物理治療學(xué)完整

1、關(guān)于物理治療學(xué)完整第一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 物理治療學(xué)的起源與發(fā)展一、物理治療學(xué)的起源1定義：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工的物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的學(xué)科，稱為物理治療學(xué)Physiatrics），簡(jiǎn)稱理療學(xué)。第二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 物理治療學(xué)的研究，包括研究物理因子的物理性質(zhì)，生物學(xué)作用和治療方法，以及臨床應(yīng)用.宏觀方面: 揭示物理因子對(duì)整體水平影響微觀方面: 研究物理因子對(duì)超微結(jié)構(gòu)形態(tài)變化第三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2起源：醫(yī)學(xué)

2、是人類長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 原始醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）按摩療法起源：原始社會(huì)，人們狩獵追捕野獸，常被荊棘絆倒，造成軟組織損傷，本能用手撫摸、按摩，形成原始的按摩法。現(xiàn)代醫(yī)師將按摩法不斷完善。第五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 舊石器時(shí)代先人們用尖狀針和刮削的 石，用以刺破癰，排膿 針 血，治療外科疾病。 灸（2）療 法 新石器時(shí)代砭石針，尖端為三棱 起 形和圓錐形，灸法來源于我 源 國(guó)北部以畜牧為主的民族。 北方寒風(fēng)凜冽，居民易腹寒 腹，遂發(fā)明了灸療和熱療法第六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于

3、2022年6月（3）電療起源：用電治病，是人類在掌握電能之前，古希臘的漁夫們?cè)诓遏~的過程中，被脊柱上長(zhǎng)有放電器的魚用電擊傷，原有患關(guān)節(jié)痛的人經(jīng)過這樣的電擊之后，疼痛得到緩解或者痊愈?，F(xiàn)代應(yīng)用靜電（可以治療精神萎靡、嗜睡、乏力等）、無線電磁波、各種脈沖電流治療疾病，從而形成了臨床電療學(xué)。 第七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）超短波療法起源：一位無線電工程師在面部患癤腫時(shí)，疼痛難忍并伴有發(fā)熱，全身不適，但為了盡快調(diào)試好一臺(tái)無線電發(fā)射裝置，日以繼夜的在超高頻電場(chǎng)下工作。三 天后，無線電發(fā)射裝置調(diào)試完成。工程師患的面部癤腫痊愈了。偶然發(fā)現(xiàn)超短波可用于急性炎癥。 第八張，PPT共四百

4、五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）光療的起源：光對(duì)人體有著非常重要的作用，人長(zhǎng)期處于黑暗的環(huán)境中，常常導(dǎo)致抗病能力下降，骨骼發(fā)育不良，患佝僂病等。公元前400年，希臘醫(yī)生Hippocrates第一個(gè)應(yīng)用日光治病。1666年，物理學(xué)家Newton做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白光有七種顏色：紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫。第九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1800年，英國(guó)物理學(xué)家Hershel用溫度計(jì)研究光譜中各色光的熱作用，發(fā)現(xiàn)在紅光以外熱作用更強(qiáng)的光紅外線。1801年，德國(guó)Ritter研究紫外線以外也有一種看不見的射線，經(jīng)過它照射的氯化銀立即變成黑色，有很強(qiáng)的化學(xué)作用。第十張，PPT共四百

5、五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 紅光使人警覺、興奮N、加速N反應(yīng)、 肌張力增高、脈搏加快； 藍(lán)光抑制N、降低N反應(yīng)速度、脈搏下 降、鎮(zhèn)靜 藍(lán)紫光治療新生兒黃疸（膽紅素 膽 綠素） 紅外線凍傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、氣管 炎、胃腸痙攣 紫外線癤腫、丹毒、淋巴結(jié)炎、傷口不愈、 潰瘍 第十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（6）磁療的起源：我國(guó)是世界上發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用磁最早的國(guó)家。 磁治療早在東漢時(shí)代神農(nóng)本草經(jīng)中記載：磁治“周痹風(fēng)濕、肢節(jié)腫痛”，“除大熱煩滿耳聾”。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈著千金記，記載用磁治眼疾。 國(guó)外也有不少記載，在公元129-200年古希臘醫(yī)生C.H.Golen用磁石治療腹瀉；公元5

6、02-550年古羅馬醫(yī)生Aetus以手握磁石解痛；16世紀(jì)，瑞士醫(yī)學(xué)家J.E.Paracelsus用磁石脫肛、浮腫、黃疸等。第十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、物理治療的發(fā)展（一）我國(guó)物理治療學(xué)的發(fā)展 早在公元2 世紀(jì)以前皇帝內(nèi)經(jīng)就有針灸、按摩、拔罐、用水治療的記載。春秋戰(zhàn)國(guó)和秦漢時(shí)期，按摩成為了一種重要醫(yī)療手段。 針灸在我國(guó)的影響很大，從砭石針到金屬針。公元562年 ，吳人知聰將針灸傳到日本，17世紀(jì)又傳入法國(guó)、德國(guó)、意大利。清代吳師機(jī)利用日曬、火烤、蒸熏、熱慰、薄貼等方法。第十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)50年代建立了物理治療專業(yè)，1978年正式

7、出版了中華理療雜志，1985年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理康復(fù)學(xué)會(huì)，1995年更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。 我國(guó)物理治療專業(yè)，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且在探索物理治療的作用機(jī)制方面，進(jìn)行大量研究工作，其中包括生物物理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、超微結(jié)構(gòu)、功能形態(tài)學(xué)、生理病理學(xué)，神經(jīng)化學(xué)、免疫化學(xué)等。例：局部加溫治療癌癥、電刺激鎮(zhèn)痛，磁場(chǎng)治毛細(xì)血管瘤、高血脂癥、心腦血管病、前列腺增生癥、子宮內(nèi)膜異位等。 第十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）國(guó)外物理治療的發(fā)展 公元四世紀(jì)，古希臘倡導(dǎo)應(yīng)用礦泉、日光、海水以及“體育”治病。 17世紀(jì)，應(yīng)用摩擦生電治病。 1801年發(fā)現(xiàn)紫外線。

8、 1802年發(fā)現(xiàn)紅外線。 1891年應(yīng)用白熾燈治病。 1908年應(yīng)用中波透熱治病。 本世紀(jì)3040年代，運(yùn)用超聲波治病。第十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）物理治療學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 第二次世界大戰(zhàn)之后，為使病、傷、殘盡快恢復(fù)，在物理治療學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科結(jié)合的方式進(jìn)行積極的康復(fù)治療。除物理治外，還有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段（針灸、推拿）。 第十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 物理治療的分類 一、傳統(tǒng)物理治療的分類 二、現(xiàn)代物理治療的分類 第一類，應(yīng)用天然物理因子，諸如：日光浴療法、空氣浴療法、森林浴療法、海水浴療法、洞穴療法

9、、氣候療法、溫（礦）泉療法等。 第二類，應(yīng)用人工物理因子，諸如：電、光、聲、磁、冷、熱、機(jī)械等。第十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）電療法1直流電療法、直流電離子導(dǎo)入法、電水浴療法2低頻電療法 01000Hz 感應(yīng)電療法 電興奮療法 神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性 電刺激療法（FES） 痙攣肌電刺激療法 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS） 間動(dòng)電療法 電睡眠療法 各種調(diào)制波的脈沖電療法第十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 作用于中樞循環(huán)作用 鍛煉肌肉 止痛、改善血液循環(huán)第十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3中頻電療法 1000100000

10、Hz 干擾電療法 等幅正弦中頻電療法（音頻療法） 調(diào)制中頻電療法第二十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4高頻電療法 100000Hz以上 火花電療法（達(dá)松伐療法美容） 短波電療法 超短波電療法（急性、亞急性疾?。?微波（分米波、厘米波、毫米波） 電療法 射頻療法第二十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5靜電療法及離子化空氣療法 這是一種最古老的療法，起源于18世紀(jì)中葉，可以用來治療老年癡呆、偏頭痛以及神經(jīng)衰弱。第二十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）光療法 1紅外線療法 改善血液循環(huán)，促使腫脹消退、緩解痙攣、 加速表面干燥 2電光浴療法 3可

11、見光療法 4紫外線療法: 外科感染、內(nèi)科疾病、婦科、 兒科及五官科 5激光療法第二十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）超聲波療法 1低頻超聲波療法 2高頻超聲波療法 3超聲復(fù)合療 第二十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）磁場(chǎng)療法 1靜磁場(chǎng)療法 2動(dòng)磁場(chǎng)療法: 鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降 壓、降脂 3交變磁場(chǎng)療法 4肺動(dòng)磁場(chǎng)療法抗休克第二十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）溫?zé)岑煼?1石蠟療法 2泥療法 3坎泥沙療法 4拔罐療法 5灸法第二十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）冷療法 包括寒冷低溫療法和冷凍療法等（七）水療法

12、 有淡水浴、藥物浴、淋浴、渦流浴、 ubbard槽浴、步行浴和水中運(yùn)動(dòng)等。（八）生物反饋療法 有肌電生物反饋、溫度生物反饋、血 壓生物反饋和皮膚電生物反饋等。第二十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（九）高壓氧艙療法（十）推拿療法（十一）運(yùn)動(dòng)療法（十二）作業(yè)療法第二十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 物理治療的作用機(jī)制 物理治療是利用各種物理能，包括電能、光能、聲能、磁能以及機(jī)械能作用于人體后，物理能即被人體吸收并發(fā)生能量形式的變換，引起一系列的物理和化學(xué)變化，產(chǎn)生局部或全身性的生理反應(yīng)，最終影響病理過程而起到治療作用。物理因子對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制可以概括為以下

13、三個(gè)方面：第二十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、直接作用 （一）對(duì)組織器官方面的直接作用 直流電、短波及超短波、直流電離 子導(dǎo)入、CO2浴、高頻電、低頻 電、CO2激光等（二）對(duì)致病因子的直接作用 超短波、微波、紫外線、超聲波等第三十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）對(duì)組織直接作用的深度 物理療法可以直接作用于人體而獲得治療效果，但各種物理因子直接作用的深度并不盡相同，其有效穿透深度在臨床上有著十分重要的意義。 第三十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月依照生物物理學(xué)的觀點(diǎn)： 1有效穿透深度多用半吸收層的厚度來表示，即半吸收層為各種物理能進(jìn)入

14、人體后下降到起始值的50%時(shí)的深度； 2穿透深度（電透深）則是指物理能進(jìn)入人體后下降到其起始值的31%時(shí)的深度； 3可能達(dá)到深度是指物理能進(jìn)入人體后下降到其起始值的10%以下時(shí)的深度。第三十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 電療法中，各種不同的電流對(duì)組織的作用深度不盡相同，既與不同電流的頻率有關(guān)，也與不同的組織（介質(zhì)）有關(guān)。如直流電作用表淺，交流電作用深度大等。第三十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作用不同組織1.皮膚:紫外線,遠(yuǎn)紅外線,直流電2.皮下組織(脂肪層):短波,超短波3.肌肉層:微波,中頻電流4.骨骼:短波,超短波(易被含水量低的組織吸收)5.骨膜:

15、超聲波第三十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 低、中、高頻電流對(duì)組織的作用深度，隨 其頻率的升高而增加，組織對(duì)其通過的阻 力就隨其頻率的升高而下降。2. 微波作用深度與頻率的關(guān)系與低、中、高 頻電流的規(guī)律相反，隨頻率的升高而下 降。例如:以熱透度而言 分米波7-9厘米 厘米波3-5厘米 毫米波極為表淺 第三十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.光療中，紅外線、可見光以及紫外線的作 用深度也與微波類似，頻率越高，作用深 度越淺。4.超聲波的作用深度也與其頻率有關(guān)，頻率 由低到高，其作用深度則由深到淺。 200khz,肌肉半吸收層為5.5cm 800khz,肌肉

16、半吸收層為3.6cm第三十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、神經(jīng)反射作用（一）軸索反射 主要引起局部反應(yīng) （二）節(jié)段反射 使身體某一區(qū)域或某一個(gè)或某幾個(gè)內(nèi)臟器 官的反應(yīng)特別顯著，即引起組織局部和節(jié)段的 改變，稱為節(jié)段反射。 （三）全身反射 反射經(jīng)過附加的神經(jīng)元到達(dá)大腦，產(chǎn)生機(jī)體的普遍性反應(yīng)叫做全身反射。全身大面積受到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。第三十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、體液作用 物理因子不只是對(duì)神經(jīng)起作用，同時(shí)又對(duì)直接受到刺激的那些組織和內(nèi)臟產(chǎn)生作用，并引起一系列變化。 第三十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)

17、物理治療學(xué)的臨床應(yīng)用 理療歷史悠久，如今又注入現(xiàn)代科技的新內(nèi)容，使其種類和方法更多，臨床應(yīng)用范圍更為廣泛。由于理療沒有不良反應(yīng)和痛苦，所以是一種非損傷性的生理學(xué)治療方法。 第三十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、理療的應(yīng)用原則 （一）應(yīng)用要有針對(duì)性 （二）應(yīng)用要注意個(gè)體化(定員) （三）應(yīng)用的劑量問題 （四）應(yīng)用要注意治療部位(定位) （五）應(yīng)用要注意治療的頻率和療程第四十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)應(yīng)用要有針對(duì)性病期不同,發(fā)病機(jī)制不同,理療因子的選擇也不同例如:闌尾炎手術(shù)后的不同時(shí)期的理療因子是 不同的 面癱 急性期(超短波) 恢復(fù)期(低頻脈沖電療

18、)第四十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)應(yīng)用要注意個(gè)體化(定員)不同年齡,不同體質(zhì),不同職業(yè)的人各反應(yīng)不一致,因此要因人而異.例如:紫外線治療時(shí)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮 和抑制有關(guān)第四十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）應(yīng)用的劑量問題大劑量:抑制,破壞小劑量:調(diào)節(jié),加強(qiáng)例如 創(chuàng)口有壞死組織時(shí):大劑量紫外線 修復(fù),再生時(shí):小劑量紫外線 第四十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）應(yīng)用要注意治療部位(定位)不同部位,由于組織形態(tài),結(jié)構(gòu)功能不同,也會(huì)引起不同反應(yīng)例如:紫外線照射的不同 部位,效果不同.第四十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于202

19、2年6月（五）應(yīng)用要注意治療的頻率和療程1.急性期:bid或gd3-7次2.慢性期:gd15-25次(疤痕,硬結(jié),血腫機(jī)化)第四十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、理療的臨床應(yīng)用 總體上分為兩種作用：一般性治療作用和特異性治療作用。 一般性治療作用：指多種物理因子都可以產(chǎn)生的作用，如充血、消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、興奮、加熱、調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)和器官的功能等。 特異性治療作用：指各種物理因子所具有獨(dú)特作用，如直流電的電解，低頻電刺激引起肌肉收縮，高頻電作用產(chǎn)生內(nèi)生熱，超聲波的細(xì)微按摩等。第四十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）治療 1消炎 2鎮(zhèn)痛 3鎮(zhèn)靜安眠 4興奮作

20、用 5改善血液循環(huán) 6調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能 7松解粘連及軟化疤痕 8殺菌 9治療癌癥第四十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二）預(yù)防 （三）康復(fù) 三、理療應(yīng)用的新進(jìn)展第四十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二章 光線療法第四十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 光療的理論基礎(chǔ)一.概述1.定義:利用光線的輻射能治療疾病的理療法. 包括可見光,紅外線,紫外線及激光的療 法.2.起源第五十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.理論基礎(chǔ)(一)光的本質(zhì) 電磁波和粒子流二重性 具有波長(zhǎng),頻率,反射,折射,干涉等電磁波特性 也具有能量,吸收

21、,光電效應(yīng),光壓等量子特性 E=hf 或 E=hv/(能量與波長(zhǎng)成正比) h 普朗克常數(shù) 6.6210-27erg.s v 光速 31010m/s f 頻率 波長(zhǎng)第五十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)光的單位 um, nm, A。 1um=1/1000mm 1nm=1/1000um 1A。=1/10nm第五十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)光譜 紅外線 長(zhǎng)波 400-10.6um 短波 1.5um-1.06nm光譜 可見光 紅橙 位于無線電 黃綠 760-400nm與x線之間 青藍(lán)紫 紫外線 外波 400-320nm 中波 320-280nm 短波

22、280-180nm 第五十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)光的傳播1.光的傳播速度 在真空中以299792+-0.4km/s的速度直線傳播 (1)不同的介質(zhì)中傳播速度不同 (2) v=f. 不同光線的頻率不同,波長(zhǎng)亦不同2.光的傳播定律(1)光反射定律 入射角=反射角(2)光折射定律 n=sin/sin入射角 折射角第五十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)光照度定律1)平方比定律 I 1/d2 I=I。1/d2 I 照射面的照度 d被照射物表面與光源的距離 第五十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Ld1=1M d2=2M d3=3M第五

23、十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2)余弦定律 I=I。Cos I被照射面的照射度I。垂直照射的照度 Cos投射光線入射角的余弦第五十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)紅外線療法一紅外線治療的原理定義：紅外線是人眼看不見的光線，用紅外線治療疾病的方法稱紅外線波長(zhǎng)760nm-400um短波紅外線（近紅外線760nm1.5um) 穿透力1-10mm(真皮及皮下組織長(zhǎng)波紅外線（遠(yuǎn)紅外線1.5-400um) 穿透力0.05-1mm（表皮淺層） 第五十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.生物學(xué)作用：

24、熱效應(yīng)無光化學(xué)作用原因：紅外線波長(zhǎng)長(zhǎng)，光量子能量低，只能引起分子轉(zhuǎn)動(dòng)，不引起電子激發(fā)4.吸收，穿透，作用深度，強(qiáng)度(1)吸收的紅外線部分主要是皮膚和皮下組織(2)作用深度：長(zhǎng)波紅外線主要達(dá)皮膚上層 0.05-1mm 短波紅外線達(dá)皮下血管，淋巴管，神經(jīng)末梢，深度1-10mm 第六十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)遠(yuǎn)紅外線比近紅外線易被吸收(4)作用強(qiáng)度：一般為0.07-0.49w/cm2治療時(shí)皮膚的改變：充血發(fā)紅，反復(fù)多次照 射后皮膚將出現(xiàn)分布不 勻的脈絡(luò)網(wǎng)狀色素沉 著治療時(shí)皮膚改變的原理第六十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)紅外線和近紅外線效應(yīng)的比較遠(yuǎn)紅外

25、線近紅外線熱效應(yīng)大小干燥脫水作用較強(qiáng)較弱受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-1mm)約cm受照區(qū)皮膚感覺熱感較強(qiáng)烈 熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，對(duì)熱敏感者第六十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二紅外線治療的生理作用局部全身淺小動(dòng)脈淺毛細(xì)血管淺動(dòng)脈循環(huán)速度脈搏動(dòng)脈血壓擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張?jiān)隹鞜o無擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張?jiān)隹煸隹煜陆档诹龔垼琍PT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二紅外線治療的生理作用局部全身組織代謝淋巴形成吞噬作用免疫力肌張力增強(qiáng)增多增強(qiáng)增強(qiáng)降低增強(qiáng)減少增強(qiáng)增強(qiáng)降低第六十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三

26、.紅外線的治療作用(一)紅外線的治療作用(一)改善局部血液循環(huán) 皮溫升高與波長(zhǎng)有關(guān)(二)促進(jìn)腫脹消退 1.急性損傷24-48h以內(nèi)不作紅外線治療，會(huì)引起血管擴(kuò)張 2.腫脹局部不宜做紅外線治療，宜在近端治療第六十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）緩解痙攣通過降低肌梭內(nèi)纖維的興奮性和感覺神經(jīng)興奮性，降低骨骼肌張力，可使胃腸道平滑肌松弛（四）鎮(zhèn)痛神經(jīng)痛肌痙攣性疼痛腫脹痛缺血性疼痛炎性疼痛（五）表面干燥作用局部升溫，水分蒸發(fā)，表面干燥第六十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四紅外線的治療方法及技術(shù)（一）紅外線輻射器紅外線燈：局部治療石英紅外線燈：適用于較深部治療光浴箱

27、：適用于軀干，雙下肢，全身第六十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)輻射器的選擇1.面部-小燈 背,胸部-500-1000w 燈 軀干,雙下肢,全身- 光浴箱2.深度 發(fā)光的紅外線燈,可見光3.發(fā)汗 石英紅外線燈第七十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)距離,時(shí)間,療程1.距離 垂直上方30-60cm,舒適,溫?zé)岣?.時(shí)間 20-30min/次. 7-10次亞急性,15-20次慢性可與外用藥或針刺同時(shí)進(jìn)行 第七十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

28、年6月五.注意事項(xiàng)1.防燙傷2.燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療3.急性損傷的24-48h忌用4.肢體的動(dòng)脈阻塞性疾病局部不宜治療,但近端可做5.腫瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保護(hù)眼睛,多者會(huì)引起白內(nèi)障,損傷在玻璃體和晶狀體上8.會(huì)引起皮膚病的發(fā)生第七十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六.適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥 主要用于緩解痙攣,改善血液循環(huán),止痛1.各種亞急性和慢性病2.各種類型關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)病(手,趾,關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié))3.周圍性血循環(huán)障礙(靜脈阻塞,靜脈炎) 紅線時(shí)最好不用紅外線治療4.淺的神經(jīng)炎和神經(jīng)痛5.與紫外線合用治療急性化膿性炎癥(癤,癰,褥瘡,疤痕硬結(jié))第七

29、十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二）禁忌癥1.出血傾向,高熱2.肺結(jié)核,癌癥患者3.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化,代償不全的心臟病第七十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 可見光療法一.可見光的治療原理1.定義:用可見光治療疾病的方法,波長(zhǎng)760- 400nm,可見光療法包括紅光,藍(lán)光, 藍(lán)紫光及多光譜療法.2.可見光的生物學(xué)作用 熱效應(yīng) 光化學(xué)作用 波長(zhǎng)介于紅外線與紫外線之間,光量子能量 介于二者之間,第七十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.對(duì)組織的穿透力 穿透厚度約為1cm,其中波長(zhǎng)最長(zhǎng)的紅光穿透 最深,而波長(zhǎng)越短,穿透力減弱.4.對(duì)N-M的影響(

30、1)紅光-興奮作用,肌興奮性高(2)黃光,藍(lán)光- 作用相反5.對(duì)視覺器官的作用6.可見光的色素沉著作用 第七十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.可見光的治療作用1.溫?zé)嶙饔?熱效應(yīng)較紅外線深2.光化學(xué)熱效應(yīng) 治療核黃疸 原理:3.其它 紅光對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用第七十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三.可見光的治療方法,治療技術(shù)1.可見光的光源(1)光浴器(2)蘭色熒光燈管(3)發(fā)光的紅外線燈2.治療技術(shù)方法 同紅外線第七十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.可見光的臨床作用1.藍(lán)紫光治療核黃疸(1)距治療床70cm,以新生兒胸骨柄為中心 對(duì)

31、患兒進(jìn)行全身照射(2)可連續(xù)照射24-48h, 總量秋第九十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.紅斑反應(yīng)的機(jī)理(1)組織胺說(2)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(3)溶酶體說(4)前列素說第九十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅外線,紫外線出現(xiàn)紅斑的比較紅外線紫外線出現(xiàn)時(shí)間快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30)慢（24h-數(shù)日） 第九十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）色素沉著作用1.色素沉著的類型(1)直接色素沉著h達(dá)高峰，之后消退，6-8h恢復(fù)正常300-700nm的光線均可引起 原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細(xì)胞中重新分配(2)

32、間接色素沉著延遲色素沉著，數(shù)日后出現(xiàn)254nm,297nm,340nm的光線均可引起原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果 第九十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月色素沉著與紫外線波長(zhǎng)的關(guān)系(1)色素沉著最有效的波段254nm297nm340nm(2)波長(zhǎng)與色素沉著的出現(xiàn)，消退的關(guān)系1)254nm的紫外線照射日紅斑，3-4日高 峰，2-3周消失2)297nm的紫外線照射日紅斑，3-4日高 峰，月消失 3)320nm,沉的快，消失的慢 第九十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.色素沉著的機(jī)理(1)色素的形成：黑色素細(xì)胞中的黑色素小體 內(nèi)酪氨酸 酪氨酸酶 黑色素(2)紫

33、外線的作用：激活黑色素細(xì)胞，使黑色 素細(xì)胞增生，樹突增大， 黑色素小體增多，促進(jìn)酪 氨酸酶的合成 。 長(zhǎng)波紫外線與光敏劑配合治療白癜風(fēng)。第九十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）對(duì)細(xì)胞的影響1.對(duì)DNA的影響 對(duì)中短波紫外線有強(qiáng)烈的吸收作用。(1)最大的吸收光譜為253.7mm，大劑量紫外 線可使DNA嚴(yán)重受損，結(jié)構(gòu)改變致細(xì)胞生 命活動(dòng)異常，導(dǎo)致細(xì)胞死亡紫外線的殺 菌原理。第九十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)如果紫外線的劑量不大，則DNA合成于照 射后1-3h明顯受抑，幾小時(shí)或1天后恢復(fù) 正常。于照射48-72h達(dá)頂點(diǎn)，而后恢復(fù)， 所以小劑量紫外線可以

34、促進(jìn)肉芽，上皮的 生長(zhǎng)和傷口的愈合。注：若色性干皮者照紫外線易癌變。 第九十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.對(duì)RNA和蛋白質(zhì)合成的影響 大劑量紫外線引起RNA破壞，蛋白質(zhì)分解和蛋白質(zhì)變性 利用紫外線+光敏劑可治療牛皮癬可以治療 第一百?gòu)?，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)對(duì)血液的影響 小劑量加速血液有形成分的產(chǎn)生，治療貧血 大劑量可使血細(xì)胞減少，血紅蛋白下降(五)對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 可防治免疫功能失調(diào)(六)對(duì)眼睛的影響 損傷角膜 第一百零一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三.紫外線的治療作用1.刺激再生（小劑量），主要在B段2.殺菌,主要在C段，引

35、起DNA損傷，使其不能正常代謝3. 改善血循環(huán)4.消炎5.止痛6.脫過敏：(1)組織胺酶的產(chǎn)生 (2)腎上腺皮質(zhì) 功能增強(qiáng) (3)降低神經(jīng)興奮性第一百零二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.提高機(jī)體免疫力8.對(duì)神經(jīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用 VD， Ca2+,降低神經(jīng)興奮性9.抗佝僂7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生 成VD3，促進(jìn)鈣，磷的吸收。10.用于治療色素脫失白化病，白癜風(fēng)11.致癌作用 第一百零三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.紫外線的治療技術(shù)（一）紫外線光源1.自然光源2.人工光源第一百零四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(1)高壓水銀石英燈是防

36、治疾病最常用的 人工紫外線光源。水蒸氣壓強(qiáng)為0.3-3個(gè) 大氣壓，輻射溫度為500.a.落地式p=500w，燈管直形或u形b.臺(tái)式p=200-300w，供小范圍照射c.水冷式燈罩外冷水流動(dòng)，適于貼于皮膚 的照射。第一百零五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)低壓汞燈冷光紫外線燈 水蒸氣壓強(qiáng)為0.005-0.01個(gè)大氣壓，溫度為 40-50。a.立地式p=30w,燈管為盤形，大面積照射b.手提式p=10-15w，燈管為盤形，小面積照射c.體腔式p=5-8w，燈管為盤形，

37、石英導(dǎo)子腔內(nèi)照射第一百零八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)熒光燈p=20-40w,低壓汞燈 燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當(dāng)受到一種波長(zhǎng)紫 外線照射時(shí)，會(huì)輻射出另一種波長(zhǎng)的紫外 線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。a.雙硅酸鈉或磷酸鈉治療銀屑病，白癜風(fēng)b.鈣，鋅，鉈適全身照射，促進(jìn)維生素D的生成。 第一百零九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)紫外線劑量的測(cè)定1.物理劑量測(cè)定準(zhǔn)確，但不同性別，顏色，疾病，物理劑量不同，均得計(jì)算。2.生物劑量(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”的條 件下（一定光源，距離，個(gè)體，部 位）,能引起肉眼可見的最弱（閾性） 紅斑反應(yīng)所需要的照

38、射時(shí)間單位：秒 或分鐘，簡(jiǎn)稱MED。 第一百一十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)測(cè)定法a.測(cè)定器：如圖所示，孔板由金屬制成，上有6 個(gè)長(zhǎng)方形孔，每孔1.50.5cm，格 距0.5cm,由一活動(dòng)遮板蓋各格，兩 側(cè)用布固定，遮住不需要照射的皮 膚。 第一百一十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b.測(cè)定法將測(cè)定器置于裸露的皮膚表面， 將遮板遮蓋住全部窗孔，紫外線 燈于垂直的正上方，燈距通常為 50cm，燈穩(wěn)定后，拉動(dòng)板，以每 5秒暴露一個(gè)窗孔的速度逐個(gè)暴露 6個(gè)窗孔，30s結(jié)束測(cè)定。 分析：第1孔30秒，依次

39、為25秒，20秒，15 秒，10秒，5秒。照射6-8h觀察結(jié)果， 以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的時(shí)間為1MED， 若最弱紅斑出現(xiàn)10秒的窗口，則 1MED=10s。第一百一十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)平均生物劑量 測(cè)定15-30名正常人的生物劑量的平均值 當(dāng)病人急需立即治療時(shí)可用平均MED作為首 次治療劑量第一百一十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.影響生物劑量的因素(1)物理因素：波長(zhǎng)，強(qiáng)度，季節(jié)(2)生理因素：機(jī)能狀態(tài)，年齡，性別，皮膚， 照射部位(3)病理因素：甲亢，高血壓敏感性較差(4)藥物因素(5)其他因素：如燈的角度，電壓的波動(dòng) 第一百一十五張，

40、PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4.UV劑量的分級(jí)亞紅斑10MED(級(jí)紅斑)暗紅，水腫，水泡，皮膚重度灼熱，刺痛壓抑，破壞1/周，停 中紅斑4-6MED(級(jí)紅斑)鮮紅，界限明顯，皮膚微腫，明顯刺痛，灼熱感消炎，止痛，脫敏，改善血循環(huán)1/周第一百一十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.加量原則(1)未出現(xiàn)，加倍(2)有反應(yīng)（但未加量），加50%-75%(3)達(dá)到所需量，加30%-50%(4)停照(5)白癜風(fēng)加1/2-2MED(6)創(chuàng)面，首次用強(qiáng)紅斑，后用級(jí)紅斑量 第一百一十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適當(dāng)加量原則(1)紅斑輕微，炎癥被控制2MED次

41、(2)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥減輕2MED次(3)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥無好轉(zhuǎn)4-6MED次(4)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥加重6-10MED(5)紅斑反應(yīng)顯著，停照2-3天，重復(fù)首次劑量或1-2MED第一百一十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出現(xiàn)紅斑維持劑量原則一般主張按下面的規(guī)律增加亞紅斑量10%-100%弱紅斑量25%中紅斑量50%強(qiáng)紅斑量75%超強(qiáng)紅斑量100% 第一百二十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染的傷口,創(chuàng)面,潰瘍的劑量變化1.感染嚴(yán)重,創(chuàng)面污穢,肉芽陳腐,壞死組織黏著時(shí),增加照射劑量2.創(chuàng)面逐漸干凈,肉芽組織逐漸新鮮,膿性分泌物減少時(shí),減少照射劑量3.創(chuàng)

42、面清潔,肉芽鮮紅,膿性分泌物消失,減至弱紅斑量4.創(chuàng)面肉芽水腫,滲出液增多,立即大幅度減量或停止照射第一百二十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三）操作方法1.全身:分為4個(gè)區(qū),距離80-100cm,最多可達(dá)3- 5MED2.局部:燈距為30-50cm,照射面積固體半導(dǎo)體 同位素Kr86是最好的單色光2.方向性強(qiáng)激光的能量可以集中在直徑幾 個(gè)波長(zhǎng)的一點(diǎn)上。 氣體固體（以e-Ne激光最好） 第一百四十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.相干性好波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同。4.亮度高指激光在單位面積上或單位立體 角內(nèi)的輸出功率特別大，即單位 面積上的能

43、量特別大，e-Ne激 光器比太陽強(qiáng)數(shù)千倍.第一百四十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三.激光的分類（一）按工作物質(zhì)的性質(zhì)分類1.固體激光器紅寶石，釹玻璃2.氣體激光器CO2激光器，N2激光器，Ar 激光器，Kr激光器3.半導(dǎo)體激光器Ga-As激光器4.液體激光器有機(jī)染料激光器5.自由電子激光器自由電子第一百四十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）按輸出波長(zhǎng)的范圍分類1.紅外線激光器2.可見光激光器3.紫外線激光器4.X射線激光器（三）按激勵(lì)方式分類1.電激勵(lì)激光器2.光泵激光器（四）按能量輸出方式分類單脈沖激光器，巨脈沖激光器，Q突變激光器 第一百四十六張，P

44、PT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.激光的生物學(xué)效應(yīng)(一)熱作用主要是可見光區(qū)和紅外線區(qū) 的激光所引起的。1.熱致溫?zé)幔?7-39） 2.熱致紅斑（43-45）3.熱致水皰（47-48） 4.熱致凝固（55-60）5.熱致沸騰（100） 6.熱致炭化（300-400）7.熱致燃燒（500） 8.熱致氣化（5000）第一百四十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 A. 皮膚科和婦產(chǎn)科治療中，則采用直接燒 灼和炭化臨床應(yīng)用 B.白斑和潰瘍照射以紅斑反應(yīng)為限 C.視網(wǎng)膜脫離用He-Ne激光 D.理療科利用其溫度效應(yīng)進(jìn)行治療 2.壓力效應(yīng)光本身具有光壓，高能量的激光對(duì)生 物體會(huì)產(chǎn)生

45、很強(qiáng)的輻射壓力。3.光化作用主要是藍(lán)光區(qū)和紫外區(qū)的激光引起的 生物分子吸收激光后產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)移， 在此過程中可能產(chǎn)生光化合作用，導(dǎo) 致酶,AA,Pr，核酸等活性降低或失 活，分子結(jié)構(gòu)改變，產(chǎn)生生物效應(yīng)。第一百四十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.電磁效應(yīng) 激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)電磁場(chǎng)與生物組織的作用，它可以在生物組織中產(chǎn)生高溫，高壓和高電強(qiáng)度，這些反應(yīng)均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂，故可以用之來破壞腫瘤。5.生物刺激作用 激光照射到生物組織時(shí)，不對(duì)生物組織直接造成不可逆的損傷，但可以引起生物組織的生理，生化改變。 第一百四十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五.激光的

46、治療作用(一)眼科1.治療進(jìn)行性近視2.治療青光眼3.其他眼科疾病 角膜炎，角膜色素膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性等4.利用激光眼科手術(shù)第一百五十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)生物刺激和調(diào)節(jié)1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響(1)對(duì)大腦的影響可逆性形態(tài)學(xué)和功能的改 變。(2)對(duì)周圍神經(jīng)的影響治療面神經(jīng)麻痹，三 叉神經(jīng)痛。(3)對(duì)植物神經(jīng)的影響用He-Ne激光配合藥 物治療，可治心率失 常。第一百五十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響治療高血壓，冠心 病及心肌梗塞。3.調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能例：He-Ne激光照射胸腺區(qū)，增強(qiáng)細(xì)胞的 免疫功能，照脾區(qū)巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)

47、。4.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的影響5.加速潰瘍和傷口的愈合6.加速骨折的愈合7.消炎止痛作用8.植皮術(shù)可促進(jìn)皮瓣成活第一百五十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)手術(shù)切割，焊接，燒灼1.外科疾病(1)骨科腰椎間盤突出(2)普外食管疾患，胃腸吻合術(shù)，痔，甲狀 腺(3)肝膽肝臟手術(shù)(4)神經(jīng)外科顱內(nèi)手術(shù)(5)泌尿外科尿道狹長(zhǎng)，前列腺手術(shù)第一百五十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.皮膚疾患 (1)疣及疣狀物 (2)血管病變和色素性皮膚病3.婦科疾患 (1)慢性宮頸炎 (2)子宮頸癌 (3)尖銳濕疣4.內(nèi)科疾患 (1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 (2)上消化道出血，消化性息肉， 消化道癌

48、第一百五十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)穴位治療1.照穴位拔牙2.中耳炎3.頸椎病4.肩關(guān)節(jié)周圍炎(五)腫瘤治療第一百五十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六.治療技術(shù)劑量小刺激中抑制大破壞(一)高能量激光的治療技術(shù)采用燒灼，止血，凝固，封閉，氣化，切割等(二)低能量激光的治療技術(shù)1.激光穴位照射多用He-Ne,CO2,半導(dǎo)體激光2.激光散焦照射面積較大的創(chuàng)傷3.激光血管內(nèi)照射正中靜脈，股靜脈第一百五十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七.適應(yīng)癥及禁忌癥(一)適應(yīng)癥1.感染性疾病 2.缺血缺氧性疾病 3.其他內(nèi)科疾病 4.腫瘤手術(shù)后，防止復(fù)發(fā)

49、和轉(zhuǎn)移(二)禁忌癥 1.急性血管障礙 2.中風(fēng)前癥狀3.急性炎癥伴膿毒血癥4.癌前病變5.局限性角化過度 第一百五十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八.注意事項(xiàng)1.單獨(dú)房間2.光束通過的位置避免人員走動(dòng)3.防護(hù)設(shè)備第一百五十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三章 低頻電療一.概述 利用低頻率（1000HZ，）小電流（100mA），低電壓（100V）的脈沖電流 治療疾病。 TITIT第一百五十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT第一百六十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.基本知識(shí)1.頻率 f=1/T T=1/

50、1000 100ms的刺激時(shí)間，強(qiáng)度 必須達(dá)到基強(qiáng)度。（2）刺激持續(xù)時(shí)間引起骨骼肌收縮所需要 的最短時(shí)間至少在1/100000秒 以上。第一百六十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）刺激強(qiáng)度變化率指脈沖電流在單位 時(shí)間變化的速度， 即在單位時(shí)間 內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率電刺激重復(fù)次數(shù)， 應(yīng)有一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍 可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺 激。再次刺激與前次刺激的間隔時(shí) 間必須大于有效不應(yīng)期。第一百七十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮促進(jìn)血液，淋巴液回流 機(jī)理（1）軸突反

51、射（2）三聯(lián)反應(yīng) 小動(dòng)脈直接刺激 軸突反射 直接作用于毛細(xì)血管（3）肌肉活動(dòng)釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激 刺激肌收縮ADP，ATP肌肉血管擴(kuò) 張血循增快第一百七十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)對(duì)植物神經(jīng)的作用（三）鎮(zhèn)痛作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用治療幾次后出現(xiàn) 機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制 閘門控制學(xué)說 掩蓋效應(yīng) 皮層干擾學(xué)說（2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì) Enk（腦啡肽）：3-4min End（內(nèi)啡肽）：3-4h 第一百七十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出 加速（4

52、）減少水腫（5）改善營(yíng)養(yǎng)代謝4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用 第一百七十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五.常用的低頻脈沖電療法 （一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流： 特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時(shí)間均不 規(guī)則，脈沖時(shí)間短 （2）雙向 （3）非對(duì)稱性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）第一百七十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會(huì)小（2）有興奮正常N-M的能力 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全

53、性強(qiáng)直收 縮。第一百七十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng) 直收縮。（2）興奮植物神經(jīng) 提高血管肌肉張力（3）興奮感覺神經(jīng) 小強(qiáng)度幫助恢復(fù)皮膚感覺障礙 大強(qiáng)度治療癔病性麻痹第一百七十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）（1）外科 周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮 神經(jīng)） 治療腰損傷，腰肌勞損 糾正姿勢(shì)不正常的脊柱側(cè)彎引起的肌肉收 縮 廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連 （2）內(nèi)科 呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣 腫） 提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥） 癔癥性的

54、失語，癔癥性的癱瘓 治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺障礙第一百七十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者第一百七十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）電興奮療法1.物理特性多采用交，直流兩用的治療機(jī)2.原理利用強(qiáng)感應(yīng)電流和直流電興奮組織 后，發(fā)生繼發(fā)性抑制的原理進(jìn)行治 療。3.治療技術(shù)（1）神經(jīng)衰弱（2）膽道蛔蟲癥（3）腰扭傷 第一百七十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.適應(yīng)癥及禁忌癥（1）適應(yīng)癥緩解肌緊張，緩解肌痙攣（2）禁忌癥嚴(yán)

55、重心衰，心率失常，心臟起 搏器，孕婦第一百八十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）N-M電刺激療法（電體操療法） 又稱NMES療法（neuromuscular electrical stimulation）1.作用原理 正常的N-M電刺激療法 失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法 2.治療技術(shù) （1）電極導(dǎo)電橡膠或金屬（2）部位對(duì)于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處，另一電極為輔極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。第一百八十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.臨床應(yīng)用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮

56、，治療 痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉及增強(qiáng)正常肌肉的力量第一百八十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）間動(dòng)電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全 波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。第一百八十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流 后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊 加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半 波整流

57、，下一秒為全波整流， 兩者交替出現(xiàn)，整個(gè)周期為2s第一百八十四張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與 疏密波不同者在于密波持續(xù)8s， 疏波為4s，整個(gè)周期為12s，一 組密波保持恒定，另一組緩慢地 由零增至峰值后再由峰值降為0。 、 第一百八十五張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電 和斷電時(shí)間各為1s，整個(gè)周期 2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通 斷電時(shí)間為4s,且疏波是緩升緩 降。第一百八十六張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

58、有明顯的治療作用。 治療動(dòng)脈粥樣硬化：間升波疏密波 降低交感神經(jīng)張力，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛 止痛時(shí)間：間升波疏密波疏波和密波 止痛原理：與間動(dòng)電作用時(shí)的掩蓋效應(yīng)及消除纖 維間的水腫壓痛有關(guān)。（2）促進(jìn)周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織第一百八十七張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5. 治療技術(shù)電流的選擇 止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密 波或間升波 改善血液循環(huán)：陰極以密波作 用，以疏密波作用局部 促滲出物吸收：疏密波 鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏 波 緩解肌緊張：疏密波或疏波第一百八十八張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電流量：1-2mA，

59、2-3mA通電時(shí)間：每個(gè)部位：3-6min療程：急：每日1次或每日兩次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12次電極作用方式 痛點(diǎn)：陽極放在痛點(diǎn)近端，距 陰極2-3cm 神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走 神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置 肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止 點(diǎn)第一百八十九張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電極作用方式 上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上 方，另一極放在胸鎖乳突 肌前下中1/3交點(diǎn)附近。 下肢周圍血管：陽極放在頸 部，陰極放在骶部第一百九十張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng) 用低頻率脈沖電流來

60、控制疼痛的一種 電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮 膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷 性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病 的電刺激療法。2.優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作 簡(jiǎn)單第一百九十一張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.類型（1）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型） （3）強(qiáng)刺激型第一百九十二張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）斷續(xù)型（5）調(diào)制型第一百九十三張，PPT共四百五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.作用原理（1）不明確（傾向于閘門控制學(xué)說） （2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放5.臨床應(yīng)用（1）各種手術(shù)后的疼