激光光凝治療黃斑水腫前后視網(wǎng)膜厚度的觀察

1、激光光凝治療黃斑水腫前后視網(wǎng)膜厚度的不雅察【摘要】目的本研究應(yīng)用光學(xué)干系斷層掃描T不雅察激光光凝治療黃斑水腫前后后極部視網(wǎng)膜厚度的變革，評(píng)價(jià)T在黃斑水腫治療隨訪中的代價(jià)。要領(lǐng)格柵樣光凝治療的患者21例28眼于治療前和治療后3個(gè)月行T查抄，丈量以黃斑中心凹為中心4范疇內(nèi)視網(wǎng)膜厚度。效果黃斑中心凹1圓內(nèi)和12.22圓環(huán)內(nèi)均勻視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度激光治療前及3個(gè)月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，2.223.45圓環(huán)內(nèi)均勻厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論治療3個(gè)月后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度低落，而且越靠近黃斑中心凹處，格柵樣光凝的作用越顯著。T在黃斑水腫治療的隨訪不雅察中可發(fā)揮緊張作用。【關(guān)鍵詞】

2、光學(xué)干系斷層掃描；黃斑水腫；激光光凝；視網(wǎng)膜厚度bservatinfretinalthiknessbefreandafterlaserphtagulatininaularedeaKeyrdsptialherenetgraphy；aularedea；laserphtagulatin；retinalthikness黃斑水腫aularedea,E是一種常見的黃斑病變，引起黃斑水腫的常見病因有：糖尿病視網(wǎng)膜病變diabetiretinpathy,DR、視網(wǎng)膜靜脈壅閉retinavEinlusin,RV、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎、黃斑前膜、內(nèi)眼手術(shù)后等1。黃斑水腫的重要臨床表示是視力隨病變的嚴(yán)峻程度實(shí)時(shí)間

3、落落，這嚴(yán)峻地?fù)p害患者的生存質(zhì)量。因此，早期診斷治療黃斑水腫及對(duì)治療舉行隨訪不雅察具有緊張意義。光學(xué)干系斷層掃描ptialherenetgraphy,T可將黃斑部的斷層布局以偽彩色的圖像表現(xiàn)出來，并活體丈量黃斑的厚度。其查抄便利，無創(chuàng)傷、可重復(fù)性好，無特別禁忌證。本研究應(yīng)用T不雅察黃斑區(qū)格柵樣光凝治療黃斑水腫前后視網(wǎng)膜厚度的變革，評(píng)價(jià)T在黃斑水腫治療隨訪不雅察中的代價(jià)，以期有用地引導(dǎo)臨床治療。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料2022年8月2022年5月于天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心行激光光凝治療的患者21例28眼，此中男8例11眼，女13例17眼。年事4180歲，均勻58.79.8歲。全部患者經(jīng)間接檢眼

4、鏡、裂隙燈共同前置鏡和或眼底熒光造影FFA確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變期或靜脈壅閉歸并黃斑水腫。此中糖尿病視網(wǎng)膜病變14例21眼，視網(wǎng)膜中心靜脈壅閉2例2眼，視網(wǎng)膜分支靜脈壅閉5例5眼。1.2查抄要領(lǐng)1.3激光光凝要領(lǐng)激光機(jī)為Nvusni固體多波長(zhǎng)氪離子激光機(jī)科醫(yī)人公司，美國(guó)。選擇氪紅激光行黃斑格柵樣光凝。距中心凹500向外，接納23排，能量120140V，曝光時(shí)間0.2s，直徑100光斑舉行環(huán)形光凝，中心隔斷1個(gè)光斑直徑，光斑反響強(qiáng)度二級(jí)。接納“形光凝，以避開視盤黃斑束。激光點(diǎn)數(shù)150點(diǎn)，一次完成。以上均由同一醫(yī)師完成操縱。全部患者均在2周后行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，能量120220V，曝光時(shí)間0.2s，

5、光斑直徑400，光斑反響強(qiáng)度二級(jí)，大抵分后極、下方、上方三次完成。2效果2.2光凝治療前后視網(wǎng)膜厚度變革光凝治療前及治療后3個(gè)月視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度變革見表1。以黃斑中心凹為中心直徑1圓內(nèi)及12.22圓環(huán)內(nèi)神經(jīng)上皮層厚度在光凝前后經(jīng)配對(duì)t查驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。2.223.45圓環(huán)內(nèi)神經(jīng)上皮層厚度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)查驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。表1光凝治療前后視網(wǎng)膜后極部神經(jīng)上皮層厚度變革3討論黃斑水腫傳統(tǒng)的診斷要領(lǐng)包羅間接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡團(tuán)結(jié)前置鏡或三面鏡、眼底立體照相稱，但它們都是定性查抄，依靠于查抄者的主不雅履歷。眼底熒光造影FFA是如今臨床上最常用的黃斑水腫簡(jiǎn)直診要領(lǐng)，但FFA

6、仍舊是一種定性查抄，不克不及對(duì)黃斑水腫舉行量化闡發(fā)。而且FFA是一種侵入性查抄，難以對(duì)患者舉舉措態(tài)的隨訪不雅察。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，隨著盤算機(jī)技能和光電子技能的飛速生長(zhǎng)，一批高區(qū)分率、非侵入性、可量化丈量的診斷新技能漸漸進(jìn)入眼科臨床，光學(xué)干系斷層掃描儀T就是此中的代表。1991年HuangD對(duì)T的事情原理做了形貌。其與B超的成像方法相雷同，是以840n低干系二極管激光為光源，所發(fā)出的光束被分成兩束，別離送入?yún)⒄展饴泛吞綔y(cè)光路，兩個(gè)光路中反射或反向散射的光芒在光纖耦聯(lián)器中被重新整合為一束，并被探測(cè)器吸收。按照差異深度構(gòu)造所產(chǎn)生的差異反射光強(qiáng)度數(shù)值舉行網(wǎng)羅、整合、彩色編碼得到二維偽彩圖像。紅

7、白色等暖色彩代表反射強(qiáng)的地區(qū)，即在視網(wǎng)膜中程度擺列的布局如神經(jīng)纖維層、叢狀層、色素上皮層和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層；藍(lán)玄色等冷色彩代表反射弱的地區(qū)，即縱向擺列的布局如顆粒層、感光細(xì)胞層等。其軸向區(qū)分率可達(dá)102,3。筆者應(yīng)用T丈量格柵樣光凝治療后后極部視網(wǎng)膜厚度變革，效果創(chuàng)造治療3個(gè)月后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度低落，水腫減輕。黃斑中心凹1直徑內(nèi)落落最顯著，在12.22環(huán)內(nèi)亦可創(chuàng)造厚度低落，而2.223.45環(huán)內(nèi)治療后與治療前比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表白T可以或許反響特別柵樣光凝治療后的病理改變，在3個(gè)月內(nèi)即可使黃斑水腫得到必然程度地緩解；而且越靠近黃斑中心凹處，格柵樣光凝的作用越顯著，而黃斑區(qū)之外在3個(gè)月韶光凝的作用尚不顯著。T可以早期創(chuàng)造并定量闡發(fā)黃斑水腫的范疇、程度及差異構(gòu)造層面的病理改變，并可對(duì)黃斑水腫的種種治療舉行臨床評(píng)價(jià)。糖尿病