護(hù)理人員整改措施

1、篇一：分級護(hù)理整改措施】篇一：分級護(hù)理質(zhì)量檢查評價分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問題及整改措施存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題：1、護(hù)理人員不足。2、由于護(hù)士社會地位低、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時為了省時省力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時間，造成護(hù)士到患者

2、床旁時間不夠。8、分級護(hù)理要求落實不到位。9、經(jīng)濟(jì)價值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)10、年輕護(hù)士多，各項護(hù)理操作技術(shù)有待提高。11、由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士不能按時完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點。二、措施1、加強宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案、茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案及茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案等文件精神。2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，組織培訓(xùn)及考核。3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟(jì)效益為目的，適量增加護(hù)理人員，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊。4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。

3、5、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用，大大縮短護(hù)理書寫時間，使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。6、實行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查督促，讓每個護(hù)士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等，增強護(hù)士責(zé)任感。7、針對護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄，進(jìn)行個人思想指導(dǎo)，使護(hù)士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動、積極。8、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理落實情況的檢查力度，并與護(hù)士績效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。9、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考核鼓勵年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。10、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護(hù)士的積極性。篇三：護(hù)理部自查報告和整改措施護(hù)理部自查報告及整改措施

4、我院根據(jù)大院附黨發(fā)2012（18）號文件，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。2、服務(wù)宗旨不夠牢固。3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。二、原因分析

5、1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施（一）切實加強護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。具體措施：1、護(hù)理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個

6、人評選活動。3、通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。具體措施：1、要進(jìn)一步落實護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)

7、范、標(biāo)準(zhǔn)。3）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。4）建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機(jī)制。（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：1、開

8、展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨篇二：護(hù)理不良事件整改措施】床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復(fù)強化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，

9、任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。（四）加強護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。具體措施：1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。4、采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。

10、（五）加強護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護(hù)理人員的責(zé)任心。七）加強值班交接班制度。具體措施：1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。3、加大行政查房的檢查督促力度。篇一：護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度護(hù)理不良事件成因分析及改進(jìn)制度一、護(hù)理不良事件主要成因分析1查對制度不嚴(yán)：因

11、不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)等。2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。3藥品管理混亂：表現(xiàn)在

12、幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍

13、傷等。護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生:由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。二、護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、

14、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。5各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防

15、盜宣傳，保證病人安全。8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。篇二：2012年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改進(jìn)2012年上半年護(hù)理不良事件可持續(xù)改進(jìn)一、項目小

16、組成員：組長：張小梅副組長：馬濤組員：朱育明、李春玲、楊躍敏、張莉、邊紹明、任霞、曾婭、張淳、王德敏等。二、問題程述：2012年上半年（1-6月）共發(fā)生護(hù)理不良事件20例，其中職業(yè)暴露5例占25%，漏用藥3例占15%，跌倒/墜床3例占15%，用錯藥3例占15%，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤2例占10%，管道滑脫1例占5%，輸血反應(yīng)1例占5%，輸液反應(yīng)1例占5%，其他1例占5%。二、原因分析：項目組成員從各個方面去尋找導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的可能原因。確定主要原因：1核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，尤其是查對制度和交接班制度。2未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗對病情變

17、化不能及時判斷和反應(yīng)。.4、護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、未嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查八對”。5、護(hù)理人員巡視病房不及時，發(fā)現(xiàn)問題未及時處理。三、改進(jìn)措施：1、加強護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度。2、科室加強專科健康指導(dǎo)，對置管病人要詳細(xì)講解置管的重要性及注意事項，教會或協(xié)助病員帶管翻身，防止導(dǎo)管滑脫。3、做好高危病員跌倒/墜床的評估，評分45分或高齡病員應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床。4、科室加強職業(yè)暴露防護(hù)措施的學(xué)習(xí)，增強護(hù)士的自我防護(hù)意識。5、科室做好高危藥品管理工作，要求每位護(hù)士嚴(yán)格掌握高危藥品的使用原則。6、

18、培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間建立有效地溝通。8、提高護(hù)士綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)士對病情分析判斷能力，加強責(zé)任心加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。9、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。10、科室引起高度重視，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)知識，強化護(hù)理風(fēng)險管理，分析關(guān)鍵點。加強簿弱環(huán)節(jié)的管理，加強檢查力度，加強督導(dǎo)，特別是對重點環(huán)節(jié)、重點人員、重點時段加強督導(dǎo)。篇三：2014年度護(hù)理不良事件成因分析報告2014年度護(hù)理不良事件成因分析報告2014年度全院所有護(hù)理單元上報不良事件共39件，現(xiàn)對全院上報

19、的護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并進(jìn)行跟蹤反饋。具體情況報告如下：一、2014年度護(hù)理不良事件分類匯總情況圖表12014年度護(hù)理不良事件分類情況圖表22014年度護(hù)理不良事件分類占比情況從圖表1-2可以看出：2014年度各部門上報的共39例護(hù)理不良事件中，前四位是用藥錯誤、業(yè)務(wù)技能低下、針刺傷、非計劃拔管、另有3起跌倒墜床事故發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計本年度的護(hù)理不良事件較上年度下降了53.1%。（2013年度共上報不良事件83起，2014年度為39起）圖表32014年度護(hù)理不良事件環(huán)比情況從圖表3可以看出：2014年度護(hù)理不良事件與2013年環(huán)比有較大幅度下降，尤其在用藥錯誤、檢查延誤、

20、非計劃拔管、業(yè)務(wù)技能水平低下幾方面下I=J二、2014年度護(hù)理不良事件發(fā)生時間特點圖表42014年度護(hù)理不良事件發(fā)生日期特點圖表52014年度24小時內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況從圖表4-5可以看出：本年度護(hù)理不良事件發(fā)生的時間特點，一周之內(nèi)以周四和周五為不良事件發(fā)生的高峰日，分別為27.%和17%；而在24小時內(nèi)，發(fā)生不良事件的高峰為：8：0010：00,共發(fā)生21件不良事件為高發(fā)段，占全年24小時不良事件發(fā)生的百分比為53.8%。根據(jù)原始上報資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,用藥錯誤針刺傷多發(fā)生在治療比較集中的上午8：0010：00時,下午14：0016：00時。三、2014年度護(hù)理不良事件發(fā)生的人員工作年

21、限特點圖表62014年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員工作年限分布情況圖表72014年度護(hù)理不良事件發(fā)生人員能級分布情況從圖表67可以看出：2014年度發(fā)生不良事件的護(hù)理人員分布情況特點：發(fā)生不良事件的人員主要以工作1-2年內(nèi)的護(hù)士為主,總占比為53.8%,工作3-5及工作6-10年內(nèi)發(fā)生的比例比較接近。發(fā)生護(hù)理不良事件的能級分布，以n1級護(hù)士為主，n1級護(hù)士發(fā)生不良事件的比例占43%,n2及n0護(hù)士也是不良事件的高發(fā)人群。其中低年資護(hù)士主要是發(fā)生用藥錯誤、針刺傷、業(yè)務(wù)技能水平低下導(dǎo)致的差錯事故。四、2014年度主要護(hù)理不良事件原因分析及整改措施（一）用藥錯誤主要原因分析及整改措施7例用藥錯誤中，集中發(fā)

22、生在治療護(hù)理高峰時段，上午8：0010：00時之間。圖表72014年度用藥錯誤主要原因分析主要整改措施：從以上2圖可以看出：本年度用藥錯誤的主要原因，查對不嚴(yán)格，未按要求真正做到“三查七對”或查對方法不正確，醫(yī)囑處理流程不規(guī)范，應(yīng)該請第二人核對的時候未進(jìn)行核對，部分低年資護(hù)士對新藥知識不了解，導(dǎo)致藥物加錯，服藥方式錯誤。其中查對不嚴(yán)格和醫(yī)囑處理流程不規(guī)范屬于引起用藥錯誤發(fā)生的a類因素，是引起本年度用藥錯誤的主要原因，作為重點改進(jìn)內(nèi)容。2014年12月12日11時10分我院腫瘤外科發(fā)生一起嚴(yán)重用藥錯誤事件一位n0級護(hù)士給一位術(shù)后23天即將出院的直腸癌患者病人發(fā)放高錳酸鉀片劑過程中并未告知其用藥方

23、法（該藥雖包裝成片劑，但實為外用坐浴用藥，且包裝盒上有紅色“外用”字樣），導(dǎo)致病人把此外用藥口服了，所幸發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)積極洗胃、導(dǎo)瀉急救處理，病人未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。改進(jìn)措施：1、合理排班，加強治療高峰時段的人力配備及護(hù)士長現(xiàn)場管理和控制，護(hù)士長切實做好五查房，并關(guān)注重點時段的工作質(zhì)量。2、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，不得執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑。3、加強查對制度落實，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行流程。【篇三：護(hù)理整改報告】優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)整改報告2013年13月自從開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大，在醫(yī)院與護(hù)理部的高度重視和支持下，在科全體人員的幫助下，

24、參與護(hù)理人員齊心協(xié)力，克服困難，積極開展工作，在以往工作基礎(chǔ)上，努力使每一項基礎(chǔ)護(hù)理落實到位，使得護(hù)理服務(wù)更具人性化和親情化。如：為長期臥床的病人洗頭、剪指甲等贏得了病人及親屬的稱贊；護(hù)理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。我們也認(rèn)識到自己仍存在一些問題和可以改進(jìn)的空間。一、存在的問題（一）部分護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識不到位，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解或不認(rèn)同，工作缺乏主動性。（二）護(hù)士基礎(chǔ)知識和?？浦R需要提高，不能主動發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。（三）護(hù)理技術(shù)操作水平需加強培訓(xùn)，因我科新護(hù)士較多，各種護(hù)理操作均有待提高。（四）護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械，不能針對病人的不同特點、學(xué)識、

25、生活背景等進(jìn)行有針對性的詢問和指導(dǎo)。（五）巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。二、改進(jìn)措施（一）組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強認(rèn)識。（二）豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進(jìn)行?？浦R的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機(jī)進(jìn)行口頭提問，以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。（三）繼續(xù)加強各項護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查，推動和促進(jìn)護(hù)理人員苦練基本功，建立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊，全面提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理水平。（四）進(jìn)一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔

26、次，實現(xiàn)按勞分配，從根本上調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性和工作積極性。（五）管床護(hù)士要加強責(zé)任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進(jìn)行溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就像一縷春風(fēng)，為護(hù)理工作注入了新的生機(jī)和活力！護(hù)理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰(zhàn)勝疾病的信心。中西醫(yī)結(jié)合科全體護(hù)理人員會繼續(xù)努力，始終保持著對成績永不滿足對困難永不認(rèn)輸，對于工作永不放松的精神。中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理組2013年3月25日篇二：護(hù)理整改措施護(hù)理整改措施在今年8月份我院迎來上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過這次檢查

27、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護(hù)理存在問題：大部分“護(hù)理文件資料”無制定日期；分級護(hù)理制度未更新；“采血室”無顯著標(biāo)示；護(hù)理不良事件記錄為“0”記錄，無“缺陷記錄”；輸液室無輸液巡視記錄；社區(qū)出診服務(wù)記錄用“圓珠筆”記錄，操作記錄單“無生命體征”評估家庭治療操作處置單不規(guī)范。整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項制度；分級護(hù)理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”；護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部護(hù)士長全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的護(hù)理不良事件上報登記表鼓勵職工主動上報“

28、護(hù)理不良事件”；加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護(hù)理文件的書寫：集中組織進(jìn)行文件書寫培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護(hù)士長會議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊中“護(hù)理文件書寫要求”制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。整改結(jié)果：1、對護(hù)理文件資料進(jìn)行修改并添加制定日期。2、對分級護(hù)理制度進(jìn)行了更新。

29、3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。4、制定不良事件主動報告制度，鼓勵職工主動上報護(hù)理不良事件。5、按要求規(guī)范護(hù)理文件書寫，制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”。上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篇三：護(hù)理部自查報告和整改措施護(hù)理部自查報告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)2012（18）號文件，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速

30、的觀察。4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。2、服務(wù)宗旨不夠牢固。3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。二、原因分析1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施（一）切實加強護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。具體措施：1、護(hù)理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，

31、發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動。3、通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。具體措施：1、要進(jìn)一步落實護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床

32、護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。3）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。4）建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3、明確臨床護(hù)

33、士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機(jī)制。（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施1、開展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健

34、全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復(fù)強化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。（

35、四）加強護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。具體措施：1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知4、采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。五）加強護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病

36、人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護(hù)理人員的責(zé)任心。（七）加強值班交接班制度。具體措施：2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。3、加大行政查房的檢查督促力度。篇四：護(hù)理整改措施護(hù)理整改措施針對我科護(hù)理存在的問題：我們科護(hù)士都非常的年輕作為低年資護(hù)士的我們因為工作經(jīng)驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學(xué)知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等，患者的自我保護(hù)意識越來越強，對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高。作為臨床護(hù)士，必須強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛。護(hù)理的整改措施：1。對于經(jīng)驗不足，我們要加強學(xué)習(xí)，醫(yī)院增加培訓(xùn)的機(jī)會，我們自己要交流經(jīng)驗相互學(xué)習(xí)，尤其要提高輸液水平輸液水平是衡量一個護(hù)士最基本的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)處置時應(yīng)征求患者說:靜脈輸液前您能方便一下嗎?靜脈穿刺第1次不成功，應(yīng)用道歉的語氣說:對不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或是不好意思換個人再給您扎一針等等。工作不忘學(xué)習(xí)，只有通過努力，掌握扎實的理論知識、熟稔的操作技能才能是一個合格的護(hù)士！加強責(zé)任心責(zé)任心是個體對個人行為及服務(wù)