中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-陰陽五行學(xué)說課件

1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說 第一節(jié) 陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念最初涵義：日光的向背呂氏春秋 “室大則多陰，臺高則多陽”。 朝向日光：陽光明，溫暖背向日光：陰黑暗，寒冷周易 “一陰一陽之謂道” 類經(jīng) “陰陽者，一分為二也。”事物的陰陽屬性陽：運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的陰：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域陽：具有推動、溫煦、興奮作用的物質(zhì)和功能陰：具有凝聚、滋潤、抑制作用的物質(zhì)和功能 陰陽屬性歸類表方位時間季節(jié)溫度亮度濕度運動機能陽上外天晝春夏溫暖明亮干燥升動興奮陰下內(nèi)地夜秋冬寒冷晦暗濕潤降靜抑制事物陰陽屬性的相對性1)陰陽雙方在一定條件

2、下可以轉(zhuǎn)化2)陰陽的任何一方，還可以再分陰陽 (事物的無限可分性/陰陽之中又有陰陽）晝陽: 上午陽中之陽;下午陽中之陰夜陰: 前夜陰中之陰;后夜陰中之陽 “平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也?！保ㄒ唬╆庩柦桓嘘庩栐谶\動中相互感應(yīng)而交合的過程。機體各個組成部分和功能活動之間應(yīng)始終發(fā)生相互作用。（三）陰陽互根互用陰陽互根：陰和陽的任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。“陽根于陰，陰根于陽”陰陽互用：陰陽雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長對方。（四）陰陽消長平衡1、

3、此長彼消陽長陰消、陰長陽消制約較強所致一方增長制約對方的力量增強對方消減2、此消彼長制約不及所致一方不足無力制約對方對方增長從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮逐漸變?yōu)橐种脐栂庨L從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮陰消陽長3、此長彼長互根互用得當(dāng)一方旺盛另一方隨之增長補氣以生血，補血以養(yǎng)氣，陰中求陽，陽中求陰1）陰陽消長的根本原理：陰陽對立制約和互根互用對立制約：如寒與熱互根互用：如氣與血2）陰陽平衡：消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，不超越一定的限度 “陰陽貴和”消長變化是絕對的動態(tài)平衡是相對的（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果?！拔飿O必反” 量變 質(zhì)變形 式漸變寒暑交替

4、，晝夜轉(zhuǎn)換突變急性發(fā)熱性疾病，高燒持續(xù)不退，突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕。陽證轉(zhuǎn)化為陰證（二）說明人體的生理功能陰陽協(xié)調(diào)平衡生理功能“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃絕”氣機：升降出入正常1、陰陽偏勝（1）“陽勝則熱”（實）熱證：高熱、大汗、煩躁、面赤、脈數(shù)（2）“陰勝則寒”（實）寒證：面白、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌淡、脈沉遲或沉緊2、陰陽偏衰（1）“陽虛則寒”陰相對偏亢虛寒證：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微 （2）“陰虛則熱”陽相對偏亢虛熱證：潮熱、盜汗、口干舌燥、脈細(xì)數(shù) （3）陰陽互損 原因：陰陽互根互用（四）用于疾病的診斷1.色澤2.聲音氣息3.癥狀4.脈象5.辨證2、

5、歸納藥物性能陰寒涼，酸苦咸，沉降陽溫?zé)?，辛甘淡，升浮陰陽學(xué)說的研究多學(xué)科研究：高能物理、模糊數(shù)學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)理論、混沌理論人體第二信使系統(tǒng)cAMP/cGMP陰虛時cAMP升高，陽虛時cAMP/cGMP降低癌基因與原癌基因促凋亡基因與抑凋亡基因第二節(jié) 五行學(xué)說 第二節(jié) 五行學(xué)說本節(jié)主要內(nèi)容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行屬性的歸類 四、五行的生克關(guān)系 五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié) 五行學(xué)說教學(xué)目的和要求 1掌握五行的基本概念。 2掌握五行的特性。 3事物五行屬性歸類的方法。 4熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。一、五行及五行學(xué)說的概念 （一）五行的概念 五行

6、，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。 “ 五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。 從方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。（二）五行學(xué)說的概念 五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。 二、形成（一）直觀的觀察階段 古人在長期的生產(chǎn)和生活過程中，對生活、生產(chǎn)資料經(jīng)過長期認(rèn)真的觀察，認(rèn)識到木、火、土、金、水是日常生產(chǎn)和生活中不可缺少的最基本物質(zhì)，所以有 “水火者，百姓之

7、所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用”（尚書大傳周傳）的認(rèn)識。 （二）認(rèn)識深化階段1、相互關(guān)系 左傳襄公二十七年說：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?、原始元素概念 國語鄭語：“故先王以土與金、木、水、火雜以成百物?！?3、抽象出五行相生、相克關(guān)系 如孫武的五行毋常勝、鄒衍的五行常勝論 素問寶命全形論：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭?！?（三）概念抽象、學(xué)說建立階段 五行作為哲學(xué)概念，最早見于尚書洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作

8、苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！?五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)。 尚書周書洪范： “五行水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！比⑽逍械奶匦阅驹磺?曲 彎曲；直伸直；能屈能伸。 生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá) 火曰炎上炎 熱、光 明、向 上、升 騰。 萬物土中生， 萬物土中滅?！巴凛d四行” 生化、承載、 受納稼穡土爰稼穡 水曰潤下 滋潤、下行、 寒涼、閉藏 金曰從革肅殺、清潔收斂、沉降五行的特性 木曰曲直：生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá) 火曰炎上：炎熱、升騰、光明、向上 土爰稼穡：生

9、化、承載、受納 金曰從革：肅殺、清潔、收斂、沉降 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏 古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行五行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。 取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。四、事物五行屬性的歸類五方與五行南北東西 推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開

10、竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進(jìn)行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。五、五行之間的關(guān)系 五行的關(guān)系特殊狀態(tài)下的關(guān)系一般狀態(tài)下的關(guān)系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克（一）一般狀態(tài)下的關(guān)系 1、五行相生 （1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。（2）次序：木火土金水木生生（3）關(guān)系： “生我”者為

11、母母子關(guān)系 “我生”者為子（4）舉例： 生“生我”“母”（我）“子”（我）“我生” （我 ） 生生“生我”“子”“母”“我生” 2、五行相克 （1）概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。 （2）次序：木土水火金木 克克 （3）關(guān)系： “克我”者為“所不勝”所勝與所不勝的關(guān)系 “我克”者為“所勝” （4）舉例： 克“所不勝”“克我”（我）“我克”（我）“所勝” 克克“所不勝”“我克”“克我”“所勝” （我） 3、五行制化 （1）概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持事物間的動態(tài)平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化?？松?）類型： 生中有克（以相生為主） 克中有

12、生（以相克為主） 克生生生中有克克生克克中有生五行生克制化圖例 （子） 火 （我 生） (克我) (我克) 金 土 （所不勝） （所勝） （生 我） 水 （母）木(我)1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某一行對其所勝一行的過度制約或克制。又稱為“倍克”。 （2）次序：同相克即木土水火金木 （3）與相克的關(guān)系：二者次序相同，但相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。 （二）特殊狀態(tài)下的關(guān)系乘乘 所不勝一方太過 （4）形成條件： 所勝一方太弱 上述二者兼而有之（5）舉例：乘乘克10102010510205乘克侮2、五行相侮（1）概念：是指五行中某一行對其所不勝一行的反向制約和

13、克制。又稱為“反克”。（2）次序：反相克，即木金火水土木。侮 所不勝一方太弱 （3）形成條件： 所勝一方太過 上述二者兼而有之（4）舉例：侮侮克10101051020520侮五 行 乘 侮 關(guān) 系 圖氣有余金克木 木克土氣不及 制 己 所 勝侮 所 不 勝（所不勝）（所 勝）（木旺侮金） （木強乘土） （木弱金乘）己所不勝，弱而乘之（木弱土侮）己所勝，輕而侮之 3、五行的母子相及（1）概念： 母病及子:母行異常累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 子病及母:子行異常影響其母行，終致子母兩行皆異常。 母病及子同相生序（2）次序： 子病及母反相生序 （3）規(guī)律： 母病及子：母虛子虛“母子兩虛” 子亢母

14、盛“子令母實” 子病及母 子弱母虛“子累母虛” 子亢損母“子盜母氣” （一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系 （二）闡釋五臟病變的相互影響 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 （四）指導(dǎo)疾病的治療六、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、運用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性。2、運用五行歸類的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系。3、運用五行歸類的理論，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。4、運用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系 （一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系1、運用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性木性曲直，暢順條達(dá)，有升發(fā)的特征，故用以類比肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，疏泄氣機的特性和

15、功能；火性溫?zé)?，以類比心陽對人體的溫煦作用；土性敦厚，生化萬物，故以此類比脾胃消化飲食，運送精微，營養(yǎng)全身的功能；金性清肅，收斂、清潔，以此類比肺及大腸、皮毛對人體具有的清除廢料，保持人體潔凈的功能；水性潤下，有閉藏特性，故用以類比腎主藏精、主水液的功能。2、運用五行歸類的理論，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系 以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，與六腑（實為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱）相配合，聯(lián)系五臟支配的五體（筋、脈、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外榮于體表的特定組織，即五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。 3、運用五行歸類的理論，

16、解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯(lián)系 把人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以橫向聯(lián)系 ，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，心陽溫煦脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。4、運用五行生克制化的理論，解釋五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系 水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽

17、的上亢； 木克土：肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。 （3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝有?。?病傳至心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為

18、相乘， 病傳至肺，為相侮 。子病及母母病及子侮乘（二）說明五臟病變的相互影響用五行學(xué)說闡釋病機相生關(guān)系的傳變相克關(guān)系的傳變母病及子 水不涵木：腎陰虛 肝陰虛肝腎陰虛子病犯母 脾氣虛 心血虛心脾兩虛相 乘 木郁乘土：肝氣郁結(jié) 脾失健運肝氣乘脾相 侮 木火刑金：肝氣郁結(jié) 日久化火肝火犯肺 1四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平； 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 1、控制疾病的傳變 2、確定治則治法 3、指導(dǎo)臟腑用藥 4、指導(dǎo)針灸選穴 5、指導(dǎo)精神療法（四）指導(dǎo)疾病的治療 五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。 1、控制疾病的傳變（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常