中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診

1、中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第1頁第一節(jié) 望診概念：醫(yī)生利用視覺，對人體全身和局部一切情況及其排出物等，進行有目標觀察，以了解健康或疾病情況，稱為望診。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第2頁原理：人是一個有機整體，在這個有機整體中，心為主宰，臟腑為中心，身形各部在經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)與溝通作用下，也“內(nèi)屬臟腑”，從而使內(nèi)臟與形體各部之間組成了密不可分聯(lián)絡(luò)。所以，觀察機體表現(xiàn)各種外象，便可測知臟腑功效強弱及氣血陰陽盛衰，判斷疾病情況。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第3頁望診內(nèi)容包含： 望全身：神、色、形、態(tài) 望局部：頭面、頸項、五官、皮膚、 小兒絡(luò)脈 望排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便 望舌：舌質(zhì)、舌苔中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第4頁

2、望診步驟：普通先診視全身（神色形態(tài)），后望一些局部和舌象;首望重點病位，后觀察整體。（遠近距離），可靈活進行，無須呆板教條。 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第5頁地位：“望而知之謂之神”。望診在四診中占有主要地位。因為，大家在對客觀事物認識過程中，視覺與其它感官相比較，其獲取信息較早，占有信息量也較多，是大家認識客觀世界一個主要感官。人體不論在生理或病理情況下，都有大量信息反應(yīng)于外，尤其是人精神狀態(tài)、形體強弱、面部色澤、舌象改變等，這些主要生命信息，只有經(jīng)過視覺觀察才能獲取，而且其它方法也無法代替。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第6頁望診注意: 一是注意光線 二是注意診室溫度三是注意受檢部位充分暴露四是注意整體判斷五

3、是注意動態(tài)觀察 六是注意望診與其它診法有機結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第7頁一、望 神 1、神概念 廣義人體生命活動外在表現(xiàn)。 狹義人精神思維。 2、神產(chǎn)生及與形體關(guān)系:“兩精相搏謂之神” 先天（化生） 精氣 充養(yǎng)形體 神 后天（滋養(yǎng)） 3、望神意義 了解人體臟腑精氣盛衰 判斷疾病輕重及預(yù)后“得神者昌，失神者亡” 全身望診表現(xiàn)于外中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第8頁4.望神關(guān)鍵點： 神作為生命活動現(xiàn)象高度概括，能夠經(jīng)過多方面反應(yīng)出來，如精神狀態(tài)、意識思維、面色表情、反應(yīng)語言、呼吸體態(tài)、眼神活動等，均能突出地反應(yīng)神情況。但望神時應(yīng)重點觀察神情、兩目、氣色和體態(tài)。 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第9頁5.診察眼神為何是望神重點

4、目通于腦，“神藏于心，外候在目”“五臟六腑之精氣皆上注于目”察目能夠反應(yīng)臟腑精氣盛衰中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第10頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第11頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第12頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第13頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第14頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第15頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第16頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第17頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第18頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第19頁望神注意事項做到一會即覺務(wù)必神形合參抓住主要癥狀注意識別真假中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第20頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第21頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第22頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第23頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第24頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第25頁主病特點熱證實熱滿面通紅虛熱兩顴潮紅戴陽

5、證面色蒼白、顴紅如妝赤色-氣血充盈脈絡(luò)全身望診熱虛陽浮越中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第26頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第27頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第28頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第29頁主病特點虛寒（陽虛） 白氣血虧虛淡白或萎黃脫血淡白無華奪氣蒼白白色-氣血不榮全身望診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第30頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第31頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第32頁主病特點濕證 面黃而垢脾虛（血虛） 萎黃：面色淡黃，干萎無澤（濕阻） 黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱 陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕 陰黃：黃色晦暗如煙薰 黃色-脾虛濕蘊全身望診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第33頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第34頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第35頁青色-氣血壅滯經(jīng)脈主病特點寒證青紫痛

6、證青黑瘀血青紫驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青全身望診寒凝血瘀筋脈拘急中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第36頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第37頁主病特點寒證青黑腎虛陽虛黑而暗淡、黧黑陰虛黑而干焦水飲眼眶黑血瘀紫黑、黧黑痛證青黑黑色全身望診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第38頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第39頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第40頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第41頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第42頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第43頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第44頁痛證特殊姿態(tài)護處必痛中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第45頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第46頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第47頁頸項強直四肢抽搐角弓反張多為驚風(fēng)中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第48頁咳嗽、鼻煽，胸脅凹陷如坑，呼吸急促，多為肺炎等所致呼吸

7、困難。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第49頁暴喘不能臥中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第50頁局部望診望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第51頁（一）望頭面頸項與頭發(fā) 1、頭形 過大腦積水 過小小腦兒、囟門早閉 方顱佝僂病 2、頭搖 肝風(fēng)上擾，或氣血虧虛局部望診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第52頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第53頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第54頁頭大額縮前囟寬大頭縫開解眼瞼下垂中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第55頁發(fā)豎稀疏，輕易脫落中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第56頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第57頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第58頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第59頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第60頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第61頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第62頁中醫(yī)診斷

8、學(xué)望診聞診第63頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第64頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第65頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第66頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第67頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第68頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第69頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第70頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第71頁寐時眼睛張開不能閉（露睛），脾虛氣弱中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第72頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第73頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第74頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第75頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第76頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第77頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第78頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第79頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第80頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第81頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第82頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第83頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第84頁

9、鵝口瘡口內(nèi)白屑成片，狀如鵝口。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第85頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第86頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第87頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第88頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第89頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第90頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第91頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第92頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第93頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第94頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第95頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第96頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第97頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第98頁腹部膨大肢體瘦弱發(fā)稀中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第99頁腹部青筋暴露中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第100頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第101頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第102頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第103頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第104頁中醫(yī)診斷

10、學(xué)望診聞診第105頁褥瘡中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第106頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第107頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第108頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第109頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第110頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第111頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第112頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第113頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第114頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第115頁反甲中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第116頁反甲中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第117頁手部畸形中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第118頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第119頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第120頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第121頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第122頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第123頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第124頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第125頁

11、中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第126頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第127頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第128頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第129頁斑疹特征病位臨床意義斑深紅色或青紫色，呈片狀，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色（陽斑、陰斑）病及血分（出血性）外感熱毒，脾不統(tǒng)血，外傷疹紅色或紫紅色，呈粟粒狀，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色（風(fēng)疹、癮疹、麻疹）病及營分（充血性）溫?zé)岵　⑼飧酗L(fēng)熱時邪、過敏、熱入營血、胎毒中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第130頁陽斑：色塊深紅，甚至紫黑，多為熱入營血，迫血妄行所致，為經(jīng)典發(fā)斑。陰斑：色塊淡暗，甚至青紫，多為氣不攝血，血漏外滲所致，類似肌衄。麻疹：兒童常見傳染病。發(fā)作之前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪

12、，耳冷，耳后有紅絲出現(xiàn)，發(fā)燒三四日，疹點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐步稠密。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第131頁風(fēng)疹：是臨床上常見一個皮膚疾患，因為風(fēng)熱時邪所致。疹形細小稀疏，稍稍隆起，其色淡紅，瘙癢不已，時發(fā)時止，身有微熱或無熱，普通不妨礙飲食和工作。癮疹：因為營血虛而風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)，血為風(fēng)動，而發(fā)于皮膚，其疹時現(xiàn)時隱，故名隱疹。其癥膚癢，搔之則起連片大丘疹，或如云片，高起于皮膚，色淡紅帶白，不時舉發(fā)。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第132頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第133頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第134頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第135頁水痘 -感染時行疫毒白 濕郁，汗出不徹瘡瘍 癰

13、： 濕熱火毒 疽： 氣血虧虛、陰寒凝滯 疔： 外感風(fēng)熱，或內(nèi)生火毒 癤： 外感熱毒，或濕熱內(nèi)蘊局部望診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第136頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第137頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第138頁嬰兒濕疹中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第139頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第140頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第141頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第142頁六、望絡(luò)脈 （一）適用年紀 3歲以下小兒 （二）三關(guān)劃分 分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第143頁 方法：輕輕地從命關(guān) 推向風(fēng)關(guān)正常指紋多是淡紫隱隱于風(fēng)關(guān)。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第144頁指紋辨證綱要浮沉分表里 紅紫辨寒熱淡滯定虛實 三關(guān)測輕重 -幼幼集成明陳復(fù)正 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第14

14、5頁浮顯易見 表證沉隱含糊 里證 1、浮沉分表里中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第146頁身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第147頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第148頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第149頁紋達氣關(guān)病邪入里，病情較重，治之宜速；紋進命關(guān)病邪深入，邪氣彌漫，充塞經(jīng)絡(luò)，為至重之候；紋達指尖稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢危。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第150頁望排出物望痰涕望涎唾望嘔吐物望二便望排出物總標準：凡色黃質(zhì)稠濁-實證、熱證凡色白質(zhì)清稀-虛證、寒證中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第151頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第

15、152頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第153頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第154頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第155頁八、望 舌（一）舌組織結(jié)構(gòu) 舌 背（舌面粘膜）輪廓乳頭分布于舌根部蕈狀乳頭舌尖邊部較多絲狀乳頭舌苔主要組成 舌 底：舌下絡(luò)脈。舌中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第156頁（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系 1、經(jīng)絡(luò)直接或間接與舌聯(lián)絡(luò)； 2、心開竅于舌； 3、脾開竅于口，舌苔乃胃氣所生。舌診（三）舌臟腑分部 舌尖 心肺 舌中 脾胃 舌根 腎 舌邊 肝膽中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第157頁（四）舌診方法和注意事項1、方法（1）伸舌姿勢：伸舌時要自然，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，口盡可能張大(但不要過分用力)，使舌體充分暴露。（2）次序：

16、普通先看舌尖，再看舌中、舌側(cè)，最終看舌根部 （3）刮舌與揩舌舌診 2、注意事項（1）光線（2）飲食影響（3）染苔（4）季節(jié)、時間（5）年紀中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第158頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第159頁（五）舌診內(nèi)容望舌質(zhì)舌神、色、形、態(tài) （候臟腑氣血盛衰）望舌苔苔質(zhì)、苔色 （候邪氣淺深、胃氣有沒有）正常舌象：淡紅舌、薄白苔。 淡紅舌、薄白苔舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第160頁（六）望舌質(zhì) 1、舌神 舌質(zhì)榮潤舌質(zhì)干枯 意義：榮有神 枯無神舌診主要指舌榮枯。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第161頁（六）望舌質(zhì) 2、舌色 （1）淡白舌 舌象：舌色較淡紅舌淺，白色 多而紅色少。 主?。宏柼撟C淡白胖嫩濕潤 氣血不足淡白瘦薄

17、舌淡苔白有齒印舌診舌色改變有：淡白、紅、絳、紫、青。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第162頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第163頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第164頁 （2）紅、絳舌 舌象：舌色呈鮮紅色（紅舌）， 或深紅色（絳舌）。 主?。簩崯嶙C舌紅絳苔黃 陰虛證舌紅絳少苔 或無苔舌診（六）望舌質(zhì) 2、舌色中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第165頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第166頁楊梅舌舌質(zhì)紅絳芒刺 溫病邪入營血 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第167頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第168頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第169頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第170頁（六）望舌質(zhì) 2、舌色 （3）青、紫舌 舌象：舌色呈青色或紫色。 主病：熱入營血舌紫絳苔焦黃 陰寒內(nèi)盛舌青苔白或灰黑 血

18、瘀證舌紫暗或紫斑 舌紫暗、紫斑舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第171頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第172頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第173頁舌色改變普通規(guī)律淡白舌 淡紅舌 紅舌 絳舌 青紫舌虛證、寒證正常熱證因寒、熱、氣滯造成瘀顏色：淺深中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第174頁（六）望舌質(zhì) 3、舌形 （1）老嫩 舌象：舌體堅斂蒼老者為老舌； 舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。老舌舌診舌形改變有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、點刺、裂紋。主病：老舌主實證 嫩舌主虛證嫩舌中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第175頁 （六）望舌質(zhì) 3、舌形 （2）胖大、腫脹 舌象：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。 主?。核疂裉碉?舌體胖大色淡 心脾積熱 舌體紅腫疼痛舌診腫脹舌胖大舌

19、中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第176頁 （六）望舌質(zhì) 3、舌形 （3）瘦薄舌 舌象：舌體瘦小而薄。 主?。簹庋獌商撋嗟资菪?陰虛火旺舌紅絳瘦小 舌診舌淡白瘦薄舌絳瘦小中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第177頁 （六）望舌質(zhì) 3、舌形 （4）點刺舌 舌象：蕈狀乳頭腫脹高突， 甚則形如芒刺。 主?。簩崯嶙C。舌紅點刺舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第178頁 （六）望舌質(zhì) 3、舌形 （5）裂紋舌 舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深 淺不一。 主?。簾崾幧嗉t苔黃干有裂紋 陰虛液枯舌有裂紋而苔少舌紅干有裂紋舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第179頁 （六）望舌質(zhì) 3、舌形 （6）舌下絡(luò)脈 正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。 舌下絡(luò)脈青紫曲張 氣

20、滯血瘀舌診舌下絡(luò)脈青紫曲張中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第180頁 （六）望舌質(zhì) 4、舌態(tài)（1）強硬舌 舌象：舌體板硬強直，運動不靈。 主?。簾崛胄陌鄰娪捕t絳 熱盛傷津舌強硬而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò)舌強而歪斜舌強硬色紅 舌診舌態(tài)改變有：強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄、短縮。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第181頁 （六）望舌質(zhì) 4、舌態(tài) （2）痿軟舌 舌象：舌體軟弱，無力運動及伸縮。 主?。簹庋闾撋嗟锥糗?陰液虧虛舌痿軟而紅絳少苔舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第182頁 （六）望舌質(zhì) 4、舌態(tài) （3）歪斜舌 舌象：伸舌時舌體不由自主地歪向一側(cè)。 主病：中風(fēng)、 中風(fēng)先兆。舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第183頁 （六）望舌質(zhì) 4、

21、舌態(tài) （4）顫動舌 舌象：舌體震顫、抖動，不能自止。 主?。焊物L(fēng)內(nèi)動。舌診（5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者為吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或重復(fù)舐口唇者為弄。 主?。盒钠⒎e熱（吐舌）；動風(fēng)（弄舌）。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第184頁 （六）望舌質(zhì) 4、舌態(tài) （6）短縮舌 舌象：舌體緊縮，不能伸出。 主病：寒凝筋脈 舌短縮而色淡紫或青紫 氣血虛衰 舌短縮而色淡白 熱極生風(fēng) 舌短縮而色紅絳 風(fēng)痰阻絡(luò) 舌短縮而胖大苔膩舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第185頁 （七）望舌苔 1、苔色（1）白苔 舌象：舌苔顏色呈白色 主?。罕碜C舌苔薄白 寒（濕）證舌苔白厚濕潤舌診 苔色改變有：白、黃、灰黑。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第1

22、86頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第187頁 （七）望舌苔 1、苔色 （2）黃苔 舌象：舌苔顏色呈黃色。 主?。豪镒C、熱證。 舌診（淺黃熱輕、 深黃熱重、 焦黃熱極）中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第188頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第189頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第190頁 （七）望舌苔 1、苔色（3）灰黑苔 舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。 主?。豪锖C舌淡胖嫩苔灰黑 里熱證舌紅絳苔焦黑舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第191頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第192頁苔色改變普通規(guī)律白苔 黃苔 灰黑苔正常、虛證、寒證熱證寒極、熱極顏色：淺深中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第193頁 （七）望舌質(zhì) 2、苔質(zhì) （1）厚薄 舌象：透過舌苔可隱隱見到舌質(zhì)者稱為薄苔

23、； 透過舌苔不能見到舌質(zhì)者為厚苔。 主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。舌診 苔質(zhì)改變有：厚薄、潤燥、膩腐、剝落。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第194頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第195頁 （七）望舌質(zhì) 2、苔質(zhì) （2）潤燥 舌象：舌苔干濕適中為潤； 舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔； 舌苔干燥無津者為燥苔。 主病：潤苔見于正常人。 滑苔主陽虛、津液內(nèi)停； 燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）。舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第196頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第197頁 （七）望舌質(zhì) 2、苔質(zhì) （3）腐膩 舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去者為腐苔； 苔質(zhì)細膩致密，揩之不去者為膩苔。 主病：濕濁、痰飲、食積。舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第

24、198頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第199頁霉醬舌舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹，為宿食內(nèi)積，中焦氣機阻滯。中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第200頁 （七）望舌質(zhì) 2、苔質(zhì)（4）剝落苔 舌象：舌苔個別或全部剝落。 主?。何笟馓澨撋嗟?胃陰枯竭舌紅絳苔剝舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第201頁中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第202頁舌苔花剝，狀如地圖，時隱時現(xiàn)，經(jīng)久不愈。（地圖舌）胃之氣陰不足中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第203頁（八）舌診臨床意義1、判斷正氣盛衰；2、分辨病位深淺；3、區(qū)分病邪性質(zhì)；4、推斷病勢進退。舌診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第204頁 第二節(jié) 聞 診中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第205頁 概說 聽聲音語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔

25、吐、 呃逆、噯氣、太息、腸鳴 嗅氣味病體氣味及分泌物、排泄物、病室 氣味中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第206頁一、 聽聲音 原理：肺、喉嚨（發(fā)聲之機） 舌、唇、鼻、會厭等（調(diào)整） “聽聲審言，可察盛衰存亡”（一）正常聲音 特點：發(fā)聲自然，音調(diào)友好，言語清楚，言 與意符，應(yīng)答自如氣血充盛，臟腑協(xié)調(diào) 與年紀、性別相關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第207頁（二）病變聲音 1.發(fā)聲 特點： 發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言陽證、實證、熱證 發(fā)聲低微細弱，聲音斷續(xù)而懶言陰證、虛證、寒證 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第208頁語聲重濁：外感風(fēng)寒、痰濕阻滯音啞、失音 實證新病、外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁壅滯，肺氣不宣 （金實不鳴） 虛證久病，肺腎

26、陰虛，虛火灼金，津液不能上承 （金破不鳴）呻吟：身有痛楚或脹滿驚呼：小兒驚風(fēng)陣發(fā)性驚呼，哭聲高 成人驚慌、劇痛、精神失常小兒陣哭、夜啼：蟲積、食積、驚慌、腹痛鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、熱入心包、中風(fēng)入臟 中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第209頁2.語言譫語_神識不清，語無倫次，聲高有力： 熱擾心神(實 鄭聲_神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱： 心氣大傷，精神渙散(虛) 奪氣_言語輕緩，聲音低微，欲言而不能接續(xù): 宗氣大虛中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診第210頁獨語_自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不 續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié)錯語語言錯亂，說后自知，不能自主：心脾兩 虛或痰瘀阻滯心竅狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神語言謇澀神志清楚，思維正常，但語