疼痛評定技術(shù)操作規(guī)范

1、疼痛評定技術(shù)操作規(guī)范疼痛是一種不愉快的感覺和對實(shí)際或潛在的組織損傷刺激所引起的情緒反應(yīng)。疼痛評定指在疼痛治療前及過程中利用一定的方法測定和評價(jià)受檢者的疼痛強(qiáng)度及性質(zhì)的方法。一、壓力測痛法1、定義 給予一定外力作用于人體皮膚，聽取受檢者反應(yīng)的方法稱為壓力測痛法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進(jìn)行評定的患者或骨骼肌疼痛者。（2）禁忌證：皮膚感覺障礙或神智不清者。3、設(shè)備與用具 壓力測痛儀。4、操作方法與步驟 根據(jù)給予受試部位皮膚的壓力強(qiáng)度及反應(yīng)劇烈程度，以判斷疼痛的性質(zhì)與程度。壓力測痛計(jì)給出壓力定量，達(dá)到一定強(qiáng)度（數(shù)字）至受檢者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)為痛閾；繼

2、續(xù)加力至不可耐受時(shí)為耐痛閾。根據(jù)受檢者的反應(yīng)讀出壓力計(jì)上的數(shù)值，數(shù)值越大說明疼痛越嚴(yán)重。壓力測痛主要適用于肌肉系統(tǒng)疼痛的評定。5、注意事項(xiàng) （1）評定應(yīng)在疼痛較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，不要在劇烈疼痛時(shí)進(jìn)行。（2）評定環(huán)境的溫度不可過冷、過熱，以免對疼痛程度造成影響。（3）最好采取一對一評定，避免第三者的干擾。（4）檢查者咨詢受檢者時(shí)避免誘導(dǎo)性語言，應(yīng)根據(jù)受檢者的主觀感受進(jìn)行評定。（5）評定時(shí)應(yīng)注意疼痛綜合征問題。二、目測類比評分法1、定義 用線段的長短來表示疼痛程度的測量方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進(jìn)行評定的患者。（2）禁忌證：神智不清或感知直線和準(zhǔn)

3、確標(biāo)定能力差或?qū)γ枋鲈~理解力差者不宜使用。3、設(shè)備與用具 直尺、筆或帶有刻度的目測類比評定法（Visual Analogue Scale, VAS）測量卡片。4、操作方法及步驟 在紙或尺上劃10cm長的直線，按mm劃格，直線左端表示無痛，右端表示極痛。目測后在直線上用手指，根據(jù)受檢者手指指定的刻度，確定疼痛的程度。若用VAS測痛卡則移動(dòng)評分尺上的游標(biāo)，在尺上直線定點(diǎn)，表示其疼痛程度（圖1）。 圖1：目測類比評分法疼痛分級(jí)沒有疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 極度疼痛5、注意事項(xiàng) 同壓力測痛法。三、疼痛問卷1、定義 應(yīng)用特定的問卷方式判斷疼痛程度及性質(zhì)的方法。常用的是麥吉爾疼痛問卷。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：適用于需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進(jìn)行評定的患者。（2）禁忌證：神智不清或語言發(fā)音障礙者。 3、設(shè)備與用具 麥吉爾疼痛問卷表。 4、操作方法及步驟 麥吉爾疼痛問卷有四大部分：第一部分為疼痛定級(jí)指數(shù)，含感覺、情感、評估和雜項(xiàng)四大類，共20項(xiàng)，計(jì)78個(gè)表達(dá)疼痛的詞；第二部分為現(xiàn)在疼痛強(qiáng)度，從無痛到極痛列出6個(gè)詞（無痛、輕痛、中痛、重痛、劇痛、最痛）供選定；第三部分為選詞總數(shù)，從另一側(cè)面反映受檢者對疼痛的表現(xiàn)；第四部分為