醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題及對策

1、醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題及對策我國醫(yī)療保險政策不斷完善，鄉(xiāng)村參保率不斷提高，群眾的生病就醫(yī)意識不斷提高。但同時也引發(fā)了各種各樣的問題，舊的醫(yī)療保險政策還未了解透徹，國家就頒發(fā)了新的政策，導(dǎo)致群眾對醫(yī)療保險政策的內(nèi)容無法明確掌握。醫(yī)院醫(yī)療保險管理對醫(yī)院的正常運行有著重要影響，關(guān)系著每個患者的切身利益。完善對醫(yī)院醫(yī)療保險體制的管理有助于提升醫(yī)院知名度，醫(yī)院醫(yī)療保險管理人員應(yīng)盡可能地為廣大患者帶來最大的利益，使醫(yī)療保險體系更加完善，有效促進我國的醫(yī)療建設(shè)。一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題1.工作人員對醫(yī)療保險管理的重視不足醫(yī)院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不足，以及督察人員對醫(yī)療工作的監(jiān)督力度不夠，都為醫(yī)院

2、醫(yī)療保險的管理造成了一定的阻礙。針對這些問題，應(yīng)當提高管理人員對醫(yī)療保險管理的重視，建立完善的醫(yī)療保險管理體制，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，以及加強對醫(yī)療工作的監(jiān)督力度。如果對醫(yī)療保險管理缺乏足夠的重視，那么想要得到更高的醫(yī)療收益，想要提高自身的知名度，就無異于紙上談兵。即使現(xiàn)在取得了較高的效益，在日后醫(yī)院的發(fā)展過程中，必將日益衰敗。2.員工的專業(yè)素養(yǎng)不足醫(yī)院要想得到長足的發(fā)展，與其招收的每個員工有的密切的關(guān)系。若醫(yī)院的員工專業(yè)素養(yǎng)較高，那么他們就能更為靈活地掌握醫(yī)療保險政策中的具體要求，醫(yī)院的未來便將是一片光明前景，若醫(yī)院的員工專業(yè)素養(yǎng)較差，那么他們自身都無法熟練掌握醫(yī)療保險政策的具體要求，醫(yī)院

3、的未來必將受到影響。綜觀古今，競爭力較強的醫(yī)院及都有一個共同特點，他們都擁有著高水平的醫(yī)護人員。許多醫(yī)院的工作人員都缺乏一定的專業(yè)素養(yǎng)，行動力較差，受教育水平不高，責任心不強，對醫(yī)療保險政策的了解不夠深入，導(dǎo)致服務(wù)過程中總是出現(xiàn)各種小問題，管理人員對這些小問題視而不見，不知亡羊補牢的重要性，久而久之，問題不斷擴大，最終就給醫(yī)療保險體制的施行造成一定的阻礙，醫(yī)患之間的關(guān)系也會因此越來越惡化，得不到緩解，最終必將出現(xiàn)醫(yī)患之間越來越不信任的情況。3.市民對醫(yī)療缺乏正確的認知市民缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識，由于市民治療心切，并且往往都想得到好的醫(yī)療效果，使他們也經(jīng)常出現(xiàn)不合理的醫(yī)療消費需求。市民們往往對醫(yī)療存

4、在一個誤區(qū)，往往認為使用的醫(yī)療器械越大，所用藥材的價格越高，所得到的醫(yī)療效果也隨之越好，導(dǎo)致增加了一系列不必要的檢查以及很多不必要的醫(yī)療費用。二、如何改善醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的不足之處1.加強對醫(yī)療保險的管理，加快醫(yī)療保險管理的完善和健全醫(yī)院應(yīng)當建立專門的醫(yī)療保險管理機構(gòu)，由充分了解醫(yī)療保險政策的人員負責相應(yīng)的醫(yī)療保險管理工作，進行實時監(jiān)督，從而使醫(yī)療保險管理進一步完善。該醫(yī)療保險管理機構(gòu)要與醫(yī)院各個部門密切聯(lián)系，做好實時交流，與各部分之間協(xié)調(diào)好關(guān)系，密切配合。管理機構(gòu)人員要定期的去抽查患者的醫(yī)療消費明細，監(jiān)督患者的用藥情況，防止出現(xiàn)不合理的醫(yī)療消費，并且及時處理醫(yī)療消費不合理的情況，醫(yī)院也要讓

5、所有的醫(yī)務(wù)工作人員一起監(jiān)督，更大力度的減少這種情況的出現(xiàn)，更大程度的減少不必要的醫(yī)療消費。醫(yī)療管理機構(gòu)還要對參保人員的身份進行鑒定，防止出現(xiàn)冒用他人醫(yī)療保險資格的情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)患者與參保人員身份不一致的情況要對患者進行相應(yīng)的教育，讓他知道這種事件的重要性。這樣一定可以很大程度的促進醫(yī)療保險管理工作的進行，為更好的進行醫(yī)療保險工作提供充足保障。2.進一步完善醫(yī)療保險制度我國當前的醫(yī)療保險政策制度仍存在很大的問題，也導(dǎo)致一部分的醫(yī)患糾紛由此產(chǎn)生，比如醫(yī)院對醫(yī)療費用明細不對患者進行很好的解釋，并且在治療過程中不對患者制定相應(yīng)的高效治療方案，從而大大增加了不必要的醫(yī)療費用的產(chǎn)生，讓患者總有一種吃暗虧

6、的感覺，醫(yī)患糾紛便由此產(chǎn)生，因此進一步完善醫(yī)療保險制度迫在眉睫。醫(yī)院應(yīng)該進一步提高服務(wù)質(zhì)量，盡量對每一位患者提供最高效的醫(yī)療方案，讓患者的醫(yī)療費用達到最小，同時達到最大的治療效果，做到既不延誤患者的治療，也能減少不必要的醫(yī)療費用的目的，從而使患者更加的相信醫(yī)院，緩解醫(yī)患之間的矛盾。3.加強對醫(yī)療保險政策的宣傳醫(yī)療保險政策作為醫(yī)院開展醫(yī)療保險管理工作的基礎(chǔ)，因為每一位醫(yī)療人員都應(yīng)該熟知各項新的醫(yī)療保險政策，不得有半點馬虎。其一，醫(yī)院應(yīng)該所有的工作人員共同學(xué)習(xí)新的醫(yī)療政策，讓每一個工作人員對新的醫(yī)療政策都有一個充分的了解，這樣做不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，也可以很大程度的提高醫(yī)療工作效率；其二，對參保人員也就是市民也要進行新的醫(yī)療保險政策的普及，讓市民自己也要對醫(yī)療保險政策有一定的認識，減少在報銷醫(yī)療費用時不必要的醫(yī)患矛盾出現(xiàn)；其三。要安排一個專門的醫(yī)療保險政策咨詢師，解答市民對醫(yī)療保險政策的問題，幫助患者查看醫(yī)療費用明細，明確可以報銷的醫(yī)療費用，從而使廣大患者對自己的事情心知肚明，不必擔心吃暗虧。三、結(jié)語綜上所述，雖然我國當前醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的快速發(fā)展，但在醫(yī)療保險制度方面仍存在有大量需要完善的地方，只有對這些不足之處