成果轉(zhuǎn)化培育項目申請書

1、成果轉(zhuǎn)化培育項目所屬學(xué)科項目編號成果轉(zhuǎn)化培育項目申請書（教育廳口校級口）項目名稱項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話所在學(xué)院項目起止日期2016年月日一2019年月日填報日期佳木斯大學(xué)科技處2016年4月填表說明一、申請書各項內(nèi)容，要實事求是，認(rèn)真填寫。除簽名欄外必須打字，字號小四（簡表不小于五號），宋體。外來語要同時用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫詞，必須注出全稱。二、所在單位要寫清楚所在學(xué)院（系、部、處）。三、項目組成員要在申請書上親自簽名，不得代簽。四、申請書內(nèi)容要逐項填寫，可順延加頁。五、申請書用人4紙雙面輸出，于左側(cè)裝訂成冊。六、“預(yù)期成果”欄要認(rèn)真填寫，未完成“預(yù)期成果”者將不予結(jié)題。七、項目發(fā)表

2、論文需注明佳木斯大學(xué)科技項目資助并寫明項目編號，否則不予認(rèn)定為結(jié)題成果。結(jié)題論文第一署名單位必須是佳木斯大學(xué)，項目負(fù)責(zé)人至少發(fā)表一篇為第一作者或通訊作者的論文，且該論文應(yīng)在“預(yù)期成果”中為最高水平。一、基本信息表研究項目名稱所屬學(xué)科應(yīng)用領(lǐng)域申請經(jīng)費萬元起止時間年月日一年月日申請者姓名性別年齡學(xué)歷學(xué)位職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)手機學(xué)院（系、部、處）總?cè)藬?shù)專業(yè)技術(shù)職稱參加課題的在讀學(xué)生參加企業(yè)數(shù)高級中級初級博士生碩士生本科生一姓名性別年齡技術(shù)職稱學(xué)歷學(xué)位單位簽字合作企業(yè)信息序號單位名稱法人代碼單位地址工作分工聯(lián)系人姓名、電話二、項目研究開發(fā)或推廣的目的、意義（含對解決產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵、共性、核心技術(shù)的作用以及技

3、術(shù)突破對行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的重要意義和作用等）二、國內(nèi)外相關(guān)行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、市場需求、預(yù)期經(jīng)濟、社會生態(tài)效益分析、與國內(nèi)外同類產(chǎn)品或技術(shù)的競爭力分析，成果應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化前景分析三、已具備的研究開發(fā)或推廣條件（與項目相關(guān)的前期工作情況，現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)，包括前期所取得的成果、技術(shù)（工藝）和專利情況，相關(guān)領(lǐng)域的試驗及示范基地建設(shè)情況，研究開發(fā)或推廣隊伍和產(chǎn)學(xué)研結(jié)合情況）四、項目（課題）研究或推廣的目標(biāo)、要解決的關(guān)鍵技術(shù)（主要技術(shù)難點和問五、研究方法、技術(shù)路線（工藝、流程）或推廣措施及方案六、項目預(yù)期達(dá)到的指標(biāo)（一）主要技術(shù)指標(biāo)：（二）成果指標(biāo)：新技術(shù)、新產(chǎn)品、新材料、新裝備（新裝置）、新工藝、新

4、方法、新模式、動植物新品種、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、研究報告、論文、著作等的數(shù)量、水平、級別等。1、預(yù)期成果（預(yù)計在企業(yè)中轉(zhuǎn)化或完成情況，結(jié)題時須提供企業(yè)應(yīng)用成果情況報告及反饋意見，論文只作為參考結(jié)題成果）參照答辯提綱填寫，負(fù)責(zé)人在本欄簽字，答辯內(nèi)容必須與此欄內(nèi)容一致。項目負(fù)責(zé)人簽字：年月日2、預(yù)期成果形式序號成果形式數(shù)量水平備注（成果名稱等）1新技術(shù)（項）2新產(chǎn)品（種）3其中高新技術(shù)產(chǎn)品（種）4新材料（種）5新裝備、新裝置（臺、套）6新工藝（項）7新方法（種）8新模式（種）9技術(shù)規(guī)范（項）10研究報告（份）3、預(yù)期知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等成果情況序號成果形式成果狀態(tài)類型數(shù)量備注（成果名稱等）1

5、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)申報批準(zhǔn)2專利申報發(fā)明專利（項）實用新型（項）外觀設(shè)計（項）授權(quán)發(fā)明專利（項）實用新型（項）外觀設(shè)計（項）3其它發(fā)表論文（篇）著作（部）（三）經(jīng)濟社會生態(tài)效益指標(biāo)：項目（課題）技術(shù)、產(chǎn)品或服務(wù)所形成的產(chǎn)量、規(guī)模、能力、年銷售收入、利潤、稅收、工業(yè)增加值及對就業(yè)、節(jié)能減排、環(huán)境保護(hù)、生態(tài)建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展等方面的促進(jìn)作用1、經(jīng)濟效益：項目（課題）總投資（萬元）生產(chǎn)能力銷售量銷售收入（萬元）技術(shù)服務(wù)收入（萬元）稅收（萬元）利潤（萬元）出口（萬美元）數(shù)量單位數(shù)量單位年度指標(biāo)最終完成時累計2、社會效益（按可帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，能提供就業(yè)機會，可提高人民生活水平的程度填寫）：帶動相關(guān)產(chǎn)

6、業(yè)增效（萬元）帶動人民增收（萬元）新增就業(yè)人數(shù)（人）技術(shù)培訓(xùn)1（人次）培養(yǎng)人才（人）博士碩士正高副高中級年度指標(biāo)最終完成時累計3、生態(tài)效益（按能維護(hù)國家經(jīng)濟、國防及生態(tài)安全，對節(jié)能減排、環(huán)境保護(hù)、生態(tài)建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展等方面的促進(jìn)作用填寫）：節(jié)水（噸）節(jié)能（標(biāo)噸煤）二氧化碳減排（噸）二氧化硫減排（噸）化學(xué)需氧量減少（噸）森林、草原、濕地等面積增加（公頃）年度指標(biāo)最終完成時累計七、項目的年度計劃及年度目標(biāo)年度項目的年度計劃及年度目標(biāo)201年201年201年八、項目經(jīng)費預(yù)算1、經(jīng)費來源預(yù)算單位：萬元j一年度項目f一總計201年201年201年備注申請佳木斯大學(xué)應(yīng)用技術(shù)類重點專項拔款合作企業(yè)承擔(dān)或出資合計2、經(jīng)費支出預(yù)算：填寫請參照附件6：佳木斯大學(xué)科研經(jīng)費管理辦法第三章單位：萬元支出項目支出明細(xì)名稱、型號、單位、數(shù)量、內(nèi)容等總額其中校撥企業(yè)承擔(dān)或出資儀器設(shè)備費1、小型設(shè)備、儀器購置費（五萬元以下）2、運輸、安裝、試制費3、租用、機時費4、自制科研儀器材料購置和加工費相關(guān)業(yè)務(wù)費1、實驗材料費2、分析測試費3、燃料及動力費4、實驗室改裝費5、差旅、會議費6、交通、通迅費7、資料、印刷8、合作交流費9、專利申請及相關(guān)費用人員費勞務(wù)費管理費5%預(yù)算支出合計九、項目負(fù)責(zé)人主要研究成果（在成果后注明：密切相關(guān)、相關(guān)、不相關(guān)）.發(fā)表論文（本人名次文章名