腎內科公休會

1、腎內科9月份工休會主講人：楊淮蓉 劉蜀蘭一、了解病房相關人員及相關規(guī)章制度：二、動靜脈內瘺術后護理三、收集意見和建議一、病房相關人員及相關規(guī)章制度：1、科室主任：甘華 護士長：李卉 一組主管醫(yī)生：沈清，李曼麗；陳利群，歐陽南 二組主管醫(yī)生：杜曉剛，賴寒；鐘清，王輝 住院總值班醫(yī)生：龔穎 2、上午8:30-11:00為醫(yī)生查房時間，病人盡量不要外出，家屬請收起陪伴床，請將電視的聲音關到最小；3、陪伴不能坐和睡病床，早上7:30和下午15:00之前陪伴床必須收起來，晚上9:00之后才可以打開； 4、保持病區(qū)的清潔整齊，物品不能亂擺亂放，微波爐供大家免費使用，只能用來加熱食品，不能煮生食，請大家共同

2、愛護；5、每天發(fā)放一日清單，請病友們仔細看看，如有疑問，請到護士站詢問；6、貴重物品妥善保管，隨身攜帶，注意用電安全，病房嚴禁私自使用電爐，電飯煲等電器，病房里禁止吸煙，以免發(fā)生意外；7、四樓做B超，二樓可繳費，一樓住院部藥房，負一樓為胸片檢查； 動靜脈內瘺術后的護理造瘺的目的： 動靜脈內瘺成形術簡單的說是將上肢的血管動脈端和靜脈端吻合在一起，將靜脈動脈化，是靜脈血流量增大，以起到在血液透析時血流量充足，從而進行持續(xù)性血液透析。注意事項： 1 動靜脈內瘺成形術后，因靜脈壓力升高，淋巴回流受阻，手臂會有不同程度的腫脹，應囑病人將內瘺側肢體抬高至水平以上30，保持血液通暢。睡覺時盡量臥于健側使患者

3、有保護意識。觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況。觀察病人生命體征是否改變，詢問病人有無胸悶、心悸，如發(fā)現病情變化應及時向主管醫(yī)生報告，給予及時處理。2 觀察動靜脈瘺管是否通暢，用手觸摸手術側有無震顫或用聽診器傾聽動靜脈管有無吹風樣血管雜音，音量是否改變，如末梢循環(huán)不良，靜脈一動脈血管無震顫、聽不到血管雜音，應報告醫(yī)生查明是否因包扎過緊或有栓子或血栓形成。3、禁止在造瘺側手臂進行血壓測定，靜脈注射，輸液，抽血等操作，避免造成內瘺閉塞。4、適當運動造瘺側手臂，拆線后可用手捏握橡皮健康球，每日鍛煉34次，每次1015 min，以促進血管擴張、動脈化，加快內瘺成熟時間及充足的血流量。5、保持造瘺側手臂皮

4、膚清潔。每次透析前將造瘺側手臂清洗干凈。6、透析結束后穿刺部位禁止接觸到水，并用無菌敷料覆蓋4h以上，防止感染。7、造瘺側手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，手臂避免持重物。8、避免造瘺側手臂外傷，最好經常佩戴護腕，以免引起大出血。9、如果穿刺處發(fā)送血腫，可壓迫止血，并用冰袋冷敷，24h可熱敷。健瘺操開始時間：術后2周。目的：促進內瘺成熟。具體方法：術側手捏橡皮圈：緩慢捏，數秒1 2 3 4；緩慢放開，數秒1 2 3 4。每次1015分鐘，每天34次。用手或止血帶在上臂輕壓至靜脈適度擴張充盈，放開，可配合握拳運動，如此反復，每次1015分鐘，每天34次。抬高肢體運動開始時間：術后出現末

5、梢浮腫，次日即可進行此運動。目的：促進靜脈回流，減輕水腫。具體方法：術側向上抬高盡量垂直每次在空中停留時間約6秒，每次運動時間約1015分鐘，早晚各一次。注意：對于疼痛明顯者，應根據實際情況抬高術側，避免過度牽拉加劇疼痛。 握拳運動和腕部關節(jié)運動 開始時間：根據情況，術后3-7天。目的：促進靜脈回流，減輕水腫，促進內瘺成熟。具體方法：握拳運動：術側肢體在自然狀態(tài)下，緩慢握拳，數秒1 2 3 4；五指伸展，數秒1 2 3 4。如此反復，每次1015分鐘，早晚各一次。握拳運動可配合肘關節(jié)的屈伸進行。腕部關節(jié)運動：術側肢體在自然狀態(tài)下，腕關節(jié)做屈伸、收展、旋轉運動。每次1015分鐘，早晚各一次。4) 如果您沒有力氣可由家屬協(xié)助做手臂運動：按壓患者上臂，加壓約5-10秒后放松，并作環(huán)狀向心臟的方向按摩，