腹瀉型腸易激綜合征與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)聯(lián)性研究

1、腹瀉型腸易激綜合征與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)聯(lián)性研究摘要目的：評(píng)價(jià)腹瀉型腸易激綜合征ibs與幽門(mén)螺桿菌hp感染之間的關(guān)系。方法：將86例腹瀉型ibs患者與92例安康體檢者對(duì)照，用14-尿素呼氣試驗(yàn)法及快速尿素酶法檢測(cè)hp感染情況，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將46例hp陽(yáng)性的腹瀉型ibs患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組同時(shí)給予匹維溴胺、思密達(dá)治療4周，觀察組同時(shí)加用抗hp治療2周，觀察其總有效率。結(jié)果：腹瀉型ibs組hp感染率為53.5%，安康體檢組hp感染率為51.1%，兩組比擬差異無(wú)顯著性p0.05。hp陽(yáng)性的腹瀉型ibs患者療效比擬，觀察組與對(duì)照組總有效率分別為87.5%和81.8%，差異無(wú)顯著性p0.05

2、。結(jié)論：腹瀉型ibs與hp感染之間無(wú)明顯相關(guān)性。studyabuttherrelatinfirritablebelsyndreandhelibaterpylriyudahai,likuidng，ganaifu(thesendhspitalfliayangity,liayang,lianing111000,hina)abstrat:bjetivetstudytheinfluenefthehelibaterpylriinfetinnirritablebelsyndreethds14urearespiratrytestandfastureaseexainatinereusedtevaluatethe

3、infetinfhelibaterpylribeteen86asesfirritablebelsyndreand92healthyasesfntrlthe46asesfirritablebelsyndreithhelibaterpylrieredividedintbservegrupandntrlgrupbyrandpinaveriubrideandsetaereusedttreattheall46asesatthesaetie,antihelibaterpylritherapyasusedtbservegrupresultstheinfetinratefirritablebelsyndrei

4、s53.5%andthatfhealthyasesis51.1%thereisnbviusdifferenebeteenthetgrups(p0.05)angtheasesfirritablebelsyndreithhelibaterpylri，thetherapyeffetiveratefbservegrupis87.5%，hihhasnbviusdiffereneiththentrlgrup(81.8%)(p0.05)nlusinthereisnbviusrrelatinbeteenirritablebelsyndreandhelibaterpylrikeyrds:irritablebel

5、syndre;helibaterpylri；rrelatin腸易激綜合征irritablebelsyndre，ibs是一種以腹痛或腹部不適，伴排便習(xí)慣、性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c玻該病缺乏可解釋病癥的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。ibs的病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為與精神、飲食、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調(diào)及腸敏感性增強(qiáng)等因素有關(guān)1。幽門(mén)螺桿菌helibaterpylri，hp是一種可以定植在胃黏膜中，并可對(duì)胃黏膜造成損害的革蘭陰性螺旋形致病菌2。它是否是ibs的發(fā)病原因之一，目前尚無(wú)明確結(jié)論。該試驗(yàn)對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)展初步討論。1資料與方法11病例資料腹瀉型ibs組：選擇自2002年6月至2022年1

6、2月來(lái)我院就診的腹瀉型ibs患者86例，其中男39例，女47例，平均年齡45.611.3歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲，性別不限；病癥符合ibs羅馬標(biāo)準(zhǔn)3；經(jīng)血、尿、便常規(guī)；血生化血糖、肝，腎功能檢查；纖維胃十二指腸鏡或上消化道鋇餐x線檢查；纖維結(jié)腸鏡或鋇灌腸x線檢查排除器質(zhì)性病變；治療前72h，治療過(guò)程中停用其他對(duì)消化功能有影響的藥物。安康體檢組：選擇同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)展安康體檢者92例，其中男43例，女49例，平均年齡46.212.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲，性別不限；無(wú)任何消化系統(tǒng)病癥、體征；經(jīng)血、尿、便常規(guī)，血生化血糖、肝，腎功能檢查，纖維胃十二指腸鏡或上消化道鋇餐x線檢查，纖維結(jié)腸鏡或鋇灌腸x

7、線檢查排除器質(zhì)性病變。46例hp陽(yáng)性的腹瀉型ibs患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組：觀察組24例，其中其中男11例，女13例，平均年齡46.112.8歲；對(duì)照組22例，其中男10例，女12例，平均年齡45.213.2歲。12方法121檢測(cè)采用14-尿素呼氣試驗(yàn)法及快速尿素酶法檢測(cè)，兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性者確診為hp感染4。14-尿素呼氣試驗(yàn)由深圳中核海德威生物科技提供的14-卡式hp檢測(cè)儀型號(hào)hubt-20檢測(cè)。快速尿素酶法由珠?？说峡萍奸_(kāi)發(fā)提供的快速尿素酶hp檢測(cè)試紙檢測(cè)。122治療兩組均給予匹維溴胺50g，3次/d、思密達(dá)3g，3次/d，療程4周；觀察組同時(shí)加用奧美拉唑20g，2次/d、阿莫西林0

8、.5g，4次/d、替硝唑0.1g，2次/d，療程2周。123療效斷定顯效：腹痛、腹脹病癥消失，每日大便1次2次，為成形便，無(wú)黏液；有效：原有腹痛、腹脹病癥部分消失或減輕，大便次數(shù)減少為治療前的一半或以上；無(wú)效：病癥緩解未到達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率：顯效+有效5。13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2檢驗(yàn)，求出p值，當(dāng)p0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)p0.05時(shí)認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果21兩組hp感染率見(jiàn)表1。腹瀉型ibs組與安康體檢組相比差異無(wú)顯著性p0.05。表1兩組hp感染率略22兩組hp陽(yáng)性的腹瀉型ibs患者療效見(jiàn)表2。加用抗hp治療的觀察組與對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性p0.05。表2兩組hp陽(yáng)性的腹瀉型ibs治

9、療略3討論ibs是一種常見(jiàn)的以腸道功能紊亂為主要表現(xiàn)的慢性非器質(zhì)性疾玻流行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明：歐美患病率約為7.1%13.6%，我國(guó)部分省市患病率約為7.01%22.1%，成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的消化系統(tǒng)疾病之一。其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確。大量研究說(shuō)明其病理生理學(xué)機(jī)制主要是胃腸運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常和腸黏膜分泌異常，而造成這些改變的機(jī)制尚未說(shuō)明6。hp是一種定植于胃黏膜中的革蘭陰性螺旋形細(xì)菌。它主要通過(guò)其自身產(chǎn)生的細(xì)胞毒素空泡毒素a，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白a等、毒性酶磷脂酶a1，磷脂酶a2等及代謝產(chǎn)物尿素酶、過(guò)氧化氫酶、黏液酶、蛋白酶、脂多糖、生物胺等的直接破壞作用和介導(dǎo)炎性反響，誘發(fā)宿主的部分

10、和全身免疫反響，從而導(dǎo)致機(jī)體損傷。目前，hp已被確認(rèn)是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因素，是胃癌的高危因素，與黏膜相關(guān)性淋巴瘤關(guān)系親密78。但與胃腸動(dòng)力障礙性疾病胃食管反流并功能性消化不良、ibs等的關(guān)系尚存爭(zhēng)議912，仍需進(jìn)一步研究。本文從腹瀉型ibs患者與無(wú)消化系統(tǒng)病癥的安康體檢者的hp感染率是否一樣，鏟除hp治療能否有效進(jìn)步腹瀉型ibs患者的療效兩方面，對(duì)ibs與hp感染的相關(guān)性作了初步討論。結(jié)果說(shuō)明：腹瀉型ibs組與安康體檢組hp感染率差異無(wú)顯著性，鏟除hp治療對(duì)腹瀉型ibs患者的療效無(wú)顯著影響。結(jié)論是hp感染與ibs之間并無(wú)相關(guān)聯(lián)絡(luò)。參考文獻(xiàn)：1aillerl.anageent

11、ftheirritablebelsyndrej.gastrenterlgy，2001，1203：652668.2胡亞濤，張迎春，齊潔敏.幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致胃病變致病機(jī)制研究進(jìn)展.河北醫(yī)學(xué)，2022，1012：11523中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).腸易激綜合征診治共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志，2022，237：4274嚴(yán)蕊琳，馬時(shí)榮，錢(qián)建育，等.幽門(mén)螺桿菌感染的不同檢測(cè)方法比擬.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，177：67695沈敏寧，陳志坦.匹維溴胺和雙岐三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合治療腸易激綜合征.中國(guó)新藥與臨床雜志，2022，223：1781796鄭芝田.胃腸病學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：730735.7馮麗英.幽門(mén)螺桿菌研究現(xiàn)狀的假設(shè)干問(wèn)題.中國(guó)綜合臨床.2022，216：570572.8張萬(wàn)岱，蕭樹(shù)東，胡伏蓮，等.對(duì)幽門(mén)螺桿菌假設(shè)干問(wèn)題共識(shí)意見(jiàn)j.世界華人消化雜志，2022，1210