人工耳蝸基本知識(shí)

1、人工耳蝸基本知識(shí)人工耳蝸基本知識(shí)10/10人工耳蝸基本知識(shí)1.人耳由哪幾部分構(gòu)成？人耳是聽(tīng)覺(jué)器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分構(gòu)成。外耳包含耳廓，外耳道以及位于耳道深部的鼓膜，外觀上我們只美麗到耳廓和外耳道口。中耳是一個(gè)復(fù)雜的含氣骨腔，經(jīng)過(guò)鼓膜與外耳道分開(kāi)。中耳腔內(nèi)有三塊人體最小的骨頭，稱為聽(tīng)小骨，連結(jié)鼓膜和內(nèi)耳。內(nèi)耳為真切感覺(jué)聲音的地方，深埋在堅(jiān)硬的骨質(zhì)以內(nèi)。內(nèi)耳形狀似蝸牛，所以又稱為耳蝸。內(nèi)耳腔內(nèi)充滿液體，內(nèi)耳中有很多的感覺(jué)聲音的細(xì)胞，稱為毛細(xì)胞。內(nèi)耳像一架鋼琴同樣，不同樣的部位感覺(jué)不同樣頻次的聲音。內(nèi)耳接受聽(tīng)神經(jīng)的支配，由聽(tīng)神經(jīng)將接受的聲音信息傳入大腦。2.聽(tīng)覺(jué)是如何產(chǎn)生的？聲音經(jīng)耳廓、外耳

2、道振動(dòng)鼓膜，再經(jīng)聽(tīng)骨鏈將聲音振動(dòng)傳入內(nèi)耳，內(nèi)耳內(nèi)的液體再將聲音振動(dòng)傳給毛細(xì)胞。毛細(xì)胞感覺(jué)聲音振動(dòng)，并將聲音振動(dòng)變換為電信號(hào)，刺激支配它們的聽(tīng)神經(jīng)，再由神經(jīng)將聲音信息傳入大腦，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。3.耳聾分幾各樣類？依據(jù)病變部位與性質(zhì)，大概能夠分三各樣類：傳導(dǎo)性聾，指外耳或中耳病變?nèi)瞧鸬穆?tīng)力阻攔，如慢性化膿性中耳炎、溢出性中耳炎、外耳或中耳的先本性畸形等。該類耳聾多能夠經(jīng)過(guò)治療原發(fā)病來(lái)恢復(fù)聽(tīng)力。感音神經(jīng)性聾，指內(nèi)耳及其聽(tīng)神經(jīng)的病變?nèi)瞧鸬穆?tīng)力阻攔，如突發(fā)性聾、藥物性聾、噪聲性聾、老年性聾、梅尼埃病以及先本性內(nèi)耳發(fā)育不全等。關(guān)于該類耳聾，除少量疾病或病變初期（一般指聽(tīng)力減退在3個(gè)月以內(nèi)），有可能經(jīng)藥物等治療恢

3、復(fù)或提升聽(tīng)力外，當(dāng)前還沒(méi)有殊效治療方法。對(duì)該類耳聾，主假如經(jīng)過(guò)痊愈的手段，利用好節(jié)余聽(tīng)力。中重度感音神經(jīng)性聾，應(yīng)當(dāng)選配助聽(tīng)器。重度聾和深重度聾，能夠接受人工耳蝸植入?；煜悦@，指中耳和內(nèi)耳同時(shí)存在病變，如長(zhǎng)久的慢性化膿性1/8中耳炎、頭部外傷等。關(guān)于該類耳聾，除了治療中耳病變外，還要考慮采納聽(tīng)力痊愈。其余，聽(tīng)神經(jīng)此后部分到大腦地區(qū)的病變所惹起的聽(tīng)力減退統(tǒng)稱為中樞性聾。該類耳聾治療更為困難，需要依靠特其余痊愈手段。4.什么是語(yǔ)前聾與語(yǔ)后聾？在學(xué)會(huì)語(yǔ)言以前發(fā)生的耳聾稱為語(yǔ)前聾，包含先本性聾和各樣?jì)胗變簳r(shí)期出現(xiàn)的耳聾。因?yàn)檎Z(yǔ)言尚處于發(fā)育學(xué)習(xí)期，假如語(yǔ)前聾者未獲得初期干涉和痊愈，將會(huì)既聾又啞。學(xué)會(huì)語(yǔ)言

4、此后出現(xiàn)的耳聾稱為語(yǔ)后聾。5.聾兒的治療策略和步驟是什么？關(guān)于耳聾，我們提議“三早”，即初期發(fā)現(xiàn)、初期治療（或干涉）、初期痊愈?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)铰?tīng)力學(xué)建設(shè)比較圓滿的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的聽(tīng)力檢查，盡早得出正確的臨床診療和聽(tīng)力學(xué)診療。純音測(cè)聽(tīng)和中耳聲阻抗檢查是必然的基本檢查項(xiàng)目，必需時(shí)還應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)、腦干電位、耳聲發(fā)射等檢查。因?yàn)楦幸羯窠?jīng)性聾（俗稱神經(jīng)聾）很可能臨床治療見(jiàn)效不好，所以應(yīng)當(dāng)盡早考慮接受聽(tīng)力痊愈。關(guān)于少兒，初期痊愈能夠使他們學(xué)會(huì)使用節(jié)余聽(tīng)力，有助于語(yǔ)言和語(yǔ)言功能正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，作到“聾而不啞”，并為此后接受人工耳蝸植入供給條件。6.什么樣的耳聾合適接受人工耳蝸植入？經(jīng)使用助聽(tīng)器聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈見(jiàn)效不

5、好的重度或深重度感音神經(jīng)性聾，包含各樣先本性聾、藥物性聾、病毒性感染所致的耳聾、突發(fā)性耳聾、噪聲性聾以及老年性聾等均合適接受人工耳蝸治療。當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于人工耳蝸植入的適應(yīng)癥的共鳴以下：雙重視度至深重度的感音神經(jīng)性聾；無(wú)顯然禁忌癥；植入者自己有痊愈的夢(mèng)想和支持痊愈的能力；關(guān)于人工耳蝸植入有確實(shí)的希望值。7.人工耳蝸系統(tǒng)包含哪些零件？人工耳蝸植入系統(tǒng)主要有由植入體的植入零件、留在體外的外置零件兩部分構(gòu)成。植入零件：2/8分為電極組和接受/刺激器兩部分構(gòu)成。電極上邊規(guī)律擺列著刺激電極。在人工耳蝸全部零件中，只有電極組是真切植入內(nèi)耳中。接受/刺激器置于耳后的皮下。外置零件：包含語(yǔ)言辦理器和發(fā)射線圈兩部分

6、。語(yǔ)言辦理器是人工耳蝸技術(shù)的核心，它相當(dāng)于微型計(jì)算機(jī)，對(duì)聲音信號(hào)進(jìn)行辦理，編碼成攜帶聲音信息的電信號(hào)。語(yǔ)言辦理器與麥克風(fēng)聯(lián)合在一同，憂如耳背式助聽(tīng)器同樣。發(fā)射線圈經(jīng)過(guò)導(dǎo)線與語(yǔ)言辦理器相連，與植入體相耦合，發(fā)射信號(hào)。8.人工耳蝸是如何工作的？佩帶于耳背上的麥克風(fēng)接收聲音信號(hào)，傳輸給語(yǔ)言辦理器。語(yǔ)言辦理器對(duì)聲音信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化、濾波等辦理，按必然策略編碼成電信號(hào)，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線傳給發(fā)送線圈。發(fā)送線圈經(jīng)過(guò)電磁波方式傳達(dá)給埋置于頭皮下的接受/刺激器。接受/刺激器對(duì)編碼信號(hào)進(jìn)行解碼，按規(guī)則選擇性將相應(yīng)的電信號(hào)傳給不同樣部位的作用電極。作用電極以電刺激形式刺激周邊的聽(tīng)神經(jīng)纖維，使聽(tīng)神經(jīng)歡樂(lè)，將聲音信息傳入大腦。9

7、.人工耳蝸與助聽(tīng)器有什么不同樣？人工耳蝸是一種人造器官，用以代替病損內(nèi)耳的功能。它直接接受聲音信號(hào)，將其編碼為電刺激信號(hào)，刺激散布于內(nèi)耳周邊的聽(tīng)神經(jīng)而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。人工耳蝸不受內(nèi)耳病變程度的影響，所以能夠應(yīng)用于重度、深重度感音神經(jīng)性聾。但是，人工耳蝸仍舊要求聽(tīng)神經(jīng)保持基本圓滿，而且需要經(jīng)過(guò)手術(shù)植入內(nèi)耳中。助聽(tīng)器是一種聲音的放大裝置，用以賠償聲音傳入內(nèi)耳的音量不足，以及依據(jù)內(nèi)耳的聽(tīng)力損失狀況，將語(yǔ)言信號(hào)頻次的聲音放大到病損內(nèi)耳能感覺(jué)的大小。助聽(tīng)器的使用見(jiàn)效顯然受內(nèi)耳病損程度的影響，對(duì)重度及深重度感音神經(jīng)性聾的見(jiàn)效不好。10.為何人工耳蝸工作需要不同樣專業(yè)人員的共同參加？3/8人工耳蝸植入工作絕不純真

8、但是一種手術(shù)治療，為了令人工耳蝸發(fā)揮最大的功能，需要多種專業(yè)人員以及患者自己和家庭的共同配合來(lái)達(dá)成。環(huán)繞耳聾對(duì)病人多方面影響（如個(gè)人心理、社會(huì)角色、個(gè)人的生活和發(fā)展等），耳聾的醫(yī)學(xué)檢查、診療和治療，聽(tīng)力學(xué)檢查、評(píng)估和痊愈，語(yǔ)言痊愈，個(gè)人和家庭對(duì)耳聾和人工耳蝸的正確認(rèn)識(shí)，人工耳蝸昂貴價(jià)錢對(duì)家庭和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力以及人工耳蝸植入后所需要的長(zhǎng)久致使一生的保護(hù)、痊愈過(guò)程等，要求人工耳蝸工作必然有多種專業(yè)人員的共同參加。他們包含耳科醫(yī)生、聽(tīng)力學(xué)家、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、聾兒教師或語(yǔ)言痊愈治療師等。11.什么是人工耳蝸術(shù)前評(píng)估？因?yàn)槿斯ざ佒蚕率中g(shù)對(duì)內(nèi)耳是一種有創(chuàng)手術(shù)，人工耳蝸的使用存在著必然的差別、人工耳

9、蝸的開(kāi)支昂貴以及人工耳蝸植入后需要長(zhǎng)久保護(hù)和痊愈等，所以術(shù)前要進(jìn)行充分的評(píng)估。術(shù)前評(píng)估應(yīng)包含醫(yī)學(xué)評(píng)估、聽(tīng)力學(xué)評(píng)估、助聽(tīng)器使用狀況評(píng)估、語(yǔ)言能力評(píng)估、心理評(píng)估以及對(duì)患者和家人的相關(guān)知識(shí)介紹以使他們正確地認(rèn)識(shí)人工耳蝸、成立合適的希望值。12.人工耳蝸手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？人工耳蝸的手術(shù)主假如將人工耳蝸內(nèi)植零件植動(dòng)聽(tīng)后的顱骨皮下，將電極組插動(dòng)聽(tīng)蝸內(nèi)。人工耳蝸手術(shù)存在與其余手術(shù)同樣的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、傷口味染及疤痕形成等可能并發(fā)癥，以及其余耳科手術(shù)可能出現(xiàn)的耳部麻木、味覺(jué)阻攔、耳鳴、眩暈，甚至面神經(jīng)損害等風(fēng)險(xiǎn)。正常狀況下，并發(fā)癥發(fā)生的可能性很小。13.為何要盡早接受人工耳蝸植入？聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言發(fā)育在出生后就開(kāi)始了，直到12

10、歲左右發(fā)育成熟。關(guān)于低齡耳聾患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)系統(tǒng)不可以夠接受正常的聽(tīng)覺(jué)信息，聽(tīng)覺(jué)皮層將不可以夠形成正常的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言聯(lián)系，致使聽(tīng)覺(jué)皮層退化，這類改變是不可以逆的，不易經(jīng)過(guò)此后的學(xué)習(xí)再?gòu)念^發(fā)育。而年紀(jì)越大從頭學(xué)習(xí)獲得聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力的困難也越大，語(yǔ)后聾患者，假如聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)不可以夠接遇到正常的聽(tīng)覺(jué)刺激，將會(huì)致使聽(tīng)神經(jīng)的逆行性退化，所以也需要盡早接受人工耳蝸植入。FDA贊成的人工耳蝸植入患者的最小年紀(jì)為18個(gè)月。但是在一些人工耳蝸應(yīng)用比較成熟的發(fā)達(dá)國(guó)家，接受人工耳蝸的最低年紀(jì)已降低到6個(gè)月以內(nèi)。理4/8論上，關(guān)于先本性耳聾者，越早接受越好。實(shí)質(zhì)上，年紀(jì)限制其實(shí)不是因?yàn)榘踩膯?wèn)題，而是出于如何盡早檢測(cè)出耳聾以

11、及倫理上的考慮。14.接受人工耳蝸植入后就能夠正常聽(tīng)聲音了嗎？人工耳蝸固然是當(dāng)前最成功的人造器官之一，但是它其實(shí)不可以夠完滿代替正常內(nèi)耳的功能。首祖先工耳蝸對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的刺激與正常內(nèi)耳所產(chǎn)生的刺激是不完滿同樣的，需要植入者不停的熟習(xí)和學(xué)習(xí)，才能產(chǎn)生對(duì)聲音的理解。其余，人工耳蝸植入后需要不停調(diào)試，才能使接受者獲得最合適的刺激。所以人工耳蝸植入后必然要經(jīng)過(guò)一準(zhǔn)時(shí)間的學(xué)習(xí)過(guò)程，才能獲得必然程度的聽(tīng)聲能力。15.什么是合適的希望值？人工耳蝸其實(shí)不可以夠完滿代替正常耳蝸，也不可以夠使接受者獲得與正常耳完滿同樣的聽(tīng)力。人工耳蝸接受者需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久不停的熟習(xí)和學(xué)習(xí)才能獲得聽(tīng)的能力。影響人工耳蝸見(jiàn)效的要素是多方面的

12、，即即是各樣條件完滿同樣的接受者使用見(jiàn)效也可能不同樣。接受者以及家長(zhǎng)應(yīng)將希望值確定在合適程度，有助于保持接受者正常的學(xué)習(xí)心態(tài)，以便獲得最正確的使用見(jiàn)效。16.哪些要素會(huì)影響人工耳蝸的使用見(jiàn)效？影響人工耳蝸使用見(jiàn)效的要素是多方面的，主要影響要素包含耳聾時(shí)間的長(zhǎng)短、耳聾發(fā)生時(shí)的年紀(jì)、手術(shù)植入時(shí)的年紀(jì)、耳聾的病因、聽(tīng)神經(jīng)的狀況、對(duì)從頭獲得聽(tīng)力的夢(mèng)想、合適的希望值、家庭的支持以及聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈狀況等。17.什么叫開(kāi)機(jī)和調(diào)試？人工耳蝸手術(shù)23周后切口完病愈合，這時(shí)能夠佩帶上語(yǔ)言辦理器，經(jīng)過(guò)外接編程器對(duì)語(yǔ)言辦理器進(jìn)行初步設(shè)置的過(guò)程稱為開(kāi)機(jī)。開(kāi)機(jī)后，人工耳蝸就開(kāi)始使用。跟著聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)從頭獲得的聽(tīng)覺(jué)刺激的漸漸適

13、應(yīng)和調(diào)整，以及內(nèi)植電極組與內(nèi)耳組織的互相作用，語(yǔ)言辦理器的設(shè)置參數(shù)要經(jīng)過(guò)不停的調(diào)整以適應(yīng)個(gè)體的需要，該過(guò)程稱為調(diào)試。依據(jù)接受者使用的見(jiàn)效，開(kāi)機(jī)的最先12月一般要12周調(diào)試一次，此后為34周調(diào)試一次，此后增添到12月調(diào)試一5/8次。參數(shù)堅(jiān)固此后，保持每年調(diào)試一次。平常狀況，程序參數(shù)會(huì)漸漸堅(jiān)固下來(lái)，變化不會(huì)太大。18.為何人工耳蝸的語(yǔ)言辦理器要供給幾個(gè)可選擇的程序？正常耳擁有自動(dòng)調(diào)整適應(yīng)各樣聲音環(huán)境的能力，當(dāng)前的人工耳蝸還不可以夠完滿具備這類能力。為了令人工耳蝸使用者能在不同樣的聲音環(huán)境獲得最正確的使用見(jiàn)效，現(xiàn)代的人工耳蝸供給了多個(gè)可選擇的程序，編程器將合適不同樣聲音環(huán)境的程序設(shè)置積蓄在語(yǔ)言辦理器

14、中，人工耳蝸使用者只要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的按鈕操作就能夠任意選擇合適的程序，以知足不同樣環(huán)境的聽(tīng)聲需要。19.經(jīng)過(guò)人工耳蝸聽(tīng)到的聲音是真切自然的聲音嗎？聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音的感覺(jué)除了與內(nèi)耳對(duì)聲音的接受相關(guān)之外，還與個(gè)人對(duì)聲音的理解以及過(guò)去成立起來(lái)的聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。人工耳蝸的語(yǔ)言辦理器辦理范圍主要合適語(yǔ)言頻次地區(qū)，與正常人耳的感覺(jué)范圍有所不同樣，自然界有些聲音不用然在人工耳蝸辦理范圍以內(nèi)，所以經(jīng)過(guò)人工耳蝸聽(tīng)到的聲音與正常耳蝸會(huì)有不同樣。實(shí)質(zhì)上，影響人工耳蝸植入者聲音感覺(jué)的要素有很多，每一位使用者所聽(tīng)聲音的描繪都會(huì)有所不同樣。關(guān)于語(yǔ)前聾使用者，因?yàn)闆](méi)有過(guò)去的聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)比較較，所聽(tīng)到的聲音對(duì)使用者而言就是“自然聲”。關(guān)

15、于語(yǔ)后聾植入者，有的描繪為聲音的音調(diào)有一些變化，也有使用者以為聲音很自然，與耳聾前所聽(tīng)到的聲音同樣。整體而言，使用者會(huì)漸漸適應(yīng)人工耳蝸發(fā)出的聲音，并以為是自然真切的聲音。跟著技術(shù)的進(jìn)步，人工耳蝸將會(huì)供給更湊近正常耳所感覺(jué)的聲音。20.為何說(shuō)術(shù)后聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈特別重要？人工耳蝸植入的目的不可以是是使患者從頭聽(tīng)到聲音，更重要的是使患者能聽(tīng)懂和理解聲音，學(xué)會(huì)或恢復(fù)語(yǔ)言溝通，所以必然重視術(shù)后聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈。關(guān)于成年語(yǔ)后聾患者，因?yàn)槎@前聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言系統(tǒng)已經(jīng)成立，術(shù)后痊愈過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單一些，能夠較快地適應(yīng)和掌握人工耳蝸所供給的聲音信息，恢復(fù)語(yǔ)言溝通。6/8關(guān)于語(yǔ)前聾患者，聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言系統(tǒng)發(fā)育不圓滿或完滿沒(méi)有發(fā)育，他們

16、的聽(tīng)力年紀(jì)，但是從開(kāi)機(jī)開(kāi)始算起，就像剛出生的嬰兒同樣，需要從察覺(jué)聲音、分辨聲音、理解語(yǔ)言及發(fā)展說(shuō)話等過(guò)程中漸漸發(fā)育，成立起自己的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言系統(tǒng)。術(shù)后聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈是一個(gè)艱辛而長(zhǎng)久的過(guò)程，需要專業(yè)人員和家長(zhǎng)配合實(shí)行。21.人工耳蝸使用者能聽(tīng)懂說(shuō)話嗎？固然人工耳蝸所供給的聲音與正常耳所感覺(jué)的聲音有所不同樣，但是經(jīng)過(guò)適應(yīng)和學(xué)習(xí)此后，會(huì)漸漸聽(tīng)懂語(yǔ)言并學(xué)會(huì)或恢復(fù)語(yǔ)言溝通能力。臨床研究表示，人工耳蝸使用者經(jīng)過(guò)必需的訓(xùn)練痊愈此后，使用者能在不同樣程序上聽(tīng)懂他人說(shuō)話，參加對(duì)話。很多使用者能夠不借助唇讀聽(tīng)懂說(shuō)話，而且能夠經(jīng)過(guò)電話與他人進(jìn)行語(yǔ)言溝通。關(guān)于語(yǔ)前聾使用者，經(jīng)過(guò)優(yōu)秀的聽(tīng)力語(yǔ)言痊愈訓(xùn)練，很多少兒能夠進(jìn)入一般學(xué)

17、校學(xué)習(xí)。22.如何正確使用和養(yǎng)護(hù)人工耳蝸？人工耳蝸?zhàn)约菏且环N電子裝置，為了保證性能堅(jiān)固、使用方便以及安全性，設(shè)計(jì)上已經(jīng)考慮到防潮、防靜電及抗觸犯等功能的要求，但使用時(shí)仍要注意正保證護(hù)和養(yǎng)護(hù)。關(guān)于內(nèi)植零件，最主要的是防備對(duì)局部的強(qiáng)烈觸犯和擠壓，防備內(nèi)植零件移位。關(guān)于外置零件，就注意保持潔凈，防備濕潤(rùn)和淋雨，防備粗暴操作致使外力破壞以及防備靜電。人工耳蝸需要電池供電，依據(jù)語(yǔ)言辦理器的不同樣，電池正常使用34天，應(yīng)注意實(shí)時(shí)改換。使用中如遇問(wèn)題應(yīng)實(shí)時(shí)與人工耳蝸企業(yè)聯(lián)系辦理。23.人工耳蝸的將來(lái)發(fā)展？從技術(shù)上來(lái)講，現(xiàn)代的人工耳蝸已相當(dāng)圓滿，臨床上也獲得了優(yōu)秀的見(jiàn)效，但是仍有進(jìn)一步發(fā)展的余地。第一從外觀上看，將來(lái)的人工耳蝸的外置部分的體積可能會(huì)更小，使之更為符合雅觀的要求。語(yǔ)言辦理器以及語(yǔ)言的編碼方法是人工耳蝸的重點(diǎn)零件和技術(shù)，將來(lái)的將會(huì)有更為符合個(gè)體需要和更好使用見(jiàn)效的語(yǔ)言辦理和編碼方法的問(wèn)世。在國(guó)內(nèi)，價(jià)錢過(guò)高是阻攔人工耳蝸寬泛使用的主要影響要素之一，跟著人工耳蝸技術(shù)的普及，技術(shù)的進(jìn)步，市場(chǎng)的擴(kuò)大，人工耳蝸的價(jià)錢將會(huì)漸漸降低，使得大部分耳聾人士都能接受人工耳蝸