前列地爾聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的療效觀

1、前列地爾結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的療效觀【摘要】目的討論前列地爾結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的臨床療效。方法選取2021年1月至2021年11月收治的70例糖尿病足患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予胰島素強(qiáng)化治療且血糖控制在理想范圍空腹血漿葡萄糖4.46.1l/l，非空腹血漿葡萄糖4.48.0l/l，給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、創(chuàng)面常規(guī)清創(chuàng)換藥等根本治療；治療組在對(duì)照組治療的根底上，加用前列地爾10ug參加0.9%氯化鈉液30l微泵維持1小時(shí)靜脈推注每日一次，創(chuàng)面清創(chuàng)后噴涂重組牛堿性成纖維生長(zhǎng)因子。連續(xù)治療觀察4周，比擬2組的療效。結(jié)果治療組總

2、有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為57.1%。2組有效率比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=17.52，p0.01。結(jié)論前列地爾結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足療效較好?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子糖尿病足職稱(chēng)論文糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度的血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和或深部組織的損傷1，主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。本文就前列地爾結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足70例的療效作一總結(jié)。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年1月至2021年11月在我院住院的70例糖尿病足患者，均根據(jù)1999年h糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2明確診

3、斷為2型糖尿玻按隨機(jī)原那么分為治療組35例和對(duì)照組35例。治療組中，男性20例，女性15例；平均年齡503.5歲；平均病程8.52.6年；空腹血糖9.12.6l/l。對(duì)照組中，男性20例，女性15例；平均年齡545.5歲；平均病程10.23.7年；空腹血糖10.63.4l/l。兩組基線(xiàn)資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。1.2方法兩組患者均加強(qiáng)糖尿病宣傳教育，嚴(yán)格給予糖尿病飲食，應(yīng)有胰島素泵控制血糖，將空腹血漿葡萄糖控制4.46.1l/l、非空腹血漿葡萄糖控制4.48.0l/l；在創(chuàng)面處理前提取分泌物進(jìn)展細(xì)菌培養(yǎng)、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素；積極糾正影響傷處愈合的各種不良飲食。對(duì)照組：在無(wú)

4、菌操作下，潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后用1:200聚胺酮碘常規(guī)消毒后凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面，無(wú)菌紗布包扎，每天換藥1-3次。治療組：前列地爾10ug參加0.9%氯化鈉液30l微泵維持1小時(shí)靜脈推注每日一次；同時(shí)，在無(wú)菌操作下，潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)后用0.9%氯化鈉溶液徹底沖洗創(chuàng)面，無(wú)菌干紗布吸盡殘液，與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子噴涂創(chuàng)面，劑量為150au/2，根據(jù)創(chuàng)面情況13天給予換藥1次。2組均連續(xù)觀察4周后評(píng)估療效。1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)agner分級(jí)下降情況。顯效：病變下降2級(jí)，創(chuàng)口愈合80%；有效：病變下降1級(jí)，創(chuàng)面愈合50%80%；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。治療4周后觀察

5、兩組療效。2結(jié)果2.1治療組治療有效率94.3%明顯高于對(duì)照組57.1%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=17.52，p0.01，見(jiàn)表1。2.2不良反響對(duì)照組和治療組均無(wú)不良反響發(fā)生。3討論糖尿病足的發(fā)生，多是因糖尿病患者血糖控制不佳，機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙，葡萄糖得不到充分轉(zhuǎn)化利用，使血管基底膜發(fā)生病理改變，導(dǎo)致血管管腔狹窄，表1兩組療效比擬部分微循環(huán)發(fā)生障礙，神經(jīng)細(xì)胞由于缺血缺氧而導(dǎo)致腫脹變性，軸突、鞘膜代謝失常及微環(huán)境改變，神經(jīng)病變?nèi)鄙俦Ｗo(hù)性反響，造成機(jī)體部分損傷3。因此，糖尿病足的治療應(yīng)對(duì)血管神經(jīng)保護(hù)等采取措施。前列地爾是人體自身分泌的生理活性極強(qiáng)的物質(zhì)?？梢愿纳蒲簞?dòng)力學(xué)和流變

6、學(xué)，通過(guò)增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的ap含量，發(fā)揮其擴(kuò)血管作用，降低外周阻力；可抑制血小板凝集，降低血小板的高反響性和血栓素a2程度，可抑制血小板活化，促進(jìn)血栓周?chē)鸦罨难“宓难“迥孓D(zhuǎn)，改善紅細(xì)胞的變形才能；同事刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)t-pa，具有一定的直接溶栓作用；還可通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞的游離鈣，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，改善微循環(huán)4-5。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子作為外源性的多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，一方面可以促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面毛細(xì)血管再生，改善部分血液循環(huán)，加速愈合，從而變被動(dòng)修復(fù)為主動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，全面進(jìn)步創(chuàng)面愈合質(zhì)量，縮短愈合時(shí)間；另一方面可以在消毒后的創(chuàng)面上形成一層保護(hù)膜，預(yù)防創(chuàng)面感染，加速愈合6-7。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，糖尿病足在常規(guī)治療根底上結(jié)合應(yīng)用前列地爾和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能有效促進(jìn)患部組織恢復(fù)，是治療糖尿病足有效的方法之一。參考文獻(xiàn)1葉任高，陸再英.高等醫(yī)藥院校教材內(nèi)科學(xué).第6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.8003廖二元，趙楚生.內(nèi)分泌學(xué)下冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:14364盧愛(ài)華，胡敏.