癲癇患者的護(hù)理

1、癲癇患者的護(hù)理癲癇患者的護(hù)理第1頁(yè)癲癇患者的護(hù)理第2頁(yè)匯報(bào)病例34床，李強(qiáng)，男，45歲，患者入院前1天無(wú)顯著誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)失靈，右上肢持物欠勞，右下肢行走拖拉，伴言語(yǔ)不清、反應(yīng)遲鈍，伴頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)，伴發(fā)作性頭頸后仰、雙眼球右向凝視，伴惡心嘔吐，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)耳鳴、復(fù)視，無(wú)胸悶、心慌。在外未治療，癥狀進(jìn)行性加重，為吸痰診療，來(lái)我院就診，以“繼發(fā)性癲癇”收入我科。體檢：T36.5 P72次/分 R18次/分 BP130/90mmHg 中年男性，既往體健，神志清，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射存在，言語(yǔ)欠清楚，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力4+級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力正常，無(wú)感

2、覺(jué)障礙，右側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝腱試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)輔助檢驗(yàn)：顱腦CT示未見(jiàn)顯著異常癲癇患者的護(hù)理第3頁(yè)癲癇患者的護(hù)理第4頁(yè)癲癇患者的護(hù)理第5頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診療護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第6頁(yè)1了解癲癇概念及致病原因。2熟悉癲癇分類、發(fā)病機(jī)制、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)。3掌握癲癇病人臨床表現(xiàn)、護(hù)理辦法及保健指導(dǎo)。4具相關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)體協(xié)作精神。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第7頁(yè)癲癇定義癲癇是一組重復(fù)發(fā)作神經(jīng)元異常放電所致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙慢性腦部疾病，含有突然發(fā)生和重復(fù)

3、發(fā)作特點(diǎn)。依據(jù)大腦受累部位和異常放電擴(kuò)散范圍，癲癇發(fā)作表現(xiàn)為不一樣程度運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)障礙，或兼而有之。通常每次發(fā)作過(guò)程稱為癇性發(fā)作。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第8頁(yè)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第9頁(yè)歷史上罹患癲癇名人 蘇格拉底、柏拉圖亞歷山大大帝西澤大帝、拿破侖杜斯妥也夫斯基梵高海頓護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第10頁(yè)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定 癲癇患者的護(hù)理第11頁(yè)（一）健康史1病因 癲癇是一個(gè)常見(jiàn)疾病，按病因可分為

4、原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇2類。 2誘發(fā)原因疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、情緒波動(dòng)、睡眠不足、過(guò)分飲水、過(guò)分換氣和一過(guò)性代謝紊亂等能誘發(fā)發(fā)作。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第12頁(yè)常見(jiàn)病因癥狀性癲癇 由腦部器質(zhì)性病變和代謝疾病所引發(fā)，占癲癇大多數(shù)，各年紀(jì)組均可發(fā)病腦部疾?。耗X部先天性疾病、顱腦外傷、顱腦產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染，腦血管病、顱內(nèi)腫瘤；特發(fā)性癲癇 也稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童和青春期首次發(fā)病。致病原因不明，可能與生理或環(huán)境改變及遺傳原因相關(guān)；全身性疾?。耗X缺氧、兒童期高熱驚厥、遺傳代謝病、中毒、內(nèi)科疾病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。隱源性癲癇 臨床表現(xiàn)為癥狀性癲癇，病

5、因不明環(huán)境原因 男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)燒，精神刺激等也是癲癇發(fā)生誘因。癲癇患者的護(hù)理第13頁(yè)癲癇影響原因年紀(jì)遺傳原因睡眠內(nèi)環(huán)境改變內(nèi)分泌改變疲勞、缺睡閃光、音樂(lè)等首次發(fā)作在20歲之前近親患病率高于普通GTCS常在晨醒嬰兒痙攣在醒后睡前癲癇患者的護(hù)理第14頁(yè)（二）臨床表現(xiàn) 癲癇發(fā)作形式多樣，都有短暫性、刻板性、間歇性和重復(fù)發(fā)作性特征。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE，1981）將癇性發(fā)作分為個(gè)別性發(fā)作、全方面性發(fā)作和不能分類發(fā)作3類。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第15頁(yè)個(gè)別(局部性)發(fā)作單純性無(wú)意識(shí)障礙、可分為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)(體感或特殊感

6、覺(jué))、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作復(fù)雜性有意識(shí)障礙、可為起始癥狀，也可由單純個(gè)別性發(fā)作發(fā)展而來(lái)，并可伴有自動(dòng)癥等個(gè)別性發(fā)作繼發(fā)泛化由個(gè)別性發(fā)作起始發(fā)展為全方面性發(fā)作全方面(泛化性)發(fā)作強(qiáng)直-陣攣、強(qiáng)直、陣攣、肌陣攣發(fā)作（抽搐性）；失神（經(jīng)典失神與非經(jīng)典失神）、失張力 發(fā)作（非抽搐性）不能分類發(fā)作癲癇患者的護(hù)理第16頁(yè)1個(gè)別性發(fā)作 為成年期最常見(jiàn)類型，癇性放電源于一側(cè)大腦半球。 （1）單純個(gè)別性發(fā)作：不伴有意識(shí)障礙，以發(fā)作性一側(cè)肢體遠(yuǎn)端或一側(cè)口角或眼部肌肉感覺(jué)障礙和節(jié)律性抽動(dòng)為特征，連續(xù)數(shù)秒至十?dāng)?shù)秒自然終止。若發(fā)作按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)排列次序擴(kuò)展，發(fā)作從某一局部擴(kuò)及整個(gè)一側(cè)頭面及肢體，稱Jackson發(fā)

7、作。若個(gè)別性運(yùn)動(dòng)發(fā)作連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或較嚴(yán)重，發(fā)作停頓后使原有癱瘓暫時(shí)加重或出現(xiàn)暫時(shí)性不足癱瘓者稱Todd麻痹。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第17頁(yè)個(gè)別運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癲癇患者的護(hù)理第18頁(yè)（2）復(fù)雜個(gè)別性發(fā)作：發(fā)作時(shí)以精神癥狀或自動(dòng)癥為特征，伴有意識(shí)障礙。復(fù)雜個(gè)別性發(fā)作病灶多在顳葉，故也稱顳葉癲癇。（3）個(gè)別性發(fā)作繼發(fā)為全方面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為先出現(xiàn)上述個(gè)別性發(fā)作，隨之出現(xiàn)全方面性發(fā)作。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第19頁(yè)2全方面性發(fā)作 發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙或以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，癇性放電源于雙側(cè)大腦半球。 （1）全

8、方面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：又稱大發(fā)作，是最常見(jiàn)發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身肌肉強(qiáng)直性收縮為特征。發(fā)作過(guò)程可分為3期：強(qiáng)直期 、陣攣期 、驚厥后期 。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第20頁(yè)（2）強(qiáng)直性發(fā)作：多見(jiàn)于兒童及少年期，睡眠中發(fā)作較多，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈強(qiáng)直性肌痙攣，使頭、眼和肢體固定在特殊位置，伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大；軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張，伴短暫意識(shí)喪失，發(fā)作后馬上清醒，普通不跌倒。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第21頁(yè)（3）肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱性眼、面、頸、四肢或軀干突然、

9、短暫、快速某一肌肉或肌群收縮，可累及全身，普通不伴有意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)間短，間隔時(shí)間長(zhǎng)，清晨欲覺(jué)醒或剛?cè)胨瘯r(shí)發(fā)作較頻繁。（4）陣攣性發(fā)作：僅見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)全身重復(fù)性陣攣性抽搐，通?；謴?fù)較強(qiáng)直-陣攣發(fā)作快。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第22頁(yè)（5）失神發(fā)作：也稱小發(fā)作，常見(jiàn)于兒童，可在活動(dòng)、進(jìn)食或步行等情況下發(fā)生，表現(xiàn)突然意識(shí)喪失，病人停頓當(dāng)初活動(dòng)，雙眼瞪視不動(dòng)，手中持物跌落，面色蒼白，表情呆滯，呼之不應(yīng)，但從不跌倒，約315秒后馬上清醒，繼續(xù)原有活動(dòng)，無(wú)先兆和局部癥狀，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回想，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思

10、索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第23頁(yè)（6）無(wú)張力性發(fā)作：個(gè)別或全身肌肉張力突然降低，造成垂頸、張口、肢體下垂或軀干肌張力喪失而跌倒，連續(xù)13秒，可有短暫意識(shí)喪失或不顯著意識(shí)障礙，發(fā)作后馬上清醒和站起。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第24頁(yè)3癲癇連續(xù)狀態(tài)指一次癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上或連續(xù)屢次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功效未恢復(fù)至正常狀態(tài)。任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇連續(xù)狀態(tài)，但通常是指全方面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作連續(xù)狀態(tài)，常伴有高熱、脫水、酸中毒，嚴(yán)重者可造成死亡。突然撤除或更換抗癲癇藥品、合并感染、飲酒、過(guò)分疲勞、孕產(chǎn)或精神原因等是其常見(jiàn)誘因。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)

11、護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第25頁(yè)診療癲癇診療主要依據(jù)病史，目擊者對(duì)發(fā)作過(guò)程提供可靠詳細(xì)描述，輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診。癲癇患者的護(hù)理第26頁(yè)（三）試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn) 1腦電圖檢驗(yàn)（EEG） 對(duì)癲癇診療最常見(jiàn)且極為有價(jià)值。腦電圖正?；蚍翘禺愋愿淖儾荒芘懦d癇。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)EEGEPEEGEP+癲癇患者的護(hù)理第27頁(yè)癲癇腦電圖檢驗(yàn)（EEG）癲癇患者的護(hù)理第28頁(yè)癲癇腦電圖常見(jiàn)特征波癲癇患者的護(hù)理第29頁(yè)2神經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn) 頭顱CT、MRI可確定腦結(jié)構(gòu)性異?；驌p害，有利于尋找繼發(fā)性癲癇病因，但不能作為診療依據(jù)。 癲癇患者的護(hù)理第30頁(yè)

12、（四）心理-社會(huì)情況 因?yàn)榘d癇重復(fù)發(fā)作影響正常生活與工作，甚至因正在陡坡上行走、高空作業(yè)、或河邊、爐前等危險(xiǎn)環(huán)境突然發(fā)作，危及生命，使病人終日焦慮、擔(dān)心、消極，或一些發(fā)作有礙本身形象，使病人自尊心受到打擊而自卑。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第31頁(yè)（五）治療關(guān)鍵點(diǎn) 治療標(biāo)準(zhǔn)：抑制大腦皮層異常放電，降低經(jīng)突觸傳遞興奮沖動(dòng)。治療目標(biāo)：完全控制發(fā)作，預(yù)防再次發(fā)作，預(yù)防外傷及其它并發(fā)癥，使病人取得較高生活質(zhì)量和回歸社會(huì)。治療辦法：當(dāng)前以藥品治療為主，合理選擇和使用抗癲癇藥品控制發(fā)作；病因明確者應(yīng)針對(duì)病因治療，對(duì)致癇灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位及合理選擇手術(shù)治療有望使多數(shù)癲癇

13、徹底治愈。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第32頁(yè)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥品癲癇發(fā)作類型與藥品治療關(guān)系親密，是合理選藥主要依據(jù)；同時(shí)應(yīng)兼顧藥品副作用大小、藥品有沒(méi)有穩(wěn)定起源以及價(jià)格等原因綜合考慮。癲癇患者的護(hù)理第33頁(yè)（2）療效觀察 觀察發(fā)作是否停頓，病人意識(shí)是否完全恢復(fù)；或發(fā)作次數(shù)是否降低，發(fā)作類型是否轉(zhuǎn)變；病人對(duì)藥品是否能夠耐受；有條件單位可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)用藥。（3）不良反應(yīng) 各種抗癲癇藥品都可引發(fā)各種不良反應(yīng)。輕者能夠堅(jiān)持服藥，嚴(yán)重者如卡馬西平所致皮疹、丙戊酸鈉所致肝損害則應(yīng)停藥。所以，服藥前應(yīng)作血、尿常規(guī)和肝、腎功效檢驗(yàn)，以備對(duì)照。服藥后除定時(shí)體檢

14、外，每個(gè)月復(fù)查血、尿常規(guī)檢驗(yàn)，每季作生化檢驗(yàn)。癲癇患者的護(hù)理第34頁(yè)（4）注意事項(xiàng) 盡可能使用單一藥品治療，大個(gè)別病人可用單藥治療取得療效。藥品通常從小劑量開(kāi)始，逐步增加至有效控制發(fā)作而無(wú)顯著毒副作用劑量。只有當(dāng)一個(gè)藥品最大劑量仍不能控制發(fā)作、出現(xiàn)顯著毒副作用或有2種以上發(fā)作類型時(shí)，可考慮2種藥品聯(lián)合使用?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)相同藥品不宜聯(lián)用。癲癇患者的護(hù)理第35頁(yè)增減劑量時(shí)，應(yīng)做到增量可適當(dāng)?shù)乜?，減量一定要慢；換藥應(yīng)在第1種藥逐步減量時(shí)逐步增加第2種藥劑量至控制發(fā)作或出現(xiàn)不良反應(yīng)，并應(yīng)監(jiān)控血藥濃度，換藥宜有最少1周以上交替時(shí)間。堅(jiān)持長(zhǎng)久按時(shí)定量服用，不隨意減量、換藥或停藥，不間斷服藥。普通原發(fā)性癲癇完全

15、控制25年后方可考慮停藥，停藥應(yīng)遵照遲緩和逐步減量標(biāo)準(zhǔn)，最好在36月內(nèi)減量；對(duì)繼發(fā)性癲癇停藥困難時(shí)，可能要終生服藥。癲癇患者的護(hù)理第36頁(yè)常見(jiàn)抗癲癇藥品（AEDs）藥品適應(yīng)證不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（phenytoin, PHT）GTCS，單純或復(fù)雜性個(gè)別性發(fā)作胃腸道反應(yīng)，毛發(fā)增多，齒齦增生，面容粗糙，小腦征，復(fù)視，精神癥狀骨髓、肝、心損害，皮疹卡馬西平（carbamazepine, CBZ）個(gè)別性發(fā)作，GTCS胃腸道反應(yīng)，小腦征，復(fù)視，嗜睡，體重增加骨髓與肝損害，皮疹苯巴比妥（phenobarbitone, PB）GTCS，單純或復(fù)雜性個(gè)別性發(fā)作嗜睡，小腦征，復(fù)視，認(rèn)知與行為異常 甚少見(jiàn)丙戊

16、酸鈉（valproate, VPA）全方面性發(fā)作（尤其GTCS合并失神發(fā)作），個(gè)別性發(fā)作肥胖，震顫，毛發(fā)降低，踝腫脹，嗜睡，肝功效異常骨髓與肝損害，胰腺炎乙琥胺（ethosuximide, ESM）單純失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作胃腸道反應(yīng)，嗜睡，小腦癥狀，精神異常少見(jiàn)，骨髓損害拉莫三嗪（lamotrigine, LTG）個(gè)別性發(fā)作，GTCS，Lennox-Gastaut綜合征頭暈，嗜睡，惡心，神經(jīng)癥狀兒童多見(jiàn)托吡酯（topiramate, TPM）難治性個(gè)別性發(fā)作，GTCS，Lennox-Gastaut綜合征，嬰兒痙攣癥震顫，頭痛，頭暈，小腦征，腎結(jié)石，胃腸道反應(yīng)，體重減輕，認(rèn)知或精神癥狀癲癇患者的

17、護(hù)理第37頁(yè)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理診療/問(wèn)題 癲癇患者的護(hù)理第38頁(yè)1有窒息危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多相關(guān)。2有受傷危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)肌肉抽搐、意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙相關(guān)。3潛在并發(fā)癥 癲癇連續(xù)狀態(tài)。4知識(shí)缺乏 缺乏相關(guān)癲癇合理用藥和預(yù)防保健知識(shí)。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第39頁(yè)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 癲癇患者的護(hù)理第40頁(yè)癲癇發(fā)作時(shí)能保持病人呼吸道通暢。病人掌握自我保護(hù)方法，無(wú)意外傷害發(fā)生；癲癇連續(xù)狀態(tài)未出現(xiàn)或經(jīng)及時(shí)處理后發(fā)作停

18、頓；能說(shuō)出癲癇發(fā)作誘發(fā)原因及各項(xiàng)預(yù)防保健辦法。 護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第41頁(yè)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理辦法 癲癇患者的護(hù)理第42頁(yè)癲癇患者的護(hù)理第43頁(yè)（一）有窒息危險(xiǎn) 1保持呼吸道通暢 全方面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，尤其是癲癇連續(xù)狀態(tài)病人，應(yīng)取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前，解開(kāi)領(lǐng)扣、領(lǐng)帶和腰帶，取下活動(dòng)性義齒，及時(shí)去除口鼻分泌物，以利呼吸道通暢。馬上放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，預(yù)防舌后墜阻塞呼吸道。發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行給病人喂藥、喂食，癲癇連續(xù)狀態(tài)者可置胃管鼻飼，預(yù)防誤吸。及時(shí)合理給氧。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)

19、理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第44頁(yè)2病情監(jiān)測(cè) 親密觀察病情改變，注意病人神志、呼吸、發(fā)紺、痰液性狀等情況，了解雙肺呼吸音改變，及時(shí)發(fā)覺(jué)和正確判斷病人有沒(méi)有發(fā)生窒息可能，準(zhǔn)備好搶救物品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開(kāi)包。若病人突然出現(xiàn)煩躁不安或神志不清、面色嚴(yán)重發(fā)紺或突然變?yōu)樯n白，出冷汗，咽喉部顯著痰鳴音，應(yīng)警覺(jué)窒息發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生，主動(dòng)配合搶救。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第45頁(yè)（二）有受傷危險(xiǎn) 1發(fā)作期安全護(hù)理 通知病人有前驅(qū)癥狀時(shí)馬上平臥，防止摔傷。發(fā)作時(shí)切勿用力按壓病人肢體，預(yù)防骨折、脫臼、肌肉撕裂；將壓舌板或筷子、紗布、手

20、絹、小布卷等置于病人口腔一側(cè)上、下臼齒之間，預(yù)防舌、口唇和頰部咬傷；移去病人身邊熱水瓶、玻璃杯等危險(xiǎn)物品，以免碰撞造成傷害。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作病人，更要注意保護(hù)，預(yù)防其自傷、傷人或走失，應(yīng)由專員守護(hù)，放置保護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第46頁(yè)2發(fā)作間歇期安全護(hù)理 給病人創(chuàng)造安全、平靜涵養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無(wú)刺激。對(duì)于有癲癇發(fā)作史并外傷史病人，應(yīng)在床頭顯著位置安放警示牌，隨時(shí)提醒病人、家眷及醫(yī)護(hù)人員做好預(yù)防發(fā)生意外準(zhǔn)備。頻繁發(fā)作期間，室外活動(dòng)或外出就診時(shí)最好佩戴安全帽和隨身攜帶安全卡。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法

21、護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第47頁(yè)（三）潛在并發(fā)癥：癲癇連續(xù)狀態(tài) 1保持病人呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)做氣管切開(kāi)2快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮，成人首次劑量1020mg，注射速度不超出2mg/min，對(duì)有效而復(fù)發(fā)者，1530 分鐘后可重復(fù)應(yīng)用，或在首次用藥后將地西泮100200mg加入5葡萄糖液500ml中遲緩靜滴，每小時(shí)1020mg，視發(fā)作情況控制滴注速度和劑量。用藥中親密觀察病人呼吸、心率、血壓改變，如出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、昏迷加深，則需停頓注射。也可用異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉靜脈滴注或10水合氯醛、副醛保留灌腸等，注意有沒(méi)有呼吸抑制和血壓下降。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診

22、療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第48頁(yè)3嚴(yán)密觀察生命征、意識(shí)、瞳孔等改變，進(jìn)行心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，定時(shí)進(jìn)行血?dú)?、血生化分析檢測(cè)。4應(yīng)專員守護(hù)，床加護(hù)欄，加強(qiáng)安全保護(hù)，預(yù)防自傷或他傷；對(duì)于發(fā)作時(shí)易擦傷關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用棉墊或軟墊加以保護(hù)，預(yù)防擦傷。極度煩躁病人必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，并注意約束帶切勿過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)；保持病室環(huán)境平靜，防止各種刺激，確保病人充分休息。5查找誘發(fā)癲癇連續(xù)狀態(tài)原因并進(jìn)行控制；及時(shí)發(fā)覺(jué)并處理腦水腫、感染、高熱、周圍循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)理第49頁(yè)（四）健康教育 1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及其家眷介紹相關(guān)本病基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是怎樣防止誘因、降低發(fā)作。提醒病人應(yīng)有良好生活規(guī)律，防止過(guò)分疲勞、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)。2飲食指導(dǎo) 保持良好飲食習(xí)慣，合理飲食，食物以清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，多食蔬菜、水果，不宜辛、辣、咸，防止饑餓或過(guò)飽，戒除煙、酒、咖啡。護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)癲癇患者的護(hù)