醫(yī)院醫(yī)學(xué)試驗室建設(shè)要點

1、醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)要點醫(yī)學(xué)實驗室分類和組成(1)醫(yī)學(xué)實驗室的作用就是為人類疾病的診斷、治療、預(yù)防以 及健康狀況的評估提供有益的、重要的、科學(xué)的信息。臨床實驗室提供的信息非常廣泛，其主要功能是在受控情況下，以科學(xué)的方式收集、 處理、分析血液、 體液及其他人體材料，并將結(jié)果提供給申請者，以便其采取進(jìn)一步的措施，同時提供其檢查范圍的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。(2)醫(yī)學(xué)實驗室分類如下：科研教學(xué)醫(yī)學(xué)實驗室，包括人體解剖學(xué)實驗室、形態(tài)學(xué)實驗室、機(jī)能學(xué)實驗室、分子物理學(xué)實驗室、生物醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗室和動物實驗室等。臨床實驗室，包括生殖醫(yī)學(xué)中心、檢驗科、病理科和其他科室。2)醫(yī)學(xué)實驗室建

2、筑規(guī)劃布局(1)醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)根據(jù)其屬性、內(nèi)容、服務(wù)對象等，在設(shè)計開 始前， 確定其規(guī)模、概預(yù)算、開展業(yè)務(wù)的范圍和相關(guān)儀器設(shè)備等，以 編制詳細(xì)的設(shè) 計任務(wù)書。對實驗室內(nèi)的特殊空間，如 PCR、HIV、微 生物實驗室等進(jìn)行重 點設(shè)計。(2)醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)劃布局應(yīng)符合安全性、靈活性、適應(yīng)性和可拓展性 原則，符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求；功能分區(qū)應(yīng)明確，劃分為實驗室區(qū)域、緩沖區(qū)、污染區(qū)；實驗室的工作流線應(yīng)清晰，盡量做到人、物、潔、污等分開，同時還應(yīng)考慮工作人員生活交流空間，實驗室人、物流線還應(yīng)與信息流結(jié)合。(3)醫(yī)學(xué)實驗室建筑規(guī)劃布局主要考慮醫(yī)學(xué)實驗室的選址、建 設(shè)場 地及周邊條件、建設(shè)環(huán)境及位置、醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)

3、模確定等相關(guān)方面。(4)檢驗中心規(guī)劃，包括：現(xiàn)代醫(yī)院檢驗中心建設(shè)環(huán)境應(yīng)首先考慮滿足院內(nèi)正常檢驗流程的需求，能夠準(zhǔn)確地完成樣本采集、樣本處理、送樣檢測和實驗分析等工作，方便醫(yī)患使用，并對周圍環(huán)境不產(chǎn)生影響為設(shè)計原則。檢驗中心規(guī)劃建設(shè)的整體環(huán)境應(yīng)自成一區(qū)，場地應(yīng)能避免各種不利自然條件的影響，遠(yuǎn)離灰塵、病原、噪聲、振動、廢水和輻射等可對檢測結(jié)果及實驗數(shù)據(jù)的精確性產(chǎn)生影響的一切因素及區(qū)域。同時，建設(shè)場地應(yīng)能滿足檢驗中心建設(shè)所需要的給排水、空調(diào)通風(fēng)、電氣電信等條件要求，并能對產(chǎn)生的污廢物進(jìn)行合理處置，避免檢驗中心對周圍環(huán)境造成不良影響。因為檢驗中心服務(wù)于醫(yī)院的門診和急診，其位置須緊靠門診和急診，方便病患

4、送檢標(biāo)本及候取檢驗結(jié)果；考慮住院患者復(fù)檢送樣，其距離住院部不宜過遠(yuǎn)；考慮潔凈用具消毒，其距離消毒供應(yīng)中心亦不宜過遠(yuǎn)；考慮就診過程的快速檢查，其位置應(yīng)與醫(yī)技系統(tǒng)的其他部門如影像部、病理部、核醫(yī)學(xué)部等靠近。當(dāng)采用物流系統(tǒng)傳輸標(biāo)本時，其位置關(guān)系可綜合優(yōu)化。檢驗中心的規(guī)模以醫(yī)院等級作為主要參考因素，結(jié)合醫(yī)院建筑 面積、 日門診量、住院床位數(shù)、檢驗中心工作人員數(shù)和所承擔(dān)的工作 內(nèi)容等進(jìn)行確 定。(5)病理科規(guī)劃，包括：好, 病理科應(yīng)自成一區(qū)，集中設(shè)置。其位置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，采光良宜與手氣流順暢，方便臨床科室、手術(shù)室、住院病人送檢、咨詢、會診, 術(shù)中心聯(lián)系緊密。在病理科和手術(shù)部之間，可采用氣動管道物流傳輸系

5、統(tǒng)在密閉的空間內(nèi)將手術(shù)中提取的體液標(biāo)本、病理標(biāo)本等準(zhǔn)確快速送達(dá)病理科。并應(yīng)考慮標(biāo)本尺寸超出氣動物流管道系統(tǒng)傳輸能力時的替代傳輸方案。病理解剖室宜與太平間合建，解剖實驗后，遺體可從專用通道運送至停尸間，這樣不僅可以減少感染，且能體現(xiàn)人性化。為避免感染、減少病源傳播，應(yīng)在病理科內(nèi)建設(shè)更衣室及淋浴設(shè)施，供工作人員使用。病理科用房應(yīng)根據(jù)工作流程設(shè)置取材、標(biāo)本處理(脫水、染色、 切 片等)、制片、鏡檢及洗滌消毒等用房，要做到潔污分流。病理科的建設(shè)規(guī)模主要以臨床工作的需求來設(shè)置。(6)生殖醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃，包括：生殖門診宜設(shè)置在醫(yī)院較低樓層，從而方便病患咨詢；而核心 實驗 室為醫(yī)療建筑中的高級別凈化空間，應(yīng)與

6、外界環(huán)境相對獨立且需有聯(lián)系，通常宜占據(jù)平面的一個獨立盡端，遠(yuǎn)離污染和噪聲。生殖醫(yī)學(xué)中心規(guī)模與所在醫(yī)院規(guī)模和等級并無直接對應(yīng)關(guān)系，通常新建醫(yī)院或獨立的生殖醫(yī)學(xué)中心和婦幼?？漆t(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)模較大，有的面積可達(dá)1500m2以上。在生殖中心平面流線規(guī)劃設(shè)計中，要重點處理兩方面內(nèi)容：第 一， 要尊重就診病人的隱私，從心理學(xué)的角度設(shè)計合理的流程；第二， 從醫(yī)院 衛(wèi)生學(xué)的角度出發(fā)，避免交叉感染，使不同的人流合理分流。(7)動物實驗中心規(guī)劃，包括：動物實驗中心的建設(shè)環(huán)境應(yīng)首先滿足外部環(huán)境安靜無噪，適宜 動物源、污飼育，并應(yīng)保證空氣質(zhì)量，大氣含塵濃度和含菌水平低，遠(yuǎn)離噪聲染源、震動和電磁輻射場所；遠(yuǎn)離蚊

7、蠅滋生地。周邊景觀植物的選取應(yīng)慎重，避免種植產(chǎn)生花絮、粉塵、絨毛的植物。現(xiàn)代醫(yī)院動物實驗中心的位置選擇通常有四種模式：獨立設(shè)置、結(jié)合醫(yī)院科研教學(xué)用房設(shè)立、設(shè)立于醫(yī)院門診或住院綜合樓地下用房內(nèi)和結(jié)合?？茖倏臻g及重點學(xué)科設(shè)置?？偲矫嬉?guī)劃時，外部出入口不宜少于兩處，人員出入口不宜兼做動物尸體和廢棄物出口，做到人流和物流分開。對實驗動物設(shè)施的環(huán)境，按照微生物的控制標(biāo)準(zhǔn)可為普通環(huán)境、屏障環(huán)境和隔離環(huán)境三種，其中普通級和屏障級動物實驗中心為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的主流模式?，F(xiàn)代醫(yī)院動物實驗中心的規(guī)模同醫(yī)院床位及門診量聯(lián)系較小，通常結(jié)合教學(xué)、科研任務(wù)及課題量統(tǒng)籌考慮。）醫(yī)學(xué)實驗室功能單元布局。醫(yī)學(xué)實驗室每個功能單元

8、的建筑布局主要考慮工藝流程與工藝流線、功能分區(qū)、布局模式和功能房間等四個方面。（1）檢驗中心功能單元布局。結(jié)合醫(yī)院建筑的實際情況，檢驗 中心平 面布局通常有單通道式、雙通道式、回字式、中心式和組合式5種主要形式。 在實際工程中，組合式是最常見的布局形式，其靈活 性強(qiáng)，可用于各種規(guī)模 和平面造型的醫(yī)院建筑。檢驗中心功能房間按其使用功能分為采樣用房、實驗用房（包括開放實驗室及特殊實驗室）、輔助用房和辦公生活用房等。采樣用房一般包括等候廳、采樣及接收 窗口、標(biāo)本儲存及處理區(qū)。檢驗中心的 實驗用房主要用于血液、體液、生化、免疫、微生物、HIV實驗、PCR實驗 及細(xì)胞實驗等。(2)病理科功能單元布局，包

9、括：病理科的功能分區(qū)劃分為實驗區(qū)、輔助區(qū)和辦公生活區(qū)，分別 屬于 污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。其中實驗區(qū)主要包括：接收標(biāo)本收 發(fā)室、取材 室、儲存室、冰凍切片制作室、細(xì)胞學(xué)涂片制作室、病理技術(shù)實驗室、洗消室和污物處理區(qū)等。因?qū)嶒瀰^(qū)存在臨床送檢標(biāo)本、甲醛、二甲苯等化學(xué)試劑，為了防止這些污染物擴(kuò)散，實驗區(qū)需要保持負(fù)壓狀態(tài)，做好通風(fēng)設(shè)計。病理科技術(shù)室應(yīng)配置一定數(shù)量的生物安 全通風(fēng)柜，同時做好房間排風(fēng)系統(tǒng)，合理 組織氣流方向，污染區(qū)空氣應(yīng)外排并做無害化處理。病理科平面布局模式與醫(yī)療檢驗科類似，通常有單通道式、雙 通道 式、回字式和組合式四種主要形式，其中組合式是最常見的布局形式。因其靈活性強(qiáng)，可用于各種

10、規(guī)模和平面造型的醫(yī)院建筑。當(dāng)病理科規(guī)模較大時，回字式和組合式能夠合理滿足功能和流線需求；病理科規(guī)模不大時，采用簡單布局則更具經(jīng)濟(jì)性。(3)生殖醫(yī)學(xué)中心功能單元布局。生殖醫(yī)學(xué)中心主要由生殖醫(yī) 學(xué)臨 床、體外受精實驗室、人工授精實驗室和辦公輔助四部分組成，其功能單元平面布局需重點防止感染，切斷傳染鏈。從內(nèi)到外可分為潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和污染區(qū)，并采取“入口分流”和內(nèi)外廊分流” 的設(shè)計措施，嚴(yán)格控制潔凈 區(qū)和污染區(qū)的分界。人工授精實驗室和體外受精實驗室公用醫(yī)患通道，屬于內(nèi)區(qū)；生殖醫(yī)學(xué)臨床對外聯(lián)系頻繁且相對獨立，屬于外區(qū)；辦公輔助可結(jié)合三者功能需求布置。(4)動物實驗中心功能單元布局，包括： 動物實驗中心

11、按照其使用功能分為： 前區(qū)、飼育實驗區(qū)和輔助 區(qū)，通常三個區(qū)域面積的大致比例可分別設(shè)計為 26%、50%和24%,具 體可依據(jù)各 醫(yī)院的需求作適當(dāng)調(diào)整。前區(qū)主要包括辦公用房、教學(xué)用 房、環(huán)境調(diào)控設(shè)施 等設(shè)備用房、基本飼料、墊材等物品庫房和工作人員衛(wèi)生設(shè)施等，為非潔凈的開放區(qū)。飼育實驗區(qū)主要包括飼育區(qū)及實 驗區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置緩沖間、風(fēng)淋室、 隔離室、檢疫室、動物飼育室、動 物實驗室、清潔物品儲藏室、消毒后室、 準(zhǔn)備室、手術(shù)室及觀察室等 用房，為動物實驗中心的核心功能區(qū)域。輔助區(qū) 包括倉庫、洗刷消毒 室、廢棄物品存放間、解剖室、設(shè)備用房、淋浴室、休 息室和更衣室等，為整個動物實驗中心的防疫控制區(qū)。動物

12、實驗中心的布局模式根據(jù)其用房的組織形式，通常分為四種：無走廊式、單走廊式、雙走廊式和三走廊式。單走廊式屬于經(jīng)濟(jì)、節(jié)約、高效的布局模式；三走廊式適用于大型且復(fù)雜的實驗中心。4)醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)部環(huán)境要求(1)地面。醫(yī)學(xué)實驗室地面性能包括耐磨、不起塵、易清潔、 不易 及光、耐沖擊和防水防滑，應(yīng)有良好的耐久性及防菌、防霉和抗腐蝕性。常用裝飾材料分為硬質(zhì)和軟質(zhì)兩類。硬質(zhì)地面裝飾材料常為 地磚等，軟質(zhì) 地面裝飾材料有PVC塑膠地材、橡膠地材等。通常選用 PVC塑膠地材及地磚作為主要地面裝修材料。顏色選擇白色、淺灰、淺米及淺藍(lán)等清爽的淺色系，從而可以避免產(chǎn)生強(qiáng)烈的顏色對比和視覺疲勞。(2)墻面。醫(yī)學(xué)實驗室墻面

13、應(yīng)完整無裂縫、不滲水、不起塵、 易清 潔、耐腐蝕和抗撞擊，并且維護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)無毒、無放射性，密閉性能良好，有一定隔音、吸聲性能，耐火性良好。封面裝飾材料通常選用醫(yī)用抗菌涂料、瓷磚等，在有特殊潔凈度要求的實驗室，可選用夾心彩鋼板、復(fù)合鋁板、無機(jī)復(fù)合板和電解鋼板等耐擦洗、抗污抗菌效果優(yōu)越且防潮、防腐、防霉變的材料。顏色選擇白色、乳白色、淺米色等色系。(3)吊頂。醫(yī)學(xué)實驗室吊頂材料應(yīng)選擇抗污、不起塵、不易霉 變、 不易變形、易維護(hù)、吸音性能好和環(huán)?？咕牟牧希瑫r應(yīng)具備良好的防火性能(耐火達(dá)A級)。通常選用防火紙面石膏板、水泥纖 維板、醫(yī)用抗 菌礦棉板、高晶板和藻鈣板等吊頂材料；有特殊潔凈度和清潔要求的

14、實驗室內(nèi)，吊頂材料可選擇夾心彩鋼板、玻鎂彩鋼板等。頂棚同墻面應(yīng)做圓角處理，尚應(yīng)注意吊頂不能過于光滑，防止出現(xiàn)鏡面反射，形成眩光，影響醫(yī)務(wù)人員的實驗操作。(4)門窗。醫(yī)學(xué)實驗室的門窗應(yīng)具有良好的密閉性能， 考慮經(jīng) 常消毒、 清洗，優(yōu)先選用鋁制或鋼制材料的門窗，考慮實驗需要，門上應(yīng)設(shè)觀察窗；考慮特殊要求(保持正壓或負(fù)壓)，門窗應(yīng)具密封性能 ，不能留門檻、采用滑 軌式推拉門，且密閉門宜朝空氣壓力較高的房間 開啟，并安裝自動閉門器。5)醫(yī)學(xué)實驗室設(shè)計與施工管理(1)建筑結(jié)構(gòu)。建筑結(jié)構(gòu)條件要充分考慮建筑層高、承重、建 筑模 數(shù)、排風(fēng)井、送風(fēng)井、強(qiáng)電井、弱電井、設(shè)備層、技術(shù)夾層、凈化機(jī)房、新風(fēng)機(jī)房、恒溫恒

15、濕機(jī)房、UPS房、氣瓶間及污水間等結(jié)構(gòu) 空間。由于醫(yī)學(xué)實 驗室內(nèi)管網(wǎng)復(fù)雜，需保證正常的安裝和檢修，檢驗科等臨床實驗室建筑層高應(yīng)重點考慮。為了醫(yī)學(xué)實驗室安全運營，危險化學(xué)試劑附近應(yīng)設(shè)有緊急洗眼處和淋浴，標(biāo)本應(yīng)設(shè)廢棄消毒處理設(shè)施。(2)實驗室給排水、純水、污水處理工程，包括：醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)部給水管，為了便于維護(hù)，通常是沿著走廊、墻 壁、 柱子和天花等位置明管布置，但易積灰；要求高的實驗室將選擇暗裝，管道敷設(shè)在地下室、管溝或公用走廊內(nèi)部。實驗室排水管道應(yīng)橫平豎直布置， 轉(zhuǎn)角盡量少，防止雜質(zhì)堵塞 管道； 排水管應(yīng)盡量集中布置，以便后期維修。實驗室純水主要用于分析實驗室，分為一級水、二級水和三級水。純水管

16、路系統(tǒng)采用獨立設(shè)置的供、回水管路時，應(yīng)保證每個用水點有適當(dāng)?shù)膲翰?。?yīng)避免死水滯留，若死水滯留不可避免時，則滯留 段長度不宜大于管 道公稱直徑的三倍。醫(yī)學(xué)實驗室排放的廢水具有酸堿、有機(jī)溶劑、微生物類廢水 ，應(yīng)根據(jù) 其性質(zhì)分別獨立排放，經(jīng)污水處理達(dá)標(biāo)后方可排放，不能同生活污水直接混合排放。(3)通風(fēng)工程。醫(yī)學(xué)實驗室通風(fēng)分為局部通風(fēng)和全面通風(fēng)兩種。在設(shè)計和施工過程主要的管理工作包括：通風(fēng)設(shè)備及風(fēng)機(jī)造型、通風(fēng)管道選材、系統(tǒng)設(shè)計、氣流組織和廢氣處理。由于實驗室廢氣種類繁多，不能簡單統(tǒng)一采用一種方法處理，常見的處理工藝包括：高效過 濾、活性炭吸附、光催化 分解、水噴淋、濕式化學(xué)和燃燒法等。(4)電氣工程。醫(yī)學(xué)實驗室電氣工程包括強(qiáng)電(36V以上)和 弱電(36V以下)。強(qiáng)電工程的管理主要包括：安全性和保障措施規(guī)戈h設(shè)備接地、負(fù)荷計算及電線電纜選用等內(nèi)容。弱電工程包括：語音電話系統(tǒng)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)和信息發(fā)布系統(tǒng)。(5)凈化工程。凈化工程主要用于血液類實驗室、微生物實驗室、分子實驗室和病理實驗室。應(yīng)將室內(nèi)空氣溫度、濕度、