循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

1、循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用【摘要】 目的 掌握實(shí)踐方法，遵循科學(xué)的原則和依據(jù)辦事，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 提出問(wèn)題，收集相關(guān)最好研究證據(jù)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)，結(jié)合患者具體情況，做出護(hù)理決策，評(píng)價(jià)效果，提高護(hù)士技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 患者得到最佳護(hù)理，癥狀在短時(shí)間內(nèi)改善，無(wú)一例投訴案件發(fā)生。結(jié)論 循證護(hù)理可以幫助護(hù)理人員做出臨床護(hù)理決策，制定護(hù)理計(jì)劃，選擇有效的、準(zhǔn)確的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者的滿意度，同時(shí)能夠增強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。 【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；科學(xué)性 循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用已有十余年了，而且呈越來(lái)越活躍的趨勢(shì)在進(jìn)行和發(fā)展著，并相繼出現(xiàn)了循證管

2、理、循證護(hù)理等許多學(xué)科。這些學(xué)科的出現(xiàn)其目的是告誡人們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中不能單憑臨床經(jīng)驗(yàn)或過(guò)時(shí)的或不夠完善的理論知識(shí)處理問(wèn)題，而應(yīng)遵循科學(xué)的原則和依據(jù)辦事，否則將會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至造成不良后果1。為大力提倡應(yīng)用循證護(hù)理，使廣大護(hù)理人員掌握實(shí)踐的方法，我科在2005年初就循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用制訂方案，探討經(jīng)驗(yàn)并收到良好效果?，F(xiàn)將方法介紹如下。 1 資料與方法 一般資料 選擇2005年112月我院各病區(qū)住院的臥床老年患者、急危重癥患者。方法及步驟 遵循循證護(hù)理的操作原則。確定臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，即提出問(wèn)題；檢索有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)即收集相關(guān)的最好的研究證據(jù)；根據(jù)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則嚴(yán)格

3、評(píng)價(jià)研究證據(jù)；應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策，即結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)，將證據(jù)與患者的具體情況相結(jié)合做出護(hù)理決策；評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果和效率，最終通過(guò)實(shí)踐提高臨床護(hù)士學(xué)術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量。所有患者均采用以上操作步驟。對(duì)褥瘡患者進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐 提出問(wèn)題：哪些措施有利于褥瘡愈合，并能縮短褥瘡愈合時(shí)間？哪些措施能預(yù)防再發(fā)生褥瘡？檢索證據(jù)，查閱資料：獲得檢索結(jié)果。評(píng)價(jià)證據(jù)：根據(jù)流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則評(píng)價(jià)檢索結(jié)果，得出不同類型氣墊床對(duì)褥瘡發(fā)生的預(yù)防是否有效、電磁治療、敷料、局部用藥、營(yíng)養(yǎng)支持有利于褥瘡愈合等是最佳證據(jù)。應(yīng)用證據(jù)：根據(jù)以上證據(jù)，與患者具體情況、病房現(xiàn)有資源和護(hù)士的臨床護(hù)理知識(shí)結(jié)合，制定針對(duì)該患者

4、的最適合的治療方案：褥瘡傷口的護(hù)理措施，預(yù)防再發(fā)生褥瘡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法等。評(píng)價(jià)效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終提高護(hù)士對(duì)褥瘡護(hù)理的理論知識(shí)和臨床技能，提高褥瘡護(hù)理質(zhì)量。冠心病心絞痛心肌梗死患者的循證護(hù)理 首先提出問(wèn)題：哪些措施有利于心梗恢復(fù)？哪些護(hù)理措施能減少并發(fā)癥發(fā)生？查閱資料得出：醫(yī)護(hù)人員熱情周到的服務(wù)，優(yōu)良的搶救技術(shù)，安靜清潔的環(huán)境，溫馨的情感關(guān)懷心理護(hù)理，慎獨(dú)的敬業(yè)精神等是最佳證據(jù)。根據(jù)以上證據(jù)與患者具體情況，病房現(xiàn)有資源和護(hù)士的臨床護(hù)理知識(shí)結(jié)合，制定針對(duì)該患者的最適合的治療方案：減輕患者疼痛，迅速采取搶救監(jiān)護(hù)措施，備好搶救用物及藥品以便應(yīng)急，安慰患者，減少精神刺激，創(chuàng)造利于休養(yǎng)的環(huán)境，以患者舒

5、適安全為目的等。護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)定期評(píng)價(jià)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2 結(jié)果 共收治老年患者1897例，急危重癥284例。采用循證護(hù)理原則及步驟，患者得到最佳護(hù)理，癥狀在短時(shí)間內(nèi)改善，無(wú)一例投訴案件發(fā)生。 3 討論 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康需求的提高，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)工作壓力加大，如何更加科學(xué)有效地為患者實(shí)施護(hù)理，讓患者盡快康復(fù)，減少矛盾，循證護(hù)理是一種有效途徑。循證護(hù)理是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理2。從循證護(hù)理的含義來(lái)看，要運(yùn)用循證的觀念開(kāi)展護(hù)理工作，必須將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)，護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及患者的實(shí)際情況，價(jià)值觀和

6、愿望這三個(gè)最基本的條件有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能開(kāi)展循證護(hù)理。循證護(hù)理注重證據(jù)，增強(qiáng)了護(hù)理的科學(xué)性和有效性。證據(jù)必須是正確的，其理論依據(jù)應(yīng)該是被同行所認(rèn)可的；容易獲得，能很好地被理解、評(píng)價(jià)和利用。結(jié)合患者的具體情況，選擇預(yù)防效果最好，而對(duì)患者損傷最小，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)最少、護(hù)士最省時(shí)省力的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。循證護(hù)理注重護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能。如果護(hù)士不根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，是制定不出適合該患者的最佳護(hù)理計(jì)劃的。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)的，這些都需要多年臨床實(shí)踐的積累。循證護(hù)理注重以人為本，體現(xiàn)了護(hù)理的人文性、藝術(shù)性，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。循證護(hù)理就是遵循證據(jù)的護(hù)理，它倡導(dǎo)護(hù)士的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、患者的具體情況和需求與遵循證據(jù)的完美結(jié)合，選擇的護(hù)理方法更接近安全、有效、經(jīng)濟(jì)和效益的原則，受到護(hù)理人員的推崇，最終是患者受益。具體說(shuō)來(lái)，循證護(hù)理可以幫助護(hù)理人員做出臨床護(hù)理決策，制定護(hù)理計(jì)劃，選擇有效的、準(zhǔn)確的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，增加患者的滿意度，同時(shí)能夠增強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高3。 【參考文獻(xiàn)】 1 王艷.循證護(hù)理學(xué)