中西藥聯(lián)合施用在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用

1、中西藥結(jié)合施用在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用中西藥結(jié)合施用在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用【摘要】目地：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效及平安性。方法：搜集40例住院患兒進(jìn)展臨床分析。結(jié)果：西藥采取支持、保護(hù)心肌等方法，對(duì)癥治療；中醫(yī)按臨床病癥辨證分型治療，40例患兒治愈16例，顯效9例，改善4例，無(wú)效1例。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效好，中藥無(wú)毒副作用。論文聯(lián)盟小兒病毒性心肌炎是由病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出的病變，有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變?，F(xiàn)輕重不一，輕者預(yù)后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。近年來(lái)，本病發(fā)病有增多趨

2、勢(shì)，在兒科繼發(fā)性心肌疾病中占重要地位。搜集2022年12月2022年10月我中心收治病毒性心肌炎40例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療病毒性心肌炎療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年12月2022年10月我中心收治病毒性心肌炎40例，男25例，女15例。年齡1歲6例，12歲8例，2歲4例，平均年齡6.85歲。治療前后均作心電圖、心肌酶譜、X線胸片檢查。1.2臨床特點(diǎn)胸悶氣短，頭暈心悸。重者心前區(qū)痛，或有發(fā)熱、面色蒼白、出汗乏力、舌紅苔薄黃或舌淡苔暗白、脈沉細(xì)伴結(jié)代；心電圖異常，心肌酶增高。有急慢性心功能不全，心腦綜合征；有奔馬律或心包炎，心臟擴(kuò)大；心電圖明顯心律失常。次

3、要診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前13周有病毒感染史，有心悸、氣短、胸悶、乏力、憋氣、頭痛、心前區(qū)痛，心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，心電圖輕度異常，病程早期K-B增高者。1.3方法急性期應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)荷及減少耗氧量。有心功能不全及心臟擴(kuò)大者應(yīng)臥床休息36個(gè)月，至心衰控制、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)，再開(kāi)場(chǎng)細(xì)微活動(dòng)。對(duì)心肌炎早期伴有病毒性疾病病癥者，西藥治療采用消炎、能量合劑等藥物；中藥治療用黃芪、丹參、甘草，水煎服。所用劑量按病情、患兒體重有所增減。根據(jù)辨證分型選擇食物。邪毒侵心型主要病癥為心煩失眠、舌尖紅赤、脈實(shí)，以清熱解毒、養(yǎng)陰護(hù)心為主；氣陰缺乏型主要病癥為心悸、健忘、眩暈、舌紅少苔、脈細(xì)弱，以補(bǔ)益氣陰、養(yǎng)心安神為主

4、；氣陰兩虛型主要病癥為心悸氣短、自汗、脈微弱、舌淡苔白，以益氣溫陽(yáng)、安神定悸為主。2結(jié)果臨床病癥及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，心電圖恢復(fù)正常，治愈16例；臨床病癥體征明顯減輕，心電圖、心肌酶明顯好轉(zhuǎn)，顯效9例；臨床病癥、心電圖、心肌酶有一定改善4例；臨床病癥、心電圖、心肌酶等無(wú)改善，無(wú)效1例。3討論目前有多種病毒能引起病毒性心肌炎，如柯薩奇A及B型、Eh、流感、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等病毒。假設(shè)病毒感染后累及心臟，可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎，隨后，亦可由于自身免疫反響而進(jìn)入慢性階段，造成心臟擴(kuò)大、心律失常等后遺癥。4歲以下小兒發(fā)病較多，初期或病前常有病毒感染史。病毒性心肌炎屬中醫(yī)溫并心悸、

5、怔忡范疇，我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)其病因病機(jī)多為正氣缺乏、毒邪外襲、心虛血瘀。中醫(yī)認(rèn)為正氣虧虛、邪毒內(nèi)侵，肺衛(wèi)失調(diào)、心氣缺乏、邪毒閉阻心脈為本病發(fā)病的根本原因，病變?nèi)站茫瑲馓撨\(yùn)血無(wú)力，可致病情惡化。治療以清熱解毒、扶正固表、活血通脈為主，可有效地阻止病變的開(kāi)展，并使其逆轉(zhuǎn)。辨證治療：1風(fēng)熱邪毒，發(fā)病早期病癥及表現(xiàn)，常以外感證候?yàn)橹鳎绨l(fā)熱、惡風(fēng)寒、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等，伴有面色白、倦怠乏力、氣短多汗、心悸胸悶及脈象的變化。治療多以清熱解毒、養(yǎng)心祛邪為重，方用銀翹散加減，胸悶心悸重者加瓜蔞皮、丹參，汗多者加龍骨、牡蠣等。2熱毒之邪，病情較重，癥見(jiàn)寒熱起伏、全身酸痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，伴有心慌、胸悶

6、憋氣、乏力氣短、脈結(jié)代或濡數(shù)者。治以清熱解毒、透邪清心為主，方用葛根芩連湯加減，亦可靜脈輸注中藥制劑，效果更好。3氣陰兩虛型，表現(xiàn)為心悸、怔忡氣短、胸悶乏力、多汗、面色白、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)數(shù)無(wú)力或結(jié)代。方用生脈散或當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)心補(bǔ)血為主。4心脾兩虛型：面色萎黃、心悸不安、氣短胸悶、倦怠乏力、腹瀉便溏、自汗納差、惡寒肢冷、舌淡苔雹脈緩或結(jié)代。方以四君子湯或歸脾湯加減，以補(bǔ)益心脾，益氣升陽(yáng)為主。西藥主要運(yùn)用抗生素和能量合劑，控制炎癥，保護(hù)心肌，改善心功能。加之辨證施治，合理加減，協(xié)同作用，到達(dá)了早日康復(fù)的目的。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性心肌炎尚無(wú)有效的治療方法，采用中西醫(yī)結(jié)合治療獲得了較為滿(mǎn)意的療效，且在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有毒副作用。病毒性心肌炎的預(yù)后主要取決于心肌病變的輕重，治療是否及時(shí)、適當(dāng)和有無(wú)