2022年婦幼保健培訓計劃

1、第PAGE31頁共NUMPAGES31頁2022年婦幼保健培訓計劃1.培訓內(nèi)容1)孕期的保健。產(chǎn)前檢查(詢問病史、全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗時檢查)，產(chǎn)前檢查至少_次，產(chǎn)后訪視(體格檢查、婦科檢查、新生兒檢查)產(chǎn)后檢查至少_次，要求村醫(yī)參加，并做好每次培訓記錄。根據(jù)兒科教材培訓身高、體重等的測量。2)四免一救助精神、內(nèi)容、預(yù)期達到的效果。3)重大項目的培訓(葉酸片知識的培訓，發(fā)放)。2.培訓時間、地點的安排根據(jù)培訓內(nèi)容具體時間另行通知，地點南川鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議室。3.參培人員衛(wèi)生院兩干、村醫(yī)等4.培訓主講人員院長：馬啟福婦幼專干：李巧明5.培訓要求1)要求培訓人員必須簽到，不得缺崗。2)培訓人員要做

2、好學習筆記3)完成培訓測試卷，并評分登記測試成績4)季度培訓結(jié)束后由專干出具培訓總結(jié)。_年婦幼保健培訓計劃南川鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健院婦幼保健工作計劃_月1、上報_年“降消”項目、婦女健康行動、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目執(zhí)行情況總結(jié)；2、起草_省苯丙酮尿癥患兒特殊奶粉補助項目實施方案，協(xié)助省殘聯(lián)起草貧困智力殘疾兒童搶救性康復項目實施辦法，并_實施；3、起草_省高危兒管理工作規(guī)范，并_專家討論；4、起草_年婦幼保健機構(gòu)管理評審工作報告，協(xié)助省衛(wèi)生廳召開婦幼保健機構(gòu)管理評審委員會會議；5、匯總上報國家_年農(nóng)村住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目報表；6、完成預(yù)防艾滋病母嬰

3、傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月7、起草_加強出生醫(yī)學證明管理_；8、完成國家“三網(wǎng)監(jiān)測”網(wǎng)上直報及審核；9、匯總婦幼衛(wèi)生年報、“降消”項目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、婦女健康行動季報表，并下發(fā)簡報；10、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月11、起草_省重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目督導方案，并_專家討論；12、起草農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目管理流程，建立相應(yīng)的信息管理制度；13、起草_省產(chǎn)前篩查工作實施方案，并_專家討論；14、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月15、協(xié)助省衛(wèi)生廳召開全省婦

4、幼衛(wèi)生工作會議；16、協(xié)助省衛(wèi)生廳籌備_省婦幼衛(wèi)生信息平臺建設(shè)招標工作；17、協(xié)助省衛(wèi)生廳開展新生兒聽力診斷機構(gòu)評審；18、開展重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目督導檢查；19、起草_省縣級產(chǎn)科質(zhì)量考核標準，并_專家討論；20、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月21、協(xié)助省衛(wèi)生廳開展婦幼衛(wèi)生信息平臺建設(shè)招標工作；22、開展_年上半年婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計、“三網(wǎng)監(jiān)測”省級質(zhì)控工作；23、匯總國家“三網(wǎng)監(jiān)測”報表并完成網(wǎng)上直報；24、匯總婦幼衛(wèi)生年報、“降消”項目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、省級婦女健康行動季報表，并下發(fā)簡報；25、完成預(yù)防艾

5、滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月26、起草_省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健實施細則，并_實施；27、起草_省產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范，并_專家討論；28、舉辦托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)培訓班；29、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月30、召開全省婦幼衛(wèi)生信息工作會議；31、配合省衛(wèi)生廳開展愛嬰醫(yī)院省級評估；32、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月33、_婦幼保健機構(gòu)管理評審及婦幼保健重點?？粕陥蠊ぷ?；34、開展中澳兒童保健、兒童疾病綜合管理項目省級督導；35、舉辦高危兒管理技術(shù)培訓班；36、匯總國家“三網(wǎng)監(jiān)測”報表并完成網(wǎng)上直報；37、匯總

6、婦幼衛(wèi)生年報、“降消”項目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、省級婦女健康行動季報表，并下發(fā)簡報；38、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月39、開展母嬰保健法律證件管理及_省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健實施細則督導檢查；40、開展縣級孕產(chǎn)婦急救中心考核評估；41、_專家開展婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中期評估工作；42、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月43、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作督導；44、開展_年省級婦幼保健重點?？圃u審工作；45、舉辦全省孕產(chǎn)婦死亡評審會及新生兒死亡評審會；46、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告

7、卡網(wǎng)上直報及審核；_月47、協(xié)助省衛(wèi)生廳開展婦幼衛(wèi)生工作綜合檢查，含婦幼保健機構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婦幼信息管理、新生兒疾病篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母嬰保健法律證件管理等婦幼衛(wèi)生主要工作；48、開展_年婦幼保健機構(gòu)管理評審工作；49、完成國家“三網(wǎng)監(jiān)測”網(wǎng)上直報及審核；50、匯總婦幼衛(wèi)生年報、“降消”項目、新生兒疾病篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、省級婦女健康行動季報表，并下發(fā)簡報；51、開展_年下半年婦幼衛(wèi)生年報及“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制；52、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核；_月53、起草_年重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目執(zhí)行情況總

8、結(jié)報告；54、起草婦幼保健機構(gòu)管理評審工作報告，籌備婦幼保健機構(gòu)管理評審委員會會議；55、提交_年度全省婦幼衛(wèi)生核心信息報表及分析報告；56、_專家驗收婦幼保健信息平臺建設(shè)；57、完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表、報告卡網(wǎng)上直報及審核(保健部)2022年婦幼保健培訓計劃（二）一、孕前保健(一)孕前保健的目的。預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害。使許多對母嬰不利的危險因素包括母體疾病可在孕前得到識別，從而采取有效措施來消除可減少其不良作用，有利于提高出生人口素質(zhì)。(二)孕前保健的內(nèi)容：1、計劃受孕。有計劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點。2、計劃受孕前

9、要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。3、維護健康，建立健_活方式，為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境。4、調(diào)整避孕方法，計劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。5、選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)。(三)孕前保健咨詢1、通過了解家族史、疾病史、生育史、藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評估，全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險因素。2、對危險因素進行健康教育和指導。3、進行相關(guān)實驗室檢查，如確定風疹的免疫狀態(tài)。4、營養(yǎng)咨詢、葉酸補充方法。5、妊娠心理及經(jīng)濟準備。6、討論避孕方法、7、強調(diào)孕早期，連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性。8、建議保存月經(jīng)記錄，為受孕成功選擇_時間。二、孕早期保健(一)保健要點。孕_周前建立圍產(chǎn)期保健卡，篩查高危妊娠及不健康的胚胎。(二

10、)保健內(nèi)容：1、及早確診妊娠，保護胚胎。2、異常胚胎的篩查。3、警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)。對早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)_的癥狀，要引起重視。4、建立圍產(chǎn)期保健卡(1)詢問病史：月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、病史及手術(shù)史、家族史、本次妊娠情況。(2)全身檢查：身高、體重、血壓、脊柱、四肢、皮膚；心肺肝脾、婦科檢查。(3)實驗室檢查：血常規(guī)、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白帶常規(guī)5、高危妊娠立案管理。6、孕早期衛(wèi)生指導、心理保健。三、孕中期保?。?一)保健要點。指導孕婦合理營養(yǎng)，高危孕婦立管理，加強對妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，每月一次，在孕20_周至

11、少檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容包括測體重、血壓、腹圍、宮高、檢查胎方位、監(jiān)測胎心、復查尿常查規(guī)，并注意其他異常情況。2、發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理。在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并立案管理。3、營養(yǎng)指導。婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。4、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育。既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度。(1)繪制妊娠圖。(2)孕婦體重。(3)b超檢查：一是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天異常的篩查。有醫(yī)學指征需進行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進行羊膜腔穿刺的最佳時機，取羊水細胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進行染色體核型分析，可以診

12、斷胎兒是否患染色體病。檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形。7、高危妊娠的預(yù)測；8、健康教育。指導孕婦營養(yǎng)、自我監(jiān)護等。四、孕晚期保健(一)保健要點。按時產(chǎn)前檢查，妊高征的防治、早產(chǎn)的預(yù)防、胎位異常的矯正、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、孕28_周，每_周檢查一次，_周以后，每周檢查_次，農(nóng)村孕婦_周后，爭取2_周檢查一次，至少檢查_次。如屬高危孕婦增加檢查次數(shù)。2、測血壓、體重及早識別妊高征，檢查胎位，復查血色素、尿蛋白、肝功能、必要時b超檢查。3、孕婦自我監(jiān)護，孕_周起指導孕婦用胎動計數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。4、孕期常見并發(fā)癥的防治，對妊娠高血壓綜合癥、妊娠晚期出血、胎位不正、

13、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、貧血等高危孕婦要進行早期診斷及時矯正處理。5、孕_周左右作骨盆外測量。6、高危妊娠的適時計劃分娩，妊娠期并發(fā)癥及合并癥，到了孕末期由于妊娠負擔的增加，病情亦會加重。因此，有可能選擇適當時機，對高危妊娠進行適時計劃分娩，終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率。6、健康教育1)分娩前的準備；2)胎動自我監(jiān)護；3)臨產(chǎn)先兆及入院時間；4)_喂養(yǎng)知識；5)預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠。6)產(chǎn)后護理及新生兒護理。7、分娩期保健保健要求。產(chǎn)時加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，注意做好“五防”，提高助產(chǎn)質(zhì)量。8、產(chǎn)褥期保健保健要求。產(chǎn)褥期出血、感染的預(yù)防；_喂養(yǎng)；新生兒感染的防治；產(chǎn)褥期及新生兒的護理；高危產(chǎn)婦和新

14、生兒的監(jiān)護與管理；產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查；新生兒先天性缺陷的篩查。高危管理及監(jiān)測1、高危孕婦的概念。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。2、高危孕婦管理的目的。降低圍產(chǎn)期母嬰患病率、死亡率及遠期致殘率，提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。3、高危孕婦管理的要求。幫助篩查高危產(chǎn)婦，為高危孕婦的家庭提供健康促進知識及協(xié)助上級醫(yī)院對高危孕婦進行系統(tǒng)管理。4、高危孕婦管理的具體內(nèi)容。根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理，一般分為孕前期、孕期(孕早、中、晚)及產(chǎn)褥期。5、高危妊娠管理要求1)孕期母胎統(tǒng)一管理的原則一教孕前、孕期為生理階段健康教育。二圖孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖產(chǎn)時應(yīng)

15、用產(chǎn)程圖三加強加強孕期系統(tǒng)管理加強助產(chǎn)技術(shù)培訓，提高急救知識及操作能力加強高危妊娠產(chǎn)時監(jiān)護目標降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率；降低遠期病殘率2)重點管理_種高危妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝病(肝炎、hellp綜合癥)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝)、妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁郁積癥、胎兒異常(臀位、橫位)、過期妊娠、多胎妊娠、早產(chǎn)、羊水過多。孕婦、乳母的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對母親和胎兒的影響1、孕期營養(yǎng)不良對母親的影響營養(yǎng)不良：包括缺鐵性盆血和葉酸、維生素b12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。骨質(zhì)軟化癥：主要由于孕婦維生素d缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。營

16、養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)嚴重不足所致，輕度缺乏多見于下肢水腫，總蛋白_克，則全身水腫。2、孕期營養(yǎng)不良對盈兒的影響。低出生體重，胎兒_克。早產(chǎn)兒。圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。腦發(fā)育影響。先天畸形。孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則。供給足量的熱能和營養(yǎng)。選擇食品要多樣化。應(yīng)有合理的進食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食感觀性狀。婦女常見病多發(fā)病的防治女性生殖道器官是婦女常見病、多發(fā)病，主要有_炎、前庭大腺炎、_炎、子宮頸炎及盆腔炎。(一)_官自然防御功能：1、兩側(cè)小_自然分攏遮蓋_口、尿道口。2、由于盆底肌肉的作用，_口閉合，_前后壁緊貼在一起，可防止外界污染。3、_上皮在卵巢雌激素作用下，增生變

17、厚，從而增強抵抗病原菌侵入的能力。4、子宮頸分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宮頸管，宮頸內(nèi)口平時緊閉，病原體不易侵入。5、子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮內(nèi)感染的有利條件。6、輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動及輸卵管的蠕動都有利于阻止病原菌侵入。(二)病原體：細菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒、濕疣病毒；螺旋體：梅毒；(三)主要傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血液循環(huán)傳播；沿生殖器粘膜上行蔓延；直接蔓延。(四)發(fā)展與轉(zhuǎn)歸：1、痊愈；2、轉(zhuǎn)為慢性；3、擴展與蔓延；(五)介紹幾種常見病種：1、_炎：病因。_分泌物增多或炎性分泌物刺激_皮膚；大小

18、便污染，著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；_不潔，細菌感染造成_炎。臨床表現(xiàn)。_瘙癢、疼痛、灼熱、_及排尿時加重；局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚粗糙或呈棕色改變。處理原則：去除病因及物理因素，積極治療_炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病，注意個人衛(wèi)生，保持_清潔、干燥，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日_次，若有破潰可涂抗生素軟膏。(二)_念珠菌病在正常情況下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于平衡狀態(tài)，機體有足夠的免疫能力，阻止念珠侵襲。平衡破壞時，念珠菌就在局部生長、繁殖，導致感染。常見誘因。1)抗生素類藥物破壞了人體內(nèi)菌落的自然平衡。2)糖尿病或攝糖過多。3)激素的變化，如妊娠、口服避孕藥。4)不適當

19、的_沖洗。5)緊身的化纖內(nèi)褲。6)衛(wèi)生條件差。7)精神緊張。傳播特征：主要寄生在_、口腔、腸道，可以相互傳染、自身傳染、_傳染。臨床表現(xiàn)：_瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻尿急及_疼痛、_壁充血、紅腫、分泌物呈豆腐渣樣，_有抓痕、_紅腫、充血。診斷：1、根據(jù)癥狀和體征；2、實驗室檢查；3、項目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并詳細詢問病史，有無大量服用雌激素或長期應(yīng)用抗生素，以查找原因。治療：1、無癥狀不需治療；2、消除誘因；2、改變_環(huán)境；4、抗真菌藥應(yīng)用。(二)滴蟲性_炎：滴蟲在ph以下或7.5以上的環(huán)境不生長，ph5.5-6的環(huán)境最適宜其生長繁殖。病因：_毛滴蟲傳播方式：1)經(jīng)_直接傳播；2)公共浴池、浴

20、巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；3)醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播臨床表現(xiàn)：1)癥狀：白帶多、有氣味、瘙癢、_痛、尿痛；2)體征：_壁充血、黃綠色白帶、泡沫樣白帶。診斷：癥狀體征實驗室檢查(三)老年性_炎病因。常見于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，_壁萎縮，粘膜變薄，_上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，ph值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)均可引起。臨床表現(xiàn)：1)癥狀：分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈血性膿樣白帶，有_瘙癢、灼熱感。2)體征。_呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄，_

21、粘膜充血，有小出血點，有時見有淺表潰瘍。(四)宮頸炎：病理變化。宮頸管柱狀上皮細胞代替了宮頸表面的鱗狀上皮細胞。有急性、慢性。慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)功手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌。1)宮頸糜爛按糜爛的面積：輕、中、重三種類型；按糜爛的深淺：單純型、顆粒型、乳突型2)宮頸肥大3)宮頸息肉4)宮頸腺囊腫5)宮頸粘膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀：白帶增多、乳白色、黃色、膿性、血性，有時伴有氣味，下腹墜痛。體癥：宮頸有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)較硬，有時可見息肉；裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。(五)盆腔炎。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締_、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆

22、腔炎。按其發(fā)病過程，臨床上可分為急性與慢性兩種。出生缺陷監(jiān)測出生缺陷的監(jiān)測是利用流行病學的方法，觀察先天畸形的發(fā)生率，在時間、地域上的變化趨勢。出生缺陷的預(yù)防：一級預(yù)防：目的：減少危險因素，防止出生缺陷的發(fā)生。主要針對：育齡婦女、懷孕婦女、整個社會。主要內(nèi)容：婚姻法、遺傳咨詢、孕前咨詢、健康教育、孕期保健等。二級預(yù)防：目的：減少出生缺陷的出生。主要針對：懷孕婦女。主要內(nèi)容：產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療。三級預(yù)防：目的：使出生缺陷及時得到治療和控制。主要針對：已出生的新生兒。主要內(nèi)容；新生兒篩查、內(nèi)科治療和康復。盧愛巧2022年婦幼保健培訓計劃（三）一、孕前保健(一)孕前保健的目的。預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，

23、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害。使許多對母嬰不利的危險因素包括母體疾病可在孕前得到識別，從而采取有效措施來消除可減少其不良作用，有利于提高出生人口素質(zhì)。(二)孕前保健的內(nèi)容：計劃受孕。有計劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點。計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。維護健康，建立健_活方式，為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境。調(diào)整避孕方法，計劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)。(三)孕前保健咨詢通過了解家族史、疾病史、生育史、藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評估，全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險因素。對危險因素進行健康教育和指導。進行相關(guān)實驗室檢查，如確定風疹的免疫狀態(tài)。營養(yǎng)

24、咨詢、葉酸補充方法。妊娠心理及經(jīng)濟準備。討論避孕方法、強調(diào)孕早期，連續(xù)產(chǎn)前檢查的重要性。建議保存月經(jīng)記錄，為受孕成功選擇_時間。二、孕早期保健(一)保健要點。孕_周前建立圍產(chǎn)期保健卡，篩查高危妊娠及不健康的胚胎。(二)保健內(nèi)容：1、及早確診妊娠，保護胚胎。2、異常胚胎的篩查。3、警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)。對早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)_的癥狀，要引起重視。4、建立圍產(chǎn)期保健卡(1)詢問病史。月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、病史及手術(shù)史、家族史、本次妊娠情況。(2)全身檢查。身高、體重、血壓、脊柱、四肢、皮膚；心肺肝脾、婦科檢查。(3)實驗室檢查：血常規(guī)、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白帶常規(guī)5、高危妊娠立

25、案管理。6、孕早期衛(wèi)生指導、心理保健。三、孕中期保?。?一)保健要點。指導孕婦合理營養(yǎng)，高危孕婦立管理，加強對妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，每月一次，在孕20_周至少檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容包括測體重、血壓、腹圍、宮高、檢查胎方位、監(jiān)測胎心、復查尿常查規(guī)，并注意其他異常情況。2、發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理。在產(chǎn)前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并立案管理。3、營養(yǎng)指導。婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。4、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育。既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度。(1)繪制妊娠圖。(2)孕婦體

26、重。(3)b超檢查。一是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天異常的篩查。有醫(yī)學指征需進行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進行羊膜腔穿刺的最佳時機，取羊水細胞經(jīng)過培養(yǎng)詬進行染色體核型分析，可以診斷胎兒是否患染色體病。檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸形。7、高危妊娠的預(yù)測；8、健康教育。指導孕婦營養(yǎng)、自我監(jiān)護等。四、孕晚期保健(一)保健要點。按時產(chǎn)前檢查，妊高征的防治、早產(chǎn)的預(yù)防、胎位異常的矯正、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。(二)保健內(nèi)容：1、孕28_周，每_周檢查一次，_周以后，每周檢查_次，農(nóng)村孕婦_周后，爭取2_周檢查一次，至少檢查_次。如屬高危孕婦增加檢查次數(shù)。2、

27、測血壓、體重及早識別妊高征，檢查胎位，復查血色素、尿蛋白、肝功能、必要時b超檢查。3、孕婦自我監(jiān)護，孕_周起指導孕婦用胎動計數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。4、孕期常見并發(fā)癥的防治，對妊娠高血壓綜合癥、妊娠晚期出血、胎位不正、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、貧血等高危孕婦要進行早期診斷及時矯正處理。5、孕_周左右作骨盆外測量。6、高危妊娠的適時計劃分娩，妊娠期并發(fā)癥及合并癥，到了孕末期由于妊娠負擔的增加，病情亦會加重。因此，有可能選擇適當時機，對高危妊娠進行適時計劃分娩，終止妊娠可減少母兒的圍產(chǎn)發(fā)病率及死亡率。健康教育1)分娩前的準備；2)胎動自我監(jiān)護；3)臨產(chǎn)先兆及入院時間；4)_喂養(yǎng)知識；5)預(yù)防早產(chǎn)及過期妊娠。6)

28、產(chǎn)后護理及新生兒護理。五、分娩期保健保健要求。產(chǎn)時加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，注意做好“五防”，提高助產(chǎn)質(zhì)量。六、產(chǎn)褥期保健保健要求。產(chǎn)褥期出血、感染的預(yù)防；_喂養(yǎng)；新生兒感染的防治；產(chǎn)褥期及新生兒的護理；高危產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護與管理；產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查；新生兒先天性缺陷的篩查。高危管理及監(jiān)測1、高危孕婦的概念。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。2、高危孕婦管理的目的。降低圍產(chǎn)期母嬰患病率、死亡率及遠期致殘率，提高母嬰健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。3、高危孕婦管理的要求。幫助篩查高危產(chǎn)婦，為高危孕婦的家庭提供健康促進知識及協(xié)助上級醫(yī)院對高危孕婦進行系統(tǒng)管理

29、。4、高危孕婦管理的具體內(nèi)容。根據(jù)不同的孕期應(yīng)有不同的管理，一般分為孕前期、孕期(孕早、中、晚)及產(chǎn)褥期。5、高危妊娠管理要求1)孕期母胎統(tǒng)一管理的原則一教孕前、孕期為生理階段健康教育。二圖孕產(chǎn)期應(yīng)用妊娠圖產(chǎn)時應(yīng)用產(chǎn)程圖三加強加強孕期系統(tǒng)管理加強助產(chǎn)技術(shù)培訓，提高急救知識及操作能力加強高危妊娠產(chǎn)時監(jiān)護目標降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率；降低遠期病殘率2)重點管理_種高危妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝病(肝炎、hellp綜合癥)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)前出血(前置胎盤、胎盤早剝)、妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁郁積癥、胎兒異常(臀位、橫位)、過期妊娠、多胎妊娠、早產(chǎn)、羊水過多。孕婦、乳母

30、的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對母親的影響營養(yǎng)不良：包括缺鐵性盆血和葉酸、維生素b12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。骨質(zhì)軟化癥：主要由于孕婦維生素d缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。營養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質(zhì)嚴重不足所致，輕度缺乏多見于下肢水腫，總蛋白_克，則全身水腫。2、孕期營養(yǎng)不良對盈兒的影響。低出生體重，胎兒_克。早產(chǎn)兒。圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。腦發(fā)育影響。先天畸形。孕產(chǎn)婦的合理膳食基本原則：供給足量的熱能和營養(yǎng)。選擇食品要多樣化。應(yīng)有合理的進食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食感觀性狀。婦女常見病多發(fā)病的防治女性生殖道器官是婦女常見病、多發(fā)病，主要有_炎、前庭大腺炎、_炎、子宮頸炎

31、及盆腔炎。_官自然防御功能。兩側(cè)小_自然分攏遮蓋_口、尿道口。由于盆底肌肉的作用，_口閉合，_前后壁緊貼在一起，可防止外界污染。_上皮在卵巢雌激素作用下，增生變厚，從而增強抵抗病原菌侵入的能力。子宮頸分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宮頸管，宮頸內(nèi)口平時緊閉，病原體不易侵入。子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮內(nèi)感染的有利條件。輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動及輸卵管的蠕動都有利于阻止病原菌侵入。(二)病原體：細菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒、濕疣病毒；螺旋體：梅毒；(三)主要傳染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血液循環(huán)傳播；沿生殖器粘膜上行蔓延；

32、直接蔓延。(四)發(fā)展與轉(zhuǎn)歸：1、痊愈；2、轉(zhuǎn)為慢性；3、擴展與蔓延；(五)介紹幾種常見病種：1、_炎：病因。_分泌物增多或炎性分泌物刺激_皮膚；大小便污染，著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；_不潔，細菌感染造成_炎。臨床表現(xiàn)。_瘙癢、疼痛、灼熱、_及排尿時加重；局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚粗糙或呈棕色改變。處理原則：去除病因及物理因素，積極治療_炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病，注意個人衛(wèi)生，保持_清潔、干燥，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日_次，若有破潰可涂抗生素軟膏。(二)_念珠菌病在正常情況下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于平衡狀態(tài)，機體有足夠的免疫能力，阻止念珠侵襲。平衡破壞時，念珠菌就在

33、局部生長、繁殖，導致感染。常見誘因：1)抗生素類藥物破壞了人體內(nèi)菌落的自然平衡。2)糖尿病或攝糖過多。3)激素的變化，如妊娠、口服避孕藥。4)不適當?shù)腳沖洗。5)緊身的化纖內(nèi)褲。6)衛(wèi)生條件差。7)精神緊張。傳播特征：主要寄生在_、口腔、腸道，可以相互傳染、自身傳染、_傳染。臨床表現(xiàn)。_瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻尿急及_疼痛、_壁充血、紅腫、分泌物呈豆腐渣樣，_有抓痕、_紅腫、充血。診斷：1、根據(jù)癥狀和體征；2、實驗室檢查；3、項目病例應(yīng)查血糖及尿糖，并詳細詢問病史，有無大量服用雌激素或長期應(yīng)用抗生素，以查找原因。治療：1、無癥狀不需治療；2、消除誘因；2、改變_環(huán)境；4、抗真菌藥應(yīng)用。(二)

34、滴蟲性_炎：滴蟲在ph以下或7.5以上的環(huán)境不生長，ph5.5-6的環(huán)境最適宜其生長繁殖。病因：_毛滴蟲傳播方式：1)經(jīng)_直接傳播；2)公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；3)醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播臨床表現(xiàn)：1)癥狀：白帶多、有氣味、瘙癢、_痛、尿痛；2)體征：_壁充血、黃綠色白帶、泡沫樣白帶。診斷：癥狀體征實驗室檢查(三)老年性_炎病因。常見于絕經(jīng)后老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，_壁萎縮，粘膜變薄，_上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，ph值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)均可引起。臨床表

35、現(xiàn)：1)癥狀：分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈血性膿樣白帶，有_瘙癢、灼熱感。2)體征。_呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄，_粘膜充血，有小出血點，有時見有淺表潰瘍。(四)宮頸炎：病理變化。宮頸管柱狀上皮細胞代替了宮頸表面的鱗狀上皮細胞。有急性、慢性。慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)功手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌。1)宮頸糜爛按糜爛的面積：輕、中、重三種類型；按糜爛的深淺：單純型、顆粒型、乳突型2)宮頸肥大3)宮頸息肉4)宮頸腺囊腫5)宮頸粘膜炎臨床表現(xiàn)：癥狀：白帶增多、乳白色、黃色、膿性、血性，有時伴有氣味，下腹墜痛。體

36、癥：宮頸有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)較硬，有時可見息肉；裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。(五)盆腔炎。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締_、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎。按其發(fā)病過程，臨床上可分為急性與慢性兩種。出生缺陷監(jiān)測出生缺陷的監(jiān)測是利用流行病學的方法，觀察先天畸形的發(fā)生率，在時間、地域上的變化趨勢。出生缺陷的預(yù)防：一級預(yù)防：目的：減少危險因素，防止出生缺陷的發(fā)生。主要針對：育齡婦女、懷孕婦女、整個社會。主要內(nèi)容。婚姻法、遺傳咨詢、孕前咨詢、健康教育、孕期保健等。二級預(yù)防：目的：減少出生缺陷的出生。主要針對：懷孕婦女。主要內(nèi)容。產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療。三級預(yù)防：目的：使出生缺陷及時得到治療和控制。主要針對：

37、已出生的新生兒。主要內(nèi)容；新生兒篩查、內(nèi)科治療和康復。原平市婦幼保健站_年婦幼工作培訓計劃我站是我市唯一的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性專業(yè)醫(yī)療保健機構(gòu)，是全市婦_童的保健中心。隨著醫(yī)改的逐步深入，依據(jù)_省衛(wèi)生廳辦公室晉衛(wèi)辦婦社【_】41_文件，我站承擔著全市婦_童的保健工作和重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目的業(yè)務(wù)指導，包括人員培訓，技術(shù)指導，信息管理，質(zhì)量控制、督導檢查、協(xié)助衛(wèi)生行政部門進行績效考核和孕產(chǎn)婦死亡、_歲以下兒童死亡調(diào)查、評審、出生醫(yī)學證明管理等具體工作。為了鞏固我市婦幼保健成果，不斷提高婦_童健康水平，努力實現(xiàn)_-_婦_童兩綱健康目標，使廣大婦_

38、童得到更多關(guān)愛，特制定婦幼工作培訓計劃：一、培訓管理：1、市衛(wèi)生局負責培訓的管理和監(jiān)督指導工作。2、婦幼保健站負責項目培訓和專項技術(shù)工作的實施、監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓計劃。二、培訓目標：通過對各級行政管理人員、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼衛(wèi)生相關(guān)人員的培訓，全面深入學習項目的相關(guān)文件，理解項目的內(nèi)涵，強化對孕產(chǎn)婦兒童的綜合管理能力，提高產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)水平，從而降低全市孕產(chǎn)婦、_歲以下兒童死亡率和消除新生兒破傷風，降低出生缺陷發(fā)生率，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，提高婦_童的健康水平，推進我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)同社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，培訓具體要求達到以下指標：1、市、鄉(xiāng)、村

39、三級項目管理及業(yè)務(wù)人員婦幼項目知識培訓率達_；2、村干部、孕產(chǎn)婦、兒童、目標人群對項目的知曉率達_；3、市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健機構(gòu)人員業(yè)務(wù)知識掌握率達_，培訓考核合格率達_；4、市鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能(三基)考核合格率_；5、全市承擔預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的人員培訓覆蓋率達到_；三、培訓對象：項目領(lǐng)導小組成員單位有關(guān)領(lǐng)導，項目實施單位領(lǐng)導及全體工作人員，項目管理辦公室、定點醫(yī)療機構(gòu)負責人、產(chǎn)科負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員、村級鄉(xiāng)醫(yī)。四、培訓內(nèi)容：1、管理知識：培訓內(nèi)容為項目的意義、項目的實施及各執(zhí)行單位職責與管理、項目實施及經(jīng)費管理、項目監(jiān)督及協(xié)調(diào)、健康教育方法、孕產(chǎn)婦急救中心建立與運行。2、業(yè)務(wù)知識。充分利用省衛(wèi)生廳駐市專家的技術(shù)資源，重點加強全市各級醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科骨干的業(yè)務(wù)培訓。(1)、醫(yī)療機構(gòu)師資培訓。主要內(nèi)容包括開展項目的目的、要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重癥的處理及轉(zhuǎn)診，有關(guān)服務(wù)技術(shù)規(guī)范、產(chǎn)