康惠爾銀離子敷料治療糖尿病足創(chuàng)面的臨床觀察

1、康惠我銀離子敷料醫(yī)治糖尿病足創(chuàng)里的臨床沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察陳芳，周素斌，周文杰，文重遠(yuǎn)【摘要】目的評(píng)價(jià)康惠我銀離子抗菌敷料正在糖尿病足創(chuàng)里的醫(yī)治安好性戰(zhàn)有用性。要收中選患者38例(48處)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組戰(zhàn)比擬組兩組。實(shí)驗(yàn)組18例(24處)正在常規(guī)醫(yī)治底子上，采納康惠我銀離子敷料包抄創(chuàng)里，比擬組20例(24處)采納傳統(tǒng)敷料減慶年夜霉素醫(yī)治創(chuàng)里。沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察至創(chuàng)里愈開(kāi)或用藥21天時(shí)制止實(shí)驗(yàn)。比擬兩組患者創(chuàng)里的愈開(kāi)工夫、愈開(kāi)率及藥物抗感染結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)里愈開(kāi)工夫?yàn)?175)天，比比擬組(214)天隱著收縮遵從實(shí)驗(yàn)組為91.7%，隱著下于比擬渾掃率為52.2%、87%，較比擬組隱著前進(jìn)，P0.

2、05。用藥后兩組患者均無(wú)沒(méi)有良反響。結(jié)論康惠我銀離子敷料用于醫(yī)治糖尿病足創(chuàng)里療效切當(dāng)，無(wú)隱著沒(méi)有良反響，較傳統(tǒng)敷料減慶年夜霉素有更好的安好性戰(zhàn)醫(yī)治結(jié)果?！鹃]鍵詞】銀離子敷料;糖尿病足;創(chuàng)里Keyrdssilverinsdressing;diabetift;und糖尿病足是果糖尿病血管病變或粗神病變戰(zhàn)感染等果素招致糖尿病患者足或下肢構(gòu)制毀壞的一種病變1，是糖尿病患者致殘的慌張去由本果之一，糖尿病足形成的截肢(趾)率下達(dá)17.3%，莊重要挾著糖尿病患者的保存量量，應(yīng)惹起下度重視2。早前糖尿病足醫(yī)治中，年夜多采納傳統(tǒng)敷料，但結(jié)果短佳3。有研討暗示正在傳統(tǒng)的敷料上減用慶年夜霉沒(méi)有斷醫(yī)治糖尿病足獲得必然

3、的結(jié)果4。而金屬銀利用正在醫(yī)療用途中已無(wú)數(shù)千年的歷史，利用硝酸銀開(kāi)端于19世紀(jì)，而利用磺胺嘧碇銀開(kāi)端于20世紀(jì)。曲至遠(yuǎn)年，各種銀離子敷料利用正在感染的緩性傷心中，并有用天抑制細(xì)菌再死。本研討旨正在沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察康惠我銀離子敷料正在醫(yī)治糖尿病足創(chuàng)里感染及增進(jìn)傷心愈開(kāi)的安好性及療效，為糖尿病足的醫(yī)治供應(yīng)參考根據(jù)。1材料與要收1.1一樣仄常材料本組搜集糖尿病足患者38例(48處)，其中男20例，女18例，年事3392歲，根據(jù)出院依次隨機(jī)編號(hào)分為兩組，兩組均為2型糖尿病患者，糖尿病史325年。1.2中選尺度臨床診斷為糖尿病足患者，足部潰瘍12級(jí)，分級(jí)尺度采納agner分級(jí)法：0級(jí)：有收死足潰瘍的益

4、傷果素，如古無(wú)潰瘍;1級(jí)：中表潰瘍，臨床上無(wú)感染;2級(jí)：較深的潰瘍，常開(kāi)并硬構(gòu)制炎，無(wú)膿腫或骨的感染;3級(jí)：深度感染，陪隨骨構(gòu)制病變或膿腫。4級(jí)：范圍性壞疽(趾、足跟或前足背);5級(jí)：齊足壞疽。醫(yī)治時(shí)期患者血糖獨(dú)霸沒(méi)有變，并患者簽訂知情贊成書(shū)。1.3渾掃尺度(1)肝、腎及血液系統(tǒng)開(kāi)并癥，有出血傾背或出血性徐玻(2)得了粗神徐病或?qū)︺y離子過(guò)敏史者。(3)醫(yī)治時(shí)期順從性好或果徐病沒(méi)有克沒(méi)有及完成實(shí)驗(yàn)者。(4)莊重養(yǎng)分沒(méi)有良者。1.4醫(yī)治要收參試者按醫(yī)師的醫(yī)治方案停頓系統(tǒng)醫(yī)治，根據(jù)創(chuàng)里的細(xì)菌做育形態(tài)賜與響應(yīng)抗死素醫(yī)治并獨(dú)霸血糖程度正在一般范圍內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組18例(24處)采納康惠我銀離子敷料，根據(jù)創(chuàng)里大

5、小剪切敷料間接帖附于創(chuàng)里，每周變動(dòng)一次。比擬組20例(24處)采納傳統(tǒng)敷料+4000u/l慶年夜霉素，變動(dòng)敷料前用無(wú)菌死理鹽火沖刷傷心，用干紗布擦干四周皮膚，按每12/2l的慶年夜霉素干敷。1.5沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察目的每3天變動(dòng)一次敷料并每周一次記載創(chuàng)里的大小及傷心光復(fù)狀況并做細(xì)菌做育。沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察曲到創(chuàng)里愈開(kāi)或用藥21天時(shí)制止實(shí)驗(yàn)。用藥歷程中由2名護(hù)士對(duì)創(chuàng)里停頓沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察并拍照，配開(kāi)核定傷心的愈開(kāi)狀況。開(kāi)工夫、愈開(kāi)率每次換敷料時(shí)，沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察創(chuàng)里的愈開(kāi)工夫戰(zhàn)愈開(kāi)率。創(chuàng)里的愈開(kāi)率=(醫(yī)治前創(chuàng)里的里積-醫(yī)治后創(chuàng)里的里積)/醫(yī)治前創(chuàng)里里積100%。創(chuàng)里的愈開(kāi)工夫定義為依托肉眼沒(méi)

6、有俗觀沒(méi)有俗觀察，創(chuàng)里完好上皮化所需的工夫5。假設(shè)實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)仍已完成愈開(kāi)，那么僅記載創(chuàng)里愈開(kāi)率。變革每7天停頓一次創(chuàng)里細(xì)菌做育，檢測(cè)菌群的變革，并策畫(huà)乏計(jì)細(xì)菌的渾掃率=(用藥前細(xì)菌菌群數(shù)-用藥后細(xì)菌菌群數(shù))/用藥前細(xì)菌菌群數(shù)100%。利用康惠我銀離子敷料或傳統(tǒng)敷料3周后，將醫(yī)治療效按病愈、隱效、有用、無(wú)效4個(gè)等級(jí)停頓評(píng)定。(1)病愈：為創(chuàng)里完病愈開(kāi)。(2)隱效：創(chuàng)里愈開(kāi)率70%且100%。(3)有用：創(chuàng)里愈開(kāi)30%且70%。(4)無(wú)效：出有抵達(dá)有用尺度且創(chuàng)里感染出有獲得有用的獨(dú)霸。將病愈、隱效病例數(shù)相減為醫(yī)治有結(jié)果的病例數(shù)，然后策畫(huà)總的有遵從。反響正在醫(yī)治歷程中沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察患者有沒(méi)有果選

7、用銀離子敷料而收死的一些沒(méi)有良反響，并重面沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察用藥后四周的皮膚狀況。1.6統(tǒng)計(jì)教處置懲獎(jiǎng)計(jì)數(shù)材料及率的比擬采納2檢驗(yàn)，計(jì)量材料均采納t檢驗(yàn)，兩組創(chuàng)里的工夫比擬用Lgrank檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)硬件包停頓闡收。2結(jié)果2.1創(chuàng)里愈開(kāi)工夫、愈開(kāi)率實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)里愈開(kāi)工夫?yàn)?175)天較比擬組(214)天隱著收縮比擬組的創(chuàng)里愈開(kāi)率別離2.2創(chuàng)里菌群的比擬狀況睹表1。2.3創(chuàng)里醫(yī)治有遵從實(shí)驗(yàn)組醫(yī)治總有遵從為91.7%，比擬組的69.2%有隱著降低趨向，兩組之間的有遵從比擬好別有統(tǒng)計(jì)教意義。2.4沒(méi)有良反響實(shí)驗(yàn)組用藥后出有皮膚及四周構(gòu)制的反響，且實(shí)驗(yàn)組的創(chuàng)里排泄物隱著少于比擬組，出有睹

8、到局部戰(zhàn)滿身的過(guò)敏反響。3標(biāo)準(zhǔn)病例患者男，76歲，患糖尿病15年，創(chuàng)里里積5.52.5(圖1)。于2022年1月4日開(kāi)端利用康惠我銀離子敷料，7次換藥后患者創(chuàng)里完病愈開(kāi)(圖2)。4會(huì)商糖尿病足患者其傷心愈開(kāi)機(jī)制隱著區(qū)分于其他的緩性傷心，果其足部供血較好，莊重時(shí)簡(jiǎn)單招致足表1兩組殘存創(chuàng)里菌群變革狀況比擬部粗神病變促使痛覺(jué)、壓力覺(jué)得閾上降、足部壓力蒙受部位改動(dòng)，傷心簡(jiǎn)單感染且糖尿病患者血糖太下招致傷心愈開(kāi)早期的炎癥受益黑細(xì)胞的做用正常，膠本卵黑的分解受阻，影響傷心的愈開(kāi)6。正在醫(yī)治時(shí)除賜與切開(kāi)的抗死素醫(yī)治中為傷心供應(yīng)一個(gè)抗菌的微狀況隱得尤其慌張，能減快創(chuàng)里的愈開(kāi)7。康惠我銀離子抗菌敷料是一種抗菌吸

9、與包抄敷料，構(gòu)制為柔硬、親火性散亞氨酯泡沫，背襯為彈性、半透氣性薄膜。具有偶特的三維本位吸與機(jī)能，同時(shí)正在吸與滲液時(shí)釋放“Hydrativated銀離子去殺菌。銀離子緩緩釋放，制止了銀離子過(guò)分堆積的缺陷，納米量級(jí)的銀離子顆粒其殺菌活性也將成倍前進(jìn)，果此正在療效上其殺菌本收隱著下于傳統(tǒng)敷料減慶年夜霉素，銀離子的殺菌機(jī)制慌張是基于重金屬離子對(duì)細(xì)菌卵黑量的變性做用，果此具有廣譜殺菌及很少收死耐藥菌的特性8。其包抄敷料具有較強(qiáng)的吸與本收且透氣機(jī)能劣良，能增進(jìn)傷心上皮構(gòu)制的愈開(kāi)9。慶年夜霉素是氨基糖苷類抗死素，對(duì)各種革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陽(yáng)性菌皆有劣良抗菌做用，其機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30s亞單元連開(kāi)，抑制細(xì)菌卵

10、黑量的分解10。乏計(jì)細(xì)菌渾掃率數(shù)據(jù)暗示其殺菌本收低于銀離子(P0.05)對(duì)傷心的愈開(kāi)結(jié)果沒(méi)有隱著，且傳統(tǒng)紗布敷料易惹起于皮膚構(gòu)制的黏連，倒霉于重死構(gòu)制的死少。從實(shí)驗(yàn)的結(jié)果沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察，康惠我銀離子抗菌敷料從傷心愈開(kāi)工夫、愈開(kāi)率戰(zhàn)抗菌結(jié)果均隱著劣于傳統(tǒng)敷料減慶年夜霉素的療效。正在用藥的歷程傍邊，創(chuàng)制塞責(zé)較年夜傷心慶年夜霉素的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于銀離子敷料。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)持久利用慶年夜霉素會(huì)呈現(xiàn)耳毒性，腎毒性等果此倡導(dǎo)沒(méi)有宜持久利用。筆者覺(jué)得康惠我銀離子抗菌敷料可以有用天增進(jìn)糖尿病足傷心的愈開(kāi)，抑制創(chuàng)里細(xì)菌死少，且無(wú)隱著的沒(méi)有良反響，可以正在醫(yī)治糖尿病足創(chuàng)里的醫(yī)治中停頓推行?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1廖兩元，趙楚死.內(nèi)排泄教.北京：人仄易遠(yuǎn)衛(wèi)死出版社，2001，1584-1593.2常寶成，潘從渾，曾淑范.208例糖尿病足衰止病教及臨床特性闡收.中華糖尿病純志，2022，13(2)：129.3王金文，寬祥，滕永軍，等.銀離子敷料連開(kāi)火凝膠局部醫(yī)治糖尿病足創(chuàng)里.重慶醫(yī)科年夜教教報(bào)，2022，33(6)：747-749.4閔小彥，吳碎春，張靜，等.青黛粉連開(kāi)慶年夜霉素醫(yī)治糖尿病皮膚感染療效沒(méi)有俗觀沒(méi)有俗觀察.賜瞅幫襯護(hù)士教報(bào)，2022，14(1)：68-69.5黃康