前列腺的相關(guān)常識和保健

1、前列腺的相關(guān)常識和保健第1頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一提綱第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識（認(rèn)識前列腺、前列腺癌的發(fā)病趨勢、癥狀、早期診斷及其治療等）第二部分：重點(diǎn)介紹前列腺相關(guān)的保健知識第三部分：答疑第2頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識第3頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一前列腺的位置第4頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一前列腺是什么前列腺是男性最大的附屬性腺，位于陰莖根部和膀胱之間，包繞著后尿道，約栗子樣大小，重約15g，有如下作用： 分泌前列腺液

2、，維護(hù)精子的正常功能 內(nèi)含5-還原酶，將睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮 包繞尿道參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，輔助排尿 包繞尿道和兩條射精管，輔助射精 由此可見，前列腺是男性生命體中非常重要的器官之一，但在老年男性中其易發(fā)生各種疾病又給男性朋友的生活帶來威脅，前列腺癌就是其中的一種常見疾病。因此，有必要熟悉這一疾病。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一認(rèn)識前列腺癌前列腺癌是指前列腺組織中前列腺細(xì)胞的惡性生長。發(fā)病率逐漸上升：上海地區(qū)由1995年的3.2/10萬上升到2003年的16.7/10萬。前列腺癌一般發(fā)生在前列腺的外周帶，起病隱匿，生長緩慢，早期前列腺癌一般無任何癥狀。第6頁，共35

3、頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一認(rèn)識前列腺癌（Contd）一旦出現(xiàn)癥狀，一般屬于晚期。這些癥狀包括：排尿障礙：排尿困難，尿頻尿急尿痛，尿不盡感，尿潴留。乏力，體重下降，全身疼痛。骨痛（持續(xù)性，間歇性，游走性），骨折，脊髓壓迫，骨髓抑制（貧血，出血等）。腿部腫脹。輸尿管梗阻癥狀（少尿，腰背痛，惡心，嘔吐）。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對前列腺癌的防治是非常關(guān)鍵的。第7頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一認(rèn)識前列腺癌（Contd）前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的惟一有效的手段。 普查的流程如下：肛門指檢聯(lián)合血清PSA檢查，必要時(shí)行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，若發(fā)現(xiàn)其

4、中任何一項(xiàng)異常，則需行前列腺穿刺活檢以明確病理診斷。隨著我國經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高以及人們健康意識的增強(qiáng)，前列腺癌普查工作將會(huì)得到廣泛開展并使廣大老年男性國人從中獲益。第8頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一直腸指檢（DRE）第9頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一PSA化驗(yàn)第10頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一經(jīng)直腸超聲檢查第11頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一前列腺穿刺活檢第12頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一前列腺癌的治療目前常用的治療方式有：前列腺癌根治術(shù)；體外適形放射治療；放

5、射性粒子種植治療；內(nèi)分泌治療；化療；核素治療等。至于什么樣的患者應(yīng)該接受什么樣的治療，患者不必過分擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)在全面評估患者病情的情況下，結(jié)合每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等決定相應(yīng)的治療決策，然后與患者討論以最后決定最適合每位患者的治療方案。第13頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一第二部分：重點(diǎn)介紹前列腺相關(guān)的保健知識 這里所說的保健知識是指：患者應(yīng)該知道的、并應(yīng)該努力去踐行的，有利于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的健康常識。第14頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病前保健1.飲食保?。憾囗?xiàng)研究顯示，高脂飲

6、食（牛肉和高脂奶制品等）會(huì)刺激前列腺癌的生長，而水果和蔬菜及低脂飲食有助于降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 西紅柿：含番茄紅素。在一項(xiàng)哈佛醫(yī)學(xué)院針對47萬男性所做的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)吃烹飪過的西紅柿產(chǎn)品能降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 綠茶：含茶多酚和兒茶素化合物等抗氧化劑，能穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu)和減少細(xì)胞損傷從而有效抑制多種致癌物誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病前保?。–ontd） 石榴汁：同樣含有豐富的抗氧化劑，具有抗前列腺癌的作用。 魚類：如鮭魚、金槍魚、沙丁魚等，含有豐富的Omega-3脂肪酸，其能有效預(yù)防心血管疾病和癌癥的發(fā)生。 大豆類：如豆腐、豆奶等，

7、含有植物雌激素，能降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。日本男性死于前列腺癌的比例比美國低5倍左右，最可能的原因就是日本食譜中含有大量的豆類食品。 維生素E：一種自由基清除劑，對預(yù)防癌癥的發(fā)生有一定的作用。富含維生素E的物質(zhì)主要有杏仁、花生、橄欖油、麥芽精、全谷物、菠菜及其他綠葉蔬菜。第16頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病前保?。–ontd） 鋅：也能對抗自由基，含有鋅元素的食物包括海產(chǎn)品、白瓜子、南瓜子和芝麻等。 硒：一種重要的抗氧化劑，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)其降低前列腺癌發(fā)生率達(dá)70%左右。膳食中硒主要存在于動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、大蒜等中。 戒煙酒：有研究顯示過度飲酒會(huì)增加患前列腺癌的幾

8、率，而吸煙本身是多種腫瘤的促進(jìn)因素。同時(shí)忌辛辣食物，以防止前列腺反復(fù)充血和防止便秘時(shí)對前列腺的刺激。第17頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病前保?。–ontd）2.適度運(yùn)動(dòng)：適度地進(jìn)行體育活動(dòng)有助于放松身心和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循環(huán)。避免長期久坐（辦公桌和或電腦旁）、長期騎自行車和坐車等不利前列腺血液循環(huán)的生活習(xí)慣。3.規(guī)律性生活：性生活頻繁會(huì)使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大，因此應(yīng)節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。過分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，對前列腺同樣不利。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，1

9、4點(diǎn)3分，星期一發(fā)病前保健（Contd）4.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之會(huì)陰部通風(fēng)差、包皮過長、包莖等，容易積藏污垢，所以應(yīng)注意會(huì)陰部衛(wèi)生以避免局部刺激，若存在包皮過長、包莖等應(yīng)及早行手術(shù)治療。5.體檢或普查：美國泌尿科協(xié)會(huì)和美國癌癥組織建議，男性應(yīng)在50歲開始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應(yīng)在40歲時(shí)開始前列腺癌篩查。第19頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病后保健1.保持良好的心態(tài)：俗話說：“疾病三分靠治，七分靠養(yǎng)?！北３謽酚^的情緒、豁達(dá)的心態(tài)有利于使機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)（如免疫系統(tǒng)）達(dá)到抵抗疾病的最佳狀態(tài)，同時(shí)有利于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心

10、。內(nèi)經(jīng)中說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄熬癫贿M(jìn)，意志不治,故病不可愈。”同樣說明了心態(tài)在人類防病治病、延年益壽中具有重要作用。第20頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病后保健（Contd）2.規(guī)范化治療：規(guī)范化治療是患者從現(xiàn)有的各種治療手段的整合中獲益的保證，只有使治療有章可循才能提高治愈率、延長壽命和改善患者的生活質(zhì)量。保健品等非正規(guī)治療物品的功能往往被銷售者夸大，導(dǎo)致一些患者停掉治病的藥物而花大量金錢購買這些物品治病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)上當(dāng)?shù)臅r(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了病情的最佳治療時(shí)期，延誤了治療。因此，生病了請到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的、規(guī)范化的治療。第21頁，共35頁，

11、2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病后保?。–ontd）3.堅(jiān)持隨訪：隨訪的目的是便于醫(yī)生能夠根據(jù)患者的病情變化和最新的有關(guān)前列腺癌的資訊及時(shí)調(diào)整治療方案。 根治性前列腺切除術(shù)和放射治療后的隨訪：治療后每3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行PSA、直腸指檢檢查，2年后每6個(gè)月進(jìn)行檢查，5年后每年進(jìn)行檢查。 內(nèi)分泌治療的隨訪：治療后每3個(gè)月檢測PSA，口服氟他胺或康士德等抗雄激素藥物時(shí)在治療開始后前3個(gè)月應(yīng)每月查肝功能，以后每3-6個(gè)月檢查一次。第22頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病后保健（Contd）4.建立良好的生活習(xí)慣：良好的生活習(xí)慣不僅是個(gè)人事業(yè)成功的關(guān)鍵，也是戰(zhàn)勝疾病

12、的關(guān)鍵。 堅(jiān)持鍛煉身體：體育鍛煉有助于控制體重、增強(qiáng)免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壯等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不超過個(gè)人最大體能強(qiáng)度的60%-70%為宜，慢跑、快走、太極拳、跳舞、游泳等都是比較適中的運(yùn)動(dòng)。 堅(jiān)持健康飲食：限制高脂飲食，多吃水果、蔬菜、豆制品等健康食品（可參考“發(fā)病前保健”）。第23頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一發(fā)病后保?。–ontd） 不吸煙、不酗酒。 按時(shí)休息、按時(shí)工作。5.其他：保持局部衛(wèi)生、健康和規(guī)律的性生活、預(yù)防性用藥（如口服鈣劑和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松等）。第24頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一第三部分：答疑第25頁，共

13、35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一1,為什么會(huì)得前列腺癌？ 前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因改變有關(guān)，如雄激素相關(guān)基因的改變會(huì)使前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。目前已知的與前列腺癌相關(guān)的絕對危險(xiǎn)因素包括：年齡（50歲）、家族史、人種（非洲裔美國人）和前列腺細(xì)胞發(fā)生異常改變（高級別上皮內(nèi)瘤變）。相對危險(xiǎn)因素有飲食（高脂飲食等）、體內(nèi)雄激素水平等。第26頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一2,前列腺癌可以預(yù)防嗎？ 基因、人種、年齡是人們無法選擇的，但在日常生活中重視健康保健對降低前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)仍有一定的作用。研究已經(jīng)證實(shí)，高脂飲食不僅能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長，

14、而且影響體內(nèi)雄激素水平。所以避免高脂飲食、多吃與抗癌相關(guān)的食物（見”第二部分“）或許可以降低前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也應(yīng)該戒煙酒、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。第27頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一3,前列腺癌能治愈嗎？ 一般而言，接受根治性治療的臨床局限型前列腺癌患者的10年無疾病生存率達(dá)70%以上。進(jìn)展性和轉(zhuǎn)移性前列腺癌能治愈的機(jī)會(huì)是非常渺茫的，但患者仍能通過各種治療手段（內(nèi)分泌治療、化療、放療、同位素治療等）減慢腫瘤細(xì)胞的生長、減輕腫瘤引起的癥狀以及延長患者的壽命。第28頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一4,前列腺癌根治性治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 一般而言，

15、根據(jù)腫瘤的分期、手術(shù)切緣情況的不同，其復(fù)發(fā)率也有所不同。例如，T2期且手術(shù)切緣陰性的患者，前列腺根治性切除術(shù)后的PSA復(fù)發(fā)率低于10%。第29頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一5,為什么前列腺癌確診后還有很多檢查？ 主要的其他檢查包括胸部X線、內(nèi)臟B超、盆腔CT或MRI、ECT骨掃描等。這些檢查的主要目的是對病情進(jìn)行全面評估以確定每位患者的腫瘤分期、分級和身體健康狀況等，從而決定適合每位患者的最佳治療方案。第30頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一6,如何進(jìn)行治療方式的選擇？ 不同的患者接受不同的治療方式取決于每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gle

16、ason分值和身體健康狀況等。由于如何選擇前列腺癌的治療方式的內(nèi)容較多、時(shí)間有限、治療方法的選擇最終還需要醫(yī)生的認(rèn)可以及各種治療方式的絕對和相對適應(yīng)癥在前列腺癌家庭防治手冊中都有詳細(xì)介紹，各位可以參考此書，然后與醫(yī)生商討以最后決定適合自己的治療方式。第31頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一7,前列腺癌根治術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 一般應(yīng)在術(shù)后麻醉作用消失后立即開始在床上運(yùn)動(dòng)下肢（屈腿和收縮肌肉）以改善下肢血液循環(huán)從而防止下肢靜脈血栓形成；應(yīng)在術(shù)后肛門排氣后才進(jìn)流質(zhì)食物，1-2天后改半流質(zhì)，再過1-2天恢復(fù)正常飲食；導(dǎo)尿管應(yīng)留置2-3周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合； 拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以利控尿功能的恢復(fù)； 出院回家后應(yīng)多飲水、忌煙酒和辛辣食物、保持充足睡眠、避免久坐和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉； 門診定期隨訪。第32頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)3分，星期一8,前列腺按摩會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎？ 目前還沒有相關(guān)證據(jù)證實(shí)前列腺指檢/按摩會(huì)加快癌細(xì)胞擴(kuò)散。但是，可以肯定的是前列腺指檢/按摩將改善前列腺局部的血液循環(huán)，有利于清除前列腺局部的代謝廢物從而解除代謝物對前列腺細(xì)胞的刺激、有利于機(jī)體免疫成份（淋巴細(xì)胞、抗體等）通過血液循環(huán)到達(dá)腫瘤部分從而起到一定的抗瘤作用、