西藏2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷

1、西藏2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二局部相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意 1、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發(fā)病的同時需監(jiān)測凝血功能，以下選項正確的選項是A血小板計數(shù) B局部凝血活酶時間 C纖維蛋白原 DD-二聚體 E以上均正確 2、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP 120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心

2、房撲動、心房顫抖，以下最適宜的治療為A靜點阿托品 B安置心臟起搏器 C靜推毛花苷丙 D安裝ICD E口服普羅帕酮3、患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次/分，體溫不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256mol/L，進一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.5 4、關(guān)于抗真菌治療，以下哪項是錯誤的A確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標(biāo)治療 B免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療 C經(jīng)驗性治療適用于擬診IFI D臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對性治療 E搶先治療適用于臨床診斷IFI5、高動力性休克最常

3、見于以下哪一類型休克A失血性休克 B心源性休克 C燒傷性休克 D創(chuàng)傷性休克 E感染性休克 6、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)以下哪項不符合條件A心房顫抖病史超過1年，既往竇性心律不低于60/min B房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者 C房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者 D原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進癥)已得到控制 E預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫 7、以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識正確的選項是A1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì) B機體不能合成氨基酸 C蛋白質(zhì)的根本組成單位是氨基酸 D氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸 E分解代謝的頂峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡 8、終止室上性心動過速發(fā)作，首選A腺苷 B普羅

4、帕酮 C維拉帕米 D胺碘酮 E受體阻滯藥 9、腦功能評價最常用的手段是A磁共振 BTCD C體感誘發(fā)電位 D肌電圖 E腦電圖 10、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量缺乏 C輸液過量 D肺栓塞 E血容量相對過多11、原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A慢性咳嗽 B呼吸困難 C咯血 D頭暈和暈厥 E胸痛 12、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A心肌收縮力明顯下降 B前負荷明顯下降 C外周血管張力明顯下降 D有效血容量缺乏 E靜脈回流受阻 13

5、、以下哪項不是ARDS直接肺損傷因素A感染中毒癥 B重癥肺炎 C吸入高濃度腐蝕性氣體 D胃內(nèi)容物吸入 E氧中毒14、患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷 B外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷 C網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強 D中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損 E小腦和本體感覺損傷 15、患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時未注意，2小時后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診斷是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒桿菌中毒 D過敏性休克 E河豚魚中毒 16、

6、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機制是A準(zhǔn)備期吞咽障礙 B口腔期吞咽障礙 C咽期吞咽障礙 D食管期吞咽障礙 E胃反射抑制 17、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史，該患者診斷首先考慮A腦栓塞 B腦出血 C腦血栓形成 D蛛網(wǎng)膜下腔出血 E腦膜瘤 18、缺氧對機體心臟和血管的影響以下哪項是錯誤的A心率加快，心排血量增加 B可引起腦血管擴張 C可引起肺血管收縮 D可導(dǎo)致腎血管收縮 E可導(dǎo)致外周動脈血管收縮 19、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費力2天住院。查體：神志冷淡，血壓8

7、0/50mmHg(升壓藥物維持下)，心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細胞24109/L，中性粒細胞94%，血肌酐213mol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂病癥，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是A抗生素使用 B低血壓 C電解質(zhì)紊亂 D進食 E大量補液 20、出現(xiàn)嚴(yán)重胸膜病變時，病人的呼吸可發(fā)生A阻塞性通氣缺乏 B彌散障礙 C限制性通氣缺乏 D肺外表活性物質(zhì)受破壞 E無效腔氣量增加 21、患者男性，50歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管

8、鏡(纖支鏡)通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法不正確的選項是A白色念珠菌為酵母菌 B直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲 C為條件致病菌 D可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療 E治愈標(biāo)準(zhǔn)為病癥、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性 22、保證器官灌注的兩個要素是A血壓和血管直徑 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注壓力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管狀態(tài)23、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周 24、反響組織灌注情況較好的指標(biāo)是A動脈氧分壓 B乳酸 C

9、混合靜脈血氧飽和度 D前降鈣素 E尿量25、支氣管擴張大咯血的原因是A支氣管壁破壞 B病灶部位毛細血管通透性增高 C動脈終末支擴張形成動脈瘤 D慢性潰瘍侵蝕肺小血管 E感染所致黏膜充血二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分 1、患者男性，28歲。因“全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓70/50mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，其診斷應(yīng)首先考慮A急性右心衰竭 B間質(zhì)性肺水腫 C肺栓塞 D呼吸衰竭 E血氣胸 2、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不

10、包括A急性胰腺周圍液體積聚 B胰腺組織壞死 C胰腺真性囊腫 D胰腺膿腫 E胰瘺3、患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期屢次尿糖檢測陽性，隨機血糖6.57.6mmol/L，無明顯“三多一少病癥，為明確診斷，該患者最需檢查的工程是A腎功能 B空腹、餐后血糖 C口服葡萄糖耐量試驗 D血胰島素水平 E腎活檢 4、以下心包穿刺術(shù)的位置正確的選項是A左腋中線與心濁音界，30向上 B左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，垂直胸壁 C劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁 D劍突與左肋弓交界處，30向上偏右 E左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，30向上5、DIC促發(fā)因素有A血小板減少 B高凝狀態(tài)(包括妊

11、娠) C纖溶系統(tǒng)活性降低 D單核、吞噬細胞系統(tǒng)受抑制 E缺氧、酸中毒、脫水、休克 6、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后患者氣促病癥未進一步加重、未再發(fā)心絞痛，但出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇A查血清鉀濃度 B做全導(dǎo)心電圖 C查血糖及尿酮體 D超聲心動圖 E查心肌酶譜 7、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴容后血氧指標(biāo)低于正常的有A動脈血氧分壓 B血氧容量 C動脈血氧含量 D血氧飽和度 E靜脈血氧含量 8、患者男性，75歲，因突發(fā)神志不清5小時入院。查頭顱CT示腦干出血，在急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)那么，氣管插管后收住ICU予機械通氣，測血壓150/60mm

12、Hg，建議患者的體位為A平臥位 B側(cè)臥位 C頭低腳高位 D頭高腳低位 E3045半臥位 9、肺梗死的典型表現(xiàn)為A呼吸困難、胸痛、咯血 B呼吸困難、胸痛、暈厥 C呼吸困難、咯血、暈厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困難、咳嗽、咯血 10、患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A細胞凋亡 B于酪樣壞死 C液化性壞死 D壞疽 E以上都不是11、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺

13、昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者以下哪項檢查對診斷最重要A床頭胸片 B床頭心電監(jiān)測 C動脈血氣分析 D頭顱CT檢查 E血電解質(zhì)檢查 12、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應(yīng)診斷為是A小量咯血 B大咯血 C中量咯血 D一次咯血不能診斷 E以上均錯誤 13、引起肺動脈高壓的原因有A肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細血管床減少 B肺血管狹窄或閉塞 C氧中毒 D肺血管收縮 E肺血管彈性增加14、男性，75歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4小時，含硝酸甘油無效。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平

14、樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最適宜的處理是A溶栓治療 B心電監(jiān)護 C靜脈注射嗎啡 D靜脈滴注利多卡因 E靜脈滴注極化液 15、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位腸瘺 D大量腹腔積液 E胃食管反流 16、患者女性，26歲，確診白血病6年，屢次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后1個月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變，實變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，以下哪項檢查最有意義A痰涂片找菌絲 B痰培養(yǎng) C血培養(yǎng) DGM試驗 E支氣管肺

15、泡灌洗液培養(yǎng) 17、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫抖。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫抖，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為A體循環(huán)栓塞 B低血壓狀態(tài) C再次出現(xiàn)心室顫抖 D泵功能衰竭 E腦出血 18、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)那么服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕

16、微頭痛、頭暈，無呼吸費力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A高血壓危象 B高血壓緊急狀態(tài) C高血壓腦病 D慢性腎功能不全 E惡性高血壓 19、關(guān)于輸血的表達，不正確的選項是A在圍術(shù)期，血小板計數(shù)100109/L時，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，50109/L時那么需輸注 B外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時可以考慮輸注全血 C術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度 D血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療 E尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時可以考慮輸注全血 20、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A腎缺血 B腎膿腫 C輸尿管壞死 D腎小球壞死 E腎小管壞死 21、引起腎后性腎衰竭的病因是A急性腎小球腎炎 B汞中毒 C急性間質(zhì)性腎炎 D輸尿管結(jié)石 E腎結(jié)核 22、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理描述不正確的選項是A腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加 B