【桌面推演】應(yīng)急演練、桌面推演

1、應(yīng)急演練桌面推演概述第一部分 衛(wèi)生應(yīng)急演練概述一、衛(wèi)生應(yīng)急演練概念1、概念：衛(wèi)生應(yīng)急演練是將衛(wèi)生應(yīng)急人員置身于模擬的突發(fā)事件場景之中，要求他們依據(jù)各自職責(zé)，按照真實(shí)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)履行職能而采取行動(dòng)的一種實(shí)踐性活動(dòng)，用以評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行應(yīng)急預(yù)案或?qū)嵤┓桨杆x予的一個(gè)或多個(gè)應(yīng)急職能的能力。二、衛(wèi)生應(yīng)急演練的目的通過檢驗(yàn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、實(shí)施方案、操作程序以及人員培訓(xùn)效果來推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作參演人員熟悉預(yù)案和方案了解這些預(yù)案和方案所確定的角色職責(zé)以及與該角色相關(guān)的程序或裝備解決職責(zé)劃分和協(xié)調(diào)的問題完善應(yīng)急預(yù)案和方案，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急管理系統(tǒng)。開展演練是力求在真實(shí)事件發(fā)生之前，找到并解決現(xiàn)有預(yù)案

2、或方案、應(yīng)急管理系統(tǒng)以及人員培訓(xùn)中存在的問題，因此，開展演練的主要目標(biāo)包括：檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)預(yù)案、實(shí)施方案和操作程序；揭示現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)預(yù)案、方案和程序的缺陷；確定開展衛(wèi)生應(yīng)急工作所缺乏的資源；加強(qiáng)部門、機(jī)構(gòu)和組織間的協(xié)調(diào)和溝通；明確各部門、機(jī)構(gòu)和組織的角色和職責(zé)；培訓(xùn)相應(yīng)角色和職能的人員；提高應(yīng)急人員個(gè)體的能力和水平；增強(qiáng)演練規(guī)劃的認(rèn)可度和支持度。 三、演練目標(biāo)四、演練內(nèi)容衛(wèi)生計(jì)生行政部門疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急值守、信息匯總與上報(bào)、應(yīng)急指揮中心啟動(dòng)、應(yīng)急指揮、部門協(xié)調(diào)、現(xiàn)場指揮部建立、信息發(fā)布、風(fēng)險(xiǎn)溝通與媒體應(yīng)對(duì)、預(yù)案的啟動(dòng)與終止、資源調(diào)配、防控措施決策與部署等。應(yīng)急值守、監(jiān)測(cè)預(yù)警

3、、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息報(bào)告、人員的緊急派出、應(yīng)急物資與裝備的調(diào)用、個(gè)人防護(hù)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集及保存與轉(zhuǎn)運(yùn)、現(xiàn)場快速檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與鑒定、現(xiàn)場防控措施制定、實(shí)施與評(píng)估、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)溝通與媒體應(yīng)對(duì)等。1. 院前急救：緊急調(diào)度、急救人員與裝備配置、緊急出動(dòng)、檢傷分類、個(gè)人防護(hù)、現(xiàn)場急救、終末洗消、信息報(bào)告等。2. 臨床救治：預(yù)檢分診、隔離處置（傳染?。⑹录ㄒ咔椋﹫?bào)告、規(guī)范診治、院內(nèi)專家會(huì)診、治療方案制定和實(shí)施、院內(nèi)感染控制、配合流調(diào)和采樣、醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)配合等。每次演練應(yīng)根據(jù)應(yīng)急工作需求和演練目的有針對(duì)性的選擇相關(guān)應(yīng)急職能為內(nèi)容開展演練活動(dòng)。五、演練分類討論型演練包括主題研討桌面演練實(shí)戰(zhàn)

4、型演練操練功能性演練全方位演練六、參演人員控制人員受練人員模擬人員評(píng)估人員安全人員后勤保障人員 第二部分 衛(wèi)生應(yīng)急演練類型主題研討是一種概述或介紹目的使參演人員熟悉預(yù)案和方案了解這些預(yù)案和方案所確定的角色職責(zé)以及與該角色相關(guān)的程序或裝備解決職責(zé)劃分和協(xié)調(diào)的問題。一、主題研討1、演練形式較低壓力環(huán)境下進(jìn)行的活動(dòng)，常表現(xiàn)為相關(guān)人員聚集在一起進(jìn)行非正式的討論主題講座專題研討主題性講座 模式屏幕參與者觀摩人員觀摩人員引導(dǎo)員專題性研討模式屏幕參與者觀摩人員觀摩人員引導(dǎo)員參與者參與者參與者聚集起來討論一個(gè)話題或問題；向現(xiàn)有成員介紹新的信息；向新成員介紹現(xiàn)有的信息；介紹演練規(guī)劃或?yàn)橄乱粋€(gè)更為復(fù)雜的演練做準(zhǔn)備

5、；在更復(fù)雜演練開始前對(duì)參演人員進(jìn)行動(dòng)員。應(yīng)用范圍3. 所需設(shè)施主要是會(huì)議場所。根據(jù)目的不同，可使用會(huì)議室或其它任何固定場所。4. 演練時(shí)長持續(xù)12個(gè)小時(shí)較為適宜。5. 準(zhǔn)備工作易于準(zhǔn)備和實(shí)施，一般兩周時(shí)間足以準(zhǔn)備充分，參演人員不需要提前培訓(xùn)。二、操練（一）演練目的測(cè)試某種特定的操作或職能，不會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急指揮中心。作用是實(shí)踐和完善應(yīng)急預(yù)案的一部分內(nèi)容，旨在做好大規(guī)模演練前的準(zhǔn)備工作。有效性在于其專注于整個(gè)應(yīng)急管理體系中單一的、相對(duì)局限的部分。（二）主要特征1. 演練形式操練包含真實(shí)的現(xiàn)場工作和裝備使用，以作為對(duì)應(yīng)急指揮中心啟動(dòng)的響應(yīng)。操練應(yīng)該盡量接近于真實(shí)情況，使用與所操練的職能相關(guān)的設(shè)備和儀器。

6、2. 應(yīng)用范圍測(cè)試某種特定的操作對(duì)新裝備的使用培訓(xùn)、開發(fā)新操作程序或是練習(xí)和保持現(xiàn)有技能在現(xiàn)場、固定場所（如辦公室）或應(yīng)急指揮中心日常工作或有組織地開展培訓(xùn)的常規(guī)工作之一提醒控制人員應(yīng)鼓勵(lì)受練人員在沒有時(shí)間壓力的情況下進(jìn)行深入討論當(dāng)討論結(jié)束時(shí)，得出行動(dòng)結(jié)論控制人員既要時(shí)刻清醒地認(rèn)識(shí)討論中每個(gè)主題的時(shí)間分配，也要避免為刻意追求演練成功而強(qiáng)制性完成所有的主題3. 所需設(shè)施固定場所現(xiàn)場應(yīng)急指揮中心中4. 演練時(shí)長30分鐘2小時(shí)5. 準(zhǔn)備工作約為一個(gè)月，通常僅需事先向受練人員簡短介紹即可進(jìn)行。（三）參演人員1. 控制人員操練中的控制人員一般稱為指揮人員，可由應(yīng)急管理者、部門領(lǐng)導(dǎo)或者演練設(shè)計(jì)者來擔(dān)任。2

7、. 受練人員操練中的受練人員主要為相對(duì)較低層級(jí)的衛(wèi)生應(yīng)急人員，可包括：協(xié)調(diào)人員、實(shí)施人員和現(xiàn)場人員，其數(shù)量取決于所測(cè)試的職能。受練人員必須對(duì)測(cè)試的單項(xiàng)職能有很好的理解。三、桌面演練桌面演練概念在非正式和壓力較低的環(huán)境下，受練人員聚集在會(huì)議桌周圍，針對(duì)模擬的突發(fā)事件發(fā)生場景討論相關(guān)問題和程序。（一）演練目的1. 通過討論來培訓(xùn)受練人員并使其熟悉各自的角色、職責(zé)或程序；2. 有助于參演人員基于現(xiàn)有的實(shí)施方案來嘗試解決問題，找出方案中需要完善的部分。桌面演練是否成功，既取決于能否將預(yù)案、方案涉及的所有相關(guān)方調(diào)動(dòng)起來，通過共同參與來確定存在的問題（即盡可能發(fā)現(xiàn)所有的問題），也取決于受練人員的改進(jìn)建議在

8、完善預(yù)案、實(shí)施方案和程序方面的落實(shí)情況（即解決發(fā)現(xiàn)的問題）。（二）主要特征1. 演練形式建設(shè)性的討論為基本形式的演練以宣讀簡短的敘述性文稿作為開始展現(xiàn)一個(gè)虛擬的突發(fā)事件場景控制人員主要以兩種方式引發(fā)討論（1）直接“提問”：問題既可提給受練人員個(gè)體，也可以提給參與的機(jī)構(gòu)或組織。接到提問后，受練人員開始討論需要采取哪些行動(dòng)來進(jìn)行響應(yīng)。（2）輸入“事件進(jìn)展信息”：事件進(jìn)展信息模擬突發(fā)事件的進(jìn)展情況，比直接提出的問題更為細(xì)化和明確，信息接受者也需討論應(yīng)采取的響應(yīng)行動(dòng)。（二）主要特征2. 應(yīng)用范圍（1）受練人員在壓力較小的情況下討論有關(guān)協(xié)調(diào)和決策的問題；（2）提供一個(gè)良好的解決問題的氛圍；（2）提供機(jī)會(huì)

9、使各部門的衛(wèi)生應(yīng)急管理人員彼此熟悉和加深了解，同時(shí)了解各自的角色和職責(zé)；（4）是非常有用的培訓(xùn)手段，能為功能性演練做好準(zhǔn)備；（5）是回顧和檢驗(yàn)預(yù)案、實(shí)施方案和操作程序的有效方式。（二）主要特征不足之處缺乏真實(shí)感不能測(cè)試出應(yīng)急管理系統(tǒng)的真實(shí)能力無法測(cè)試系統(tǒng)的過載能力不涉及具體操作層面僅能對(duì)方案、程序和人員能力進(jìn)行表面的測(cè)試。（二）主要特征3. 所需設(shè)施會(huì)議室或會(huì)談場所4. 演練時(shí)長14個(gè)小時(shí)5. 準(zhǔn)備工作一個(gè)月應(yīng)包括至少一次主題研討必要時(shí)一次或多次的操練桌面演練模式屏幕組4組2組3組1組6組5觀摩人員觀摩人員主持人觀摩人員（三）參演人員1. 控制人員2. 受練人員3. 評(píng)估人員桌面演練和主題研討

10、同屬討論型演練，其控制人員也稱為主持人，負(fù)責(zé)全程引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和調(diào)度整個(gè)桌面討論。由主持人確定向誰提出問題或發(fā)送事件進(jìn)展信息以及順序，并要求其他受練人員參與討論，主持人還負(fù)責(zé)詢問問題和引導(dǎo)受練人員做出決定。受練人員的具體選擇取決于每次演練的目的。只要受練人員能夠從演練中獲得提高，或是對(duì)既定的討論主題有益處，桌面演練可以包括許多的單位和個(gè)人，其來源范圍可包括與制定計(jì)劃、預(yù)案或方案以及實(shí)際應(yīng)急響應(yīng)有關(guān)的所有單位。需12名評(píng)估人員全程觀察演練，常同時(shí)負(fù)責(zé)演練過程的記錄。四、功能性演練功能性演練是一種幾乎完全模擬仿真的互動(dòng)型演練，是一個(gè)在時(shí)間壓力下應(yīng)對(duì)模擬真實(shí)場景的協(xié)調(diào)性響應(yīng)活動(dòng)，類似于沒有裝備使用和人員

11、部署的全方位演練。（一）演練目的測(cè)試某個(gè)機(jī)構(gòu)或組織對(duì)一起模擬事件的整體響應(yīng)能力。（二）應(yīng)用范圍（1）應(yīng)急管理系統(tǒng)的指揮和控制功能；（2）應(yīng)急預(yù)案、實(shí)施方案、程序和個(gè)體的角色職責(zé)；（3）整個(gè)應(yīng)急決策過程；（4）機(jī)構(gòu)組織間的溝通和信息分享；（5）應(yīng)急人員和應(yīng)急資源的配置；（6）應(yīng)急狀況下應(yīng)對(duì)資源的總體充足程度。（7）應(yīng)急人員個(gè)體的表現(xiàn)；（四）演練時(shí)長通常為3-8個(gè)小時(shí)。（五）演練準(zhǔn)備（1）策劃：各機(jī)構(gòu)和組織的領(lǐng)導(dǎo)間就主要事項(xiàng)達(dá)成共識(shí)（2）編寫演練方案、演練場景設(shè)計(jì)、編寫演練腳本；（3）參演人員培訓(xùn)；（4）必要時(shí)，功能性演練之前需要開展一些低級(jí)別的演練；（5）資源準(zhǔn)備。五、全方位演練全方位演練需要大

12、量動(dòng)用應(yīng)急人員、裝備和資源，盡可能接近真實(shí)事件應(yīng)對(duì)的一種實(shí)戰(zhàn)型演練。它將功能性演練的互動(dòng)特點(diǎn)和現(xiàn)場元素結(jié)合在一起，是一種耗時(shí)較長的演練，需涉及現(xiàn)場工作，盡可能多地動(dòng)用真實(shí)事件時(shí)使用的裝備和人員。（一）演練目的考驗(yàn)整個(gè)應(yīng)急管理系統(tǒng)，測(cè)試和評(píng)估應(yīng)急管理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)能力。（二） 演練形式（1）受練人員所有的決定和行動(dòng)都是實(shí)時(shí)的，并自其他受練人員處獲得真實(shí)的響應(yīng)和結(jié)果反饋；（2）有模擬的“受害者”；（3）要求開展調(diào)查、采樣或檢測(cè)等實(shí)際性工作；（4）使用通訊設(shè)備；（5）調(diào)用各種裝備；（6）真實(shí)的資源和人力調(diào)配。（三）. 應(yīng)用范圍（1）極大的擴(kuò)展演練規(guī)劃整體的知名度和直觀性；（2）如策劃得好，可吸引公眾和媒體

13、注意并增加信任度；（3）有助于檢驗(yàn)總體協(xié)調(diào)；（4）評(píng)價(jià)應(yīng)急管理系統(tǒng)同時(shí)履行多項(xiàng)職能的能力；（5）能夠精確了解資源和人員能力現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)缺陷和不足。（四） 所需設(shè)施應(yīng)急指揮中心（或其它指揮中心）現(xiàn)場真實(shí)地點(diǎn)（人口密集區(qū)域內(nèi)的傳染病暴發(fā)、聚餐場所的食物中毒、災(zāi)害中的臨時(shí)安置點(diǎn)等）真實(shí)事件所需一切儲(chǔ)備應(yīng)急指揮中心或其它指揮中心啟動(dòng)必要時(shí)還應(yīng)建立現(xiàn)場指揮部（五） 演練時(shí)長短至2小時(shí)，長則一天或數(shù)天。（六） 準(zhǔn)備工作（1）應(yīng)急相關(guān)資源；（2）主要負(fù)責(zé)人和/或主管官員的支持；（3）充足的場地和設(shè)施，包括應(yīng)急指揮中心和現(xiàn)場指揮部；（4）充足的通訊設(shè)備（如電話、電臺(tái)、對(duì)講機(jī)等）；（5）合適的預(yù)算（直接的和隱性的

14、花費(fèi)），比如勞務(wù)費(fèi)和時(shí)間成本；（6）預(yù)設(shè)的場地和后勤保障。第三部分 演練程序一、演練流程三種方法來了解按照任務(wù)序列進(jìn)行組織按照任務(wù)種類和階段進(jìn)行組織按照主要的產(chǎn)出環(huán)節(jié)進(jìn)行組織回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估評(píng)估演練開展能力確定演練要素明確演練目的制定進(jìn)度安排獲得支持組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)設(shè)計(jì)背景故事撰寫主要事件和細(xì)節(jié)事件列出預(yù)期行動(dòng)準(zhǔn)備事件進(jìn)展信息增強(qiáng)演練逼真性開發(fā)評(píng)估表格演練實(shí)施召開演練后會(huì)議撰寫演練總結(jié)報(bào)告改進(jìn)追蹤演練中演練后演練前（一）任務(wù)序列流程回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展

15、能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估獲得支持設(shè)計(jì)背景故事組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估撰寫主要事件和細(xì)節(jié)事件列出預(yù)期行動(dòng)獲得支持設(shè)計(jì)背景故事組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估準(zhǔn)備事件進(jìn)展信息增強(qiáng)演

16、練逼真性撰寫主要事件和細(xì)節(jié)事件列出預(yù)期行動(dòng)獲得支持設(shè)計(jì)背景故事組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估開發(fā)評(píng)估表格演練實(shí)施召開演練后會(huì)議準(zhǔn)備事件進(jìn)展信息增強(qiáng)演練逼真性撰寫主要事件和細(xì)節(jié)事件列出預(yù)期行動(dòng)獲得支持設(shè)計(jì)背景故事組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)組織評(píng)估小組編寫演練目標(biāo)制定進(jìn)度安排明確演練目的確定演練要素評(píng)估演練開展能力回顧方案進(jìn)行需求評(píng)估（二）任務(wù)分類流程演練過程按照不同的階段分為演練前演練中演練后整個(gè)過程按照任務(wù)類型與設(shè)計(jì)有關(guān)與評(píng)估有關(guān)（三）任務(wù)產(chǎn)出環(huán)節(jié)流程整個(gè)過程分為5個(gè)主要的產(chǎn)出環(huán)節(jié)演練準(zhǔn)備演練設(shè)計(jì)演練實(shí)施演練評(píng)估改進(jìn)追蹤演練實(shí)施演

17、練評(píng)估改進(jìn)追蹤演練準(zhǔn)備演練設(shè)計(jì)二、 演練步驟演練準(zhǔn)備演練設(shè)計(jì)演練實(shí)施演練評(píng)估改進(jìn)追蹤（一）演練準(zhǔn)備1回顧現(xiàn)有方案2開展需求評(píng)估3評(píng)估開展演練的能力4初步明確演練要素。5估計(jì)花費(fèi)和賠償6編寫演練目的。7獲得支持8組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)。9后勤保障準(zhǔn)備。（二）演練設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)演練就像編寫一個(gè)劇本，需要確保所有的受練人員在正確的時(shí)間采取正確的行動(dòng)或做出恰當(dāng)?shù)臎Q定。演練設(shè)計(jì)8個(gè)基本步驟需求評(píng)估確定演練要素明確演練目的編寫演練目標(biāo)設(shè)計(jì)背景故事撰寫主要事件和細(xì)節(jié)事件列出預(yù)期行動(dòng)準(zhǔn)備事件進(jìn)展信息（二）演練設(shè)計(jì)（三）演練實(shí)施桌面型演練在很多方面都類似于一個(gè)旨在解決問題的頭腦風(fēng)暴會(huì)議桌面型演練與功能型演練的區(qū)別之一是桌面型演練是一個(gè)接一個(gè)的應(yīng)對(duì)問題待上一個(gè)問題解決后再進(jìn)入下一個(gè)問題整個(gè)過程幾乎沒有壓力（三）演練實(shí)施注意事項(xiàng)1清晰理解2保持行動(dòng)的連續(xù)性3保持真實(shí)感4建立進(jìn)程安排5告知緊急終止程序6充分利用預(yù)料外狀況（四）演練評(píng)估評(píng)估演練目標(biāo)演練目標(biāo)包括衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和方案中需要改進(jìn)的方面應(yīng)急管理系統(tǒng)需要加強(qiáng)的地方人員培訓(xùn)的重點(diǎn)資源缺乏情況等演練評(píng)估工作的廣度和深度取決于實(shí)際需要。對(duì)于一般的演練，僅靠控制人員的觀察和評(píng)價(jià)就可以完成評(píng)估；而對(duì)于相對(duì)復(fù)