外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告

1、實(shí)驗(yàn)一外科手術(shù)器械及其使用【學(xué)習(xí)目的和要求】1認(rèn)識(shí)常用的手術(shù)器械。2掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。3掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法?！酒鞑摹渴中g(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。一、手術(shù)刀1種類有固定刀柄手術(shù)刀和活動(dòng)刀柄手術(shù)刀兩種?；顒?dòng)刀柄手術(shù)刀常用，由刀柄和刀片兩部分組成。2執(zhí)刀的姿勢(shì)指壓式執(zhí)筆式全握式反挑式3用途銳性分離（如切割） ；鈍性分離（用刀柄分離組織） ；代替線剪切斷縫線，代替手術(shù)剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。4使用時(shí)注意事項(xiàng)用刀刃的突出部分切割；用力要適當(dāng)；避免用刀尖插入深部看不見的組織，以免造成副損傷；握刀柄的位置要適當(dāng)，過低妨礙視線，過高控

2、制不穩(wěn)，影響操作。二、手術(shù)剪1種類分為組織剪和線剪兩種。組織剪：用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長(zhǎng)短、彎直等種類，直剪用于淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。剪線剪：用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側(cè)刃尖部有一弧形凹陷，剪線時(shí)將縫線放于此處。三、手術(shù)鑷1種類根據(jù)手術(shù)鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。2用途用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開和縫合等操作。四、止血鉗1種類分直、彎兩種分大、中、小號(hào)，蚊式止血鉗有齒止血鉗“無損傷”血管鉗，2用途夾出血點(diǎn)和血管止血；鈍性分離組織；牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和脆弱組織，防止損傷組織。五、持針

3、鉗1種類 分為握式持針器和鉗式持針器兩種。2用途 用于夾持縫針縫合組織?？p針應(yīng)夾在持針器的前端，夾縫針的中后1/3 交界處，針尖向上傾斜 30度左右，縫線應(yīng)重疊 1/3 ，以便于操作。六、縫合針1種類 有眼縫合針，無眼縫合針。根據(jù)縫合針的形狀，縫合針又分為直針， 1/2 弧形， 3/8 弧形根據(jù)縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。2用途用于縫合組織。實(shí)驗(yàn)二外科打結(jié)法【學(xué)習(xí)目的和要求】1學(xué)會(huì)外科手術(shù)中的三種打結(jié)法。2掌握正確外科打結(jié)法的技巧。3了解打結(jié)時(shí)的注意事項(xiàng)。4掌握手術(shù)中的剪線和外科拆線的方法?！酒鞑摹渴窘碳?xì)繩、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪。1結(jié)的種類有方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)三種。

4、方結(jié)：又叫平結(jié)，由兩個(gè)方向相反的結(jié)組成，是手術(shù)中最常用的結(jié)，用于各種縫合時(shí)的打結(jié)和結(jié)扎小的血管。方結(jié)不易滑脫。三疊結(jié)：又叫加強(qiáng)結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加一個(gè)結(jié)，共 3 個(gè)結(jié)，第 3 個(gè)結(jié)的方向與第 1 個(gè)結(jié)相同。三疊結(jié)比較牢固，結(jié)扎后不易松脫，常用于大血管和腸線的結(jié)扎。外科結(jié)：打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次，然后再打第二個(gè)結(jié)。第一個(gè)結(jié)繞兩次使縫線的摩擦面增大，打第二個(gè)結(jié)時(shí)第一個(gè)結(jié)不易松脫。外科結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合。此外，在打結(jié)過程中容易產(chǎn)生一些錯(cuò)誤結(jié)，常見的錯(cuò)誤結(jié)有假結(jié)和滑結(jié)兩種。假結(jié)：打結(jié)時(shí)兩結(jié)方向相同即可打成假結(jié)。假結(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。滑結(jié)；打方結(jié)時(shí)，兩結(jié)方向雖然相反，

5、但兩手用力不均，只拉緊一根縫線，形成滑結(jié)。滑結(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。2打結(jié)的方法常用的有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)三種。3打結(jié)注意事項(xiàng)打結(jié)時(shí)兩手拿線的兩個(gè)末端，并且兩側(cè)線應(yīng)等長(zhǎng)。收緊縫線時(shí)要求三點(diǎn)成一直線， 即左、 右手的用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)成一直線， 不可成角上提，否則結(jié)扎點(diǎn)容易撕脫。第一個(gè)結(jié)和第二個(gè)結(jié)的方向應(yīng)相反。兩手應(yīng)用力均勻。深部打結(jié)時(shí)， 最好一手食指伸到結(jié)旁以指尖頂住一根線， 另一手握另一根縫線緩慢拉緊，否則易松脫。4剪線剪線方法：術(shù)者打結(jié)完畢后，將雙線尾提起稍偏向術(shù)者的左側(cè)，對(duì)面助手用稍張開的剪刀沿拉緊的結(jié)扎線向下滑至結(jié)處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷。傾斜的角度取決于要留線頭的長(zhǎng)短。

6、留線頭的長(zhǎng)度：絲線，皮膚留 5mm，皮下留 1 mm，較大血管留 3 mm，腸線留 5 mm，不銹鋼絲留 510 mm，將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)。X” 形或“十”字形；用于實(shí)驗(yàn)三縫合【學(xué)習(xí)目的和要求】1 通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握常用的組織縫合方法。2掌握正確組織縫合的技巧。3了解組織縫合時(shí)的注意事項(xiàng)?！酒鞑摹垦茔Q、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。1對(duì)接縫合單純間斷縫合： 又稱結(jié)節(jié)縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經(jīng)、胃腸道等的縫合。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、迅速；即使個(gè)別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個(gè)創(chuàng)面不會(huì)裂開；如果切口感染，可將少數(shù)縫線拆除排液。缺點(diǎn)：使用縫線較多。單純連續(xù)縫合：

7、是用一條長(zhǎng)縫線連續(xù)地縫合一個(gè)切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線，密閉性好。連續(xù)鎖邊縫合縫合方法與單純連續(xù)縫合法相似，只是在縫合時(shí)將縫線交鎖；這種縫合能使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前得以固定；多用于薄而活動(dòng)性較大的部位（皮膚）縫合。缺點(diǎn)：一處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。表皮下縫合又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動(dòng)物；縫合時(shí)，縫針在切口一側(cè)的真皮穿過，再?gòu)牧硪粋?cè)真皮穿出，打結(jié)，用連續(xù)水平褥式縫合平行切口縫合，最后在真皮下打結(jié)；一般用可吸收縫合材料。優(yōu)點(diǎn)：皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。缺點(diǎn)：有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)，張力強(qiáng)度較差。十字縫合結(jié)節(jié)縫合法連縫兩針，

8、然后打結(jié)，縫線在切口上交叉呈“張力較大的皮膚縫合。壓擠縫合適用于犬貓腸管吻合時(shí)的單層間斷縫合；壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對(duì)接，粘膜和粘膜下層內(nèi)翻，使腸管密切對(duì)接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。2內(nèi)翻縫合用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。倫勃特（ Lembert ）氏縫合法又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法，是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應(yīng)先全層縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃特氏縫合法。間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過切口兩側(cè)漿肌層，然后打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合。此縫合方法用于胃腸道的外層縫合。連續(xù)倫勃特氏縫合法第一針縫合和打

9、結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進(jìn)行連續(xù)漿肌層縫合，最后留線尾，在切口一側(cè)打結(jié)。用途同間斷法。庫(kù)興（ Cushing ）氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，也是漿肌層縫合。第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，即先在切口一端做一漿肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿肌層連續(xù)縫合至切口另一端（與表皮下縫合相似） 。常用于胃、膀胱和子宮漿肌層縫合?？的藸枺?Connel ）氏縫合法與庫(kù)興氏縫合法相同，僅在縫合時(shí)縫針貫穿全層組織。可用于胃、腸和子宮的縫合，用的比較少。荷包縫合即連續(xù)環(huán)狀漿肌層縫合。主要用于比較小的胃腸穿孔的縫合；胃、腸及膀胱造瘺管固定時(shí)的縫合； 肛門的假縫合

10、（術(shù)前）；直腸脫垂還納后的縫合，不收緊， 小動(dòng)物留一指通過。內(nèi)翻縫合方法中只有康乃爾氏縫合法縫合全層，其余都是縫合漿肌層。3張力縫合間斷垂直褥式縫合距創(chuàng)緣8mm處做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，然后針于同側(cè)距創(chuàng)緣4mm處刺入皮膚，越過切口到對(duì)側(cè)穿出皮膚，打結(jié)；縫合時(shí)要求第二針刺入真皮下，使切口皮膚不外翻；針距5mm；用于張力較大的皮膚縫合。間斷水平褥式縫合又稱紐孔狀縫合， “U”形縫合。 距創(chuàng)緣2 3mm做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，針平行切口向前8mm做第二個(gè)結(jié)節(jié)縫合，打結(jié)；針距4mm；適用于血管和腹膜的縫合。近遠(yuǎn)遠(yuǎn)近縫合優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)緣對(duì)合良好，具有一定抗張力強(qiáng)度。缺點(diǎn)：需線較多，費(fèi)時(shí)多。組織縫合的注意事項(xiàng)1縫合時(shí)要

11、盡量減少縫線的用量；2縫合時(shí)應(yīng)松緊適度，針距一致；3盡量用間斷縫合，少用連續(xù)縫合；4縫合時(shí)縫針呈直角刺入組織，拔針時(shí)按針的弧度和方向拔出；5縫合皮膚時(shí)應(yīng)防止內(nèi)翻，縫皮下時(shí)不要留死腔；6縫腹膜時(shí)不要將腹內(nèi)臟器縫在腹膜上；7空腔臟器縫合后要求閉合性好，不漏氣不透水，不能讓內(nèi)容物溢入腹腔，不能使內(nèi)腔過于狹窄。實(shí)驗(yàn)四包扎法【學(xué)習(xí)目的和要求】1了解繃帶的種類。2掌握幾種常用的卷軸繃帶包扎法。2練習(xí)夾板繃帶與石膏繃帶的裝置與拆除。【器材】紗布、醫(yī)用脫脂棉、卷軸繃帶、石膏繃帶、膠帶等一、包扎法的概念與種類一、種類根據(jù)敷料和繃帶的性質(zhì)及其用法不同，包扎法分為以下4 種：1干繃帶法2濕繃帶法3生物學(xué)敷法4硬繃帶

12、法二、包扎材料1敷料紗布：海綿紗布：棉花：2 繃帶卷軸繃帶：多用紗布制成，用途最廣；復(fù)繃帶；夾板繃帶；支架繃帶；石膏繃帶。二、卷軸繃帶通常稱為繃帶或卷軸帶，用卷繃帶機(jī)卷成。一、卷軸繃帶的種類1 紗布繃帶： 2棉布繃帶：3 彈力繃帶：4 膠帶：二、基本包扎法繃帶多用于家畜四肢、尾部、頭部和角的包扎。卷軸繃帶的基本包扎法有5 種。1環(huán)形包扎法2螺旋形包扎法3折轉(zhuǎn)包扎法4蛇形包扎5交叉包扎法三、復(fù)繃帶和夾板繃帶一、復(fù)繃帶1復(fù)繃帶：是按家畜身體一定部位的形狀而縫制的雙層布，在布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。包括眼繃帶、喉繃帶、耆甲繃帶、前胸繃帶、背腰繃帶和腹繃帶。二、夾板繃帶夾板繃帶：夾板繃帶由襯墊、夾

13、板和固定材料構(gòu)成，是借助于夾板保持患部安靜，避免加重?fù)p傷的具有制動(dòng)作用的繃帶。2夾板繃帶的種類分為臨時(shí)夾板繃帶和預(yù)制夾板繃帶兩種。三、支架繃帶是在繃帶內(nèi)有作為固定敷料的支持裝置的繃帶，用套有橡皮管的軟金屬構(gòu)成支架借以固定敷料。小動(dòng)物四肢常用改良托馬斯氏支架繃帶。四、硬化繃帶硬化繃帶主要指石膏繃帶。一、石膏繃帶的裝置方法根據(jù)放襯墊的多少石膏繃帶可分為無襯墊和有襯墊兩種，有襯墊石膏繃帶應(yīng)用襯墊較多，常用，其裝置方法如下：1骨折復(fù)位后，清除皮膚上的污物，患肢先用脫脂棉襯墊包裹，然后再松松地包一層紗布繃帶，范圍要超出裝石膏繃帶的預(yù)定范圍；2將石膏繃帶輕輕橫放到盛有37 40左右的溫水盆內(nèi)，使整個(gè)繃帶卷

14、全被淹沒，待氣泡出完后，兩手握石膏繃帶的兩端取出，用兩手掌輕輕對(duì)擠，擠去多余的水分；3從病肢的下端先做一圈環(huán)形包扎，然后作螺旋形包扎向上纏繞，直至預(yù)定的部位，每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住前一圈石膏繃帶的上1/3 。每纏一圈繃帶后都要均勻涂抹石膏泥，使繃帶緊密結(jié)合；4大動(dòng)物纏繞6 8 層，小動(dòng)物24 層；5包扎最后一層后，將襯墊兩端向外翻轉(zhuǎn)，包住石膏繃帶的邊緣，最后在石膏繃帶表面涂石膏泥；6為加速石膏繃帶的硬化，可用電吹風(fēng)機(jī)吹干。馬、騾四肢裝石膏繃帶應(yīng)從蹄匣部開始，否則易造成蹄冠褥瘡。犬、貓從第二、四指近端開始。二、注意事項(xiàng)1打石膏繃帶前要備齊物品；2病畜必須保定確實(shí)，必要時(shí)全麻或局麻；3裝置前必須準(zhǔn)確

15、整復(fù)患肢，最好拍X 光片檢查；4長(zhǎng)骨骨折時(shí)，石膏繃帶的長(zhǎng)度應(yīng)超過上下2 個(gè)關(guān)節(jié)；5 骨折后盡早包扎石膏繃帶（3 天內(nèi)包扎，局部腫脹第3 天最重，6纏繞時(shí)要松緊適度，一般以在石膏繃帶兩端能插入一手指為宜；7 天后減輕） 。纏繞的基本方法是把石膏繃帶“貼上去”，而不是“拉緊了纏上去”，每層應(yīng)力求平整；7未硬化的石膏繃帶不要用手指壓，以免向下凹陷壓迫組織；8包扎最后一層后，應(yīng)將襯墊的兩端外翻；9.包扎后在石膏繃帶表面涂石膏泥，使其光滑平整；10最后在石膏繃帶上注明裝置和拆除石膏繃帶的日期，并盡可能標(biāo)記出骨折線。三、石膏繃帶的拆除一般大家畜68 周拆除，小動(dòng)物3 4 周拆除。拆除方法：先用雙氧水、熱醋

16、或飽和食鹽水在石膏夾表面劃好拆除線，使之軟化，然后沿拆除線用石膏刀切開、石膏鋸鋸開或石膏剪逐層剪開。XXXX項(xiàng)目可行性研究報(bào)告報(bào)告日期XXXX年XXXX月XXXX日目錄第一節(jié)項(xiàng)目概況一、項(xiàng)目背景二、投資方簡(jiǎn)介三、目標(biāo)公司簡(jiǎn)介第二節(jié)擬投資行業(yè)及市場(chǎng)概況第三節(jié)項(xiàng)目實(shí)施的必要性與可行性一、項(xiàng)目實(shí)施的必要性二、目標(biāo)公司市場(chǎng)分析三、項(xiàng)目實(shí)施的可行性第四節(jié)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及實(shí)施方案第五節(jié)項(xiàng)目效益分析一、經(jīng)營(yíng)收入估算二、經(jīng)營(yíng)總成本估算三、經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)與財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)第六節(jié)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策一、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策二、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策第七節(jié)投資方案一、收購(gòu)定價(jià)二、預(yù)計(jì)投資總額三、資金來源與支付四、 后續(xù)發(fā)展方案第六節(jié)

17、報(bào)告結(jié)論第一節(jié)項(xiàng)目概況一、項(xiàng)目背景說明項(xiàng)目提出的背景、投資理由、擬投資國(guó)家的投資環(huán)境、在可行性研究前已經(jīng)進(jìn)行的工作情況及其成果、重要問題的決策和決策過程等情況。二、投資方簡(jiǎn)介1、投資方基本情況及經(jīng)營(yíng)情況包括目標(biāo)公司基本工商注冊(cè)信息、產(chǎn)業(yè)布局、主要產(chǎn)品及用途、員工情況、股權(quán)結(jié)構(gòu)及控股方信息、行業(yè)地位、歷史沿革等。2、投資方實(shí)力和優(yōu)勢(shì)分析三、目標(biāo)公司簡(jiǎn)介1、基本信息包括目標(biāo)公司基本工商注冊(cè)信息、產(chǎn)業(yè)布局、主要產(chǎn)品及用途、員工情況、股權(quán)結(jié)構(gòu)及控股方信息、行業(yè)地位、歷史沿革等。2、經(jīng)營(yíng)情況（1）經(jīng)營(yíng)情況公司的產(chǎn)品在市場(chǎng)上進(jìn)行銷售、服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，包括歷年產(chǎn)量、銷售收入等。（2）資產(chǎn)負(fù)債情況公司主要財(cái)務(wù)

18、指標(biāo)，要求能夠反映公司盈利能力、經(jīng)營(yíng)能力、償債能力等。第二節(jié)擬投資行業(yè)及市場(chǎng)概況1、國(guó)內(nèi)相關(guān)行業(yè)及市場(chǎng)概況2、國(guó)際相關(guān)行業(yè)及市場(chǎng)概況第三節(jié) 項(xiàng)目實(shí)施的必要性與可行性一、項(xiàng)目實(shí)施的必要性主要圍繞公司戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)公司產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同發(fā)展的需要以及產(chǎn)品規(guī)劃，結(jié)合產(chǎn)業(yè)政策等有關(guān)因素的支持與制約，論證項(xiàng)目投資的必要性。二、目標(biāo)公司市場(chǎng)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析原理，分析目標(biāo)公司產(chǎn)品銷售變化及市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)。1、市場(chǎng)規(guī)模研究目標(biāo)公司產(chǎn)品及行業(yè)的整體規(guī)模，具體包括目標(biāo)公司產(chǎn)品及行業(yè)在指定時(shí)間的產(chǎn)量、銷售收入等。2、行業(yè)分析主要包括行業(yè)內(nèi)主要品牌市場(chǎng)占有率、行業(yè)總銷售量年增長(zhǎng)率、行業(yè)發(fā)展方向、市場(chǎng)發(fā)展方向等。3、競(jìng)爭(zhēng)格局包括主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)基本資料、主要品牌經(jīng)營(yíng)策略、競(jìng)爭(zhēng)品牌近三年發(fā)展情況、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)未來發(fā)展預(yù)測(cè)等。三、項(xiàng)目實(shí)施的可行性主要表現(xiàn)在以下方面：技術(shù)可行性。主要分析目標(biāo)企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)現(xiàn)狀與規(guī)劃是否符合公司戰(zhàn)略，技術(shù)部門對(duì)目標(biāo)公司實(shí)施的技術(shù)在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行比選和評(píng)價(jià)，合理評(píng)估其技術(shù)先進(jìn)性。經(jīng)濟(jì)可行性。主要從企業(yè)理財(cái)?shù)慕嵌冗M(jìn)行資本預(yù)算，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)盈利能力，預(yù)測(cè)項(xiàng)目投資回收期、凈現(xiàn)值等財(cái)務(wù)指標(biāo)。社會(huì)影響。主要從資源配置的角度衡量項(xiàng)目的價(jià)值，評(píng)價(jià)項(xiàng)目在符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)、有