中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與中醫(yī)健康評(píng)估

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與中醫(yī)健康評(píng)估第1頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日前 言 目前國家正在積極推進(jìn)的醫(yī)療體制改革，其中心思想是，讓醫(yī)療服務(wù)惠及民生，把醫(yī)療重心整體遷移，減少重大疾病的醫(yī)療開支，使社會(huì)能夠真正進(jìn)入到和諧安定的文明世界。 在這種背景下的社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)一定是注重預(yù)防，這個(gè)預(yù)防的含義其實(shí)包括著主要兩個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是沒有疾病的時(shí)候應(yīng)該積極地預(yù)防，杜絕一切導(dǎo)致疾病的因素。第二個(gè)是有了疾病的時(shí)候應(yīng)該積極地早期治療，不讓疾病向更為深層的方向發(fā)展。第2頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 要達(dá)到這樣的效果，唯有加大社會(huì)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，讓各種重

2、大性疾病能夠在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中得到有效控制和化解。因此重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，多數(shù)文明國家都已經(jīng)積極行動(dòng)起來，積極地進(jìn)行著公共衛(wèi)生體系的建設(shè)工作。第3頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史，其所具有的治療技術(shù)和各種養(yǎng)生防病措施得到了世界的公認(rèn)。其所具有的對(duì)功能性疾病的治療優(yōu)勢(shì)更是有目共睹。 同時(shí)中醫(yī)養(yǎng)生防病理念和中醫(yī)治未病思想是最具有公共衛(wèi)生文化理念的思想。 因此，應(yīng)該在現(xiàn)今醫(yī)療體制改革的過程當(dāng)中，積極地把中醫(yī)從診斷到治療的各項(xiàng)適宜技術(shù)融入到公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中去。 第4頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 隨著我

3、國醫(yī)療體制改革的不斷深入，中醫(yī)藥的相關(guān)服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)逐漸開始融入到公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。最有說服力的證明就是現(xiàn)在推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范的試運(yùn)行。 為什么國家如此重視中醫(yī)藥學(xué)在公共衛(wèi)生體系中的服務(wù)作用呢？第5頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 首先是中醫(yī)學(xué)有實(shí)實(shí)在在的公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)。 這些技術(shù)首先是中醫(yī)簡便效廉的各項(xiàng)適宜技術(shù)，比如刮痧術(shù)、推拿按摩術(shù)、洗熨技術(shù)、灸療術(shù)、針刺技術(shù)，以及各種藥療、藥膳技術(shù)等等。它們都可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對(duì)疾病早期，以功能性改變?yōu)橹鞯募膊∵M(jìn)行有效的治療。彰顯著在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的強(qiáng)大作用。第6頁，共158頁，2022年，5月20

4、日，3點(diǎn)14分，星期日 有與各項(xiàng)適宜技術(shù)相應(yīng)的中醫(yī)理論指導(dǎo) 需要特別指出的是，以上各項(xiàng)適宜技術(shù)，不僅有著悠久的傳承歷史，更有著深厚的中醫(yī)理論作指導(dǎo)，它們的具體應(yīng)用，都是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則指導(dǎo)之下進(jìn)行的，因此中醫(yī)的各項(xiàng)適宜技術(shù)能夠在公共衛(wèi)生服務(wù)體系之中起到積極的作用，也就是說這些適宜技術(shù)有著根深的中醫(yī)理論底蘊(yùn)。第7頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 有可靠的療效做支撐 各項(xiàng)適宜技術(shù)之所以能夠保留至今的根本原因，在于它們都是有可靠的臨床療效。這些臨床療效，不僅是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)可以證實(shí)，更多是數(shù)以千年的文獻(xiàn)積累和淵源不斷地中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的傳承，使中醫(yī)適宜技術(shù)能夠在公共衛(wèi)

5、生服務(wù)體系中站穩(wěn)腳跟。 【我們應(yīng)該站在既有理論又有臨床實(shí)踐療效的基礎(chǔ)上看待中醫(yī)適宜技術(shù)，絕對(duì)不能把中醫(yī)理論丟掉來只用它的技術(shù)?！康?頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在我們的工作中深深地體會(huì)到：能夠積極地用中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和各項(xiàng)適宜技術(shù)服務(wù)于公共衛(wèi)生體系，不僅可以增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，更能提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系防治疾病的效果。 同時(shí)，能夠讓中醫(yī)學(xué)所具有各項(xiàng)適宜技術(shù)，按照中醫(yī)學(xué)辨證施治的觀點(diǎn)融入到公共衛(wèi)生管理和服務(wù)體系，不僅能讓中醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于社會(huì)，也為中醫(yī)學(xué)按照自身發(fā)展的規(guī)律不斷壯大拓展了空間。意 義第9頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日需要特別強(qiáng)

6、調(diào)指出的是： 中醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)適宜技術(shù)，要在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，真正發(fā)揮好自身的作用，關(guān)鍵在于它所具有的防治疾病的療效。 而要提高中醫(yī)療效，就必須要有中醫(yī)的辨證作為前提。 中醫(yī)在使用各項(xiàng)適宜技術(shù)時(shí)，必須根據(jù)具體證候上偏差，進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)理和治療才能獲得滿意的臨床效果。 第10頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 因此，要在公共衛(wèi)生服務(wù)體系利用好中醫(yī)各項(xiàng)適宜技術(shù)，就必須要有各項(xiàng)中醫(yī)相適宜技術(shù)所針對(duì)“證候”這個(gè)治療對(duì)象。這是提高中醫(yī)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中療效的關(guān)鍵所在。 因此我們力推在進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范的時(shí)候，必須建立一個(gè)有鮮明中醫(yī)學(xué)特色的、根據(jù)證候狀態(tài)而設(shè)

7、立的健康評(píng)估體系。只有在這樣的評(píng)估體系之下，中醫(yī)各項(xiàng)適宜技術(shù)才能真正發(fā)揮作用。第11頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在目前我們的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)健康評(píng)估主要包括有中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、以及中醫(yī)健康信息和健康因素分析兩個(gè)方面。即通過辨識(shí)和分析對(duì)人體的體質(zhì)狀態(tài)和證候狀態(tài)做出評(píng)估。（在國內(nèi)還有關(guān)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)狀況評(píng)估【北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心】；熱成像原理所做的臟腑經(jīng)絡(luò)狀況評(píng)估【成都中醫(yī)學(xué)院治未病中心】） 第12頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 中醫(yī)健康評(píng)估： 是對(duì)人體的體質(zhì)和證候特點(diǎn)進(jìn)行的評(píng)估。 從總體的體質(zhì)特征和總體的證候特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 同時(shí)對(duì)其所造成的體

8、質(zhì)和證候變化的原因進(jìn)行分析，能夠有效地幫助中醫(yī)進(jìn)行準(zhǔn)確地辨證。 第13頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 通過評(píng)估和原因分析，讓中醫(yī)醫(yī)生能夠根據(jù)各個(gè)階段的證候狀態(tài)的特點(diǎn)，有針對(duì)性地使用各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)（包括健康教育）達(dá)到有的放矢地治療和調(diào)理的效果。 這是中醫(yī)健康評(píng)估在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的價(jià)值所在。 第14頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 下面將從中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)角度入手，逐步對(duì)中醫(yī)健康評(píng)估的內(nèi)容和相關(guān)中醫(yī)原理進(jìn)行闡述，不妥之處敬請(qǐng)批評(píng)指正！第15頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日提 綱一、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)簡述二、中醫(yī)健康評(píng)估簡述

9、三、中醫(yī)健康評(píng)估與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的互補(bǔ)四、我們的建議結(jié) 束第16頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日一、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)簡述第17頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日一、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)簡述體質(zhì)的概念和中醫(yī)對(duì)體質(zhì)認(rèn)識(shí)的淵源中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的方法和原理中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的具體臨床應(yīng)用問題探討返 回第18頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)的概念和中醫(yī)對(duì)體質(zhì)認(rèn)識(shí)的淵源第19頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)的概念和中醫(yī)對(duì)體質(zhì)認(rèn)識(shí)的淵源什么是體質(zhì)： 體質(zhì)是一個(gè)“醫(yī)學(xué)名詞”，是指“人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和

10、形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。掌握人的體質(zhì)特點(diǎn)對(duì)于了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有一定意義。在我國古代和西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中都曾有過各種體質(zhì)學(xué)說，體質(zhì)可以按照人的形態(tài)，功能或代謝特征進(jìn)行分類。” 引號(hào)內(nèi)文字摘自辭海1979年版第20頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的由來是怎樣的？ 介紹傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)，是按照中醫(yī)理論對(duì)人體生命現(xiàn)象規(guī)律的觀察，進(jìn)行歸類所得出的各種體質(zhì)特征。比如陽熱體質(zhì)、陰寒體質(zhì)等等，最具有代表性的是有關(guān)“五形人”的體質(zhì)分類：第21頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 摘錄黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五

11、人 黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余亦知之矣。愿聞二十五人之形，血?dú)庵?，別而以候，從外知內(nèi)何如？岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚(yáng)之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣?；实墼唬涸缸渎勚?。岐伯曰：慎之慎之，臣請(qǐng)言之。第22頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 “木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面，大肩

12、背，直身，小手足，好有才，勞心，少力，多憂勞于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥陰佗佗然。太角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下栝栝然?！钡?3頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 “火形之人，比于上徵，似于赤帝。其為人赤色，廣（月引）銳面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣輕財(cái)，少信多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。質(zhì)徵之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然。少徵之人，比于右手太陽，太陽之下慆慆然

13、。右徵之人，比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然。”第24頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 “土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人黃色，圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱，行安地，舉足浮，安心，好利人，不喜權(quán)勢(shì)，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰敦敦然。太宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下，兀兀然?！钡?5頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 “金形之人，比于

14、上商，似于白帝。其為人方面，白色、小頭、小肩背，小腹、小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心，靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然，釱商之人，比于左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人，比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然?！钡?6頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 “水形之人，比于上羽，似于黑帝。其為人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動(dòng)手足，發(fā)行搖身，下尻長，背延延然。不敬畏，善欺給人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上頰頰

15、然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下紆紆然。眾之為人，比于右足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然?！钡?7頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在論述了五形人的特點(diǎn)之后又總結(jié)道： “是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也?！?黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在之后的繼續(xù)論述中，又介紹了一些人體功能狀態(tài)的一些特殊性（比如形態(tài)與色澤的相得與否等等），以及五形人的發(fā)病情況，以及對(duì)于五形人的具體診治情況。 第28頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 需要注意的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人最后兩段闡述五形人

16、分類在臨床上的具體應(yīng)用問題的經(jīng)文： 倒數(shù)第二段經(jīng)文： “黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，血?dú)馍?；其肥而澤者，血?dú)庥杏?；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而不澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順也” 第29頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 倒數(shù)第一段經(jīng)文： “黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不和，決之乃行。故曰：氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之

17、；必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒于熱爭者，導(dǎo)而行之；其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血?dú)庵?，左右上下，刺約畢也。”第30頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 從中醫(yī)臨床看中醫(yī)五行體質(zhì)的特點(diǎn)木形人的體質(zhì)特征：具有自然風(fēng)性的特點(diǎn)，善動(dòng)、易變；得病容易出現(xiàn)暈眩、痛處游走不定等等特點(diǎn)；火形人的體質(zhì)特征：具有自然熱性的特點(diǎn)，善熱、易紅；得病容易出現(xiàn)生瘡、紅腫疼痛等特點(diǎn)；土形人的體質(zhì)特征：具有自然濕性的特點(diǎn)，善潤、易膩；得病容易出現(xiàn)沉重、膩滯、纏綿等特點(diǎn)；金形人的體質(zhì)特征：具有自然燥性的特點(diǎn)，善干、易裂；得病容易出現(xiàn)干燥、結(jié)燥、龜裂等特點(diǎn)；水形人的體質(zhì)特征：具有自然寒性的

18、特點(diǎn)，善冷、易凝；得病容易出現(xiàn)寒冷、疼痛、蒼白等特點(diǎn)；返回第31頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的方法和原理第32頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日系統(tǒng)介紹我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的技術(shù)性文件中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn) 體質(zhì)辨識(shí)的方法和原理第33頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日第一部分：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的背景資料第二部分；中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)總體介紹第三部分：中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)介紹第四部分： 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)的判斷方法介紹返 回第34頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，

19、星期日 2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作自2006年6月啟動(dòng)，由國家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)編制完成。背景資料第35頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 該標(biāo)準(zhǔn)的制定綜合應(yīng)用了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、流行病學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科交叉的方法，經(jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證而建立，并在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)主任委員王琦教授帶領(lǐng)的國家“973”計(jì)劃“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題中得到進(jìn)一步完善。該標(biāo)準(zhǔn)遵循科學(xué)規(guī)范的方法和程序，探索了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的方式途徑和特點(diǎn)規(guī)律，豐富了中醫(yī)

20、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，其示范引領(lǐng)作用可為中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作提供借鑒，具有實(shí)用性和可操作性。返回第36頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)總體介紹九種體質(zhì)分類：平和質(zhì)(A型)氣虛質(zhì)(B型)陽虛質(zhì)(C型)陰虛質(zhì)(D型)痰濕質(zhì)(E型)濕熱質(zhì)(F型)血瘀質(zhì)(G型)氣郁質(zhì)(H型)特稟質(zhì)( I型 )第37頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日九種體質(zhì)分類下的六個(gè)方面的特性描述：總體特征形體特征常見表現(xiàn)心理特征發(fā)病傾向?qū)ν饨绛h(huán)境適應(yīng)能力返 回第38頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)介紹九種體質(zhì)特征第3

21、9頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日平和質(zhì)(A型)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。第40頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日氣虛質(zhì)(B型)總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。

22、常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。第41頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日陽虛質(zhì)(C型)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。第42頁，共158頁，2022

23、年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日陰虛質(zhì)(D型)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。第43頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日痰濕質(zhì)(E型)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏

24、，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。第44頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日濕熱質(zhì)(F型)總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。第45頁，共158頁，

25、2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日血瘀質(zhì)(G型)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。第46頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日氣郁質(zhì)(H型)總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁

26、、梅核氣、百合病及郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。第47頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日特稟質(zhì)(I型)總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)

27、遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。返 回第48頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)的判斷方法介紹第49頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日填充中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表按照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算各個(gè)表格的轉(zhuǎn)化分按照標(biāo)準(zhǔn)以各種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分判斷體質(zhì)結(jié)果返 回第50頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：平和質(zhì)(A型)第51頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：

28、氣虛質(zhì)（B型）第52頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陽虛質(zhì)（C型）第53頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陰虛質(zhì)（D型）第54頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：痰濕質(zhì)（E型）第55頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：濕熱質(zhì)（F型）第56頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：血瘀質(zhì)（G型）第57頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：

29、氣郁質(zhì)（H型）第58頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：特稟質(zhì)（I型）返回第59頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日通過公式計(jì)算得出調(diào)查表中的轉(zhuǎn)化分 回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。 原始分=各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100返 回第60頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日按照中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)，以 轉(zhuǎn)化分判斷被檢測(cè)者的體質(zhì)狀況返 回第61頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨

30、識(shí)的具體臨床應(yīng)用問題探討第62頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的具體臨床應(yīng)用問題探討體質(zhì)與證候的問題體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在范圍上的遺憾體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在具體操作上需要細(xì)化調(diào)體和保健方案需要明確目的返 回第63頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)與證候的問題 體質(zhì)的概念與證候的概念，是既有區(qū)分又有聯(lián)系的 所謂體質(zhì)，辭海的解釋是 “人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特性?！?顯然體質(zhì)所強(qiáng)調(diào)的是不同的人體相對(duì)穩(wěn)定的功能和形態(tài)上的固有特性。比如中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)中所列舉的平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、

31、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)特征，都是人體功能形態(tài)上各種相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。第64頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 而證候，則是“中醫(yī)病理學(xué)的病理單元或病理層次，它反映具體條件下機(jī)體狀態(tài)的本質(zhì)?！边@個(gè)“狀態(tài)的本質(zhì)”可從三個(gè)方面加以概括：1，疾病證候的性質(zhì)比如：寒、熱、虛、實(shí)等的本質(zhì)特性。2，疾病證候的病機(jī)部位比如：六經(jīng)的部位、衛(wèi)氣營血的部位、三焦的部位、臟腑經(jīng)絡(luò)的部位等等的本質(zhì)特性。3，證候的病理改變趨勢(shì)比如：某個(gè)部位病性的改變所具有的輕重程度趨勢(shì)、兼夾變化、以及證候所具有的真假特性等等的本質(zhì)特性。其病勢(shì)方面的內(nèi)容，反映了證候所具有的復(fù)雜性、多變性。第

32、65頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 影響證候的“具體條件”，應(yīng)該是在具體的時(shí)間和空間的條件之下的復(fù)雜因素，就是指各種各樣的導(dǎo)致證候出現(xiàn)復(fù)雜現(xiàn)象的相關(guān)因素，比如： 一是證候所具有的時(shí)限性的因素，就像得病的時(shí)間、階段等等因素； 二是感邪的輕重以及機(jī)體受損的程度的因素，猶如輕微傷風(fēng)受涼，與在嚴(yán)寒環(huán)境里的長期受寒不同，偶爾受熱與長期高溫環(huán)境下工作的中暑受熱不同，長期熬夜傷陰與短時(shí)間的熬夜疲勞不同等； 第66頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 三是干預(yù)因素，形成疾病證候之后，各種治療手段和非治療手段對(duì)疾病證候的影響不同，比如外感性病證，誤用了補(bǔ)益藥物，

33、或者誤食了油葷等，都會(huì)使外感疾病出現(xiàn)出各自的特點(diǎn)； 四是體質(zhì)個(gè)性因素，比如病者的年齡、男女的性別特點(diǎn)、以及各種體質(zhì)特點(diǎn)等等； 五是各種因素往往是相互兼夾的特殊因素。以上因素往往是混雜出現(xiàn)的、絕少單一出現(xiàn)。諸多因素綜合作用于不同的人體，充分反映了證候所具有的復(fù)雜性、多樣性的個(gè)性特點(diǎn)。 鏈接證候示意圖第67頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 把體質(zhì)和證候進(jìn)行比較，很顯然，體質(zhì)所強(qiáng)調(diào)的是人體的相對(duì)穩(wěn)定的固有的功能和形態(tài)，而證候則是各種體質(zhì)在具體的時(shí)空條件影響下所出現(xiàn)的階段性（或者某個(gè)點(diǎn)）的異常的功能和形態(tài)。因此證候更具個(gè)性化、更是指導(dǎo)中醫(yī)臨床進(jìn)行調(diào)體和制定保健方案的根據(jù)。第6

34、8頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在中醫(yī)臨床中，具體的調(diào)體和保健方案一定是針對(duì)證候制定出的具體治法，而不是僅就體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果而制定的一些大體措施。體質(zhì)辨識(shí)代替不了中醫(yī)臨床的辨證；體質(zhì)辨識(shí)后的調(diào)體和保健，更代替不了中醫(yī)臨床的辨證施治。不過體質(zhì)辨識(shí)無疑可以幫助每個(gè)醫(yī)生更好地從個(gè)性化的體質(zhì)特征因素出發(fā)，對(duì)證候進(jìn)行更有效地辨識(shí)和把握。第69頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 因此，在針對(duì)體質(zhì)的調(diào)體和保健工作過程中需要的是辨證 本中心自2009年11月正式開展體質(zhì)辨識(shí)工作，在迄今所作的300多例體質(zhì)辨識(shí)和調(diào)體保健案例中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，都是

35、復(fù)合型體質(zhì)（兩項(xiàng)以上的偏頗質(zhì)體質(zhì)結(jié)果）。僅就2010年1月1日到2010年7月9日半年多所作的164例體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果分析，其中有142例為復(fù)合型體質(zhì)，占整個(gè)體質(zhì)辨識(shí)案例的87%，而且復(fù)合型體質(zhì)中，有130例為虛實(shí)夾雜體質(zhì)，占復(fù)合型體質(zhì)的92%，同時(shí)陰陽俱虛的體質(zhì)有79例，占復(fù)合型體質(zhì)的56%。（見表1、表2、表3）第70頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日表1：164例體質(zhì)辨識(shí)中復(fù)合型體質(zhì)和非復(fù)合型體質(zhì)比較體質(zhì)人數(shù)百分比復(fù)合型14287%非復(fù)合型2213%合計(jì)164100%第71頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日表2：142例復(fù)合型體質(zhì)中虛實(shí)夾雜與非

36、虛實(shí)夾雜的比較體質(zhì)人數(shù)百分比虛實(shí)夾雜13092%非虛實(shí)夾雜128%合計(jì)142100%第72頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日表3：142例復(fù)合型體質(zhì)中陰陽具虛與非陰陽具虛的比較體質(zhì)人數(shù)百分比陰陽具虛7956%非陰陽具虛6344%合計(jì)142100%第73頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 如果按照課題組給出的“調(diào)體保健方案”，這些占大多數(shù)的相互矛盾的復(fù)合型體質(zhì)，是很難按照所提出的調(diào)體和保健措施操作的。比如陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的藥膳調(diào)體和保健中，陽虛體質(zhì)需要多吃牛肉、羊肉等，而陰虛體質(zhì)則要少吃牛肉羊肉等燥熱性食物；還有虛體質(zhì)的調(diào)體和保健方案總體原則需要補(bǔ)益

37、，而實(shí)體質(zhì)的調(diào)體和保健方案需要排泄，當(dāng)虛實(shí)夾雜體質(zhì)、以及陽虛和陰虛質(zhì)體質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，都會(huì)讓“調(diào)體和保健方案”無所適從，怎樣解決這種難題？我們認(rèn)為，唯有依靠中醫(yī)辨證。第74頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在實(shí)施體質(zhì)辨識(shí)之后的調(diào)體和保健措施時(shí)，首先需要辨清當(dāng)下證候的主要矛盾方面。 比如被調(diào)查者是復(fù)合型體質(zhì)中的虛實(shí)夾雜體質(zhì)時(shí)，需要根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點(diǎn)，按照被調(diào)查者當(dāng)下的突出的癥狀和體征，以及病史情況，分析出其現(xiàn)階段的虛體質(zhì)和實(shí)體質(zhì)，或者陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的主次而給以積極地調(diào)體或保??；第75頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 同時(shí)也要結(jié)合被調(diào)查者當(dāng)下的

38、疾病證候特點(diǎn)及病史特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點(diǎn)有步驟的治療或調(diào)理。比如已經(jīng)辨識(shí)為某種體質(zhì)之后，而病人當(dāng)下所表現(xiàn)的癥狀和體征，卻是以某種外感性疾病的證候特征為主時(shí)，則應(yīng)該根據(jù)當(dāng)下疾病證候的特點(diǎn)給以積極的治療，其他的根據(jù)體質(zhì)的調(diào)體和保健方案則應(yīng)該放在次要地位，或者應(yīng)該暫緩調(diào)體和保健，否則會(huì)收到適得其反的效果。返 回第76頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)存在的遺憾 課題組對(duì)體質(zhì)辨識(shí)所列出的67道問題（其中有7道題是重復(fù)的，因此實(shí)質(zhì)上是60道題） ，對(duì)體質(zhì)就做出了9種體質(zhì)的判斷，顯得并不完全符合有關(guān)體質(zhì)的基本定義。比如： 1，問題中主要涉及的是人體自我感覺和體驗(yàn)

39、，主要是對(duì)人體功能和形態(tài)的異常狀況的感受和體驗(yàn)。這種自我感覺往往根據(jù)個(gè)體的閱歷而有不同，因此對(duì)體質(zhì)辨識(shí)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了影響。第77頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 2，所涉及的體質(zhì)形態(tài)變化問題，又沒有客觀指征，在范圍顯上有缺陷。 3，對(duì)判斷體質(zhì)的時(shí)間只是要求根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺回答問題，顯得判斷時(shí)間較短，與體質(zhì)基本定義的相對(duì)穩(wěn)定固有特征有一定距離。在實(shí)踐范圍上也顯得有遺憾。 我們建議最好不要一問就定體質(zhì)，而應(yīng)該至少每年一問，連續(xù)調(diào)查三年之后才定體質(zhì)。第78頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 4，再則，體質(zhì)是在人體受先天和后天因素影響之下而形成的

40、功能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特征。在60道問題中沒有包涵形成體質(zhì)因素的問題，只憑體驗(yàn)和感覺就對(duì)體質(zhì)進(jìn)行判斷，也顯得不符合審證求因、因證互參的辨證思維模式。因此在具體體質(zhì)辨識(shí)與判斷過程中，應(yīng)該增加形成因素的問題，比如父母的體質(zhì)狀況，平時(shí)生活環(huán)境和習(xí)性等等的問題。第79頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 因此，課題組所描述的體質(zhì)狀況，更像是近一年來人體在功能和形態(tài)上所反映的中醫(yī)證候方面的狀況。返回第80頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在具體操作上需要細(xì)化 在中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)60道問題的提問方式，沒有進(jìn)行雙盲提問法，受到的干

41、擾因素較多，而且在頒布實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)5個(gè)分值的概念沒有更為明確的說明，給體質(zhì)調(diào)查帶來一定難度。在我們的具體操作中，進(jìn)行了適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充。第81頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日填表需要雙盲： 注意填表時(shí)的雙盲性：把中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)九種分類問題，參照活法兒網(wǎng)站的做法，進(jìn)行無序化排列，讓調(diào)查者和被調(diào)查者在回答問題是處在雙盲狀態(tài)。分?jǐn)?shù)含義需要講清： 重視對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行填表時(shí)的填表須知指導(dǎo)，充分讓被調(diào)查者能夠充分理解所填表格的意思，比如：回答問題的時(shí)間概念、體驗(yàn)和感覺概念、不問原因只是回答結(jié)果的概念、每一分的分值含義等等。返 回第82頁，共158頁，2022年，5月20日，

42、3點(diǎn)14分，星期日調(diào)體和保健方案需要明確目的 調(diào)體保健的根本是維護(hù)健康狀態(tài) 中醫(yī)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，是一種人體陰陽平衡、氣機(jī)升降出入正常、元?dú)獬涫⒌臓顟B(tài)。調(diào)體和保健的根本任務(wù)，就是要不斷地維護(hù)這種健康狀態(tài)。這種狀態(tài)總體上表現(xiàn)為“有神”或“得神”，也就是課題組所描述的平和質(zhì)的現(xiàn)象?！捌胶唾|(zhì)是正常的體質(zhì)。這類人體形勻稱健壯，面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，唇色紅潤，不容易疲勞，精力充沛，睡眠、食欲良好，大小便正常，性格隨和開朗，平時(shí)患病較少，對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)?！钡?3頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 世界衛(wèi)生組織提出的最新健康概念，包含了人體身體功能、

43、形態(tài)健康和心理狀態(tài)健康兩個(gè)方面，而身體健康應(yīng)該是心理健康的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)看來，身體功能和形態(tài)的健康主要地反映在以下三個(gè)方面： 第一是正常的睡眠，正常的睡眠應(yīng)是人體順應(yīng)自然界太陽起落的生態(tài)，在夜晚陽氣潛藏時(shí)的狀態(tài)。這是人體自身陰陽交合，恢復(fù)人體自身協(xié)調(diào)功能，保持人體陰陽平衡的最基本的狀態(tài)。猶如素問生氣通天論所述“陰平陽秘，精神乃治”； 第84頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 第二是正常的飲食，飲食的正常攝入，代表著胃氣旺盛。脾氣的升、胃氣的降，使人能夠正常地飲食和消化，這是脾胃氣機(jī)升降出入正常的狀態(tài)； 第三是正常的二便，二便的排泄關(guān)系到上焦肺氣的宣發(fā)肅降、中焦脾胃運(yùn)化與

44、轉(zhuǎn)輸、以及下焦腎氣的蒸騰和司開合功能的正常。這正是素問六微旨大論所指出的“升降出入、無器不有”，“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”，人體氣機(jī)必須維持一種有升有降、升降有序的正常狀態(tài)，人體健康才會(huì)有保障。 第85頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 睡眠、飲食、二便的生命現(xiàn)象，正是人體陰陽協(xié)調(diào)平衡、氣機(jī)升降出入正常狀態(tài)的最基本的反應(yīng)，也是人體最基本的新陳代謝。 因此，我們認(rèn)為調(diào)體和保健要把好大關(guān)，就是要維護(hù)好睡眠、飲食、二便正常的人體最基本的健康功能狀態(tài)，在我們進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)之后的調(diào)體和保健具體指導(dǎo)上，一直堅(jiān)持這個(gè)原則，不管是什么樣的體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，只要出現(xiàn)了睡眠、飲食、二

45、便的異常，我們都會(huì)在辨證施治的原則指導(dǎo)之下，對(duì)其有針對(duì)性地調(diào)理或治療。第86頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 特別是復(fù)合型體質(zhì)的調(diào)體保健的方案，我們所提出的“有度調(diào)整”的指導(dǎo)建議書中指出：“調(diào)體和保健一是一定要保持好胃口，吃飯要知道有香味，飯后不會(huì)感到飽脹不適；二是一定要保持二便的暢通，就是說人體的府氣一定是通暢的，消化轉(zhuǎn)輸功能是正常的；三是一定不能影響了睡眠。一定要保證在晚上23點(diǎn)之前（即翌日子時(shí)以前）進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，睡熟時(shí)間一定要保持6到8小時(shí)”等，就是基于維護(hù)人體陰陽平衡、氣機(jī)升降出入正常、元?dú)獬涫⒌幕A(chǔ)上提出來的。返 回第87頁，共158頁，2022年，5月20日，

46、3點(diǎn)14分，星期日二、中醫(yī)健康評(píng)估簡述第88頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日二、中醫(yī)健康評(píng)估簡述中醫(yī)健康管理及其健康評(píng)估中醫(yī)健康信息和健康因素分析簡介中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù)中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用返 回第89頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康管理以及健康評(píng)估 中醫(yī)健康管理，是指用中醫(yī)理論指導(dǎo)，有充分中醫(yī)治未病思想，并包含中醫(yī)健康評(píng)估、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)健康干預(yù)等內(nèi)容，能夠發(fā)揮中醫(yī)對(duì)功能性疾病的治療優(yōu)勢(shì)，非常適合現(xiàn)階段國家醫(yī)療體制改革需要的中醫(yī)臨床工作。第90頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星

47、期日 因此中醫(yī)健康評(píng)估的是中醫(yī)健康管理中的重要組成部分，在整過健康管理過程中，只有正確的中醫(yī)健康評(píng)估結(jié)果，才會(huì)有具有中醫(yī)藥特色的健康教育和健康干預(yù)的療效。 也就是說，建設(shè)和完善中醫(yī)健康評(píng)估的體系，是整過中醫(yī)健康管理體系的首要任務(wù)。 就目前中醫(yī)健康評(píng)估的工作內(nèi)容才剛剛開始，所涉及的內(nèi)容主要有中醫(yī)體質(zhì)狀況評(píng)估，和通過健康信息和健康因素分析，所做的具有中醫(yī)證候特征的狀態(tài)評(píng)估和相應(yīng)的因素分析。第91頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 需要指出的是，中醫(yī)證候狀態(tài)的評(píng)估是整過中醫(yī)健康評(píng)估的主體，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)體質(zhì)狀態(tài)的評(píng)估是證候狀態(tài)評(píng)估中的一部分。而健康因素分析，是探尋整體證候狀態(tài)

48、失調(diào)的原因，對(duì)中醫(yī)健康教育和健康干預(yù)具有重要的作用。返 回第92頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析簡介“分析”所要達(dá)到的目的： 為了彌補(bǔ)我們?cè)诶皿w質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)臨床工作中認(rèn)識(shí)的不足，我們?cè)黾恿私】嫡{(diào)查的內(nèi)容，除了基本信息以外，重點(diǎn)增加了病史資料、人體近一年來的主要癥狀和體征調(diào)查和各類健康因素調(diào)查。 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人體功能和形態(tài)上的評(píng)價(jià)模式，對(duì)所調(diào)查的健康信息和健康因素進(jìn)行原始分?jǐn)?shù)分析。 第93頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 進(jìn)而對(duì)人體功能和形態(tài)變化作出中醫(yī)證候程度和性質(zhì)判斷，并對(duì)其形成的原因進(jìn)行分

49、析，進(jìn)而作出既有以功能和形態(tài)改變?yōu)橹鞯臓顟B(tài)和導(dǎo)致這種狀態(tài)改變因素的綜合評(píng)估。 這個(gè)評(píng)估是中醫(yī)個(gè)性化健康教育（狹義健康教育）和健康干預(yù)的重要根據(jù)之一。第94頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日具體操作： 具體使用方法分為三個(gè)部分： 第一部分是指導(dǎo)被調(diào)查者，準(zhǔn)確填寫健康信息和健康因素表（見鏈接） 第二部分是將所獲得的信息如入Excel計(jì)算表，并用其計(jì)算功能，計(jì)算出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。（見鏈接） 第三部分根據(jù)分?jǐn)?shù)結(jié)果，使用中醫(yī)對(duì)人體功能和形態(tài)上的改變做出證候上的評(píng)估，并對(duì)其形成原因進(jìn)行分析，形成分析結(jié)果，為進(jìn)一步地健康教育和健康干預(yù)，提供中醫(yī)學(xué)的臨床依據(jù)。 （見鏈接） 返 回第95頁，共

50、158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù) 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù)主要包括了兩個(gè)方面，一個(gè)是中健康信息分析方面的理論依據(jù)；二個(gè)是健康因素分析的理論依據(jù)。 其中：健康信息分析的理論依據(jù)分為三個(gè)部分，第一部分是基礎(chǔ)信息；第二部分是既往病史及家族史等；第三部分近年來的癥狀體征表現(xiàn)。 健康因素分析的理論依據(jù)分為六個(gè)個(gè)部分：第一是部分是飲食習(xí)慣；第二部分是睡眠狀況；第三部分是二便狀況；第四部分是個(gè)人嗜好和習(xí)性；第五部分是精神狀況；第六部分是工作和生活狀況。第96頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 健康信息分析的理論依據(jù)

51、其中的第一部分的理論依據(jù)重點(diǎn)參照人體年齡、性別、職業(yè)、身高、體重、籍貫、民族、工作單位、居住地等等的了解，作為證候狀態(tài)的分析的基礎(chǔ)部分參考。而第二部分的病史部分的分析作為對(duì)人體一段時(shí)間的機(jī)體狀態(tài)特點(diǎn)的了解，是證候狀態(tài)分析的重要參考。對(duì)它們的分析的理論根據(jù)重點(diǎn)是相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，以及現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這些學(xué)術(shù)理論觀點(diǎn)還需要不斷地完善加以提高。第97頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 對(duì)于第三部的近年來的癥狀體征表現(xiàn)的分析，重點(diǎn)是做了兩個(gè)層面的分析： 第一個(gè)層面是對(duì)這些表現(xiàn)的程度分析和判斷，其根據(jù)是參照中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)做了5級(jí)評(píng)分，給出顯著的功能失

52、常、較為明顯的功能失常、一定的功能失常、和輕微的功能失常。 第二層面是對(duì)這些表現(xiàn)的性質(zhì)判斷，即是根據(jù)中醫(yī)病機(jī)證候分析方法對(duì)人體臨床癥狀和體征進(jìn)行分析，做出基本病機(jī)判斷，以確定人體在一定時(shí)間內(nèi)的各種功能失調(diào)的病機(jī)證候性質(zhì)。第98頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 健康因素分析的理論依據(jù) 這一部分的理論依據(jù)中醫(yī)利用中醫(yī)整體觀念，特別是關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有關(guān)養(yǎng)生的理論和方法作為根本理論依據(jù)進(jìn)行分析。在飲食因素分析時(shí)，更參照了中華人民共和國衛(wèi)生部委托營養(yǎng)衛(wèi)生專學(xué)會(huì)制定的中國居民營養(yǎng)膳食指南所羅列的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和判斷。比如： 在飲食搭配上，參照中國居民營養(yǎng)膳食指南分析是否按照寶塔

53、式的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)飲食；在飲食宜忌上，是否有偏食、是否按照中醫(yī)因人而異、因地而異、因時(shí)而異的飲食方法；在飲食有節(jié)是否按照時(shí)序進(jìn)行有規(guī)律的飲食等，都是判斷健康飲食的根據(jù)。第99頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在煙酒嗜好上，主要按照中醫(yī)養(yǎng)生的觀點(diǎn)認(rèn)為人體吸煙是損害肺部的重要因素，所飲的酒，雖然能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生活血的效應(yīng)，但是又是容易滋生濕熱的因素，參照中醫(yī)飲食養(yǎng)生中的飲食宜忌進(jìn)行分析，是判斷研究嗜好健康與否的根據(jù)。 在睡眠因素上，更是參照中醫(yī)天人合一的觀點(diǎn)，分析人體是否按照時(shí)序進(jìn)入睡眠狀態(tài)，同時(shí)按照中醫(yī)五神臟的觀點(diǎn)，通過了解做夢(mèng)狀況，分析睡眠質(zhì)量異常與否，是做出健康睡眠判斷的根

54、據(jù)。第100頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 二便的排泄上，首先按照起居養(yǎng)生的觀點(diǎn)觀察人體是否有規(guī)律的排便，同時(shí)按照中醫(yī)病機(jī)證候分析的觀點(diǎn)，分析二便排泄顏色、形狀、以及排便量的正常與異常，是做出相應(yīng)二便健康與否的根據(jù)。 在運(yùn)動(dòng)鍛煉上，是否按照中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的原則做到形神兼練、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持之以恒的鍛煉方法，是做出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)健康判斷的根據(jù)。第101頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在精神情緒上，按照中醫(yī)精神養(yǎng)生的觀點(diǎn)，觀察人體是否精神飽滿，情志中和、松靜自然，是做出相應(yīng)精神情緒健康判斷的根據(jù)。 工作和生活習(xí)性上，按照中醫(yī)起居養(yǎng)生的觀點(diǎn)，觀察人

55、體是否按照時(shí)序生活和工作，是做出相應(yīng)工作和生活習(xí)性健康判斷的根據(jù)。返 回第102頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用，主要使用在中醫(yī)有針對(duì)性的健康教育之上，同時(shí)也為中醫(yī)中醫(yī)在進(jìn)行辨證施治原則指導(dǎo)下的有針對(duì)性健康干預(yù)提供非常寶貴的基本健康狀況資料，我們認(rèn)為它是提高健康干預(yù)的療效的重要基礎(chǔ)之一。目前我們中心逐步完善的健康信息和健康因素分析報(bào)告，已經(jīng)完成了近400例，初步反應(yīng)效果較好。下面就部分回訪病歷介紹如下：第103頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日案例一：效果積極：第一個(gè)鏈接

56、案例二：有一定療效：第二個(gè)鏈接案例三：療效差：第三個(gè)鏈接返 回第104頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日三、中醫(yī)健康評(píng)估與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的互補(bǔ)第105頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日三、中醫(yī)健康評(píng)估與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的互補(bǔ)體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)健康評(píng)估中重要的組成部分中醫(yī)健康信息和健康因素分析為體質(zhì)的可調(diào)性做出了證候方面的補(bǔ)充中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的分類模式，為中醫(yī)健康信息和因素量化分析提供了很好的示范中醫(yī)健康因素分析所作出的判斷，是中醫(yī)健康管理中個(gè)性化健康教育的重要依據(jù)。返 回第106頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日體質(zhì)辨識(shí)是

57、中醫(yī)健康評(píng)估中重要的組成部分 我們現(xiàn)在所操行的健康評(píng)估其實(shí)包括著兩個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布實(shí)施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估工作，另一個(gè)是主要是根據(jù)中醫(yī)病機(jī)證候分析的觀點(diǎn)所做的中醫(yī)健康信息和健康因素分析的評(píng)估工作。第107頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 體質(zhì)對(duì)健康評(píng)估的作用最主要的在于它對(duì)人體基本的功能和形態(tài)上的個(gè)性特征客觀的反映上。 當(dāng)我們從中醫(yī)學(xué)的角度對(duì)體質(zhì)進(jìn)行認(rèn)識(shí)時(shí)，能夠?qū)δ撤N體質(zhì)的發(fā)病傾向進(jìn)行預(yù)判，并且能夠較早地提出防范措施。因此就體質(zhì)辨識(shí)而言，雖然目前還存在著某些不足，但是其所具有的在中醫(yī)健康管理及其中醫(yī)健

58、康評(píng)估中的重要組成部分的地位，是不能被動(dòng)搖的。返 回第108頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析為體質(zhì)的可調(diào)性做出了證候方面的補(bǔ)充 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的評(píng)估工作，是在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估工作之后而產(chǎn)生的。其特點(diǎn)是收集更為廣泛的健康信息，對(duì)一段時(shí)間人體功能和形態(tài)上的各種反映以及相應(yīng)的病史因素、生活習(xí)性習(xí)慣等因素進(jìn)行分析，做出具有中醫(yī)學(xué)特征的疾病證候狀態(tài)的評(píng)估。并且分析出導(dǎo)致這些疾病證候狀態(tài)的主要原因。舉例：第109頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 對(duì)一些以功能性改變?yōu)橹鞯募膊顟B(tài)做出了較好的判斷，而且為疾病的早期調(diào)理和

59、治療提供了重要的依據(jù)，為中醫(yī)健康評(píng)估增加了中醫(yī)證候方面的內(nèi)容。返 回第110頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的分類模式，為中醫(yī)健康信息和因素量化分析提供了很好的示范 雖然在我們的臨床工作中發(fā)現(xiàn)了體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估工作存在的諸多不足，但是不可否認(rèn)的是，它是中醫(yī)健康管理工作中不可缺少的部分。而且它對(duì)中醫(yī)健康管理中的引領(lǐng)作用，特別是對(duì)中醫(yī)健康評(píng)估的引領(lǐng)作用具有非常重要的意義。第111頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化方面，綜合應(yīng)用的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、流行病學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科交叉的方法，為中醫(yī)

60、標(biāo)準(zhǔn)化工作作出了表率。在中醫(yī)健康信息和健康因素的數(shù)據(jù)分析都效仿了體質(zhì)辨識(shí)的分?jǐn)?shù)標(biāo)記，使中醫(yī)健康信息和健康因素有了量化指標(biāo)。返 回第112頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日中醫(yī)健康因素分析所作出的判斷，是中醫(yī)健康管理中個(gè)性化健康教育和干預(yù)的重要依據(jù)。 中醫(yī)健康評(píng)估的結(jié)果，是中醫(yī)健康教育和中醫(yī)健康干預(yù)的重要根據(jù)。 如果只是從體質(zhì)和證候上做出評(píng)估，不對(duì)其造成這些體質(zhì)和證候原因進(jìn)行分析，整個(gè)健康評(píng)估就會(huì)出現(xiàn)只有結(jié)果沒有原因的孤立評(píng)估。對(duì)從根本上解決體質(zhì)和證候問題，沒有更好地幫助。 第113頁，共158頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)14分，星期日 健康教育，是公共衛(wèi)生體系中非常