健康危險因素評價

1、健康危險因素評價第1頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一第一節(jié) 概述第2頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一健康危險因素評價的定義 健康危險因素（health risk）是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。健康危險因素評價（health risk factors appraisal, HRA）是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)方法。如吸煙。目的：促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量、改善人群健康狀況。第3頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一慢性病自然史的六個階段無危險階段出現(xiàn)危險因素致病因素出

2、現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動力喪失第4頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一 在危險因素出現(xiàn)的早期，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，有利于慢性病的預(yù)防與控制。第5頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一第二節(jié) 健康危險因素第6頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一一、危險因素的特點(diǎn)潛伏期長特異性弱聯(lián)合作用廣泛存在第7頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一二、健康危險因素的分類環(huán)境危險因素自然環(huán)境危險因素社會環(huán)境危險因素行為危險因素生物遺傳危險因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素第8頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一第三節(jié) 健康危險因素評價

3、的方法第9頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一評價的對象主要是行為危險因素資料流行病學(xué)資料人群死亡率資料方法數(shù)理統(tǒng)計方法目的促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式，提高生命質(zhì)量第10頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一評價的基本思路：研究健康危險因素的危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表將個體的各種健康危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)計算存在死亡危險提出改變不良行為的建議，再次進(jìn)行評價將結(jié)果告知被評價者 ，促進(jìn)其改變不良行為第11頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一一、該評價所需的資料當(dāng)?shù)匦詣e年齡別疾病別的死亡率個人健康危險因素計算危險分?jǐn)?shù)有關(guān)資料第12頁，共53頁，2022年

4、，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一男性4044歲人口前五位死因死亡率及構(gòu)成比順位死 因死亡率(1/10萬) 構(gòu)成比(%)1惡性腫瘤104.3240.072意外死亡54.9221.103心臟病21.968.444消化系病16.416.315傳染病16.366.29第13頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（二）個人健康危險因素行為生活方式環(huán)境因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)疾病史第14頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（三）計算危險分?jǐn)?shù)的有關(guān)資料評價的關(guān)鍵步驟：將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)Geller-Gesner危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表見P110表7-1 危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（男性4

5、044歲組）第15頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一二、健康危險因素評價的步驟收集死亡率資料收集個人危險因素資料將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)計算組合危險分?jǐn)?shù)計算存在死亡危險計算評價年齡、增長年齡計算危險因素降低程度第16頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（一）收集死亡率資料一般應(yīng)收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別、前1015位死因的死亡率第17頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（二）收集個人危險因素資料一般采用自填問卷收集(表7-2)第18頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)記分總原則：相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势?/p>

6、均水平時，危險分?jǐn)?shù) =1.0大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù) 1.0小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)1.0的項，減去1.0后，求和相乘項 危險分?jǐn)?shù) 1.0的項 各危險分?jǐn)?shù)值求積組合危險分?jǐn)?shù)=（相加項之和）+（相乘項之積）第26頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一例如：表7-2 某地某41歲男性健康危險因素評價表冠心病組合危險分?jǐn)?shù)的計算查危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，得到冠心病各項危險分?jǐn)?shù)為：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3計算相加項之和 =（2.51.0）+（1.3 1.0）= 1.8計算相乘項之積 = 0.40.61.00.90.5= 0.108計算組合危險分?jǐn)?shù)

7、 = 1.8 + 0.108 = 1.908 1.91 第27頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（五）計算存在死亡危險存在死亡危險 在某一種組合危險分?jǐn)?shù)下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=某種疾病平均死亡率組合危險分?jǐn)?shù) 例如：P113 表7-2 該男性冠心病存在死亡危險=1877/10萬1.91 =3585 /10萬第28頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一 車禍、自殺、肝硬化、腦血管病、肺癌、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺炎、腸癌、高血壓心臟病、肺結(jié)核 有明確危險因素的死亡原因，分別計算存在死亡危險 其余死亡原因都?xì)w入其它原因一組，計算存在死亡危險 例如

8、：表7-2 某地某41歲男性健康危險因素評價表 死亡原因 死亡概率 組合危險分?jǐn)?shù) 存在死亡危險 第（2）項 第（6）項 = 第（7）項 其它 1987/10萬 1.0 = 1987 /10萬 用平均 死亡率平均水平第29頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（六）計算評價年齡計算總的存在死亡危險 總的存在死亡危險 = 各種死亡原因的存在死亡危險之和用總的存在死亡危險值查健康評價年齡表（114頁、表7-3）某地某41歲男性總的存在死亡危險為：7167.45/10萬 查健康評價年齡表 第30頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一表7-3 健康評價年齡表男性存在死亡危

9、險實際年齡最末一位數(shù)女性存在死亡危險 012345678953056789350616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220第31頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一得到某地某41歲男性評價年齡為43.5歲 我只有41歲，為什么評價年齡為43.5歲？第32頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（七）計算增長年齡增長年齡：指提出降低危險因素的建議措施后，再次進(jìn)行危險因素評價所得到的評價年齡。 如果評價年齡理解為“初評價年齡”；那么增長年齡可以理解為“再評價年齡”

10、增長年齡 評價年齡 第33頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一某地某41歲男性增長年齡為36歲我越活越年輕了！第34頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（八）計算危險因素降低程度危險因素降低程度是指根據(jù)醫(yī)生的建議改變現(xiàn)有的危險因素，危險能夠降低的程度，用存在死亡危險降低的百分比表示。存在死亡危險降低的百分比=存在死亡危險-新存在死亡危險總存在死亡危險100%見 表7-2 第（13）項第35頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一第四節(jié) 健康危險因素評價的應(yīng)用第36頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一一、健康危險因素評價的應(yīng)用范

11、圍個體評價群體評價第37頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（一）個體評價方法：比較實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的差別 可以分為四種類型：健康型自創(chuàng)性危險因素型難以改變的危險因素型一般性危險型第38頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一健康型： 評價年齡 實際年齡 例如 實際年齡為47歲，評價年齡為43歲 說明被評價個體危險因素低于平均水平第39頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一自創(chuàng)性危險因素型 評價年齡 實際年齡 評價年齡與增長年齡的差值 1歲例如：實際年齡為41歲，評價年齡為43.5歲，增長年齡為36歲，評價年齡與增長年齡的差值

12、7.5歲（1歲）說明被評價個體危險因素高于平均水平該個體危險因素多是自創(chuàng)性的，通過糾正偏離行為，可以較大程度地延長預(yù)期壽命。第40頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一難以改變的危險因素型（歷史危險型） 評價年齡 實際年齡 評價年齡與增長年齡的差值1歲例如：實際年齡為41歲，評價年齡為47歲，增長年齡為46歲，評價年齡與增長年齡的差值 = 1歲 說明被評價個體危險因素高于平均水平，危險因素主要來自既往疾病或遺傳因素，不易改變。第41頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一一般性危險型（少量危險型）：評價年齡接近實際年齡說明被評價個體的危險因素接近平均水平第42頁，

13、共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一（二）群體評價個體評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。評價不同人群的危險程度在個體評價的基礎(chǔ)上，分為三種類型：健康組危險組一般組將危險組構(gòu)成比重最大的人群列為重點(diǎn)防治對象第43頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一2、危險因素的屬性P117表7-4 不同性別人群危險因素的屬性男女人數(shù)構(gòu)成(%)人數(shù)構(gòu)成(%)不易去除危險因素1513.517870.27可去除危險因素9686.493329.73合計111100.00111100.00第44頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一分析單項危險因素對健康的影響 假設(shè)某一單項危險因素去除后

14、：人群增長年齡與評價年齡之差的平均數(shù) = 危險強(qiáng)度該項危險因素在評價人群中所占比例 = 危險頻度危險強(qiáng)度 危險頻度 = 危險程度第45頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一表7-5 單項危險因素對男性健康狀況的影響危險因素 危險強(qiáng)度（歲） 危險頻度（%） 危險程度（歲） （1） （2） （3）= （1） （2） 飲酒 1.73 44.78 0.78 吸煙 0.84 60.70 0.51 缺乏常規(guī)體檢 0.33 83.08 0.27 常感壓抑 0.94 17.91 0.17 常生悶氣 0.89 12.44 0.11血壓高 0.34 11.44 0.04缺乏鍛煉 0.07 43.2

15、8 0.03第46頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一二、健康危險因素評價的應(yīng)用目的健康教育對個人提供有針對性的健康風(fēng)險評價，從而對個體進(jìn)行健康教育，促進(jìn)個體糾正不良行為?？茖W(xué)決策為政府制定衛(wèi)生政策與研究方向、確定重點(diǎn)疾病干預(yù)的優(yōu)先策略提供重要的決策支持。第47頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一第五節(jié) WHO健康危險因素評價概述世界衛(wèi)生組織2002年發(fā)布了減少風(fēng)險延長健康壽命的世界衛(wèi)生報告，對減少目前垢健康風(fēng)險對今后未來二三十年里可能避免的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了深入地研究。第48頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一一、基本概念危險因素暴露率：暴露

16、于某一健康危險因素的人口占 人口的比例相對危險度：暴露于某一危險因素人口與非暴露人口某種疾病比例發(fā)病率的比例人群歸因危險度：暴露于某一危險因素人群中患病者的比例歸因疾病負(fù)擔(dān)比：由于過去的暴露而導(dǎo)致的疾病和損傷的負(fù)擔(dān)比可避免的疾病負(fù)擔(dān)比：如果將目前的危險因素暴露水平降低到某種假設(shè)的暴露水平的話，可以避免的疾病和損傷負(fù)擔(dān)比。第49頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一二、健康危險因素評價注意的問題將比較對象進(jìn)行標(biāo)化，并統(tǒng)一健康結(jié)果的測量單位 將健康保護(hù)性因素納入評價之中應(yīng)包括直接危險因素的間接危險因素的評價群體健康危險因素評價與個體健康危險因素評價相結(jié)合將危險因素間聯(lián)合作用的評價納入評價加強(qiáng)健康風(fēng)險評價的研究第50頁，共53頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)7分，星期一三、健康危險因素的選擇和確定危險因素選擇對全球具有潛在影響的因素因素與健康結(jié)果之間存在高度因果關(guān)聯(lián)危險因素具有潛在可干預(yù)性有較的危險因素分布及與疾病關(guān)系的