HYPERLINK l _Toc32038 第一章 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度 PAGEREF _Toc32038 391 HYPERL

26、INK l _Toc24481 附件：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP PAGEREF _Toc24481 392 HYPERLINK l _Toc318 第二章 醫(yī)務(wù)人員血液體液銳器傷及粘膜職業(yè)暴露防護(hù)制度 PAGEREF _Toc318 396 HYPERLINK l _Toc21034 附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理、隨訪流程 PAGEREF _Toc21034 398 HYPERLINK l _Toc19281 第三章 多重耐藥菌感染及定植患者交班制度 PAGEREF _Toc19281 399 HYPERLINK l _Toc13448 第四章 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 P

27、AGEREF _Toc13448 399 HYPERLINK l _Toc29065 第五章 病房醫(yī)院感染控制制度 PAGEREF _Toc29065 402 HYPERLINK l _Toc11396 第八篇 合理用藥和抗菌藥物管理 PAGEREF _Toc11396 404 HYPERLINK l _Toc20940 第一章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法 PAGEREF _Toc20940 404 HYPERLINK l _Toc6843 第一節(jié)總則 PAGEREF _Toc6843 404 HYPERLINK l _Toc9032 第二節(jié)組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) PAGEREF _Toc9032 40

28、5 HYPERLINK l _Toc30342 第三節(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 PAGEREF _Toc30342 406 HYPERLINK l _Toc12621 第四節(jié)監(jiān)視管理 PAGEREF _Toc12621 412 HYPERLINK l _Toc12774 第六節(jié)附那么 PAGEREF _Toc12774 414 HYPERLINK l _Toc29185 附件1：平江縣第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用供應(yīng)目錄及分級管理目錄2015年 PAGEREF _Toc29185 415 HYPERLINK l _Toc11752 第二章 抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度 PAGEREF _Toc1175

29、2 417 HYPERLINK l _Toc32697 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則2009年版 PAGEREF _Toc32697 418 HYPERLINK l _Toc19239 第四章 神經(jīng)內(nèi)科2015年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理方案 PAGEREF _Toc19239 425 HYPERLINK l _Toc29168 第九篇 合理用血管理 PAGEREF _Toc29168 428 HYPERLINK l _Toc16205 第一章 合理用血制度 PAGEREF _Toc16205 428 HYPERLINK l _Toc15164 第一節(jié) 各血液成分輸血指南、用量及臨床合理用血

30、指征 PAGEREF _Toc15164 428 HYPERLINK l _Toc24524 第二節(jié) 臨床輸血申請與審核 PAGEREF _Toc24524 443 HYPERLINK l _Toc7091 第三節(jié) 緊急用血流程 PAGEREF _Toc7091 448 HYPERLINK l _Toc21283 第四節(jié) 輸血前檢查與穿插配血 PAGEREF _Toc21283 451 HYPERLINK l _Toc29592 第五節(jié) 血液輸注與護(hù)理 PAGEREF _Toc29592 451 HYPERLINK l _Toc25951 第六節(jié) 血制品管理和輸注時間限制 PAGEREF _T

31、oc25951 453 HYPERLINK l _Toc24647 第七節(jié) 常見輸血不良反響處理 PAGEREF _Toc24647 453 HYPERLINK l _Toc25034 第八節(jié) 輸血反響報告 PAGEREF _Toc25034 455 HYPERLINK l _Toc7613 第九節(jié) 輸血事故報告 PAGEREF _Toc7613 456 HYPERLINK l _Toc8928 第十節(jié) 輸血后評價管理 PAGEREF _Toc8928 456 HYPERLINK l _Toc14643 第十一節(jié) 用血病歷記錄 PAGEREF _Toc14643 459 HYPERLINK l

32、 _Toc21240 第十二節(jié) 平江縣第一人民醫(yī)院臨床輸血申請分級管理、審核、報批制度 PAGEREF _Toc21240 460 HYPERLINK l _Toc17819 第十三節(jié) 平江縣第一人民醫(yī)院輸血前告知制度 PAGEREF _Toc17819 461 HYPERLINK l _Toc27473 第十四節(jié) 平江縣第一人民醫(yī)院臨床用血前評估和用血后效果評價制度 PAGEREF _Toc27473 462 HYPERLINK l _Toc2307 第十五節(jié) 平江縣第一人民醫(yī)院血液保護(hù)、實施儲存式自身輸血的規(guī)定 PAGEREF _Toc2307 463 HYPERLINK l _Toc11

33、356 第二章 輸血相關(guān)流程 PAGEREF _Toc11356 467 HYPERLINK l _Toc4660 第一節(jié) 輸血流程2015年 PAGEREF _Toc4660 467 HYPERLINK l _Toc24952 第二節(jié) 臨床用血流程2015年 PAGEREF _Toc24952 468 HYPERLINK l _Toc24568 第三節(jié) 輸血管理流程2015年 PAGEREF _Toc24568 469 HYPERLINK l _Toc4993 第四節(jié) 臨床輸血應(yīng)急預(yù)案及非同型輸注流程2015年 PAGEREF _Toc4993 470 HYPERLINK l _Toc204

34、69 第五節(jié) 常見輸血不良反響處理流程2015年 PAGEREF _Toc20469 471 HYPERLINK l _Toc10464 第六節(jié) 互助獻(xiàn)血與血費報銷流程2015年 PAGEREF _Toc10464 472 HYPERLINK l _Toc30974 第七節(jié) 輸血標(biāo)本采集與送檢流程2015年 PAGEREF _Toc30974 473 HYPERLINK l _Toc9974 第八節(jié) 輸血流程2015年 PAGEREF _Toc9974 474第一篇 科室 基本情況第一章 科室介紹神經(jīng)內(nèi)科前身為內(nèi)一科，2003年單獨成立以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主，兼治血液系統(tǒng)疾病的內(nèi)科科室。現(xiàn)有床位8

35、3張，擁有醫(yī)護(hù)人員33人；其中副主任醫(yī)師2人，副主任護(hù)師1人，高年資主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，主管護(hù)師1人，護(hù)師13人，護(hù)士9人，護(hù)理員2人，承擔(dān)著本學(xué)科的臨床、教學(xué)和科研工作，科室大力弘揚團(tuán)隊精神，具有強(qiáng)大的科室凝聚力，始終把握國內(nèi)外先進(jìn)的理念和技術(shù)，不斷吸收，開展新技術(shù)、新工程，確保了科室綜合水平的不斷提高，同時科室注重醫(yī)患溝通，重視患者參與醫(yī)療安全，豐富了科室建設(shè)的內(nèi)涵。神經(jīng)內(nèi)科以治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病為特色，科室重視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的標(biāo)準(zhǔn)化治療，診療處理與國際接軌，診療范圍包括各種腦血管疾病、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、運動神經(jīng)元病、運動障礙性疾病、脊髓疾病、肌肉疾病等。神經(jīng)內(nèi)科主任，趙擁軍，副主

36、任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科工作23多年，積累了豐富的臨床經(jīng)歷。擅長于神經(jīng)內(nèi)科急危重癥病人、疑難病人搶救及處理，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獲得全縣廣闊病友的一致好評?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同進(jìn)步，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)、高超的技術(shù)、高尚的醫(yī)德，加上一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，使得我科在本地區(qū)乃至同級縣級醫(yī)院均處于領(lǐng)先地位。第二章 神經(jīng)內(nèi)科主要醫(yī)療設(shè)備清單多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀病房14臺腦血管治療儀病房2臺輸液泵病房1臺注射泵病房13臺電動骨鉆病房1臺紅外線治療儀病房1臺第三章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員一覽表神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師一覽表序號姓名年齡最高學(xué)歷工作年限職務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱1趙擁軍47歲本科23年科主任副主任醫(yī)師2曾翔44歲本科 22年科副主任副主

37、任醫(yī)師3張琨36歲本科 12年主治醫(yī)師4李偉34歲本科9年科秘書主治醫(yī)師5李麗25歲本科2年住院醫(yī)師6嚴(yán)雷24歲本科2年住院醫(yī)師7黃 矗26歲本科2年住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理人員 基本情況一覽表序號姓名年齡工作年限職稱學(xué)歷職務(wù)1凌希41歲23年副主任護(hù)師本科護(hù)士長2陳瑋31歲12年主管護(hù)師本科責(zé)任組長3李春梅33歲15年護(hù)師大專責(zé)任組長4黎朝麗30歲8年護(hù)師本科責(zé)任組長5凌黎麗28歲7年護(hù)師大專6劉娣28歲8年護(hù)師本科7徐進(jìn)26歲6年護(hù)師本科8喻姣純28歲7年護(hù)師本科9李明明26歲5年護(hù)師本科10熊亮亮22歲2年護(hù)師本科11何歡27歲4年護(hù)師本科12劉亞萍25歲5年護(hù)師本科13李毅力26歲6年

38、護(hù)師本科14喻海燕25歲5年護(hù)師本科15吳雨23歲5年護(hù)師本科16毛藝蕊24歲3年護(hù)士本科17王思宇23歲1年護(hù)士大專18羅輝25歲2年護(hù)士本科19陳慧23歲3年護(hù)士大專20張波波23歲1年護(hù)士本科21李燕24歲3年護(hù)士本科22羅星星24歲1年護(hù)士本科23劉媛媛25歲3年護(hù)士大專24鄒穎新22歲1年護(hù)士本科25李慧娟21歲1月護(hù)理員本科26呂海榮21歲1月護(hù)理員本科第四章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療技術(shù)一覽表腰椎穿刺導(dǎo)尿骨髓穿刺留置導(dǎo)尿胸腔穿刺心電監(jiān)測腹腔穿刺血氧飽和度檢測顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺粉碎引流術(shù)留置胃管心肺復(fù)蘇鼻飼電除顫中心吸氧康復(fù)訓(xùn)練第五章 神經(jīng)內(nèi)科組織構(gòu)造圖組長：曾翔副主任醫(yī)師代責(zé)任主治醫(yī)師科主任趙

39、擁軍副主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師構(gòu)造圖組長：張琨責(zé)任主治醫(yī)師黃 矗住院醫(yī)師李 麗住院醫(yī)師李 偉主治醫(yī)師劉建成住院醫(yī)師科室護(hù)士構(gòu)造圖凌希護(hù)士長A組：李春梅B組：黎朝麗C組：陳瑋羅輝、徐進(jìn)、吳雨、熊亮亮、李明明、張波波、凌黎麗、何歡、喻海燕、喻姣純、陳慧、羅星星、王思宇、呂海榮劉亞萍、李毅力、劉娣、劉媛媛、毛藝蕊、李燕、鄒穎新、李慧娟第六章 科室質(zhì)量與安全管理小組人員和職責(zé)神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組組織架構(gòu)姓名職稱職務(wù)組長趙擁軍副主任醫(yī)師科主任副組長凌希副主任護(hù)師護(hù)士長組員李偉主治醫(yī)師科秘書陳瑋主管護(hù)師責(zé)任組長李春梅主管護(hù)師責(zé)任組長黎朝麗護(hù)師責(zé)任組長科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長以

40、及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成，科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；2、結(jié)合本專業(yè)特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用標(biāo)準(zhǔn)并組織實施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。科室質(zhì)控小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展管理監(jiān)視、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動

41、態(tài)，總結(jié)歸納、對需改良的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)展指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)展檢查病歷、處方、申請 單、護(hù)理文件，對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)展檢查，對護(hù)理工作進(jìn)展檢查，提出整改措施并落實。第七章 科室開展目標(biāo)和規(guī)劃神經(jīng)內(nèi)科是一個存在較大醫(yī)療風(fēng)險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?，收治的患者多以腦卒中病人為主，此類病人具有病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，住院時間長，致殘率高的特點?？剖易?003年成立來，雖然做了大量的工作，取得了一定的成績，有了一

42、定的社會口碑，但離醫(yī)院創(chuàng)三級醫(yī)院的開展目標(biāo)還有一定的差距，在科室管理，診治流程、人才培養(yǎng)方面還有待完善，科室擬制定以下總體開展目標(biāo)和開展規(guī)劃，以使神經(jīng)內(nèi)科能取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益?？剖铱傮w開展目標(biāo)：1，全面提升我院神經(jīng)內(nèi)科臨床技術(shù)水平和科技創(chuàng)新能力；成就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高、具有團(tuán)結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)的技術(shù)隊伍，專科特色顯現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高，社會效益明顯，使我院神經(jīng)內(nèi)科成為本地區(qū)有影響力和有競爭力的重點學(xué)科。2，堅持以病人為主體，以病人為中心，把病人的利益放在首位。培養(yǎng)或引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科介入人才逐步獨立開展腦血管疾病的介入治療，包括腦血管造影，支架植入治療腦血管狹窄、動脈瘤彈簧圈填

43、塞等，以高、精、尖的技術(shù)服務(wù)于病人，以高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呵護(hù)患者的安康。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式及理念，延伸服務(wù)，做好保健和臨床相結(jié)合，努力創(chuàng)立和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，增收節(jié)支，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院做出更大奉獻(xiàn)。業(yè)務(wù)開展規(guī)劃： 1、重視人才培養(yǎng)：目前醫(yī)生配備嚴(yán)重缺乏，需要引進(jìn)人才，每年引進(jìn)2名以上人員滿足醫(yī)療服務(wù)的需求。對于年輕醫(yī)生進(jìn)展二級學(xué)科根基知識、 基本技能訓(xùn)練；輪科后進(jìn)展臨床技能考核，使得他們在三級學(xué)科方面提高理論水平和實際操作能力。同時繼續(xù)派出人員進(jìn)修，培養(yǎng)專業(yè)人員，逐漸使神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)特色突出。?？崎T診、神經(jīng)內(nèi)科溶栓急診綠色通道進(jìn)一步完善。繼續(xù)引進(jìn)吸納新醫(yī)療、護(hù)理人員。2、科內(nèi)疑難病

44、例討論制度、醫(yī)師值班制度、定期講座制度、醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度進(jìn)一步落實，效果顯現(xiàn)。3、開場培養(yǎng)或引進(jìn)心理咨詢師。4、加強(qiáng)對神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣男麄髁Χ?，通過網(wǎng)絡(luò)和本地區(qū)報紙向外界介紹神經(jīng)內(nèi)科診療技術(shù)及各位醫(yī)師、專家所長，進(jìn)一步向外宣傳神經(jīng)內(nèi)科，提高神經(jīng)內(nèi)科的知名度和社會認(rèn)識度。5、學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科特色治療。繼續(xù)完善建設(shè)神經(jīng)康復(fù)治療，完善建設(shè)卒中單元。7、繼續(xù)爭創(chuàng)文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，加強(qiáng)精神文明建設(shè)，杜絕行業(yè)不正之風(fēng)，使社會以及病人家屬都滿意。8、提高科研水平：提高科室人員論文寫作水平，爭取發(fā)表高水平科研論文，力爭科室人員要成為岳陽地區(qū)相關(guān)專業(yè)的委員、青年委員。加強(qiáng)省、市級科研基金的撰寫，力爭科室有科研基金。第

45、八章 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師崗位職責(zé)第一節(jié) 科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作?？浦魅问潜究剖裔t(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改良的第一責(zé)任人，對院長負(fù)責(zé)。2、制定本科工作方案，組織實施，經(jīng)常催促檢查，按期總結(jié)匯報。定期舉行科室醫(yī)療質(zhì)量講評，討論科室在執(zhí)行醫(yī)院各項質(zhì)量方針和質(zhì)量指標(biāo)過程中所存在的問題，提出改良意見和措施，并有反響記錄文件。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成急診、門診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會診，應(yīng)用臨床診療標(biāo)準(zhǔn)或者臨床路徑來指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)診療工作。4、定時查房，共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題，組織臨床病例討論。5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)歷

46、，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)展科研工作，及時總結(jié)經(jīng)歷。6、催促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理過失事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、參加或組織院內(nèi)外各突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，承受和完成院長的指令性任務(wù)。11、科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。第二節(jié) 副主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教

47、學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有方案地開展 基本訓(xùn)練。4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5、定期參加門診工作，完成會診、出診任務(wù)。6、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)歷指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、催促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。第三節(jié) 主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)展診斷、治療及特殊診療

48、操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4、參加門診、會診、出診及值班工作。5、主持病房的臨床病例討論及會診；檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定病員出院，審簽出轉(zhuǎn)院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故；協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)展科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)歷。8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。第四節(jié) 住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作

49、。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2、對病員進(jìn)展檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前做好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房，除上午查房外對所管病員每天至少巡視3次，上午下班前、下午上班后及下班前各1次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房時，要詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見，請他科會

50、診時，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)展各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防過失事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)歷。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作時，按門診、急診工作制度進(jìn)展工作。第五節(jié) 科秘書職責(zé)1、協(xié)助科主任實施本科室的醫(yī)療和教學(xué)活動，負(fù)責(zé)或安排科內(nèi)人員參加科間和全院大會診。組織安排科內(nèi)會議，科內(nèi)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房，教學(xué)質(zhì)量檢查。2、科室床位緊張時，承擔(dān)科室床位管理和調(diào)配。3、協(xié)助科主任落施各項醫(yī)療核心制度，負(fù)責(zé)催促各項

51、醫(yī)療核心制度記錄本的日常記錄。4、協(xié)助科主任安排好醫(yī)生值班，負(fù)責(zé)實習(xí)醫(yī)師分組帶教。5、科秘書參與科室病歷質(zhì)控。6、協(xié)助科室主任建設(shè)和健全科內(nèi)制度并進(jìn)展醫(yī)療活動檔案保存和管理?？泼貢轻t(yī)院迎檢、醫(yī)院等級復(fù)評、醫(yī)院晉級等重要事件的科室資料整理和提交負(fù)責(zé)人。7、認(rèn)真負(fù)責(zé)地將科室內(nèi)各科工作尤其是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良的變化收集整理、存檔，以備查詢。8、發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報，并予處理；科內(nèi)處理不了，由科主任上報醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。9、協(xié)助科室主任組織科室例會，并記錄和整理好例會資料。10、負(fù)責(zé)整理科室內(nèi)務(wù)，對醫(yī)院文件進(jìn)展管理，重要和緊急事件，須提醒科主任。11、將科內(nèi)新技術(shù)，先進(jìn)經(jīng)歷，特色治療等以紙質(zhì)、視

52、頻、音頻、電子等形式存檔。12、科秘書實行24小時工作責(zé)任制，必須24小時保持通訊暢通。第二篇 醫(yī)療核心制度第一章 首診負(fù)責(zé)制度1、第一次接診的醫(yī)師和科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)展體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，完善病歷，并認(rèn)真做好交接班記錄。4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施

53、搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送并做好交接；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)展必要的醫(yī)療處置、充分交待病情和途中風(fēng)險、患方家屬簽字同意并落實擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院后再予轉(zhuǎn)院。5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。第二章 危重患者搶救制度1、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)展救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，

54、重大、特殊搶救應(yīng)由科主任請示醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)展搶救。2、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬或隨從人員進(jìn)展溝通，口頭搶救時或書面告知病危并簽字。3、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救流程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。4、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。第三章 三級醫(yī)師查房制度1、建

55、設(shè)三級醫(yī)師查房體系，實行主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、科主任、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。2、主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任查房每周至少1次；主治醫(yī)師查房每周至少2次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任臨時檢查患者。病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)再次查看患者

56、，主治醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。6、查房內(nèi)容：6.1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查

57、患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。6.2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)展系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)展重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。6.3、主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)展必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。第四章 分級護(hù)理制度1特別護(hù)理1.1病情依據(jù)1.1.1維持生命

58、，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；1.1.2病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展監(jiān)護(hù)、搶救的患者；1.1.3各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。1.2護(hù)理要點1.2.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。1.2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。1.2.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。1.2.4根據(jù)患者病情，正確實施根基護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。1.2.5保持患者的舒適和功能體位。1.2.6實施床旁交接班。2一級護(hù)理2.1病情依據(jù)2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.1.2病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；2.1.3手術(shù)后或者治療期間

59、需要嚴(yán)格臥床的患者；2.1.4自理能力重度依賴的患者。2.2護(hù)理要點2.2.1至少每1小時巡視1次患者，觀察患者病情變化。2.2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。2.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。2.2.4根據(jù)患者病情，正確實施根基護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。實施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)。2.2.5提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。3二級護(hù)理3.1病情依據(jù)3.1.1病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；3.1.2病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3.1.3行動不便的老年患者。3.2護(hù)理要點3.2.1每2小時巡視

60、患者，觀察患者病情變化。3.2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3.2.4根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。2.5提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。4三級護(hù)理4.1、適應(yīng)對象4.1護(hù)理依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度或無需依賴的患者。4.2護(hù)理要點4.2.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。4.2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。4.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.2.4提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。第五章 抗菌藥物分級管理制度根據(jù)衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?、?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?和?湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄?精神