十大步驟-1課件

1、QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無效果品管圈活動(dòng)是不斷對(duì)自己的工作場(chǎng)所進(jìn)行管理與改善，因此首先必須選定一個(gè)主題，而此主題應(yīng)該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場(chǎng)的問題點(diǎn)而選擇。主題的選定極為重要，如果選擇適當(dāng)，則整期的活動(dòng)必順暢且有效果；反之，不但沒有效果，而且活動(dòng)起來困難重重。主題選定 主題選定的重要性2評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩記名式團(tuán)體技巧、查 檢 表2341列出工作場(chǎng)所之問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及理解對(duì)于問題

2、進(jìn)行評(píng)價(jià)決 定 主 題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定主題選定的四大步驟（1/2）選題時(shí)圈員們應(yīng)先討論，并列出工作現(xiàn)場(chǎng)的問題點(diǎn)。剛開始時(shí)圈員們通常沒有問題意識(shí)，不容易找出現(xiàn)場(chǎng)的問題點(diǎn)，此時(shí)可依下文介紹的選題方向來激發(fā)問題的出現(xiàn)。1發(fā)現(xiàn)主題56(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距如血液標(biāo)本分析前合格率實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距如執(zhí)行銳器物品操作正確率實(shí)際現(xiàn)象問題就是當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距 (1)按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 (2)上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品質(zhì) (4)患者經(jīng)常抱怨的問題 (5)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn) (6)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題的方法發(fā)現(xiàn)問題的

3、方法點(diǎn)法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評(píng)的事 8.比其它單位差的事9.有差異的事 10.危險(xiǎn)的事申報(bào)項(xiàng)目：微量泵輸液脫管率縮短接臺(tái)手術(shù)時(shí)間手術(shù)室更衣鞋柜管理改善失禁性皮炎管理跌倒/非計(jì)劃拔管發(fā)生率縮短急診病人輸液等候時(shí)間VAP呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率外出檢查不良事件的RCA和FMEA血標(biāo)本分析前的不合格率不良事件上報(bào)率10主題選定？2022/9/2熱烈討論中主題選定范疇-病人管理健康教育達(dá)標(biāo)率知情同意完成率康復(fù)訓(xùn)練的依從性主題選定范疇-病區(qū)管理公藥管理降低噪音廢棄物管理交班完整性主題選定范疇-成本管理漏賬率記賬完整

4、率耗材登記完整性被服管理主題選定范疇-病人安全跌倒/走失/拔管不良事件報(bào)告率給藥安全主題選定范疇-醫(yī)院感染洗手依從性/正確率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎外科傷口部位感染率主題選定范疇-護(hù)理操作術(shù)前準(zhǔn)備完整率病史書寫達(dá)標(biāo)率監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置達(dá)標(biāo)率胰島素注射部位輪換規(guī)范主題的書寫格式主題的書寫格式動(dòng)詞 + 名詞 + 衡量指標(biāo)明確的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素(正向或負(fù)向)(改善的本體)主題書寫如何防止手機(jī)再次掉入魚缸減少手機(jī)掉入魚缸的發(fā)生率是否主題書寫標(biāo)本送檢降低錯(cuò)誤率提高洗 手正確率圈員們列出了約48個(gè)問題點(diǎn)后，即可通過討論選出一介最適當(dāng)?shù)膯栴}，作為本期活動(dòng)主題。主題選定的方法大致可分成6種（將于下文選擇性介紹）。2選定主

5、題主題選定的四大步驟（1/2）28步驟一：列出品管圈欲改善之主題 步驟二：選定評(píng)價(jià)之項(xiàng)目 可行性：活動(dòng)主題是否可行迫切性：活動(dòng)主題是否現(xiàn)階段分秒必爭的或是可推遲稍緩進(jìn)行之事圈員能力：活動(dòng)主題是否為圈員可自行解決或是需通過其他部門協(xié)助才可完成上級(jí)政策：活動(dòng)主題是否符合上級(jí)目前所推行之重要政策評(píng)價(jià)法的二大步驟主題選定主題選定評(píng)分表注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低。常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶爾告知需一個(gè)單位配合明年再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主 題

6、 選 定主題選定主題選定主題選定的四大步驟（2/2）主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說明。如選出的主題為“提高患者出院指導(dǎo)滿意度”，則需針對(duì)衡量指標(biāo)“出院指導(dǎo)滿意度”的計(jì)算方式加以說明。3衡量指標(biāo)35如選出的主題為“提高患者出院指導(dǎo)滿意度”，則需針對(duì)衡量指標(biāo)“滿意度”的計(jì)算方式加以說明：衡 量 指標(biāo)衡量指標(biāo)的表示方法36名詞定義滿意度：以住院病人出院時(shí)填寫的滿意度調(diào)查表為查檢表，將“滿意”作為10分，“較滿意”作為5分，“一般”作為0分來量化滿意度這個(gè)指標(biāo)，取其平均分。衡量指標(biāo)若以百分率來呈現(xiàn)，而分母變動(dòng)不大，除出的百分率又太小，則建議以件數(shù)取代百分率 注意單位，以天、周、月計(jì)23W

7、出院指導(dǎo)滿意度調(diào)查表病員同志您好：為持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，真誠的希望您對(duì)我們的護(hù)理服務(wù)給予客觀評(píng)價(jià)，以幫助我們及時(shí)改進(jìn)、提高。謝謝配合！您是否知曉負(fù)責(zé)您的責(zé)任護(hù)士： 是 否 您對(duì)護(hù)士實(shí)施出院指導(dǎo)的評(píng)價(jià):衡量指標(biāo)提高患者有效咳痰人次數(shù)降低淺靜脈置管的失敗率提高監(jiān)護(hù)室探視制度的落實(shí)效果主題選定降低辦公電腦的閑置率否強(qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、醫(yī)院的重要性；表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)；數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；全體圈員有興趣參加的原因；全員達(dá)成共識(shí)且能通力合作。4選定理由主題選定的四大步驟（2/2）41選定理由對(duì)同仁而言：提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以患者的反饋為標(biāo)準(zhǔn)督促個(gè)人專業(yè)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的

8、提升。對(duì)院方而言：提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，保障醫(yī)院的品牌效應(yīng)，利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。對(duì)患者而言：方便患者，更大程度解決患者的問題。注意事項(xiàng)43題目的選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定。圈員自發(fā)討論出來的題目，活動(dòng)起來比較有樂趣、有干勁，如有困難，可請(qǐng)輔導(dǎo)員協(xié)助。2討論決定主題選定的注意事項(xiàng)（1/4）一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。1一個(gè)主題44如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相同但也無妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌瑢?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適對(duì)策，同時(shí)達(dá)到品管圈有形和無形的效果。4聯(lián)合討論主題選定的注意事項(xiàng)（2/4）選定題目時(shí)應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。

9、題目選定無論如何必須經(jīng)主管同意才可展開活動(dòng)。3上級(jí)方針45是否采用規(guī)定的方法（如評(píng)價(jià)法）進(jìn)行評(píng)價(jià)題目書寫是否合適（動(dòng)詞、名詞、衡量指標(biāo)）評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)是否合理主題選定的注意事項(xiàng)（3/4）主題選定1.明確問題的背景，如醫(yī)院方針、政府政策2.對(duì)于院方而言，對(duì)于單位而言3.選提理由之內(nèi)容可說明問題擱置（后果）及問題解決（效益）之情況4.問題的重要性或緊急性（必要時(shí)可用圖表協(xié)助）47選提理由撰寫是否清楚主題選定的注意事項(xiàng)（4/4）4、合適的主題是良好的開局51樹立問題意識(shí)： 1.有困難的事 2.有困擾的事 3.不順利的事 4.不理解的事 5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨/投訴的事 7.有差異的事 8.危險(xiǎn)的

10、事 9.被其它單位批評(píng)的事 10.比其它單位差的事（1）培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的意識(shí) （2）主題涵蓋醫(yī)院主要顧客患者：符合全球化“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的六大目標(biāo)”安全：避免傷害率如跌倒率、化療外滲率有效：提高合格率如降低堵管率，危象發(fā)生率病人為中心：滿意率，知曉率，體驗(yàn)及時(shí)：減少等候時(shí)間效率：縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，提升手術(shù)準(zhǔn)備完整率公平：專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化如標(biāo)準(zhǔn)流程，疼痛評(píng)估處置護(hù)士：符合以人為本的管理法則人性化管理：夜班模式，彈性排班科學(xué)管理：5S；FMEA；RCA 培訓(xùn)教育：提升護(hù)士核心能力職業(yè)健康：針刺傷，腰背痛薪酬績效：績效信息化管理。醫(yī)院：邁向卓越跨科：信息和護(hù)理；醫(yī)護(hù)：醫(yī)護(hù)一體化降低DVT醫(yī)院美譽(yù)度:如就醫(yī)體驗(yàn)和

11、流程改善完善醫(yī)院系統(tǒng):如信息系統(tǒng)，決策系統(tǒng)。55（3）優(yōu)先改善對(duì)主要顧客服務(wù)為基礎(chǔ)：SMART原則Specific明確具體的護(hù)士？病人？6WMeasurable可測(cè)量的：配合效率，合理率，滿意率Achievable可行的：減少醫(yī)生點(diǎn)滴； 減少患者對(duì)護(hù)工的抱怨次數(shù)Realistic實(shí)際的：降低跌倒發(fā)生率（年均6例） 降低指套損耗率（毫無意義）Time bound有時(shí)間的要求：降低手術(shù)錯(cuò)誤發(fā) 小概率意外事件，結(jié)局指標(biāo)需要較長時(shí)間10年甚至更長，因此可選擇過程指標(biāo)）56（4）主題-標(biāo)化問題書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo) 明確的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素不見人：提高常規(guī)性破宮產(chǎn)術(shù)前衛(wèi)教滿意度提高入院宣教知曉率 提高健康教育知曉率缺動(dòng)作：一種醫(yī)用骨科冷療冰敷機(jī)多功能頸肩腕吊法 無法衡量：口腔異味發(fā)生率氧療教育缺失率護(hù)士主觀幸福感疼痛評(píng)估能力盡量選已有的衡量工具指標(biāo)QCC的成效有形成果無形成果0123個(gè)人素養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作積極性品管手法自信心能力雷達(dá)圖協(xié)調(diào)能力活動(dòng)前圈員自我評(píng)定說明：