2022年急危重癥護(hù)理學(xué)第三版題庫(kù)

1、急危重癥護(hù)理學(xué)第三版第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、名詞解釋1.急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2.急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證：急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o(hù)士。二、選擇題現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C）A.第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立B.第二次世界大戰(zhàn)期間C.克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E.美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的

2、建立2.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸機(jī)B.血液透析機(jī)C.心電監(jiān)護(hù)儀D.除顫儀E.輸液泵3.美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D）A.急診醫(yī)學(xué)B.院前急救醫(yī)學(xué)C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)D.危重癥醫(yī)學(xué)E.急求醫(yī)學(xué)6.在我國(guó)，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科（B）A.1982年B.1983

3、年C.1984年D.1985年E.1986年7.國(guó)家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我國(guó)第一張ICU病床建立于（B）A.上海中山醫(yī)院B.北京協(xié)和醫(yī)院C.廣州珠江醫(yī)院D.北京304醫(yī)院E.四川華西醫(yī)院9.美國(guó)的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.終身10.上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過程中的幾個(gè)重要階段。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理的建立，危重

4、癥護(hù)理的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個(gè)重要階段，相對(duì)應(yīng)的標(biāo)志性事件有：（1）18541856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線的英國(guó)傷病員死亡率高達(dá)42%以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的成功實(shí)施，急救護(hù)理得以建立。（2）在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。從此，1923年美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護(hù)在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷或接受了手術(shù)治療的戰(zhàn)士。這些都標(biāo)志這危重癥護(hù)理的雛形建立了。（3）20世紀(jì)

5、50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護(hù)單元。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護(hù)理學(xué)逐步建立和成熟。簡(jiǎn)述美國(guó)急診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證條件。在美國(guó)，成為急診護(hù)士的條件包括：1.具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位2.取得注冊(cè)護(hù)士資格3.有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)4.參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。簡(jiǎn)述美國(guó)急診?？谱o(hù)士證書課程內(nèi)容。美國(guó)急診?？谱o(hù)士證書課程內(nèi)容一般包括：急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)，對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護(hù)理核心課程，高級(jí)心臟生命支持?jǐn)?shù)，兒科

6、急診護(hù)理課程，急診護(hù)理程序等。第二章 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理 名詞解釋急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既是適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地

7、對(duì)來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救。選擇題（一）A1型題1、一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)除外（D）A.用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)C.平時(shí)能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護(hù)，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)D.開展高水平的院前急救教學(xué)科研E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式（C）獨(dú)立型 B.指揮型 C.輪轉(zhuǎn)型 D.院前型 E.依托型急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（D）醫(yī)院前的救護(hù) B.到達(dá)急診室后的處理 C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)D.普通病房的護(hù)理 E.重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理（二）

8、A2型題以下哪個(gè)國(guó)家最早組建EMSS（C）美國(guó) B.德國(guó) C.法國(guó) D.日本 E.中國(guó)一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù)（E）急救、急診醫(yī)療普及急救知識(shí)科研教學(xué)培訓(xùn)接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)以下病例不需啟動(dòng)EMSS的是（D）心肌梗死窒息休克、骨折乙型肝炎急腹癥A3型題79題共用題干 病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（B）立即呼叫120等待救援立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物立即胸外心

9、臟按壓叫人抬送醫(yī)院先聯(lián)系家人病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)心排出量監(jiān)測(cè)神志瞳孔監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）生理功能監(jiān)測(cè)生命支持及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化手術(shù)治療防治并發(fā)癥三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述我國(guó)ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。答：1.?？艻CU 即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房，是專門為收治某個(gè)?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)立。2.綜合ICU 是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU，以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室。3.部分綜合ICU 部分綜合ICU介于?？艻

10、CU與綜合ICU之間，主要收治各專科或手術(shù)危重病人，這些病人除了?？铺攸c(diǎn)之外，還有某些外科手術(shù)后的共同性，常來自多個(gè)鄰近專科。第三章 急診科的設(shè)置與管理一、名詞解釋急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量傷（?。﹩T開展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。二、選擇題關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確（E） A. 有專門的出入口通道 B. 預(yù)檢分診處（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置 C. 清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間 D. 搶救室

11、應(yīng)鄰近急診分診處 E. 為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口下列不屬于急救儀器的是（C） A. 除顫器 B 心電圖機(jī) C 纖維胃鏡 D 電動(dòng)洗胃機(jī) E 簡(jiǎn)易呼吸機(jī)關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E） A. 定人管理 B 定品種數(shù)量 C 定期檢查 D 定位放置 E 外借時(shí)一定要登記急診科人員編制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A） A 急診留觀室和急診病房護(hù)士與病房之比為0.4:1 B 急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.53:1 C 急診病人與護(hù)士比例為10:1 D 科護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)12名 E 主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名A2型題 5.一日一輛公交車行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事件，其中29 名傷員被送至

12、急診科，值班護(hù)士第一步該做什么（E） A 立即準(zhǔn)備外傷固定的器材 B 為休克病人開放靜脈通道 C 將病人安置至搶救室 D 分診分區(qū)就診 E 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E） A 各種處置和治療前同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法 B 使用“腕帶”作為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度 C 讓家屬講述病人姓名 D 實(shí)行雙人核對(duì)制度 E 核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑一位高熱抽搐待查的病人，急診內(nèi)科就診后需要請(qǐng)感染科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診通知后必須多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)（B） A 15min B 10min C 24h D

13、 2h E 30min.A3型題（810題共用題干）某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長(zhǎng)病人數(shù)的需求，準(zhǔn)備新建門急診大樓，其布局和設(shè)置要求急診科的布局哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見的醒目標(biāo)志急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和節(jié)省時(shí)間為原則預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域急診科的人員編制哪項(xiàng)正確（A）急診科的護(hù)士要有固定的、單獨(dú)的編制，而且不少于在崗護(hù)士的百分之75急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.6:1急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為1.

14、52:1急診病人與護(hù)士比例為15:1急診科配備12名科護(hù)士長(zhǎng)急診科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等儀器設(shè)備配備可用于一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)及各種基本手術(shù)的急救器械常備急救藥品配備排隊(duì)系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診.A4型題（1114題共用題干）病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時(shí)，伴頭昏到急診科就診。該病人到急診科就診的流程首先是（A）分診護(hù)士簡(jiǎn)單詢問病史進(jìn)行分診婦產(chǎn)科就診急診內(nèi)科就診急診外科就診急診神經(jīng)科就診病人在急診就診的過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是（E）危重病人搶救制度交換班制度查對(duì)制度危急值報(bào)告

15、制度首診負(fù)責(zé)制經(jīng)監(jiān)測(cè)生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，應(yīng)立即（C）輸血送手術(shù)室應(yīng)用急救綠色通道，啟動(dòng)常見急癥的應(yīng)急預(yù)案請(qǐng)多科會(huì)診行特檢明確診斷在病人搶救結(jié)束后，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄（D）半小時(shí)1小時(shí)12小時(shí)6小時(shí)24小時(shí)簡(jiǎn)答題急救綠色通道的范圍是什么？急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭的生命垂危者。2.無家屬陪同且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等。簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。常見急癥的應(yīng)急預(yù)案；2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；3.災(zāi)

16、難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案。第四章 ICU的設(shè)置與管理一、名詞解釋ICU:重癥加強(qiáng)治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理的特殊醫(yī)療場(chǎng)所。二、選擇題A1型題1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到（D）A 1:1以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1以上2.ICU中央工作站設(shè)置于（B）A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央3.關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（E）A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動(dòng)通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動(dòng)通道與

17、物流通道分開4.我國(guó)ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.53:1以上E 5:1以上5.ICU病室室溫應(yīng)控制在（D）A (18+-1.5)C B (20+-1.5)C C (22+-1.5)C D (24+-1.5)C E (26+-1.5)C6.每個(gè)ICU病床應(yīng)設(shè)備（E）A氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)電源插座2個(gè)B氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)，電源插座6個(gè)C氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座6個(gè)D氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座10個(gè)E氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要設(shè)置ICU病房。7.按照

18、我國(guó)ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）A 5張B10張C20張D40張E200張8.該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 409. 該醫(yī)院需配置呼吸機(jī)多少臺(tái)（D）A 5 B10 C20 D40 E60三、簡(jiǎn)答題1.ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜；機(jī)體抵抗力低下，易感性增強(qiáng)；危重病人相對(duì)集中；各種侵入性治療、護(hù)理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2.控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物

19、與排泄物管理;院感監(jiān)測(cè)與監(jiān)督第五章災(zāi)難護(hù)理一、名詞解釋1.災(zāi)難：災(zāi)難是對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。二、選擇題1.對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊(duì)建制的描述，正確的是（B）A.由隊(duì)長(zhǎng)、內(nèi)科組、外科組組成B.由隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士和防疫人員組成C.分成指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組和檢傷分類組D.現(xiàn)場(chǎng)急救組分為內(nèi)科組和外科組E.指揮組包括隊(duì)長(zhǎng)和內(nèi)、外科組長(zhǎng)2.以下不是

20、護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用是（E）A.救援隊(duì)內(nèi)的聯(lián)系通訊B.建立傷員接收點(diǎn)C.檢傷分類D.傷病員安置E.制訂應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃3.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類的原則，正確的是（ B）A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員B.對(duì)每個(gè)傷病員分類時(shí)間不要過長(zhǎng)C.分類時(shí)不需做急救處理D.不放棄每一個(gè)傷病員E.不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類4.關(guān)于START分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（D）A.分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí)B分為紅、黃、綠、黑色四組C.呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率D.循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間E.意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作5.對(duì)JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開

21、B.對(duì)開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組C.有呼吸且呼吸頻率30次/分者分到紅色組D.用AVPU評(píng)估為U者，分到紅色組E.用AVPU評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者，分到紅色組6.對(duì)TriageSieve分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（C）A.分為優(yōu)先級(jí)1、2、3和無優(yōu)先級(jí)B.分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈C.呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是45次/分D.毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同7.關(guān)于SAVE分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（E）A.將傷員分為三類B.一類是即使治療也不大可能存活C.二類是有無治療都會(huì)存活D.三類是治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡E.單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類的方法8.關(guān)于

22、TriageSort分類法的陳述，正確的是（A）A.是基于修正的創(chuàng)傷評(píng)分法的生理評(píng)分B.分類依據(jù)是意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓C.將傷病員分為三級(jí)D.評(píng)分為12分者分到死亡組E.常與START聯(lián)合使用9.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分分類標(biāo)志的描述，錯(cuò)誤的是（C）A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送C.黃色代表中重傷，應(yīng)在612小時(shí)沒轉(zhuǎn)送D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送10.以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是（E）A.腹腔內(nèi)出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.腸膨出行腹部包扎11.關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理，正確的是(E)A.一般采用側(cè)臥

23、位B.呼吸困難者可取側(cè)臥位C.每4小時(shí)為傷病員翻身D.傷病員頭部在前、足部在后E.上下坡時(shí)保持擔(dān)架水平狀態(tài)12.關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（B）A.大型運(yùn)輸機(jī)中傷病員可橫放B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機(jī)頭C.氣管切開者應(yīng)予濕化D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊E.有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣13.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，錯(cuò)誤的是（B）A.以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病C.表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制D.應(yīng)激消除者癥狀歷時(shí)23天E.通常一個(gè)月內(nèi)癥狀緩解14.以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥候群的是（D）A.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷B.警覺性增高C.對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的情景的持續(xù)回避D.木僵狀態(tài)

24、E.情感麻木15.對(duì)災(zāi)難后傷病員的急性期心理評(píng)估的注意事項(xiàng)，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿B.注意提問語氣和方式C.詳細(xì)了解災(zāi)難過程和細(xì)節(jié)D.不要做病理性歸因E.對(duì)評(píng)估內(nèi)容記錄和存檔 三簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容？2.簡(jiǎn)述流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制組成。3.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的原則。4.如何用START法對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員進(jìn)行分類？5.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)志的種類及其意義。6.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。7.簡(jiǎn)述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理要點(diǎn)。8.簡(jiǎn)述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？10.對(duì)災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包

25、括哪些內(nèi)容？簡(jiǎn)答題1.明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工作職責(zé)。單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進(jìn)行檢傷分類明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中救護(hù)措施、交接手續(xù)等。定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。2.流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護(hù)組、外科救護(hù)組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊(duì)長(zhǎng)和兩名副隊(duì)長(zhǎng)組成，副隊(duì)長(zhǎng)由內(nèi)、外科組長(zhǎng)兼任。現(xiàn)場(chǎng)急

26、救組分2個(gè)小組；內(nèi)科救護(hù)組分2個(gè)小組；外科救護(hù)組分2個(gè)小組。以上各組在需要時(shí)可合并。3.優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員分類時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過長(zhǎng)。分類時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。對(duì)沒有存活希望的傷病員放棄治療。有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類。4、START是根據(jù)對(duì)傷員的通氣、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為四個(gè)組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動(dòng)的傷病員集

27、中起來，此即綠色組。對(duì)不能行動(dòng)的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對(duì)于有呼吸者，再評(píng)估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，不能聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分至紅色組，能聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分到黃色組。5、在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險(xiǎn)。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在46小時(shí)內(nèi)得到有效治

28、療。綠（或藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。6、（1）轉(zhuǎn)運(yùn)指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)固定等。確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；頸髓損傷有呼吸功能障礙者；心肺等重要器官功能衰竭者。7、安置合理的體位。加強(qiáng)安全護(hù)理。注意舒適護(hù)理。加強(qiáng)病情觀察。移離

29、擔(dān)架的護(hù)理。8、以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，即：有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識(shí)模糊。 9.個(gè)體在經(jīng)歷地震等自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。10.接觸與介入確保安全感穩(wěn)定情緒收集信息實(shí)際幫助聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)提供必要信息。第六章 急診一、名詞解釋急診分診：是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過

30、程，亦稱分流。二、選擇題A1型題當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是（）讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活給每個(gè)來診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）急診醫(yī)生與護(hù)士急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員現(xiàn)絕大部分國(guó)家和地

31、區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是（）現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法綜合分診法快速分診法交通指揮分診法重點(diǎn)科室分診法分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）A.12分鐘B.35分鐘C.58分鐘D.810分鐘E.1015分鐘現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院主要采用五級(jí)分類分診法，此分診法要求分診護(hù)士具有較強(qiáng)的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士的是（）具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3個(gè)月具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及?？浦R(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到壓力大具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通適時(shí)有時(shí)沒有耐心接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、?？浦R(shí)和溝通

32、技能下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（)分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄SAMPLE問診模式用于評(píng)估各種不適癥狀病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理PQRST公式中的Q指的是（）疼痛的誘因疼痛的性質(zhì)疼痛放射情況疼痛的程度疼痛持續(xù)的時(shí)間問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時(shí)（)呼叫醫(yī)生來分診處將病人送往MICU將病人送往MICU將病人送往搶救室給予心電監(jiān)護(hù)一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（

33、）迅速檢傷，病情危重程度分類做好常規(guī)來診病人的解釋工作發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救準(zhǔn)備與來診家屬溝通A2型題病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是（）按高熱病人分診按急熱病人分診安排到隔離室就診按正常輕診病人分診安排到皮膚科就診病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時(shí)”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問診模式為（）GCSAVPUPQRSTSOAPIESAMPLEA3型題（1213題共用題干）病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史

34、，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。若采用五級(jí)（V級(jí)）分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）I級(jí)-危殆II級(jí)-危急III級(jí)-緊急IV級(jí)-次緊急V級(jí)-非緊急該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（)立即進(jìn)行搶救與治療立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過30分鐘可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過2小時(shí)為宜可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述五級(jí)（v級(jí)）分類分診法。I級(jí)-危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險(xiǎn)。須立即將病人送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。II級(jí)-危急 隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命

35、體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。III級(jí)-緊急 病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過三十分鐘。IV級(jí)-次緊急 急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，病人等待時(shí)間以不超過兩小時(shí)為宜。V級(jí)-非緊急 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過四小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。2.簡(jiǎn)述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容S（Subjective assessment）：為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡(jiǎn)單；O（Ob

36、jective assessment）：客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢；A（Analysis of data）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)；P（Plan of care）：護(hù)理計(jì)劃；I（Implementation）：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施或啟動(dòng)的感染控制措施；E（Evaluation）：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。3.如果你是分診護(hù)士，由120急救車送人一身份不明的病人時(shí)，你應(yīng)該怎樣處理？遇身份不明的病人，應(yīng)先給予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢物，簽

37、名后上交負(fù)責(zé)部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四病例分析題 病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？ 該病人屬于III級(jí)-緊急。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。參考答案：選擇題15.ADBBE 610.EBDAC 1113.CBB第七章 急診護(hù)理評(píng)估一、名詞解釋急診護(hù)理評(píng)估:亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過

38、程。二、選擇題A1型題下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（D）氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（C）呼吸、血壓、體溫是否正常 B.胸廓、上腹部有無起伏C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E.兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）檢查有無脈搏、脈搏是否正常B.評(píng)估外出血情況C.查看皮膚顏色D

39、.觸摸皮膚濕度與溫度E.聽診呼吸音與心音的關(guān)系下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C）初級(jí)評(píng)估后，無論病人有無生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估B.次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人C.評(píng)估內(nèi)容包括問診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估D.可在510分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定E.包括收款掛號(hào)對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問診時(shí)要尊重病人的（A）隱私和秘密選擇科室的權(quán)力情緒家屬反映提問休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C）0.70.80.91.050%)吸氧C.保護(hù)性機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼氣末正壓E.注意呼氣末正壓中斷癥狀3.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選(A)A.2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)

40、激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑4.臨床上最常見的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空氣栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水腫5.使用2受體激動(dòng)劑時(shí)，觀察藥物不良反應(yīng)應(yīng)注意(C)A.病人有無潰瘍加重B.是否出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀C.病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用D.注意感染的擴(kuò)散E.病人有無出血征象6.最危急的氣胸是(C)A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸 7.重癥哮喘的處理不包括（A）A.注射西地蘭B.補(bǔ)液C.給予糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.靜脈滴注氨茶堿8.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（C）A.呼吸頻數(shù)B.發(fā)紺C.

41、咳嗽D.頑固性低氧血癥E.呼吸窘迫9.急性呼吸窘迫綜合征病人應(yīng)控制液體量，出入量宜維持負(fù)平衡，負(fù)平衡的量大約在（A）A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型題10.患兒，男，4歲，不慎將果凍誤吸入氣管，出現(xiàn)三凹征，其呼吸困難為（A）A.吸氣性呼吸困難B.呼吸性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.換氣性呼吸困難E.呼吸性呼吸困難11.病人，男，21歲，參加3000m長(zhǎng)跑過程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋死，胸悶，不能平臥。查體T36.3C，P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C）A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸D.急性

42、呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病發(fā)作12.病人，男，25歲，15小時(shí)前由于車禍外傷送入急診留觀。病人突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識(shí)清楚，只能說簡(jiǎn)單的短語，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，但病人缺氧癥狀未見改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴(yán)重程度為（B）A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.I級(jí)呼吸困難E.II級(jí)呼吸困難三、簡(jiǎn)答題。1.簡(jiǎn)述常見呼吸系統(tǒng)的急癥。答:常見呼吸系統(tǒng)急癥有肺栓塞，哮喘急性發(fā)作，自發(fā)性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作等。2.簡(jiǎn)述肺源性呼吸困難常見的分類及其癥狀。答:肺源性呼吸困難分為:吸氣性呼吸困難:吸氣費(fèi)力，出現(xiàn)三凹征，

43、并伴有高調(diào)吸氣性哮喘音。呼氣性呼吸困難:呼氣延長(zhǎng)伴有哮鳴音?；旌闲秃粑щy:吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快，深度變淺，呼吸異常。3.簡(jiǎn)述引起窒息的原因及發(fā)病機(jī)制。答:引起窒息的常見原因:氣道阻塞低氧呼吸接觸氰化物，閉氣過久被沙，山泥或雪活埋等。發(fā)病機(jī)制:都是由于機(jī)體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，器官缺氧進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，各臟器功能不全，衰竭而死亡。 4.闡述氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)及相應(yīng)的救治與護(hù)理。答：氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)：度 安靜時(shí)無呼吸困難，當(dāng)活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周圍軟組織凹陷。度 安靜時(shí)有輕度呼吸困

44、難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊、脈搏細(xì)速、昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。根據(jù)窒息的嚴(yán)重程度，配合給予相應(yīng)的救治與護(hù)理：度：查明病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。度：針對(duì)病因治療，多可解除喉阻塞。度：嚴(yán)

45、密觀察呼吸變化，按醫(yī)囑同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療及病因治療。經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)、窒息時(shí)間較長(zhǎng)、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。度：需立即行氣管插管、氣管切開或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，應(yīng)及時(shí)做好吸痰、吸氧及其相關(guān)準(zhǔn)備與配合工作。5.如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴(yán)重程度。答：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長(zhǎng)度是反應(yīng)呼吸困難嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。能說完整的語句表示輕度或無呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。體位：體位也可以提示呼吸困難的程度?？梢云脚P為沒有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴(yán)重呼吸困難。6.簡(jiǎn)述呼

46、吸困難的即刻護(hù)理措施。答：保持呼吸道通暢。氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通氣功能障礙時(shí)應(yīng)先給予低流量吸氧。哮喘急性發(fā)作時(shí)，可先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻翼給氧，只有CO2潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（50%）吸氧。建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機(jī)械通

47、氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。做好隔離措施：對(duì)高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護(hù)，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。7、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護(hù)理。答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進(jìn)行高濃度（50%）給氧。多數(shù)病人需使用機(jī)械通氣。保護(hù)性機(jī)械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應(yīng)用PEEP時(shí)應(yīng)注意：對(duì)血容量不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。PEEP一般從低水平開始應(yīng)用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2

48、小于0.6。使用PEEP時(shí)，應(yīng)主語觀察避免氣壓傷的發(fā)生。有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺(tái)壓，防止肺泡過度擴(kuò)張。8、簡(jiǎn)述大咯血窒息的緊急處理。答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時(shí)，應(yīng)該：立即將病人取頭低足高45的俯臥位，輕拍背部以利引流。保證呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。在解除呼吸道阻塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。四、病例分析題。病人，男，26歲，1小時(shí) 搬運(yùn)重物后突然覺得左側(cè)胸痛，伴隨呼吸疼痛，呼吸費(fèi)力。由120送至急診。查體：病人意識(shí)清楚，說話連續(xù)，可平臥，血壓90/63mmHg，心率100次

49、/分，血氧飽和度92%，叩診左側(cè)胸部呈鼓音，聽診呼吸音減弱。該病人初步診斷是什么？為明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選什么？在未明確診斷以前，護(hù)士應(yīng)采取什么措施？X線顯示肺壓縮面積為30%，應(yīng)做什么處理？答：1.氣胸。2X線胸片。3.任何原因引起的呼吸困難均應(yīng)以搶救生命為首要原則。保持呼吸道通暢。氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧，只有CO潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率，心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。取舒適體位：囑病人安靜，取半臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位或端坐

50、臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。做好隔離措施：對(duì)高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護(hù)，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔離衣等。4.積極配合給予排出胸腔氣體，閉合漏口，促進(jìn)患肺復(fù)張，減輕呼吸困難，改善缺氧癥等急救措施。迅速排氣減壓：適用于肺容積壓縮20%，伴有呼吸困難者。在患側(cè)鎖骨中線第2或第3肋間用1618號(hào)粗針頭刺入排氣，每次抽氣不宜超過1000ml。張力性氣胸病人如病情危重，可選用粗輸液針緊急置入排氣。胸腔閉式引流：目的是排出氣體，

51、促使肺膨脹。病人在胸腔閉式引流時(shí)，護(hù)理上應(yīng)注意：連接好胸腔閉式引流裝置。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，并妥善固定。更換引流裝置時(shí)需夾閉引流管，注意無菌操作。引流過程中注意觀察引流是否通暢，穿刺口有無滲血、滲血多時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)給予更換敷料等處理。鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出。手術(shù)準(zhǔn)備：若胸腔引流管內(nèi)持續(xù)不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，提示可能有肺和支氣管的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)做好手術(shù)探查修補(bǔ)裂口的準(zhǔn)備。并發(fā)癥的護(hù)理：復(fù)張后肺水腫處理：復(fù)張后 多發(fā)生于抽氣過多或過快時(shí)，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難無緩解，嚴(yán)重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。處理包括停止抽氣，病人取半臥位、吸氧、應(yīng)用利尿劑

52、等。皮下氣腫和縱隔氣腫：皮下氣腫一般不需要特殊處理往往能自行呼吸，但需注意預(yù)防感染。吸入高濃度氧可促進(jìn)皮下氣腫的吸收消散?？v隔氣腫張力過高必要時(shí)需做鎖骨上窩切開或穿刺排氣處理。第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥一 名詞解釋 1胸痛：是主觀感覺胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。2急性冠狀動(dòng)脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙

53、，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。4心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。二 選擇題A1型題1.對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死病人在到院多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)立即開始溶栓治療（） A.10分鐘 B.30分鐘 C.45分鐘 D.60分鐘 E.2小時(shí)2.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是（） A. cTnT B.C .D二聚體 D .CK E .LDH3.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理不正確的是（） A.絕對(duì)臥床休息 B.擴(kuò)容治療 C.起病24小時(shí)，行介入治療 .給予硝酸甘油治療 E.給予鈣離子拮抗劑治療 4.急性心肌梗

54、死三大并發(fā)癥是（） A.心律失常、多源性室早、R-on-T現(xiàn)象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫 C.心力衰竭、R-on-T現(xiàn)象、急性肺水腫 D.心律失常、心源性休克、心力衰竭 E.心力衰竭、心源性休克、阿斯綜合征 5.不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)中危組病人的描述正確的是（） A.發(fā)作時(shí)ST段下移1mm B.胸痛間期心電圖正?；驘o變化 C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛 D.就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作E.靜息心絞痛伴一過性ST段改變（0.05mV）6.下面哪項(xiàng)一般不適合急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理（ ） A.擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān) B.應(yīng)用受體阻滯劑，降低心肌耗氧C.口服阿司匹林，抑制血小板

55、功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.應(yīng)用洋地黃，加強(qiáng)心肌收縮力7.心前區(qū)疼痛最常見的原因是（ ） A.肋間神經(jīng)損傷 B.急性心包炎 C.胸膜炎 D.心血管神經(jīng)官能癥 E.急性冠狀動(dòng)脈綜合征8.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是（ ） A.ST段抬高 B.病理性Q波 C.ST段壓低 D.T波高尖 E.T波倒置9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（ ） A.D-二聚體 B.CK-MB C.cTnT D.血常規(guī) E.尿常規(guī)10.高血壓急癥引發(fā)心力衰竭的降壓原則正確的是（ ） A.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過原血壓的10%20%B.迅速降低血壓至160/100mmHgC.根據(jù)病人的癥狀調(diào)

56、節(jié)降壓速度D.26小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到140/80mmHgE.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過原血壓的20%25%11.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（ ）A.呼吸困難 B.胸痛 C.大量粉紅色泡沫痰D.下肢水腫 E.頸靜脈怒張12.下列哪項(xiàng)不屬于急性左心衰竭的表現(xiàn)（ ） A.呼吸困難 B.惡心、嘔吐 C.煩躁、大汗D.咳嗽、咳痰 E.咳粉紅色泡沫痰13.用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是（ ） A.心室顫動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.心房期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E. 室早二聯(lián)律14.評(píng)估危險(xiǎn)性心律失常病人首先應(yīng)確定（）A.是否是室性心律失常B.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)C.是否存在脈搏D.QRS波是寬還是窄

57、E.QRS波是規(guī)則還是不規(guī)則15.可以終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是（）A.利多卡因B.硫酸鎂C.胺碘酮D.腎上腺素E.異搏定16.對(duì)于寬QRS心動(dòng)過速的病人的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電復(fù)律E.洋地黃制劑17.對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的處理，錯(cuò)誤的是（）A.室上性快速心律失常多用維拉帕米B.持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，選擇利多卡因靜脈滴注C.快速性心律失常時(shí)可用阿托品D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予硫酸鎂E.心室顫動(dòng)病人盡早實(shí)施非同步直流電除顫18.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.昏厥、頭痛B.少尿、心動(dòng)過緩C.低血壓、持續(xù)胸痛D.意識(shí)模糊、惡心E

58、.低血壓、嘔吐19.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常病人，心電圖為規(guī)則的窄QRS波（0.12秒）的心動(dòng)過速?？紤]為（）A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速（二）A2型題20.病人，女性，56歲，步入急診科，主訴心前區(qū)疼痛，在做心電圖的時(shí)候，病人突然抽搐，意識(shí)不清，心電圖示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，首先應(yīng)行（）A.心電圖B.非同步直流電除顫C.吸氧D.建立靜脈通路E.人工輔助呼吸21.病人，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗，恐懼，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值（）A.胸部X線檢查B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核

59、素檢查22.病人，男性，48歲，既往高血壓史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？紤]診斷最可能是（）A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞E.高血壓危象23.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90mmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物（）A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.速尿，硝普鈉，西地蘭C.西地蘭，硝普鈉，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺24.病人，男性，38歲，活動(dòng)后氣短4個(gè)月，突然加重1小時(shí)來診，不能平臥，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.咯血B.

60、端坐呼吸C.尿少D.快速房顫E.急性肺水腫25.病人，女性，45歲，心電圖提示心率120次/分，QRS波群時(shí)限超過0.12秒，RR間期不絕對(duì)相等，應(yīng)首先考慮下列哪種心律失常（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房顫D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)26.病人，女性，38歲，心電圖示:房室分離P-P間期和R-R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無關(guān)；P波頻率QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患者心電圖診斷是（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述UA/N