急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)課件

1、急救中心潘欣2013.9.24急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)飛利浦心電監(jiān)護除顫儀（M4735A）飛利浦M4735A除顫監(jiān)護儀具有低能量智能化和阻抗補償雙相波的除顫技術(shù)，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時間小于3秒，能夠在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量 。SMART雙相波技術(shù)（飛利浦獨家專利）：阻抗補償。測量胸壁阻抗并根據(jù)病人個體化的物理條件發(fā)出低能量的電擊。快速充電?？梢栽?秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復(fù)律。 低能量雙相波形為一種阻抗補償?shù)牟ㄐ?，按照設(shè)計，它可以適用于多種類型的病人。優(yōu)點：操作簡便，改善除顫效果，降低除顫后對心肌的損傷，ST段壓低及傳導(dǎo)阻滯明

2、顯改善，除顫后的復(fù)發(fā)率降低。應(yīng)用簡介 飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護儀主要功能：除顫監(jiān)護儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動和AED操作，可選報警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲，事件概要，事件標記，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。心電除顫儀主要應(yīng)用于搶救治療嚴重快速心律失常病人，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。能消除某些心律紊亂，使心律恢復(fù)正常，也可提供無創(chuàng)的起搏。使用人員為受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員，并在醫(yī)師的指令下使用。M4735A主界面M4735A構(gòu)造介紹后視圖M4735A除顫手柄構(gòu)造介紹什么是AED模式？AED模式是專

3、供BLS（初級救生員）應(yīng)用的。它分析病人的ECG，建議您是否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導(dǎo)您一步步完成除顫過程。除顫的正確位置緊急除顫技術(shù)操作流程注意事項 除顫前確認患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口兩電極板間距離不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位2.54cm(盡可遠離) 除顫時無導(dǎo)電糊可用8層以上生理鹽水紗布代替除顫前確認操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。ECG監(jiān)護皮膚準備剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚貼附電極前，一定要正確地準備病人的皮膚要獲得可靠的監(jiān)護結(jié)果，正確地放置與貼附電極是至關(guān)重要的。電極與皮膚之間的

4、良好接觸減少了運動偽差與信號干擾的影響。HRALARMLEADSELECT 132 Pads 86 Pulse 130Momentary Message User Message Shocks：0 Area 00 ：15 ：02PAUSECHAREGESHOCKSystem Message病人的心率/資料導(dǎo)聯(lián)的選擇打印內(nèi)部“事件概要”Patient（病人）Operator（操作員）Device On 03 Jan 13 12:41:00（設(shè)備電源通）Last Event 03 Jan 13 13:15:00（最后事件）Total Shocks 2（總除顫電擊次數(shù)）Incident（事故號）：0

5、000045Serial Number（串號）US0000000設(shè)備的保養(yǎng)進行日常的工作班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀是否良好的重要組成部分，在您需要它時隨時準備好正常工作。按以下7個步驟：斷開除顫儀電源如果一直在使用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線（要正確的試驗電池，電源必須斷開）核實：除顫儀中已經(jīng)裝入了一個充好電的電池持續(xù)按下（條圖）按鈕，同時轉(zhuǎn)動“能量選擇旋鈕”到“AED ON”位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進行測試試驗完成后，會在1分鐘內(nèi)自行回顧打印出來的報告除顫儀系統(tǒng)檢測程序 除顫儀手動檢測程序 電池的維護進行一次電池容量試驗平均使用情況每6個月不頻繁的短時間使用每3個月頻繁使用或長時間

6、使用“不頻繁使用”是指少于每天使用一次?！岸虝r間使用”指的是15次電擊，或30分鐘的監(jiān)護，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護。呼吸機Drager760Drager Savina重癥治療呼吸機微慮器應(yīng)每年更換一次灰塵過濾器每4周更換和清洗12流量傳感器 70%酒精浸泡1小時，晾干30分鐘34呼氣閥 每個患者高壓消毒9310分鐘呼吸機管路：一次性7天更換 非一次性每7天高壓滅菌貯水器和收集罐：每日傾倒，及時傾倒灰塵過濾器每4周更換和清洗吸氣細菌過濾器呼氣細菌過濾器每個病人高壓消毒，使用100次丟棄為什么呼吸機需要自檢？ 為了保證每臺呼吸機的正常工作，在使用之前必須進行自檢，呼吸機自檢一般要對下列構(gòu)件進行自

7、檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、安全閥、管路的密閉性、報警等一一進行檢查。所以自檢應(yīng)在呼吸機不使用時早進行以盡早發(fā)現(xiàn)問題。 呼吸機自檢是為了保證病人使用中的安全 ！病人數(shù)據(jù)呼吸機設(shè)置呼吸機狀態(tài)760呼吸機面板1、開機假如呼吸機已開始通氣，必須關(guān)機，然后再開機且無通氣（在通氣中選擇自檢，不能使用）！自檢步驟2、按下菜單（MENU）鍵轉(zhuǎn)動旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)3.Self test4、按下確認鍵SST（快速自檢）檢查呼吸機呼吸回路的漏氣和測量呼吸機回路的順應(yīng)性EST（擴展自檢）檢查電子部分和氣動部分，是呼吸機全部工作完善性徹底的測試Short self testExtended sel

8、f test5、呼吸機預(yù)熱：可按清除鍵跳過此步Extended self test Vent warming6、病人是否脫開？ 按下“確認”鍵7、阻塞Y形管 塞上Is pt disconnected?Block wye按下“確認”鍵8、沒有加熱絲“確認”9、成人管路“確認”10、選擇管路的型號“確認”No heated wireAdult tubingET size:7.5mm11、脫開O2氣源完成此項操作后“確認”Disconnect O2 supply12、再連接O2氣源完成此項操作后“確認”Reconnect O2 supply13、呼吸機自檢“請等待”14、脫開吸氣管路完成此項操作后“

9、確認”Please waitDisconnect I tubing14、重新連接吸氣管路完成此項操作后“確認”Reconnect I tubingI/E filter testUnblock wye 15、不阻塞Y形管完成此項操作后“確認”16、阻塞Y形管完成此項操作后“確認”Block wye17、脫開呼氣管道完成此項操作后“確認”Disconnect E tubing18、重新連接呼氣管道完成此項操作后“確認”Reconnect E tubing19、阻塞吸氣過濾器口檢測中“等待”完成此項操作后“確認”Please waitBlock insp filt port20、重新連接吸氣管道完成

10、此項操作后“確認”Reconnect I tubing21、燈-指示器測試“確認”Lights-displays test22、鍵測試“確認”23、主報警測試“確認”24、備用報警測試“確認”EST測試通過！EST finished testingEST passed25、不阻塞Y形管26、正確連接呼吸機管路“確認”Unblock wye 760呼吸機自檢的要點記住幾個單詞和幾個動作：Disconnect O2 supply脫開O2氣源Reconnect O2 supply再連接O2氣源Disconnect I tubing脫開吸氣管道Reconnect I tubing重新連接吸氣管道Unb

11、lock wye不阻塞Y形管Block wye阻塞Y形管Block insp filt port阻塞吸氣過濾器口Disconnect E tubing脫開呼氣管道Reconnect E tubing重新連接呼氣管道監(jiān)護儀DASH3000邁瑞小角度地彎折會縮短導(dǎo)聯(lián)線的壽命！電動洗胃機洗胃機使用步驟連接各液管接通電源，打開背面電源開關(guān)將進液管和出胃液管放入各桶中，開機循環(huán)2次關(guān)機下胃管到胃內(nèi)適當(dāng)位置將胃液管接頭與胃管連接，按計數(shù)復(fù)位鍵回零按工作開關(guān)洗胃因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，按液量平衡鍵洗胃完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除進出胃液管與胃管的連接洗胃機清洗消毒步驟將進出胃液管與進液管放入水溫

12、50凈水桶中，其它管道不動，保證水桶內(nèi)有充足凈水開機循環(huán)4-5次，清除管路內(nèi)污物，關(guān)機將三根液管同時放入消毒液桶內(nèi)，消毒液不少于3000ml，開機循環(huán)20次，關(guān)機用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開機循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機內(nèi)存水排空即可關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除管路，擦干洗胃機外殼?？諝庀緳C空氣消毒機使用注意事項使用空消機時，需關(guān)閉門窗，避免與室內(nèi)外空氣流通，以確保消毒效果。每日消毒1-2次需開機60分鐘才能達到消毒要求當(dāng)消毒機工作到1000小時后，需檢查更換紫外線消毒燈管同前同前每次開機2小時才能達到消毒要求紫外線燈管的平均壽命為5000小時，超過5000小時且影響消毒效果時，應(yīng)更換課后試題以下單詞的意思Disconnect O2 supply（），Reconnect O2 supply（）， Disconnect I tubing（）， Reconnect I tu