鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者生活能力及心理特點(diǎn)分析與護(hù)理對策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者生活才能及心理特點(diǎn)分析與護(hù)理對策關(guān)鍵詞：腦梗死生活才能心理特點(diǎn)護(hù)理對策摘要：目的討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者日常生活才能及心理特點(diǎn)，研究護(hù)理對策，進(jìn)步護(hù)理效果。方法對122例住院腦梗死患者進(jìn)展ADL測試及心理狀況調(diào)查，分析生活才能和心理特點(diǎn)。結(jié)果122例腦梗死患者ADL測試總分分1721分，日常生活才能輕度功能下降，以工具性日常生活才能有些困難為主。6475的患者存在著煩躁、痛苦、不安的心理，6803的患者存在著抑郁、焦慮和恐心理，5574的患者存在著悲觀和絕望心理。采取針對性護(hù)理措施，成效顯著。結(jié)論鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的腦梗死患者大多日常生活才能影響較輕，而抑郁、焦慮、恐懼心理較重，故采

2、取針對性護(hù)理措施，對緩解患者病癥、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。腦梗死是指部分腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管由于血液供給缺乏而發(fā)生的壞死。許多患者患病以后均有程度不等的生活自理才能障礙，同時伴有不同程度的心理改變我院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年收治的腦梗死患者100余例，為了做好腦梗死患者的臨床護(hù)理工作，筆者對我院2021年312月住院的122例腦梗死患者進(jìn)展ADL量表測試和心理狀況調(diào)查，并進(jìn)展分析，根據(jù)分析結(jié)果對住院腦梗死患者施行護(hù)理，獲得顯著成效。1臨床資料11一般資料122例均為我院上述時期住院的腦梗死患者，男79例，女43例；年齡最大88歲，最小46歲，平均68歲，其中60歲23例，6070歲4

3、7例，70歲以上52例。12例患者人院時意識均清楚，病癥為反復(fù)頭昏、肢體乏力、麻木等。所有患者入院后經(jīng)T掃描證實(shí)有不同部位梗死灶，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。12評價方法運(yùn)用ADL量表和自制心理狀態(tài)調(diào)查表進(jìn)展測試，由患者自填或家屬代填。以評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者的日常生活才能情況及病中的心理狀態(tài)。13統(tǒng)計學(xué)處理ADL量表采用記分法，分總分、分量表分和單項(xiàng)分。心理狀態(tài)調(diào)查采用常規(guī)統(tǒng)計分析。腦梗死患者ADL量表總分為1721分，軀體生活自理量表(PSS)為68分，屬于根本正常；工具性El常生活才能量表(IADL)為1113分，輕度障礙；單項(xiàng)分不超過2分。詳細(xì)見表1及表2。自制心理狀態(tài)調(diào)查表，79例(6475

4、)患者存在著煩躁、痛苦、不安的心理，83例(6803)患者存在著抑郁、焦慮和恐懼心理，68例(5574)的患者存在著悲觀和絕望心理。3病例特點(diǎn)31鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的腦梗死患者生活自理才能障礙相對較輕本組122例患者ADL測試結(jié)果總分為1721分，無例單項(xiàng)分超過2分，說明生活自理才能障礙相對較輕。ADL是指人們每天反復(fù)進(jìn)展獨(dú)立生活的一系列身體動作群。它是評估患者生活自理才能的重要工程。ADL測試總分低于l6分為完全正常；大于16分有不同程度功能下降。凡有項(xiàng)或2項(xiàng)以上3分，或總分22分，為功能有明顯障礙。腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，許多患者伴有生活自理才能障礙，重癥者致殘率極高。測試結(jié)果說明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

5、住院的腦梗死患者生活自理才能障礙相對較輕。32鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的腦梗死患者以工具性日常生活才能障礙為主122例腦梗死患者PSS分為68分，而IADL分為1113分。這一分值說明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的腦梗死患者其軀體生活自理才能根本正常，而工具性日常生活才能有所下降。33鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的腦梗死患者心理改變比擬明顯腦梗死作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由神經(jīng)損害造成的功能障礙使患者心理狀態(tài)及行為也發(fā)生不同程度的改變，而且這些心理因素直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸_2J。本組122例腦梗死患者中79例出現(xiàn)煩躁、痛苦、不安的心理，占6475；83例出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐懼心理，占6803；68例患者出現(xiàn)悲觀和絕望心理，占5574。說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)

6、院住院的腦梗死患者心理改變比擬明顯。4護(hù)理對策41加強(qiáng)心理護(hù)理腦梗死患者起病前常在無其他前驅(qū)病癥時發(fā)生。多數(shù)患者在安靜休息、睡眠中發(fā)病，過后或次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體偏癱或失語等3j。本組122例患者中盡管沒有偏癱、失語等情況，但是患者和家屬對腦梗死病情開展所帶來的后果仍心存擔(dān)憂、恐懼和焦慮情緒。針對家屬及患者的這種心理狀態(tài)，一方面，護(hù)理人員正確分析和理解患者的心理狀態(tài)，向患者說明起病1周內(nèi)是疾病關(guān)鍵期，多數(shù)典型病例l2d內(nèi)腦水腫到達(dá)頂峰_4，有可能向好的方面開展，也可能向壞的方面開展，還有繼續(xù)發(fā)生梗死的可能，讓家屬和患者對什么是腦梗死有一個初步的理解，使患者積極配合治療。另一方面，護(hù)理人

7、員以高度負(fù)責(zé)的精神，從生活上主動關(guān)心體貼患者，與患者建立一個良好的護(hù)患關(guān)系。建立良好護(hù)患關(guān)系最正確的心理康復(fù)環(huán)境莫過于擁有一個和諧的人際氣氛5J，良好的護(hù)患關(guān)系能使患者心情舒暢，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。42做好生活護(hù)理本文122例腦梗死患者生活自理才能尚可，對出現(xiàn)生活自理才能障礙的患者，允許其親屬陪護(hù)，使患者感到溫暖、親切。將患者常用的物品放在易拿易取的地方，方便患者隨時取用。鼓勵患者獨(dú)立完成生活自理活動，增進(jìn)患者自我照顧的才能和信心，必要時協(xié)助患者完成自理活動。43嚴(yán)密觀察病情腦梗死患者病情開展時常較危重，因此應(yīng)親密觀察患者的神志、瞳孑L、呼吸、血壓、脈搏及體溫等生命體征的變化

8、，及時調(diào)整患者的血壓，使患者的血壓維持于比患者平日所有的或患者年齡應(yīng)有的稍高程度。發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔散大或伴有劇烈頭痛、嘔吐等病癥時，應(yīng)考慮有腦疝發(fā)生的可能，立即匯報醫(yī)生，并給予20甘露醇快速靜脈輸入。44預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理腦梗死大多數(shù)發(fā)生在老年人，本組122例病例中60歲的99例占8115。老年患者由于年老體弱，大多有呼吸道功能減弱，因此要保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染。另外，腦梗死患者住院期問往往臥床休息，容易發(fā)生便秘，而便秘患者排便時用力又可以使顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步使病情加重。因此要及早預(yù)防，囑患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，訓(xùn)練在床上排便，教會患者如何用力，如等。對于極少數(shù)便秘者及時給予口服緩瀉藥，必要時灌腸，灌腸時壓力要低，不宜超過600L，以免加重病情。本組患者通過以上預(yù)防護(hù)理根本上無便秘發(fā)生。45做好飲食及出院指導(dǎo)注意做好患者出院后的指導(dǎo)，動脈粥樣硬化是引起腦梗死的根本原因，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病等。力勸患者戒除煙酒等不良嗜好。建立合理飲食