急性胰腺炎護理查房

1、急性胰腺炎護理查房急性胰腺炎護理查房第1頁胰腺炎護理新進展主要內容病史介紹胰腺炎相關知識相關護理問題護理辦法胰腺炎健康教育急性胰腺炎護理查房第2頁病史介紹患者羅士偉，男，22歲因“上腹部連續(xù)性疼痛30小時 ”于09月20日15：48入院，查體：查體：T：36.5，Bp：98/66mmHg 神志清楚，精神軟，皮膚鞏膜無黃染，心肺未及顯著異常，腹平坦，中上腹偏左側腹部伴壓痛，無顯著反跳痛及肌擔心，腹部未觸及包塊，Murphy陰性，叩診移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無水腫。4.輔助檢驗：血淀粉酶（-09-20，本院）：250U/L；血常規(guī)（-09-20，本院）示：WBC11.2*109/L，

2、N80.6%；B超（-09-20，本院）：肝、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎、雙輸尿管未見顯著異常，腹腔少許積液，提議深入檢驗，右下腹未見顯著異?；芈暎蝗笴T平掃（-09-20，本院）：胰腺炎，請結合臨床。急性胰腺炎護理查房第3頁09月20日腹部CT提醒：胰腺增大，周圍可見含糊影，胰腺炎改變09月25日復查血淀粉酶169U/L (40-180U/dL)診療為：急性胰腺炎給予治療辦法：禁食、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。病史介紹2急性胰腺炎護理查房第4頁胰腺炎相關知識-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、頸、體、尾三個別，胰頭部被十二指腸包繞，主胰

3、管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰頭胰體胰尾胰體胰頭胰管急性胰腺炎護理查房第5頁外分泌功效內分泌功效水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長抑素、促胃液素等胰腺炎相關知識-胰腺生理急性胰腺炎護理查房第6頁胰腺炎相關知識-定義 急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌消化酶本身消化化學炎癥。 臨床分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。 急性胰腺炎護理查房第7頁臨床表現(xiàn)： 腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 常伴寒戰(zhàn)、高熱 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） 胰腺炎相關知識-臨床表現(xiàn)猛烈、連續(xù)、放射至腰背部見于出血壞死型急性胰腺炎護理查房第8頁 膽總管下端結石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄等主胰

4、管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內壓膽酸等成份激活胰酶胰腺導管及腺泡破裂胰液進入胰腺實質胰腺“本身消化” 胰腺炎相關知識-病因1.膽道梗阻（最常見，占50%）急性胰腺炎護理查房第9頁 2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內腸酶激活胰酶4.外傷及手術檢驗：胰腺外傷；胃、膽道手術；ERCP等5.其它：如細菌或病毒感染等胰腺炎相關知識-病因急性胰腺炎護理查房第10頁(一）試驗室檢驗1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內升高， 24h達高峰，維持5d左右；5000U/L（Somogyi法） 有診療價值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較遲緩，可維持1-2W，3000U/L,有

5、診療價值。胰腺炎相關知識-輔助檢驗淀粉酶高低不能反應胰腺炎嚴重程度!急性胰腺炎護理查房第11頁3.其它檢驗： 血電解質：Ca（反應病情嚴重程度和預后） 血糖 血常規(guī)：WBC 血氣分析： PaO2、 PaCO2、pH等 肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等 (二）影像學檢驗 （三）腹腔穿刺胰腺炎相關知識-輔助檢驗急性胰腺炎護理查房第12頁護理評定1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體情況：局部、全身癥狀體征、輔助檢驗3.心理社會支持情況4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等。急性胰腺炎護理查房第13頁相關護理問題疼痛營養(yǎng)失調：低于機體需要量體溫過高舒適改變：疼痛、惡心、腹脹焦慮/恐

6、懼睡眠型態(tài)紊亂知識缺乏急性胰腺炎護理查房第14頁PIO1.P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻相關 I（1）禁食 （2）幫助病人取屈膝側臥位 （3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（曲馬多）、抑制胰酶藥（奧曲肽） （4）按摩背部，增加舒適感 O 09.22患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 09.27疼痛消失急性胰腺炎護理查房第15頁2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后相關 I (1)關心病人、了解病人需要 （2）做好家眷溝通、加強陪護 （3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心 O 病人較樂觀、主動配合治療和護理PIO急性胰腺炎護理查房第16頁PIO3.P體溫升高：與感染及壞死組織吸收相關。 I 監(jiān)測體溫改變

7、溫水擦浴 O 患者感染控制09-22體溫恢復正常。急性胰腺炎護理查房第17頁PIO4.P知識缺乏 缺乏相關疾病方面知識 I 進行疾病知識宣傳教育，語言通俗易懂，不得恐嚇及夸大病情 O患者能敘述胰腺炎秀發(fā)原因。急性胰腺炎護理查房第18頁胰腺炎健康教育正確認識胰腺炎、強調復發(fā)主要性，出院后4-6周防止抬舉和重體力勞動主動治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導正確服藥（如降糖藥）加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。急性胰腺炎護理查房第19頁胰腺炎護理新進展大量臨床研究和試驗證實，在SAP患者早期應用生大黃和早期腸內營養(yǎng)，能夠改進機體營養(yǎng)代謝、增強免疫功效,抑制炎癥反應、內源性感染和減輕微循

8、環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP，同時控制引發(fā)SAP各種原因，顯著改進其預后。臨床中經(jīng)過胃管注入、灌腸等多路徑給藥，能夠到達抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改進微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細胞因子和炎癥因子級聯(lián)反應等作用;芒硝經(jīng)過腹部外敷含有消炎止痛、消炎利膽作用，能夠預防感染、吸收腹腔滲液、促進膿腫吸收、促進與恢復消化道功效等功效。急性胰腺炎護理查房第20頁將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結成板塊狀給予更換，療程5-7天Image Info www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been