三甲評(píng)審中我院中藥藥事管理規(guī)范的確立與執(zhí)行探討

1、三甲評(píng)審中我院中藥藥事管理標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)立與執(zhí)行討論三甲評(píng)審中我院中藥藥事管理標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)立與執(zhí)行討論我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)快速開展和外來人口極具膨脹，正積極創(chuàng)立三級(jí)甲等醫(yī)院滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞的迫切需求。2022年來，為進(jìn)一步加強(qiáng)中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了?深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心中藥房期建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?，我院已于2022年第一批順利通過了該項(xiàng)評(píng)審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過程中，對(duì)已通過深圳放心中藥房期建立評(píng)估的中藥部門同樣提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，藥劑部門根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)中藥部門建立標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化、詳細(xì)化、細(xì)致化，在此根底上進(jìn)展持續(xù)的改良，對(duì)我院中藥藥事開展有了較大的促進(jìn)。本文對(duì)我院中藥

2、藥事管理標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)立和執(zhí)行改良進(jìn)展了討論，希望文中提出的局部建議能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥部門的管理和建立提供些有益的借鑒。1藥事管理標(biāo)準(zhǔn)來源?醫(yī)院中藥房根本標(biāo)準(zhǔn)?以下簡(jiǎn)稱為根本標(biāo)準(zhǔn)、?廣東省醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)那么三級(jí)綜合醫(yī)院?以下簡(jiǎn)稱為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、?深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心中藥房期建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?以下簡(jiǎn)稱為放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)、?深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?，同時(shí)參考正在修訂并即將公布?廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織工作標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿?、?廣東省綜合醫(yī)院藥學(xué)部門標(biāo)準(zhǔn)化建立指導(dǎo)意見?、?廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)?、?廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建立標(biāo)準(zhǔn)?、?廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建立標(biāo)準(zhǔn)?等多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在前

3、三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院中藥藥事的根本要求根底上，我科參照其余標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容補(bǔ)充整理，最終制定出一套符合我院實(shí)際的中藥藥事管理標(biāo)準(zhǔn)，主要工程和內(nèi)容分為：1中藥行政和分級(jí)管理；2場(chǎng)地設(shè)施管理；3藥品質(zhì)量管理；4處方管理；5中藥臨床藥學(xué)與科教工作。2中藥藥事管理標(biāo)準(zhǔn)工程內(nèi)容與持續(xù)改良措施2.1中藥行政和分級(jí)管理見表一表一中藥行政和分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)我院管理標(biāo)準(zhǔn)部門設(shè)置中藥飲片調(diào)劑組中成藥調(diào)劑組庫房采購組無詳細(xì)要求中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室藥學(xué)部的中藥科：中藥房、中藥煎藥室、中藥庫藥學(xué)部門分管中藥的負(fù)責(zé)人任職資格副主任中藥師以上副主任中藥師以上副主任中藥師

4、以上副主任中藥師以上小組組長(zhǎng)主管中藥師以上調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上職稱無詳細(xì)要求主管中藥師以上調(diào)劑、制劑、藥庫技術(shù)崗位中藥專業(yè)技術(shù)人員中藥專業(yè)技術(shù)人員中藥專業(yè)技術(shù)人員中藥專業(yè)?？苹蛞陨蠈W(xué)歷；獲得藥師或以上專業(yè)職稱處方審核、發(fā)藥核對(duì)調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作裝備與其任務(wù)相適應(yīng)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格藥師任職資格藥品咨詢、臨床藥師、不良反響監(jiān)測(cè)無詳細(xì)規(guī)定由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作無詳細(xì)規(guī)定藥學(xué)本科或以上學(xué)歷主管藥師或以上專業(yè)職稱采購人員庫房采購組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上無詳細(xì)規(guī)定中藥士

5、以上庫房采購組負(fù)責(zé)人主管中藥師以上；采購員藥士以上飲片質(zhì)量驗(yàn)收人中級(jí)以上職稱無詳細(xì)規(guī)定無詳細(xì)要求中級(jí)以上職稱煎藥室人員中藥師負(fù)責(zé)；煎藥人員為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)獲得相應(yīng)資格無詳細(xì)規(guī)定中藥師士負(fù)責(zé)；煎藥人員具備上崗證中藥師負(fù)責(zé)；煎藥人員具備上崗證技術(shù)人員構(gòu)造三級(jí)醫(yī)院中藥房?？埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50%綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；本科以上學(xué)歷人員應(yīng)30%具備相應(yīng)崗位的任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；?？埔陨?0%；本科以上30%；全部具備上崗資格。臨床藥學(xué)部門有條件的醫(yī)院應(yīng)有中藥臨床藥學(xué)人員無詳細(xì)規(guī)定鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)效勞設(shè)置一名

6、以上中藥臨床藥學(xué)人員藥事管理委員會(huì)無詳細(xì)規(guī)定無詳細(xì)規(guī)定有中藥技術(shù)人員參與有中藥技術(shù)人員參與由表一可見，三個(gè)管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的要求各有內(nèi)容，綜合匯總后制定我院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀，提出改良措施建議如下：部門設(shè)置：1.中藥房應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設(shè)中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫房采購組，無中成藥調(diào)劑組，中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理，極不合理。整改中包括申請(qǐng)必要的中成藥調(diào)劑場(chǎng)地和中藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2.至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設(shè)置中藥制劑室。我院已符合

7、相關(guān)要求，在現(xiàn)有制劑室條件完備的根底上，積極進(jìn)展中藥制劑的申報(bào)工作。中藥部門負(fù)責(zé)人：應(yīng)為高級(jí)職業(yè)技術(shù)人員，學(xué)科帶頭人。我院現(xiàn)為中級(jí)專業(yè)人員，不符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為保證管理質(zhì)量，需要新的人事任命。中藥藥學(xué)人員裝備：結(jié)合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，調(diào)整為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%，具有?？埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50%，本科以上學(xué)歷的30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格，占藥學(xué)人員比例為22.4%不達(dá)標(biāo)，?？埔陨线_(dá)61.5%符合標(biāo)準(zhǔn)，本科以上9%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符合要求，需申請(qǐng)符合要求的專業(yè)技術(shù)人員裝備。調(diào)劑人員：應(yīng)由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項(xiàng)要求。采

8、購人員：根據(jù)三項(xiàng)要求，將我院庫房采購組負(fù)責(zé)人規(guī)定為主管中藥師以上，采購員藥士以上?？蓾M足該標(biāo)準(zhǔn)。中藥煎藥室：由中藥師以上人員負(fù)責(zé)，煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，持證上崗。已符合該標(biāo)準(zhǔn)。臨床藥學(xué)部門：我院已設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員，參與臨床會(huì)診、門急診處方的日常點(diǎn)評(píng)工作和社康中藥藥劑檢查等工作。藥事管理委員會(huì)：已更名為藥物與治療學(xué)委員會(huì)。我院已符合相關(guān)要求。2.2場(chǎng)地設(shè)備管理見表二表二場(chǎng)地設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)我院管理標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑室面積不低于802不得少于1002含二級(jí)庫，日飲片處方數(shù)超過100張時(shí)，每增加20張?zhí)幏綉?yīng)該增加62中藥房面積不少于150平方米中藥房面積不少于200

9、平方米，并裝備相應(yīng)的除塵設(shè)備藥品品種常用中藥飲片500種800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)300種藥品供給品種滿足95%臨床需要常用中藥飲片500種；中成藥品規(guī)數(shù)300種；滿足95%臨床需要調(diào)劑室設(shè)備藥斗、調(diào)劑臺(tái)、電子秤、小型粉碎機(jī)、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩無詳細(xì)要求滿足實(shí)際工作需要參照國家根本標(biāo)準(zhǔn)要求儲(chǔ)存設(shè)備除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫、藥架無詳細(xì)要求滿足實(shí)際工作需要參照國家根本標(biāo)準(zhǔn)要求中成藥調(diào)劑室面積不低于602藥架藥品柜、貴重藥品柜、冷藏柜無詳細(xì)規(guī)定中藥房面積按?深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?和?

10、中藥處方和調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行面積不低于602藥架藥品柜、貴重藥品柜、冷藏柜中成藥倉庫無詳細(xì)規(guī)定無詳細(xì)規(guī)定中藥庫總面積不少于2002中藥庫總面積不少于2002中草藥庫無詳細(xì)規(guī)定中西藥庫總面積面積不得低于3502中藥庫總面積不少于2002總面積不少于502煎藥室煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜無詳細(xì)規(guī)定煎藥間、清洗間、冰箱、量杯、過濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、量杯、過濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器?廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建立標(biāo)準(zhǔn)?內(nèi)容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于502，并裝備相應(yīng)的除塵設(shè)備。開展TP、臨床藥學(xué)等其它業(yè)務(wù)的，應(yīng)按要求另行設(shè)置。中藥調(diào)劑

11、室：我院飲片調(diào)劑室面積只有1002，無法到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，需申請(qǐng)必要場(chǎng)地。常用中藥飲片為300多種不達(dá)標(biāo)；需裝備小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等設(shè)備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理，無單獨(dú)調(diào)劑室，不合理。中藥倉庫：中藥庫總面積不少于2002，不達(dá)標(biāo)；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨(dú)設(shè)立。其余符合相關(guān)規(guī)定。煎藥室：符合相關(guān)規(guī)定。2.3藥品質(zhì)量管理見表三表三藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)我院管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等無詳細(xì)制度工程要求中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品中藥采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥

12、室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥麻醉藥品管理制度、各級(jí)中藥專業(yè)人員崗位責(zé)任制制度、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度、設(shè)備使用、維修保養(yǎng)制度等參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)中藥調(diào)劑嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理標(biāo)準(zhǔn)1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全，質(zhì)量管理記錄完好。2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。3.飲片質(zhì)量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差5%。抽查劑中藥飲片方劑1.中藥飲片調(diào)劑等候時(shí)間20分鐘2.應(yīng)向病人提供藥品價(jià)格清單3.正確使用合格的計(jì)量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代稱，應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差5%4.調(diào)劑

13、復(fù)核率100%5.調(diào)劑室標(biāo)識(shí)明顯，藥價(jià)表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和工作制度要上墻，設(shè)有用藥知識(shí)宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求6.調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥包括中藥飲片本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫并記載，中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無串斗和落地藥品7.協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意并備案。8.毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。9.有過失事故登記、原因分析、處理意見10.調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、純熟、準(zhǔn)確11.建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)視組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)視、評(píng)議活動(dòng)參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)。增加每月盤存金額不超過庫存金額的0.5

14、%中藥采購嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理標(biāo)準(zhǔn)1.有藥品采購，驗(yàn)收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完好，準(zhǔn)確。2.有藥品召回制度。1.以用藥目錄為根據(jù)，購藥方案經(jīng)中藥分管主任審批2.在確保藥品質(zhì)量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購進(jìn)藥品；購的中成藥必須有消費(fèi)廠家、正式批準(zhǔn)文號(hào)、消費(fèi)日期和有效日期的合格藥品，采購進(jìn)口藥口必須提供有關(guān)文件3.采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內(nèi)容應(yīng)至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數(shù)量、采購人；妥善保管每次采購方案和審批手續(xù)4.采購藥品實(shí)行進(jìn)藥單位、購入品種與數(shù)量、購入各品種價(jià)格三公開，并每季度向藥事委員會(huì)備案

15、，年終有書面總結(jié)5.藥品采購實(shí)行采購、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三別離管理制度，單位藥事委員會(huì)行使對(duì)藥品采購的監(jiān)視權(quán)，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案6.采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫(yī)藥管理局?醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理方法?、?中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通那么(試行)?、?國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理方法?和?中藥處方與調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)?中的有關(guān)規(guī)定以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為詳細(xì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中藥庫房嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理標(biāo)準(zhǔn)1.批分裝應(yīng)有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對(duì)清場(chǎng)記錄。開封后存放的藥品管理標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)的保存期不得超過半年2.建立

16、藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案，藥庫和調(diào)劑室有庫存藥品實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng)1.供給品種含炮制品，滿足95%臨床需要；2.過失率1%3.庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%金額3.藥品報(bào)損率：中成藥0.5%,飲片1%金額4.庫存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實(shí)重5%5.建立提早向臨床通報(bào)庫存藥品有效期并及時(shí)指導(dǎo)用藥制度6.強(qiáng)化藥庫規(guī)章制度管理7.藥品存放要求：分類定位，整齊有序8.強(qiáng)化藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為詳細(xì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。增加中藥飲片逐步實(shí)行按批號(hào)管理中藥煎藥嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥煎藥標(biāo)準(zhǔn)等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

17、有煎藥室的醫(yī)院，應(yīng)建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，特證上崗；有質(zhì)量管理制度。1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴(yán)格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準(zhǔn)確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法2.質(zhì)量、技術(shù)根本要求：藥渣煎透度合格率90%，實(shí)地抽查10劑藥渣，不達(dá)90%以上不得分；藥汁濃度合格率90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿意度93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分3.掌握煎藥的考前須知：領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫的原始處方或清單是否相符；煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下

18、時(shí)間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示；煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染；藥渣保存24小時(shí)備查4.管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會(huì)議，分析煎藥質(zhì)量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師士負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作；煎藥人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試、考核合格，獲得?上崗證?；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定?煎藥室工作制度?、?中藥煎藥室操作規(guī)程?，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復(fù)寫的原始處方，

19、煎藥人員認(rèn)真做好核對(duì)、簽收、登記、送藥工作；護(hù)士領(lǐng)取煎藥要經(jīng)復(fù)核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送取，并有制度、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經(jīng)高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測(cè)工作，至少每月一次對(duì)煎藥工作進(jìn)展評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見；建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負(fù)責(zé)人有半年業(yè)務(wù)總結(jié)、考核和評(píng)價(jià)。以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為詳細(xì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中藥部門應(yīng)選擇有信義的供貨單位1，堅(jiān)持從合法的、規(guī)模大的GSP達(dá)標(biāo)的藥材公司或GP達(dá)標(biāo)的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質(zhì)量。2.4處方管理見表四表四處方管理標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

20、標(biāo)準(zhǔn)放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)我院管理標(biāo)準(zhǔn)審核處方人員無詳細(xì)規(guī)定中級(jí)以上職稱按?處方管理方法?和?中藥處方和調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行中級(jí)以上職稱處方管理標(biāo)準(zhǔn)無詳細(xì)規(guī)定?處方管理方法?處方管理方法?中藥處方和調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)?藥品管理法?、?處方管理方法?、?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)試行?、?中成藥臨床用藥指導(dǎo)原那么?處方點(diǎn)評(píng)要求無詳細(xì)規(guī)定1處方點(diǎn)評(píng)專家組和處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織施行。2有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。3點(diǎn)評(píng)實(shí)例：月度門診處方點(diǎn)評(píng)情況報(bào)告；月度病歷評(píng)價(jià)情況報(bào)告。4點(diǎn)評(píng)范圍：醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方包括醫(yī)囑單；進(jìn)展用藥合理性

21、分析評(píng)價(jià)。5點(diǎn)評(píng)指標(biāo)：國家根本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率6點(diǎn)評(píng)結(jié)果：合理處方，不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)，用藥不適宜，超常等三類處方7對(duì)中藥飲片處方，每個(gè)季度進(jìn)展一次單獨(dú)評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是配伍和超劑量用藥處方的評(píng)價(jià)。符合?處方管理方法?和?中藥處方和調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定以分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為詳細(xì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)表四可見，處方點(diǎn)評(píng)要求在分級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中較為詳盡，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，我院中藥方面制定點(diǎn)評(píng)中成藥處方為主的標(biāo)準(zhǔn)，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務(wù)科共同組織的門急診處方常規(guī)點(diǎn)評(píng)工作，點(diǎn)評(píng)結(jié)果每季度及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公布，獎(jiǎng)懲清楚。中藥飲片點(diǎn)評(píng)以調(diào)劑部門審核為主，將按標(biāo)準(zhǔn)要求以每季度單獨(dú)點(diǎn)評(píng)的方式進(jìn)展。2.5中藥臨床藥學(xué)與科教工作見表五表五中藥臨床藥學(xué)與科教工作根本標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)我院管理標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)教育無詳細(xì)規(guī)定，要求有在職教育培訓(xùn)制度三基教育和專業(yè)培訓(xùn)6次/年，考核成績(jī)合格符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)要求專業(yè)培訓(xùn)每年6次；三基考核每年1次；中級(jí)以上人員每年繼教總學(xué)分25分；初級(jí)人員每年繼教總學(xué)分20分或90學(xué)時(shí)。中