華西醫(yī)院八大精細(xì)化管理系統(tǒng)

1、華西醫(yī)院八大精細(xì)化治理系統(tǒng)公立醫(yī)院是否需要精細(xì)化治理四川高校華西醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：華西醫(yī)院）院長(zhǎng)李為民給出的答案是 必需 ；在外界看來,華西醫(yī)院是一艘名副其實(shí)的醫(yī)療航母,關(guān)于這所醫(yī)院的傳奇始終在不停地上演；當(dāng)醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)改行進(jìn)到當(dāng)下水平,華西醫(yī)院的行進(jìn)方向也備受關(guān)注；李為民和全體華西醫(yī)院?jiǎn)T工定下了一個(gè)中心、兩個(gè)抓手、三項(xiàng)改革、四個(gè)工程、五大方案 的戰(zhàn)略規(guī)劃；詳細(xì)來說,是以學(xué)科卓更加展為一個(gè)中心；以干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍為兩個(gè)抓手；以人事制度、訓(xùn)練教學(xué)、科研治理為三項(xiàng)改革點(diǎn)；以學(xué)科卓更加展135 工程、醫(yī)療質(zhì)效改進(jìn)工程、臨床創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)工程、供應(yīng)醫(yī)療聯(lián)盟推動(dòng)工程為四大 工程；以依法行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)行動(dòng)方案

2、、患者就醫(yī)體驗(yàn)提升計(jì) 劃、醫(yī)療新增長(zhǎng)點(diǎn)挖掘方案、信息化提升服務(wù)于治理方案、高端國(guó)際化進(jìn)展方案為五大方案；公立醫(yī)院為何需要精細(xì)化治理 治理學(xué)定義稱,精細(xì)化治理是通過規(guī)章的系統(tǒng)化和細(xì) 化,運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化手段,使組織各 單元精確、高效、協(xié)同、連續(xù)運(yùn)行；李為民認(rèn)為,隨著醫(yī)改 的推動(dòng)和醫(yī)院自身進(jìn)展的需求,精細(xì)化治理成為醫(yī)院可連續(xù)進(jìn)展的必定挑選；一方面,財(cái)政撥款難以滿意醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本需求（財(cái)政撥款僅占人力資源成本的10%左右）；另一方面,醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用難以掩蓋醫(yī)院全部花銷；李為民舉例稱,良性前列腺增生單病種定額是 元,平均每例手術(shù)需要自費(fèi) 占 24%）、藥費(fèi)等需要醫(yī)院11330 元,而平均

3、每例手術(shù)成本需 2022 多元；其中,材料費(fèi)（約 自己掏錢去買； 醫(yī)療質(zhì)量是否需要精細(xì)化治理李為民認(rèn)為,用死亡率作為評(píng)判指標(biāo)簡(jiǎn)單導(dǎo)致 顯現(xiàn)假象,建議使用圍手術(shù)期死亡率作為評(píng)判指標(biāo)；華西醫(yī)院通過分析這一指標(biāo)發(fā)覺,2022 年,全國(guó) 25 家三甲醫(yī)院的平均死亡率是,而華西醫(yī)院的死亡率是；由此得出結(jié)論,華 西醫(yī)院需要在醫(yī)療質(zhì)量方面進(jìn)行精細(xì)化治理,以削減圍手術(shù) 期患者死亡數(shù)量；華西醫(yī)院如何進(jìn)行精細(xì)化治理 華西醫(yī)院精細(xì)化治理包括目標(biāo)治理精細(xì)化、基礎(chǔ)治理精 細(xì)化、資源配置精細(xì)化、 成本治理精細(xì)化、 后勤保證精細(xì)化、質(zhì)量治理精細(xì)化、績(jī)效治理精細(xì)化、職工關(guān)愛精細(xì)化八個(gè)方 面；李為民也為現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員進(jìn)行了共享：目標(biāo)

4、治理精細(xì)化 目標(biāo)治理精細(xì)化包括年度事業(yè)進(jìn)展目標(biāo)精細(xì)化與年度 目標(biāo)考核指標(biāo)精細(xì)化；據(jù)李為民介紹,華西醫(yī)院每年須與四 川高校簽訂目標(biāo)責(zé)任書,科室與醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書；年度 事業(yè)進(jìn)展量化指標(biāo)體系涵括學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研、綜合治理五個(gè)維度,下設(shè)19 個(gè)一級(jí)指標(biāo), 60 個(gè)二級(jí)指標(biāo)；年度目標(biāo)考核量化指標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、綜合治理四 個(gè)方面,力圖實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率落實(shí)的目的；據(jù) 悉,將來華西醫(yī)院量化指標(biāo)體系或?qū)⒔虒W(xué)、科研與臨床結(jié)合起來,以更好地發(fā)揮一樣性和導(dǎo)向性（一樣性指教學(xué)、 科研、臨床與進(jìn)展目標(biāo)的一樣性；導(dǎo)向性指引導(dǎo)臨床科室應(yīng)當(dāng)做什 么）；基礎(chǔ)治理精細(xì)化 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)治理精細(xì)化,李為民認(rèn)

5、為可以借助信息手段作 為支撐,將信息系統(tǒng)與資源方案有機(jī)整合；同時(shí)將基礎(chǔ)治理 落實(shí)到每一環(huán)節(jié)中；例如,針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不在崗問題,華西 醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質(zhì)量掌握；由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),分別進(jìn)行 夜間查崗；行政查崗由醫(yī)療院長(zhǎng)負(fù)責(zé)；護(hù)理部由護(hù)士進(jìn)步行 夜間查訪 .此外,華西醫(yī)院在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)方面進(jìn)行 精細(xì)化治理；李為民舉例稱,許多醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)生技 術(shù)不足導(dǎo)致的,而恰恰是由于病歷書寫等細(xì)節(jié)性問題導(dǎo)致 的；因此,對(duì)基礎(chǔ)治理中的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化治理至關(guān)重 要；資源配置精細(xì)化華西醫(yī)院從資源配置流程與標(biāo)準(zhǔn)、人力資源、 崗位配置、設(shè)施設(shè)備、空間床位五個(gè)方面對(duì)資源配置進(jìn)行精細(xì)化治理；詳細(xì)舉措包括以六個(gè)全掩蓋、

6、六大人才工程為導(dǎo)向機(jī)制建設(shè)一流團(tuán)隊(duì)；實(shí)施分層級(jí)崗位治理；構(gòu)建醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的 醫(yī)療模式；以崗位價(jià)值為依據(jù)實(shí)施分類績(jī)效安排等；成本治理精細(xì)化 成本治理精細(xì)化主要表達(dá)在預(yù)算治理成本掌握,成本核 算及病種核算,藥品、材料的成本掌握,醫(yī)院、科室、醫(yī)療 組運(yùn)營(yíng)分析四方面；如華西醫(yī)院對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化分析發(fā)覺,該院 2788 項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目中有1126 項(xiàng)處于虧損狀態(tài)；進(jìn)一步分析發(fā)覺,其中看察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等都處于虧損狀態(tài)；基于這樣的結(jié)論,李為民說；后勤保證精細(xì)化我們就可以要求物價(jià)局進(jìn)行調(diào)價(jià)；在后勤保證方面,華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)、工程 治理、選購(gòu)分擔(dān)制度、高值耗材溯源治理、建立巡檢機(jī)制與 修理首問責(zé)任制、 建立一鍵式報(bào)警機(jī)制等方面著手；通過對(duì) 后勤保證進(jìn)行精細(xì)化治理,華西醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不斷增加,能 耗不斷削減； 李為民介紹道；質(zhì)量治理精細(xì)化 質(zhì)量治理精細(xì)化主要表達(dá)在流程治理精細(xì)化、醫(yī)療質(zhì)量 治理精細(xì)化、病種治理精細(xì)化、醫(yī)療技術(shù)治理精細(xì)化、醫(yī)療 安全治理精細(xì)化五個(gè)方面；華西醫(yī)院質(zhì)量治理注意實(shí)施分級(jí) 授權(quán),對(duì)醫(yī)療組長(zhǎng)、 住