肺部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃探討

1、肺部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案討論【摘要】肺部疾病常包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核性空洞或結(jié)核瘤、肺包蟲病及肺部腫瘤等。病人常有咳嗽，咳痰，痰中帶血或膿痰，肺部感染，胸痛，氣急，有的出現(xiàn)大咯血，肺部腫瘤可出現(xiàn)因腫瘤增大導(dǎo)致鄰近器官的壓迫病癥或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)常用方法是肺葉切除?！娟P(guān)鍵詞】肺部疾病手術(shù)護(hù)理臨床資料資料來源我院2022年1月-2022年12月門診及住院確診的78例肺部感染患者，在治療過程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的方案管理獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。一、恐懼(一)相關(guān)因素癌癥。大咯血。(二)主要表現(xiàn)病人表現(xiàn)為孤獨(dú)，無助，不愿說話或表現(xiàn)為脾氣躁，愛挑剔，對一切都不滿意。(三)護(hù)理措施多與病人及家屬談心，理解病人恐懼心

2、理的原因。對肺癌的病人多組織一些有意義的文娛活動，并有意識地將那些性格開朗的病人同住一室，使他們對生活充滿信心。及時巡視病房，防止病人有輕生的行為。對咯血的病人遵醫(yī)囑給少量鎮(zhèn)靜劑，減輕恐懼心理。二、知識缺乏：術(shù)前檢查與準(zhǔn)備(一)相關(guān)因素未承受過此類手術(shù)。文化層次低。主要表現(xiàn)不配合檢查和治療，有的甚至曲改醫(yī)師的意圖，造成術(shù)前準(zhǔn)備時間延長。(二)護(hù)理措施向病人介紹可能導(dǎo)致肺癌的原因，如吸煙、空氣污染、有害氣體大量吸入等等。對支氣管擴(kuò)張病人告知并示范如何行體位排痰引流，如上肺引流取坐位，下肺引流取頭低足高位，中肺引流取平臥加側(cè)臥變換體位。向病人宣傳術(shù)前戒煙的重要性以及如何配合咳嗽排痰。講解特殊檢查的

3、目的和操作方法，如支氣管纖維鏡檢查和支氣管碘水造影檢查。三、潛在并發(fā)癥窒息(一)相關(guān)因素支氣管擴(kuò)張大咯血。肺癌進(jìn)犯大血管咯血。肺手術(shù)后痰阻塞呼吸道。(二)主要表現(xiàn)大量咯血血塊阻塞或咳嗽無效，痰液阻塞呼吸道，引起呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、煩躁不安甚至意識喪失。(三)護(hù)理措施嚴(yán)密觀察并記錄24小時咯血量?？┭慷嗾呤┬刑刈o(hù)，以便隨時處理緊急情況?？┭獣r給予精神撫慰，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生大咯血時要將頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道積血，防止血塊阻塞呼吸道。對于痰多且咳痰無力的病人常備負(fù)壓抽吸器及時去除痰液。四、潛在并發(fā)癥肺不張(一)相關(guān)因素與肺部炎癥有關(guān)。與細(xì)支氣管分泌物阻塞有關(guān)。(二)主要表現(xiàn)聽診呼吸音減弱

4、或消失。大范圍肺不張出現(xiàn)呼吸氣促。x片檢查有陽性發(fā)現(xiàn)。護(hù)理目的病人未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)所致肺不張。(三)護(hù)理措施術(shù)前囑病人戒煙，注意防止感冒。術(shù)前指導(dǎo)病人訓(xùn)練咳嗽排痰和深呼吸方法。術(shù)后協(xié)助病人翻身，每2小時1次，并扶其坐起拍背咳嗽，協(xié)助病人排痰。注意觀察和評估有無呼吸音減弱，病人呼吸困難的表現(xiàn)。痰多不易咳出給與霧化吸入，每天2次，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰，保持呼吸道通暢。術(shù)后囑病人吹氣球，每天3-4次，每次以能耐受遵醫(yī)囑給抗生素，及時治療肺部感染。五、潛在并發(fā)癥肺癌腦轉(zhuǎn)移(一)相關(guān)因素肺癌晚期和惡性程度高的小細(xì)胞肺癌。(二)主要表現(xiàn)診斷為肺癌，有明顯的肺癌臨床表現(xiàn)。病人出現(xiàn)精神神志變化。頭部t掃描可發(fā)現(xiàn)

5、陰影。(三)護(hù)理措施認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察有無肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)，如頭痛、神志變化、嘔吐等，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，并嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的變化。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)展各項檢查，如頭部t檢查、骨掃描檢查，及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。向病人家屬宣教有關(guān)肺癌腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)的病癥，使之能很好地配合檢查和治療。病人出現(xiàn)神志變化，給予對癥護(hù)理，防止受傷。如加床欄防墜床，使用熱水袋加隔熱套防燙傷。對嘔吐者，應(yīng)及時清理嘔吐物，防止誤吸入氣管，并保持病人衣服床單的清潔。六、心理護(hù)理家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，防止悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氣氛是非常重要的

6、，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，防止產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)展恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與別人交流，特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。為了讓病人在手術(shù)后能順利地承受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪死斫庾约旱牟∏?，使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時定量服藥。假設(shè)服用抗生素或中藥，必須服完1個療程。七、特殊護(hù)理(1)術(shù)后體位：肺部手術(shù)后，病人的體位很重要。病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高3045，以利于通氣。肺葉切除術(shù)后假設(shè)允許病人完全側(cè)臥，可以面向任何一側(cè)；假設(shè)病人呼吸功能較差，應(yīng)防止取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位，以免限制肺通氣；一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺，不能取完全側(cè)臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側(cè)側(cè)臥位，這樣會造成肺受壓、缺氧。(2)稀釋痰液：術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來的蒸汽，然后從鼻腔呼出。注意水溫不宜過高，以免燙傷。參考文獻(xiàn)1陸葉;以人本主義為指導(dǎo)對護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究d;第二軍醫(yī)大學(xué);2022年2電視胸腔鏡肺部手術(shù)病人的護(hù)理-?