臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系初探

1、臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系初探臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系初探隨著世界經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)的飛速開展，國際化、研究型、復(fù)合型、高程度成為高等醫(yī)學(xué)教育的理念追求，高等醫(yī)學(xué)院校在加大校園硬件建立力度的同時(shí)，也積極探究人才培養(yǎng)形式的創(chuàng)新，以適應(yīng)不同背景、不同才能、不同目的追求學(xué)生的需求；基于問題的學(xué)習(xí)PrbleBasedLearning，PBL教學(xué)法、跨學(xué)科整合課程、討論式教學(xué)、早期接觸臨床、情景模擬、SP培養(yǎng)與使用以及多形式考核制度等在高校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中得到不同程度的運(yùn)用，獲得了較好的效果1。PBL是由美國神經(jīng)病學(xué)教授HardBarrs于1969年在加拿大aste

2、r大學(xué)首先建立的2，3。其理論根底為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，自主學(xué)習(xí)、才能指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成性評(píng)價(jià)為其教學(xué)原那么4，目的就是要進(jìn)步醫(yī)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中解決問題的才能，表現(xiàn)出他們獲取信息的合作才能，同時(shí)將這種才能轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)5。評(píng)價(jià)學(xué)生是否獲得了這些才能與知識(shí)，必須有一套科學(xué)、完好的PBL評(píng)價(jià)系統(tǒng)6。PBL教學(xué)形式的評(píng)價(jià)是一種建立在學(xué)習(xí)目的完成程度上的評(píng)判，其重要作用在于可以提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反應(yīng)，從而使課程制定者清楚地理解課程的實(shí)際運(yùn)行情況，為進(jìn)一步完善和開展PBL教學(xué)形式的應(yīng)用過程提供根據(jù)7。其評(píng)價(jià)特點(diǎn)有：1應(yīng)始終對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生的行為加以引導(dǎo)；2評(píng)價(jià)是一個(gè)長期的過程；3所評(píng)價(jià)的是學(xué)

3、生是否完好地獲取了知識(shí)，以及自本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理學(xué)的才能和解決問題的思路、方法和團(tuán)隊(duì)合作精神5，8。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向五年制本科內(nèi)科學(xué)教學(xué)中推行了PBL教學(xué)法，并建立了PBL的評(píng)價(jià)方法，從學(xué)生的積極參與、自主學(xué)習(xí)、信息管理、小組參與度、對(duì)小組的奉獻(xiàn)、臨床推理和決策以及導(dǎo)師tutr的態(tài)度、引導(dǎo)作用、進(jìn)步反應(yīng)等方面，通過書面考試、問卷調(diào)查進(jìn)展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)等級(jí)，并行量化評(píng)分，分別為：非常不符合1、不符合2、無意見3、符合4、非常符合5。分為學(xué)期初、學(xué)期中、學(xué)期末三個(gè)階段完成評(píng)價(jià)。每個(gè)階段評(píng)價(jià)的內(nèi)容均有差異。一、學(xué)期初的PBL評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)目的：小組內(nèi)的成員均要積極參與，共

4、同促進(jìn)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮成員的團(tuán)隊(duì)精神。2.評(píng)價(jià)主體：同小組內(nèi)成員。3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：主要評(píng)價(jià)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中的思維、搜集信息、反應(yīng)信息等行為表現(xiàn)，如病案ase提出的問題是否有助于大家的啟發(fā)式思維？在學(xué)習(xí)過程中是否積極查閱文獻(xiàn)、獲取信息，并給予恰當(dāng)?shù)慕忉?？小組成員是否進(jìn)展了仔細(xì)交流，并能澄清模糊信息？討論氣氛是否開放，當(dāng)提供反應(yīng)信息時(shí)，大家是否欣然承受反愧自我辯護(hù)？能否對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)展評(píng)估、調(diào)整評(píng)估？模型構(gòu)思是否共享？任務(wù)是否分配到了每個(gè)成員、成員是否積極準(zhǔn)備？小組是否將精力集中于任務(wù)，使問題得到持續(xù)性解決？PBL學(xué)習(xí)過程中不僅要培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人才能，更重要的是在小組學(xué)習(xí)過程中使之成為與別人合作的學(xué)習(xí)者9

5、。二、學(xué)期中的PBL評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)主體：評(píng)價(jià)的主客體有導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、同學(xué)之間的互評(píng)、自我評(píng)價(jià)、教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)PBL運(yùn)行的評(píng)價(jià)等。2.評(píng)價(jià)目的：小組成員的行為表現(xiàn)、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估、個(gè)體評(píng)估以及中期反應(yīng)，重點(diǎn)檢查對(duì)初期出現(xiàn)的問題有無本質(zhì)性改觀。3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估。在PBL教學(xué)形式中，導(dǎo)師是設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，影響整個(gè)教學(xué)目的的完成質(zhì)量以及學(xué)生的表現(xiàn)情況5。評(píng)價(jià)內(nèi)容有：導(dǎo)師是否清楚PBL的學(xué)習(xí)問題LearningIssue，LI；導(dǎo)師是否適當(dāng)提問、并引導(dǎo)邏輯性考慮和推理；導(dǎo)師是否平衡每一位同學(xué)參與討論的時(shí)機(jī)；導(dǎo)師是否鼓勵(lì)批判性思維；導(dǎo)師是否促進(jìn)綜合多學(xué)科的觀點(diǎn)；導(dǎo)師是否支配學(xué)習(xí)

6、過程、引導(dǎo)PBL的運(yùn)行；導(dǎo)師是否增進(jìn)成員間和諧的關(guān)系；學(xué)生是否從導(dǎo)師那里獲得了及時(shí)、有用的反應(yīng)；導(dǎo)師是否把握PBL的運(yùn)行；導(dǎo)師是否對(duì)PBL教學(xué)充滿激情。導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。包括：解決問題的才能。學(xué)生是否具有發(fā)現(xiàn)、理解和運(yùn)用病案中的根本數(shù)據(jù)與重要事實(shí)的才能？提出的診斷假設(shè)是否推測縝密、邏輯性強(qiáng)？提出的LI是否有深度？對(duì)病案的討論分析是否邏輯性強(qiáng)、有洞察力？處理信息的才能。學(xué)生是否需要深化理解根底醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后才能掌握LI？把握資料的重點(diǎn)、理解力強(qiáng)嗎？LI作業(yè)是否從不utandpaste并正確引用文獻(xiàn)？有很高的處理LI作業(yè)的綜合信息的才能嗎？是否準(zhǔn)確地將相關(guān)信息運(yùn)用到病案？在小組討論中的表現(xiàn)。

7、能否主動(dòng)分享有用的信息及來源、想法和意見？是否經(jīng)常提出合理的假設(shè)并陳述？能主動(dòng)暴露自己的知識(shí)欠缺點(diǎn)和盲點(diǎn)嗎？有很強(qiáng)的求知欲嗎？在小組討論中主動(dòng)擔(dān)當(dāng)leader嗎？對(duì)自己負(fù)責(zé)的LI有把握嗎？詳細(xì)掌握其他同學(xué)的LI嗎？能有效組織同學(xué)處理LI嗎？完成LI作業(yè)是否認(rèn)真并按照約定的時(shí)間互相閱覽？職業(yè)精神。學(xué)生是否始終與成員和睦相處、彼此尊重？學(xué)術(shù)誠信。學(xué)生是否親自閱讀過所引用的文獻(xiàn)，注釋妥當(dāng)，并用自己的語言進(jìn)展了恰當(dāng)?shù)拿枥L？學(xué)生之間的互評(píng)以及自我評(píng)價(jià)。內(nèi)容主要包括：本組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度如何；成員之間有無良好的互動(dòng)；討論流程掌控情況如何；討論內(nèi)容有系統(tǒng)性、組織性和充實(shí)性嗎？認(rèn)真地匯總了信息嗎？學(xué)習(xí)興趣好嗎？

8、掌握了LI嗎？是否到達(dá)預(yù)定的學(xué)習(xí)目的？個(gè)人的整體表現(xiàn)如何？成員之間的互動(dòng)關(guān)系和友誼通過PBL教學(xué)能到達(dá)和諧嗎？自己的知識(shí)量是否顯著增加？PBL對(duì)本人的學(xué)習(xí)方法有無較大的影響？PBL教學(xué)有無問題，是什么問題、該如何改良？與上次PBL案例的學(xué)習(xí)相比，哪些問題已得到改良？哪些還依存在？該怎樣改良？4.中期反應(yīng)：使用開放式的問卷，調(diào)查學(xué)生在PBL中是否存在問題，并持續(xù)改良。如在本模塊課程完畢之前，我還存在問題嗎？是什么問題？怎樣改良？其他同學(xué)還存在問題嗎？問題是什么？如何改良？三、學(xué)期末的PBL評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)主體：小組成員、導(dǎo)師。2.評(píng)價(jià)目的：期末反應(yīng)主要以問卷調(diào)查的形式作為PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法，目

9、的在于理解PBL教學(xué)形式的有效性，追蹤學(xué)生對(duì)PBL的態(tài)度及滿意度。3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：小組行為表現(xiàn)、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估、個(gè)體評(píng)估、期末反潰如導(dǎo)師把握時(shí)間的程度如何？PBL教材內(nèi)容是否充實(shí)，案例是否適中？教室是否設(shè)施齊備、感覺舒適？導(dǎo)師是否總是恰當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)大家的學(xué)習(xí)積極性，并引導(dǎo)他們進(jìn)展邏輯性考慮和推理？導(dǎo)師是否總是恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)討論的進(jìn)展？PBL的評(píng)估方式是否恰當(dāng)？每個(gè)學(xué)期的案例數(shù)應(yīng)該是多少？對(duì)本學(xué)期的PBL有何珍貴意見和建議？準(zhǔn)確的評(píng)估對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有著不容無視的導(dǎo)向作用。在PBL教學(xué)中，我們自始至終堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)，堅(jiān)持評(píng)價(jià)，并持續(xù)改良，豐富教學(xué)評(píng)價(jià)體系。在PBL教學(xué)中，假如沒有與之相匹配的評(píng)價(jià)手段，不僅學(xué)生的積極性受挫，學(xué)習(xí)的效果也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。對(duì)PBL教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)，不僅應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取，更應(yīng)注重其行為和態(tài)度的養(yǎng)成、進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)生的批判性思維，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。評(píng)價(jià)的真正作用應(yīng)當(dāng)是對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)。在學(xué)習(xí)過程中的及時(shí)評(píng)估和反應(yīng)可以使學(xué)生知曉自己的行為和方式的缺乏，幫助他們隨時(shí)糾正，與學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)進(jìn)展融洽的互動(dòng)，真正高效、愉悅地學(xué)習(xí)6。在PBL教學(xué)中，我們以進(jìn)步教學(xué)水準(zhǔn)，鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主解決問題的醫(yī)學(xué)生為目的，從學(xué)生知識(shí)