中醫(yī)藥學(xué)概論重點(diǎn)

1、中醫(yī)藥學(xué)概論重點(diǎn)1。黃帝內(nèi)經(jīng)：春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一 脈經(jīng)：西晉王叔和， 是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著 .千金翼方：唐，孫思邈。 “三因?qū)W說(shuō)”宋金元時(shí)期，陳無(wú)擇的三因極一病證方論提出。2.金元四大家：劉完素（寒涼派），張從（攻下派），李杲（補(bǔ)土派），朱丹溪（養(yǎng)陰派 ）.3。中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn)：一、整體觀念：（一）人體是一個(gè)有機(jī)的整體；（二）人和自然 界的統(tǒng)一性。二、辨證論治4。陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立的概括。它即代表相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，又可以說(shuō)明同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面5.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：陰陽(yáng)對(duì)立；陰陽(yáng)消長(zhǎng)；陰陽(yáng)互根；陰陽(yáng)轉(zhuǎn)

2、化。6。五行的特性：木：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢.火：溫?zé)?、升騰.土：生化、承載、受納。金：清潔、肅降、收斂。 水：寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)動(dòng)。.五行的生克乘侮：（1 ）生克和制化：A相生：是指金、木、水、火、土之間存在著有序的 遞相資生，助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的規(guī)律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生 水。水生木。B相克：是指金木水火土之間存在著有序的遞相克制，制約關(guān)系.五行相克的規(guī)律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.C制化：是指五行之間既相互資生，又相 互制約，維持事物間的協(xié)調(diào)平衡。（2）乘侮：是指五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正常的相克現(xiàn)象.A相乘：是指五行相克太過(guò)為害。五

3、行之間相乘的次序與相克同，既木乘 土，土乘水。水乘火，火乘金，金乘木 .導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過(guò)”和“不及”兩方面.B相侮：是指五行反克為害。五行之間相侮的次序和相克的次序相反，既木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。.氣的含義：一，是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)；二，是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生 理功能。.氣的分類：元?dú)?，宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣 .10。氣機(jī)的概念：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī) .氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡稱作“氣極調(diào)暢。若氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡失調(diào)即為“氣極失調(diào)”。11。氣機(jī)運(yùn)行不暢，阻滯不通，成為“氣滯”；氣機(jī)升發(fā)不及或下降太過(guò)稱為“ 氣陷”；氣機(jī)下降不及或升發(fā)太過(guò)，成為“ 氣

4、逆”；氣機(jī)失于外達(dá)而阻閉于內(nèi)，稱為“氣閉”；氣機(jī)失于內(nèi)守而外泄，稱為“氣脫”。12.氣的生理功能：推動(dòng)作用，溫煦作用，防御作用，固攝作用，氣化作用。13。血的含義：血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。14。血的生成：血，主要有營(yíng)氣和律液所組成。血液生成的過(guò)程，是飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微經(jīng)脾的升清而上輸于肺，通過(guò)心肺的氣化作用，注之于 脈，化而為血。水谷精微是血液化生的主要來(lái)源。15。血的運(yùn)行：心主血脈，肺主宗氣和朝會(huì)百脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血.律?:是指機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物，

5、律液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)17。氣與血的關(guān)系：一，氣為血帥。（1）氣能生血（2）氣能行血（3）氣能攝血。二、血為氣母。（1）血能載氣（2）血能養(yǎng)氣。.藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)：主要是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的五臟中心論。以陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分臟腑，臟 為陰，腑為陽(yáng)，一陰一陽(yáng)配一臟一腑，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而成表里。以五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，將臟 腑概括為五大系統(tǒng).心肺脾肝腎稱為 五臟，加上心包絡(luò)又稱六臟。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，同時(shí)有各有專司，且與軀體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)。其中，心的生理功能起著主宰作用。.心：君主之官；腎：先天之本；肺：華蓋之官；脾：倉(cāng)府之官；肝：將軍之

6、官。21。心與體液志竅等的關(guān)系：在體合脈，在竅為舌，在液為汗，在志為喜，其華在面，在腑合小腸。（主血脈，主神志）22。肺的生理功能:（1） 主氣，司呼吸，主聲音；（2）主宣發(fā)肅隆，通調(diào)水道。宣發(fā)，既宣布發(fā)散，指肺氣向上升宣和發(fā)散的作用。肅降： 既清肅下降，指肺氣向下通降和使呼吸道保持 潔凈的作用。（3）朝百脈，主治節(jié)。治節(jié)：既治理調(diào)節(jié)，指肺具有治理調(diào)節(jié)全身臟腑及其 功能的作用。.肺與體液志竅等的關(guān)系：在體合皮，在竅為鼻，在液為涕，在志為憂，其華在毛，在腑合大腸，在時(shí)為秋。24。脾的生理功能：（1）主運(yùn)化：運(yùn)化水谷；運(yùn)化水液 .（2 ）主升清（3）主統(tǒng)血.脾與體液志竅的等的關(guān)系：在體合肉，主四肢

7、；在竅為口；在液為涎，在志為思，其華在 唇；在腑合胃；與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。26。肝的生理功能：一、主疏泄（1 ）調(diào)暢氣機(jī)（2）調(diào)節(jié)情志（3 ）促進(jìn)消化（4）疏通水道（5）調(diào)理沖任。二、主藏血.肝與體液志竅等的關(guān)系：在體合筋，在竅為目，在液為淚，在志為怒，其華在爪，在腑合膽，與春氣相通。.腎與體液志竅等的關(guān)系：在體合骨，在竅為耳和二陰，其華在發(fā)，在液為唾，在志為恐， 在腑合膀胱，與冬氣相通應(yīng).六腑：膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦的總稱 .其共同的生理功能是“傳化物”，其生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿。.六腑的生理特性：受盛和傳化水谷，具有通降下行的特性。31。三焦的含義有二：其一為六腑之一，

8、其二為單純的部位概念。32。六腑三焦的生理功能：通行元?dú)猓贿\(yùn)行水液。.部位三焦（上、中、下三焦的合稱）的功能特點(diǎn) ：上焦如霧；中焦如謳；下焦如瀆。34。心與肺之間的關(guān)系主要是氣和血的關(guān)系.35。心與脾之間的關(guān)系主要是血液的生成和運(yùn)行的關(guān)系。36。心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液和情志兩個(gè)方面。37。心與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在水與火、精與血兩個(gè)方面。38。肺與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣的生成和水液的代謝方面.肝與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。.肺與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。.肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的化生兩個(gè)方面。.肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精與血互生和陰液互養(yǎng)兩個(gè)方面。.脾

9、與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在先天和后天相互資生和水液代謝方面.十二經(jīng)脈的循行走向是：手從三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足從三陰經(jīng)從足走腹（胸）。45.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)多在四肢部交接；陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接；陰經(jīng)與 陰經(jīng)在胸腹部交接.46。“奇經(jīng)”是十二經(jīng)脈之外的特殊通路 ，與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里相配，“別道奇行”。八脈：任脈，督脈，沖脈，帶脈，陰蹺脈，陽(yáng)蹺脈，陰維脈，陽(yáng)維脈的總稱。 奇 經(jīng)八脈分布：督脈行于腰背正中，上至頭面，在生理上能總督一身陽(yáng)經(jīng)，故稱“陽(yáng)脈之?！保蝗蚊}行于胸腹部正中，上抵須部，在生理上能總?cè)我簧黻幗?jīng)，故稱“陰經(jīng)之海，并與妊娠有關(guān)，

10、故稱“任主胞宮”.沖脈起于胞中，下出會(huì)陰，并足少陰經(jīng)挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng) 脈均來(lái)匯聚，故稱“十二經(jīng)脈之海”亦稱“血?！薄Ｓ捎诙?、任、沖三脈均起于胞中，同出 會(huì)陰，稱為“一源三 歧”。47。經(jīng)絡(luò)：是人體內(nèi)經(jīng)脈和經(jīng)絡(luò)的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的道路。第五章病因三因?qū)W說(shuō)：三因極一病癥方論 明確提出六淫邪氣為外因，七情所傷為內(nèi)因，飲食、疲倦、蟲獸、金刃為不內(nèi)外因.六淫：即風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪的統(tǒng)稱。又稱六邪六淫致病的共同特點(diǎn)：1、外感性。2、季節(jié)性。3、區(qū)域性。4、相兼性。5、轉(zhuǎn)化性寒為冬季的主氣.當(dāng)寒侵襲人體使其發(fā)病時(shí)，稱寒邪寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1、寒為陰邪，易傷

11、陽(yáng)氣。 2、寒性凝滯。3、寒性收引濕為長(zhǎng)夏的主氣.當(dāng)長(zhǎng)夏這種自然氣候使人發(fā)病時(shí)稱為濕邪濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1、濕為陰邪，易阻遏陽(yáng)氣。2、濕性重濁。3、濕性粘滯，易阻氣機(jī).4、 濕性趨下易襲陰位火（熱）旺于炎熱的夏季。當(dāng)火熱侵襲人體使其發(fā)病時(shí)稱為火熱邪氣或溫?zé)嵝皻饣馃嵝皻獾男再|(zhì)和致病特點(diǎn) ：1、火為陽(yáng)邪其性炎上，易憂心神。2、火性燔灼，易傷津耗氣3、火性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血4、火毒結(jié)聚，易致腫瘍疫疣：又稱瘟疫、疫氣、疣氣、異氣、疫毒等，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪疫疣的致病特點(diǎn)：1、發(fā)病急驟，病情險(xiǎn)惡 2、傳染性強(qiáng)，病狀類似3、一氣一病七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人體對(duì)外界客觀事

12、物的不同感情反應(yīng)七情的致病特點(diǎn)：1、直接傷及內(nèi)臟2、影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)、誘則氣郁。3、影響病情變化勞逸過(guò)度：過(guò)勞：勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度 ；過(guò)逸淤血：是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)， 活血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液淤血的形成：1、各種不利于血液運(yùn)行的因素，致使血行遲緩不暢，遲緩至極，凝聚停留為淤血。2、照成各種出血的因素，由于血已離脈，卻又停留于皮下或臟器，未能及時(shí)消散而成為 淤血淤血的致病特點(diǎn)：1、易于阻滯氣機(jī)2、影響血脈運(yùn)行3、影響新血形成4、部位固定，病癥 繁多第六章發(fā)病與病機(jī)發(fā)病：即指疾病的發(fā)生。發(fā)病原理：1、

13、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素 2、邪氣是發(fā)病的重要條件 3、邪正相搏的勝負(fù)決 定發(fā)病與不發(fā)病正氣：泛指人體的抗病能力和康復(fù)能力，是人體各種生理功能的總和邪氣：泛指致病因素。病機(jī)：指疾病發(fā)生發(fā)展及其變化和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制邪正盛衰：指在疾病過(guò)程中，致病邪氣與機(jī)體抗病能力之間相互斗爭(zhēng)所發(fā)生的盛衰變化（與虛實(shí)變化：虛實(shí)病機(jī)、虛實(shí)變化；與疾病轉(zhuǎn)歸：1、正勝邪退2、邪盛正衰3、正虛邪戀4、 邪去正虛）陰陽(yáng)失調(diào)：指人體的陰陽(yáng)失去相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡，形成以陰陽(yáng)偏盛偏衰為核心的一系列病理變化（1、陰陽(yáng)偏盛2、陰陽(yáng)偏衰3、陰陽(yáng)互損4、陰陽(yáng)格拒5、陰陽(yáng)亡失）第七章 診法四診：望、聞、問(wèn)、切望診：望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸肢體皮

14、膚、望排出物、望小兒指紋、望舌望神：神的幾種表現(xiàn)：得神、少神、失神、假神望舌：（1）望舌質(zhì)（舌色、舌形、舌態(tài)） （2）望舌苔（苔色、苔質(zhì)）問(wèn)診：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便 ，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，久問(wèn)舊病十問(wèn) 因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速必崩皆可見.再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。問(wèn)疼痛：1、問(wèn)疼痛性質(zhì)（劇痛、隱痛、脹痛、刺痛、重痛、絞痛）2、問(wèn)疼痛的部位（頭痛、軀體疼痛、四肢關(guān)節(jié)痛）疼痛形成機(jī)制：不通則痛、不榮則痛第八章 辯證八綱辨證：運(yùn)用表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八綱對(duì)疾病的病位外內(nèi)、病勢(shì)淺深、虛實(shí)屬性，以及致病因素與人體抗病能力的強(qiáng)弱對(duì)比狀態(tài)等進(jìn)行分析辨別的

15、辨證方法。表里證：辨病證部位和病勢(shì)深淺；寒熱辨病證性質(zhì)；虛實(shí)辨邪正盛衰；陰陽(yáng)則統(tǒng)攝六綱，為八綱之總綱表證：臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、惡寒（或惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮為主癥.表證可分為表寒、表熱、表虛和表實(shí)證治則：發(fā)汗解表表寒證 治則：辛溫解表。表熱證：辛涼解表 （麻黃湯）里證：指病變部位深、累及臟腑氣血的一類證，可分為里寒證、里熱證、里虛證和里實(shí)證表證和里證的鑒別要點(diǎn)：發(fā)病及病程.新病、病程短者多屬表證；久病、病程長(zhǎng)者多屬里證.病候特點(diǎn).發(fā)熱兼有惡寒者為表證； 發(fā)熱不惡寒，或但寒不熱者多為里證.舌脈象。表 證的舌象變化不大；里證的舌質(zhì)及舌苔變化較大。脈浮者為病在表；脈沉者為病在里寒熱證：臨床表現(xiàn)為身寒肢冷

16、，喜暖，舌淡苔白，脈遲緩或沉細(xì)無(wú)力等陽(yáng)虛生寒”者為虛寒證，陰盛則寒者為實(shí)寒證?！瓣幪撋鷥?nèi)熱者為虛熱證，“陽(yáng)盛則熱” 者為實(shí)熱證鑒別寒證和熱證。主要區(qū)別點(diǎn)在于寒熱、口渴與否，大小便情況及舌脈象等.面色白，惡寒，口不渴或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便清薄，舌淡苔白，脈遲者為寒證；相反，面色赤，惡熱，口渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)者為熱證。寒熱錯(cuò)雜證，在一定條件下，寒證和熱證可以相互轉(zhuǎn)化。真熱假寒證虛實(shí)證：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。虛證：是正氣不足， 而邪氣也不盛的 一類病證。具體可分為氣虛、 陽(yáng)虛、與陰虛四種類型。 治宜滋陰清熱.實(shí)證：指邪氣過(guò)盛，正氣未衰，邪正斗爭(zhēng)激烈的一類病證。治則；瀉

17、實(shí)攻邪是治療實(shí)證的主法虛證 面色白、蒼白、萎黃無(wú)華神疲乏力聲低懶言 隱痛喜按 舌淡苔白或少苔脈虛無(wú)力。治則補(bǔ)虛.實(shí)證面紅煩躁澹語(yǔ) 聲高氣粗 劇痛拒按 舌紅苔黃厚膩 脈實(shí)有力。治則 瀉實(shí) 。陰陽(yáng)證：陰陽(yáng)是八綱的總綱 ，是對(duì)表里、寒熱、虛實(shí)的總概括 .陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣 虛衰、陰偏盛的證候.陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。臨床凡以抑制、沉靜、寒冷、晦暗等為癥候特征者，屬于陰證；凡以興奮、躁動(dòng)、火熱、光亮為癥候特征者，屬于陽(yáng)證。陽(yáng)氣虧虛可形成陰寒相對(duì)偏盛的陰證；陰液不足，陽(yáng)氣相對(duì)有余，又可表現(xiàn)為虛熱狀態(tài)的陽(yáng)證。亡陰與亡陽(yáng)的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津 ，大補(bǔ)元?dú)庖陨幰憾庵峦?/p>

18、陽(yáng)，常用方有生脈散；亡陽(yáng)者，應(yīng)益氣固脫、 回陽(yáng)救逆，常用方有獨(dú)參湯、 參附湯等氣?。簹馓摗鉁?、氣逆血瘀證：由瘀血所引起的病癥氣與血的關(guān)系：氣為陽(yáng)，血為陰，氣與血相互依存、 相互滋生、相互制約。二者的關(guān)系為“氣 為血之帥，血為氣之母”第九章 預(yù)防與治則預(yù)防：是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展包括未病先防、既病防變治則：1、治病求本：（正治與反治，治本與治標(biāo)）正治：是指逆其癥候性質(zhì)而治的一種常用治療方法，又稱逆治 反治：是指順從疾病癥候表面假象而治 ，又稱從治治本與治標(biāo)原則：急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本同治2、扶正與祛邪3、三因制宜：是指治療疾病是根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別年齡等不同而

19、制定適宜的治療方法因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜第十章中藥常識(shí)與基礎(chǔ)理論中藥的性能：四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉和毒性四氣：是指寒熱濕涼四種藥性，是反應(yīng)藥物影響人體寒熱變化以及陰陽(yáng)盛衰的作用性質(zhì)五味：是指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，反應(yīng)藥物補(bǔ)泄散斂等作用特點(diǎn)五味特點(diǎn)：辛：具有發(fā)散、行氣、活血等作用特點(diǎn)。甘：具有補(bǔ)虛、和中緩急、止痛、緩和藥性或調(diào)和藥味等作用。酸：能收、固澀等作用。 苦：能泄、能燥。 咸：具有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下的作用。 淡：具有滲利水濕的作用。歸經(jīng)：是指藥物對(duì)集體某一或某些部位（肝臟或經(jīng)絡(luò)）的選擇性作用，是用從表示藥物作用部位、作用范圍的一種性能。升浮沉降：是表示藥物作用趨向的一種性能、

20、藥物的作用趨向是與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言， 也是通過(guò)藥物對(duì)病癥的治療效應(yīng)加以認(rèn)識(shí)和概括中藥配伍：根據(jù)患者病情和藥物的需要，以安全有效的用藥為目的，按照一定法則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用。七情：包括單行、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面七情配伍的意義：相須、相使可以提高臨床療效，相畏、相殺可使毒副作用降低或消除，使用藥更安全有效，是臨床用藥值得充分利用的配伍關(guān)系：相惡會(huì)使療效作用消弱或消除，相反會(huì)使毒副作用增強(qiáng)或產(chǎn)生新的毒副作用，影響臨床用途的安全性，故相惡與相反原則上均是臨床用藥應(yīng)當(dāng)避免或禁忌的配伍關(guān)系，單行的藥物針對(duì)病癥組方， 不存在對(duì)其他藥物產(chǎn)生影響，發(fā)揮預(yù)期療效，同樣為臨床應(yīng)用所需。

21、十八反：即指烏頭反半夏、瓜簍、貝母、白菽、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜 茹反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱、 川烏；草烏畏犀角，人參畏玉靈脂，官桂畏赤石脂。第十二章方劑學(xué)方劑的八種治法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)方劑組方目的：1、增強(qiáng)藥物作用，綜合并產(chǎn)生新的作用以提高療效，滿足病情需要2、隨證選藥組方，以全面照顧病情，擴(kuò)大治療范圍3、降低藥物毒性，緩和峻猛之性 ，調(diào)和藥味，以到達(dá)安全用藥以及便于服用的目的 組成原則：君、臣、佐、使1何謂辨證論治?辨證：將四診所收集來(lái)的資料.癥狀和體征，在中

22、醫(yī)理論指導(dǎo)下， 通過(guò)分析和綜合，辨識(shí)疾病的原因.性質(zhì).部位及正邪之間的關(guān)系等，然后概括為某種性質(zhì)證的過(guò)程論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，實(shí)施治療的過(guò)程。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用。辯證是論治的前提和依據(jù)，辯證正確，才能使立法有據(jù)，提高療效；論治是辯證的目的，通過(guò)治療的效果，還可以檢驗(yàn)辯證的正確性，二者診治疾病過(guò)程中相互銜接，不可分割。2、五行相生相克的規(guī)律？相克：五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。又稱相勝，五行相克的規(guī)律和次序是：木克土 ，土克水，水克火，火克金，金克木。相生：五行中某一行事物

23、對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。五行相生的規(guī)律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。3、肺主宣發(fā)的意義，如何理解？宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。肺主宣發(fā)的生理作用：肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表若肺氣失宣，可出現(xiàn)呼氣不利，胸悶，咳喘 ，鼻塞，無(wú)汗，噴嚏等癥。 主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺能吸入自然界的清氣；將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；肅清肺和呼吸道異物。肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。4、脾的主要生理功能？1）脾主

24、運(yùn)化：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微 ，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。飲食物一胃（受納和腐熟）一小腸，脾為后天之本，氣血生化之源。運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液一胃一脾的吸收和轉(zhuǎn)化一布散到全身。2）脾主升清：脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面的生理功能。脾主升清，水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身.升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用.（3）脾統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中

25、運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。5、脾如何影響水液代謝？脾主運(yùn)化包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面。運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。人體所攝入的水液，經(jīng)過(guò)脾的吸收和轉(zhuǎn)化以布散全身而發(fā)揮滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用，同時(shí)脾又把各組織器官利用后的多余水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸于肺和腎， 通過(guò)肺的宣發(fā)和腎的氣化作用，化為汗和尿液排出體外。 因此，脾運(yùn)化水液功能健旺，則水液在體內(nèi)運(yùn)行正常，反之，脾運(yùn)化水液 功能失常，可導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚則導(dǎo)致水腫。運(yùn)化水 谷是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用.飲食入胃后，經(jīng)胃的受納和腐熟作用，使其初步消化，并達(dá)到小腸經(jīng)小腸受盛化物作用，使之進(jìn)一步消化分解成水

26、谷精微和糟粕，但是,必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷化為精微。同樣，也有賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微上輸于肺，經(jīng)肺之宣發(fā)向上向外散布、肺之肅降向下輸布，使水谷精微得以輸布全身6、肺的生理功能？（1）主氣，司呼吸 主氣 主一身之氣-有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié).主呼吸之氣一肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能.（2）主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外布散的作用肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表（3）主肅降，指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺能吸入自然界

27、的清氣；將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；肅清肺和呼吸道異物。（4）通調(diào)水道，是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。（5）肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。五行：木火土金水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化，?藏象學(xué)說(shuō)，是研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精氣血精液神之間 的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體管竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，內(nèi)臟象：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象研究對(duì)象：1。臟腑經(jīng)

28、絡(luò)等組織器官2。精氣血精液神生理功能病理變化及其相互關(guān)系 五臟：肝心脾肺腎，多為實(shí)質(zhì)性臟器，化生和儲(chǔ)藏精氣。六腑：膽小腸胃大腸膀胱三焦，多為中空管腔性臟器。 藏象學(xué)說(shuō)特點(diǎn)：1。以五臟為中心的整體觀 2。從象來(lái)考察臟白功能活動(dòng) ？心，手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里 心主血脈、主神智肺主氣，司呼吸；主宣發(fā)和肅降；通調(diào)水道；朝百脈，主治節(jié)。脾主運(yùn)化，脾氣主升，脾主統(tǒng)血。肝主疏泄，主藏血腎主水，主藏精納氣膽貯存和排泄膽汁，主決斷胃主受納、腐熟水谷，主通降 小腸主受盛和化物，泌別清濁心與肺，氣和血的關(guān)系心與脾，血液生成方面的相互依存和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同心與肝，血液與精神情志?

29、六淫指：風(fēng)寒暑濕燥火，外感病邪的統(tǒng)稱。正常情況下稱六氣，不致病。六淫的致病共同特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、環(huán)境性、相兼性、轉(zhuǎn)化性 風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)；風(fēng)性主動(dòng).寒邪：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒主收引；寒性清澈暑邪：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，擾神耗氣傷精；暑多夾濕濕邪：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下 ，易襲陰位。 燥邪：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺火邪：火（熱）為陽(yáng)邪，其性炎上；火易擾心神；火易耗氣傷津；火易生風(fēng)動(dòng)血？七情：喜怒憂思悲恐驚。特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟2.影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則

30、氣緩，悲（憂）則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié) 3.影響病情轉(zhuǎn)化?四診：望聞問(wèn)切神，廣義是指高度概括的人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，狹義指人的神志 意識(shí) 思維活動(dòng) 全身望診主要是望病人的“神色形態(tài)”等整體表現(xiàn).得神 少神 失神 假神。少神：又稱神氣不足，多見精神不振 ，健忘困倦，聲低懶言，怠惰乏力，動(dòng)作遲緩等等。多屬心脾兩虧，或腎陽(yáng)不足多見于虛證失神：又稱無(wú)神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)精神萎靡，言語(yǔ)不清，或神昏諺語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板，反應(yīng)遲鈍.正氣大傷，臟腑虛弱，預(yù)后差。假神：是垂?；颊叱霈F(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，預(yù)后不良.？望

31、色：五色青赤黃白黑.面色虛浮淡黃者為黃腫，屬脾虛濕盛；白色-貧血。青色：主寒痛瘀血驚風(fēng)赤色：主熱黃色：主濕 虛 黃疸白色：主虛 寒 失血 黑色：主腎虛 水飲 瘀血?望舌：觀察舌質(zhì)、舌苔的變化 .正常舌象：淡紅舌，薄白苔。舌苔顏色辨別病邪性質(zhì)。舌尖主心肺，舌邊主肝膽，舌中主脾胃，舌根主腎舌質(zhì)色 淡白：主虛寒，紅舌：主熱，絳舌：主熱盛，主瘀；青舌主陰寒，瘀血；紫舌主氣血壅滯，瘀血。 舌形 老舌主實(shí)熱，嫩舌主虛寒，胖腫舌主脾虛濕蘊(yùn)，瘦癟舌主氣血虛或陰虛，芒刺舌主熱盛，舌裂紋主陰血虧虛，齒印主脾虛、水濕內(nèi)停 ，舌瘡多事肝腎陰虛苔質(zhì) 厚薄反映病變深淺輕重，潤(rùn)燥反映津液之存亡，腐膩反映焦?jié)駶崆闆r 舌苔色

32、白色主表寒濕，黃主里 熱，灰黑主 里熱、里寒之重癥?望舌的臨床意義：舌質(zhì)反應(yīng)臟腑虛實(shí)， 血?dú)馐⑺サ茸兓簧嗵Ψ磻?yīng)病癥寒熱的深淺，邪正的消長(zhǎng)變化 判斷正氣盛衰；辨病位深淺；區(qū)別病邪性質(zhì)；推斷病勢(shì)進(jìn)退；估計(jì)病情預(yù)后。？問(wèn)診.問(wèn)寒熱：惡寒發(fā)熱，但寒不熱，但熱不寒，寒熱往來(lái)問(wèn)汗：表證無(wú)汗為表實(shí)，多為外感風(fēng)寒；表證有汗為表虛或表里自汗為汗出不已，動(dòng)則加重，多因陽(yáng)氣虛損，衛(wèi)陽(yáng)不固.盜汗為睡時(shí)汗出，醒則汗止，多屬陰虛內(nèi)熱。痛如針刺刀割者為刺痛，為淤血所致；隱痛者多為精血虧虛或陽(yáng)虛有寒；酸痛見于 肢體多為濕阻，見于腰膝多屬腎虛；痛處走竄，病位游走不定為竄痛， 或?yàn)闅鉁驗(yàn)轱L(fēng)勝。?正常脈象：三部有脈,不浮不沉,

33、不快不慢（一息四五至，每分鐘60 -90次）和緩有利，節(jié)律均勻?八綱辨證區(qū)別表征和里征：表征多起病急，病程短，病位淺 ；里征病程長(zhǎng)、不惡風(fēng)寒，脈象不浮。半表半里證：表現(xiàn)為寒熱往來(lái)，胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、弦脈？臟腑辨證?心氣虛心陽(yáng)虛：心悸，氣短 ，活動(dòng)加重，自汗，脈細(xì)弱結(jié)代。氣虛：面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白陽(yáng)虛：形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑 ？心血虛心陰虛：心悸、失眠、健忘多夢(mèng)血虛：面白無(wú)華，眩暈，唇白色淡 ，脈細(xì) 陰虛：心煩、顫紅、潮熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少津，脈細(xì)數(shù) ？風(fēng)寒束肺：咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流涕，或惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊 麻黃

34、湯：麻黃 桂枝杏仁甘草，發(fā)汗解表 宣肺平喘?風(fēng)熱犯肺：咳嗽，吐黃稠痰，惡風(fēng)發(fā)熱 ，口渴咽干疼，目赤頭疼，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄 黃，脈浮數(shù)桑菊飲：桑葉菊花連翹杏仁薄荷桔梗蘆根甘草，疏風(fēng)散熱 宣肺止咳?痰濕阻肺：咳嗽痰多，色白而黏，胸部滿悶或見氣喘 ，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑 二陳湯：制半夏 橘紅 茯苓 炙甘草，燥濕化痰，理氣和中?脾氣虛：食少納呆，口淡無(wú)味，便清，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕， 苔白脈緩 四君子湯：人參 炙甘草 茯苓白術(shù)，益氣健脾?脾氣下陷：脫腹有墜脹感，食后益甚，便意頻，肛門墜重，久痢不止，小便混濁如米沿。伴有頭暈?zāi)垦＃贇鉄o(wú)力，肢體倦怠，食少便清，舌淡苔白，脈虛弱補(bǔ)中益氣湯：黃萱 人參白術(shù)炙甘草升麻柴胡當(dāng)歸陳皮，補(bǔ)中益氣 升陽(yáng)舉陷?肝氣郁結(jié)：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹疼，或咽有梗塞感，或脅下痞塊，婦人見乳房漲疼痛經(jīng)，舌質(zhì)紫邊有瘀斑，脈沉弦澀柴胡疏肝散：陳皮 柴胡各川苜香附枳殼白芍各甘草，疏肝解郁 行氣止痛?肝陽(yáng)上亢：急躁易怒，頭漲疼，眩暈?zāi)繌?，面部烘熱，口苦澀干，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅太黃，脈弦數(shù) 天麻鉤藤飲：天麻 鉤藤 石決明 桅子 黃苓川牛膝等，平肝熄風(fēng) 清熱活血 補(bǔ)