醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文

1、醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文（一）一、見習(xí)時(shí)間：XX年8月二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科三、見習(xí)內(nèi)容：1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）2、病房見習(xí)（血液科）四、見習(xí)總結(jié)：看完奧運(yùn)會(huì)的開幕式，便開始了這個(gè)暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院， 小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病 的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨 肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：1、白血病白血病為小兒常見的惡性月中瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病

2、，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻 觸常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)月中大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴 結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感 染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白 血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著 延長(zhǎng)。病例舉例：14號(hào)床，畢*男，3歲，診斷為白血?。╝ll）入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（13） 7月余，為行化療入院。（第9次）第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余

3、天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39 c以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識(shí)障礙。血常規(guī)： wbc3.47 X10A9/l,rbc3.37 X10A12/l,plt54 乂10A9/l,hb83g/l,neut#0.30X10A9/l,rc0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占 91%,粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合 all-l3。臨時(shí)醫(yī)囑單：（9: 00am ）生理鹽水100ml ,法莫替丁 20mg,頭抱吵月虧陰性，頭抱口坐月虧1.5g 。2、矮小癥所謂的小

4、兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于 45cm的患兒。原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如 果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在 1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身 材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。五、見習(xí)感想：見習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā),而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。門診多以性早

5、熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院 檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢問，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷 患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦 ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患 兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒 骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高?；疾?duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室， 同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治 療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努

6、力, 各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文（二）為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束， 時(shí)間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用， 我下面對(duì) 本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我鑒定：11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分 別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等 7個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格 遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格 律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可 親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床 經(jīng)驗(yàn)，

7、努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培 養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、 會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件 的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、 多發(fā)病人的診治；掌握了常見 化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、 重、急病人的緊急處理。較好地完成了各 科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。止匕外，作為一名預(yù)備黨員我與實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼 續(xù)接受黨組織的教育，時(shí)刻保持與黨中央決策思想一致， 努力向黨組織靠攏，十 個(gè)月的實(shí)習(xí)我踴躍參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動(dòng)

8、努力使自己思想道 德更好。在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿 意的，并且學(xué)校教授的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來的工作誠(chéng)摯請(qǐng)求學(xué)校和醫(yī)院充滿了信心，更鑒定了我成為一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生志愿 領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評(píng)建議，糾正存在的錯(cuò)誤，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工 作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文（三）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué) 的知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過程。 在實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反 復(fù)思考，較有收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨?點(diǎn)體會(huì)。一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知

9、識(shí)的學(xué)習(xí)病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血 液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對(duì)癥治療無 效。分析：對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN （血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡當(dāng)掌握了上述過程后學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程又會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì)出 現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn) 象”這是針對(duì)血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH （甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)

10、 為PTH對(duì)于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)?？偨Y(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生 物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。 在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí) 分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn) 的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合舉例：我們時(shí)常會(huì)問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭抱 類藥合用會(huì)有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識(shí)出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。分析：抗生素分為四大類。I （殺滅繁殖期）

11、；n （靜止期殺滅）；m （快 效抑制）；IV （慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭抱類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK （肌酸激酶）升高明顯達(dá)了 3000U/L ,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后，患者心功 能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但 CK仍居高不下。分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì)在 心功能好轉(zhuǎn)，AST （天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后 CK仍然距高不下。經(jīng) 過詢問病史后，了解

12、到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”之后， 是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”引起的免疫 源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及 CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對(duì) 于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)?？偨Y(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是 臨床治療工作中的指南。而對(duì)于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失 去了學(xué)習(xí)的意義。書本的知識(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會(huì)保健 意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨

13、床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在 發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(zhǎng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥 狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí) （如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。三、訓(xùn)I練臨床思維舉例：夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人， 情況緊急，由于剛接觸臨 床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我，并口頭醫(yī)囑，用 洛塞克（奧美拉哇注射劑）及生長(zhǎng)抑素控制病人病情。事

14、后雖然覺得有些迷惑不 解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了，你所 做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了?？偨Y(jié)：我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待 書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。 這時(shí)處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況 作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jī)。因而把考前老師劃的 重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化， 書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。四、牢記規(guī)則，大膽操作舉例：第一次給病人抽胸

15、水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅(jiān)定信念：“這 項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了。 ”如此這樣就會(huì)冷靜下來。 然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話“反正 有上級(jí)醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對(duì)你的信任， 不能辜負(fù)對(duì)你的 期望！”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml, 但是真正操作時(shí)要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)， 可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作， 而有時(shí)抽出少許 液體病人即會(huì)因肺復(fù)張引起咳嗽

16、， 這時(shí)應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層 胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。舉例：一次給病人量血壓，我測(cè)出為 130/90mmHg ，但病人長(zhǎng)期血壓正常 且沒有高血壓病史，我簡(jiǎn)單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致 暫時(shí)血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提醒，再次 測(cè)量，結(jié)果血壓為130/70mmHg ,看來測(cè)血壓也不能草草了事。如果按上次的 結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會(huì)給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點(diǎn)不假。分析：測(cè)血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y(cè)出的血壓是上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎

17、處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等；測(cè)量中也會(huì)遇到聽不清的情況，如月中瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測(cè)不到；某些心包積液的病人測(cè)起來更是不易， 這就需要多加練習(xí)，從每次的測(cè)量中吸取經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上， 而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就 需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢:莫氏征（+ ）,但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“

18、膽囊結(jié)石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取 *位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn) 膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。病案舉例2:患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右 下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上 述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰 影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會(huì)引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不 定為感染所致?！笔聦?shí)是，經(jīng) CT復(fù)查證明了我這一想法。總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)， 具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床 經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維， 可能 影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)