泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生(-30)

1、第24章：泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 內(nèi)容提要 前腎的發(fā)生和演變 中腎的發(fā)生和演變 生殖腺的發(fā)生和性別分化 外生殖器的發(fā)生和性別分化 后腎的發(fā)生 泌尿系統(tǒng)的先天畸形生殖管道的發(fā)生和性別分化生殖系統(tǒng)的先天畸形 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的早期發(fā)生 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的主要器官均發(fā)生于間介中胚層。胚胎第4周初的間介中胚層頭段呈節(jié)段性生長，稱生腎節(jié)，尾段呈索狀增生，稱生腎索。第4周末，伴隨胚體包卷和胚內(nèi)體腔的形成，間介中胚層繼續(xù)增生，與體節(jié)分離而向胚內(nèi)體腔凸出，成為中軸兩側(cè)的縱行索條，稱尿生殖嵴，即泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的原基。一條縱溝將尿生殖嵴分為外側(cè)的中腎嵴和內(nèi)側(cè)的生殖腺嵴。腎和輸尿管的發(fā)生 經(jīng)前腎中腎后腎，

2、順次從頸尾發(fā)生。 前腎：（7-14體節(jié)生腎節(jié)內(nèi)）第4W。 前腎小管：水平狀，一端開口于胚內(nèi)體腔， 一端通前腎管。 前腎管：縱行小管，尾端開口于泄殖腔。 (人類無泌尿功能)中 腎 由中腎小管和中腎管組成。中腎小管為橫行的“S”形小管，先后出現(xiàn)約80對左右，內(nèi)側(cè)膨大并凹陷為雙層囊，包繞來自背主動脈的毛細(xì)血管球；外側(cè)與中腎管通連。中腎管繼續(xù)延伸到尾端，從背外側(cè)通入泄殖腔。人中腎在后腎出現(xiàn)之前可能行使短暫的功能活動。至第2個月末，除保留中腎管和尾端的少數(shù)中腎小管外，中腎大部分退化。在以后的發(fā)育中，中腎于男性參與部分生殖管道的形成，而女性僅殘留一小部分中腎小管，形成附件。 后 腎為人體永久腎。中腎管在進(jìn)

3、入泄殖腔前，向背側(cè)中部發(fā)出一盲管，稱輸尿管芽。輸尿管芽長入生后腎組織。在生后腎組織誘導(dǎo)下，輸尿管芽反復(fù)分支，并誘導(dǎo)生后腎組織發(fā)生分化。輸尿管芽及其分支先后分化為輸尿管、腎盂、腎盞和集合小管；生后腎組織分化為腎小管和腎小囊?？梢姡竽I是由輸尿管芽及其分支與生后腎組織互相誘導(dǎo)、共同分化而成的。腎的發(fā)生前腎、中腎、后腎發(fā)生示意圖后腎的發(fā)生泌尿系統(tǒng)的常見畸形1.多囊腎2.異位腎（低位腎）3.馬蹄腎4.雙輸尿管5.臍尿瘺6.膀胱直腸瘺泌尿系統(tǒng)常見畸形馬蹄腎多囊腎低位腎臍尿瘺 膀胱直腸瘺生殖系統(tǒng)的發(fā)生到胚胎第7W，生殖腺才開始有性別的形態(tài)學(xué)特征，胚胎的外生殖器則要到第9W才能辯認(rèn)性別。因此，生殖腺、生殖管

4、道及外陰均經(jīng)歷性未分化和性分化兩個階段。原始生殖細(xì)胞遷移示意圖睪丸的發(fā)生 如果胎兒細(xì)胞核型是46，XY, 體細(xì)胞及原始生殖細(xì)胞膜表面均有組織相容性Y抗原，使原始生殖腺向睪丸方向發(fā)育。初級性索與生殖腺嵴表面上皮脫離，繼續(xù)向深層增生，逐漸分化為生精小管。管中只有由初級性索分化來的支持細(xì)胞和遷入的原始生殖細(xì)胞，一直維持到青春期。周圍的間充質(zhì)分化為白膜。睪丸內(nèi)的間充質(zhì)分化為疏松結(jié)締組織和其中的間質(zhì)細(xì)胞。 卵巢的發(fā)生 如果胚胎的細(xì)胞核型是46，XX，體細(xì)胞及原始生殖細(xì)胞膜表面無H-Y抗原，原始生殖腺則發(fā)育為卵巢。初級性索退化，性腺的表面上皮增生，再次向深層間充質(zhì)伸入形成次級性索,又稱皮質(zhì)索。次級性索與上

5、皮分離并被間充質(zhì)分隔成細(xì)胞團(tuán)，圍繞遷入的原始生殖細(xì)胞。原始生殖細(xì)胞分化為卵原細(xì)胞，外包一層由次級性索分化來的卵泡細(xì)胞，構(gòu)成原始卵泡。在胎兒出生時，卵巢中約有70200萬個原始卵泡。 睪丸和卵巢的下降 生殖腺最初由厚而短的尿生殖系膜懸吊于體腔腰部。中腎退化使系膜變得細(xì)長，形成頭、尾兩條韌帶。繼之，前者退化，消失；后者保留，連于生殖腺尾端與陰唇陰囊隆起之間，稱引帶。后生殖腺因胚體生長，引帶相對縮短被牽拉下降。第3個月時，卵巢停留在盆腔，睪丸繼續(xù)下降而停留在腹股溝管內(nèi)口。第78月時，睪丸與包繞的雙層腹膜經(jīng)腹股溝管降入陰囊。 睪丸下降生殖管道的發(fā)生和演變 未分化期(6w時都有兩套) 中腎管： 中腎旁管

6、:6w(中腎管外側(cè)體腔上皮內(nèi)陷而成) 上段：縱行，開口于腹腔逐漸移向中線合并 下段：尿生殖竇背側(cè)中線合并為一盲管。 竇結(jié)節(jié)：內(nèi)胚層組織膨大所成，中腎管 開口于結(jié)節(jié)兩側(cè)。男 女中腎小管：附睪輸出小管 退化中 腎 管：附睪管、輸精管退化射精管等中腎旁管：退化輸卵管、子宮男女生殖管道的分化 男性殖管道的分化圖女性殖管道的分化圖子宮與陰道形成示意圖男 女生 殖 結(jié) 節(jié)： 陰莖 陰蒂陰唇陰囊隆起：陰囊 大陰唇尿生殖褶 小陰唇尿 道 溝 陰道前庭尿道海綿體部外生殖器的發(fā)生外生殖器的發(fā)生外生殖器官的發(fā)生生殖系統(tǒng)常見畸形1.隱睪2.先天性腹股溝疝3.雙子宮4.陰道閉鎖5.尿道下裂6.兩性畸形（真、假兩性畸形）7.睪丸女性化綜合征生殖系統(tǒng)常見畸形隱睪先天性腹股溝疝尿道下裂雙子宮雙陰道雙角子宮中隔子宮常見女性生殖系統(tǒng)