CT的基本操作與圖像后處理

1、雙源CT基本操作及圖像后處理第1頁(yè)部門(mén)：設(shè)計(jì)部匯報(bào)人：老陳目錄雙源CT檢驗(yàn)準(zhǔn)備1雙源CT基本操作2雙源CT常見(jiàn)檢驗(yàn)部位3雙源CT慣用圖像后處理4第2頁(yè)一、CT檢驗(yàn)準(zhǔn)備第3頁(yè)檢驗(yàn)準(zhǔn)備1.檢驗(yàn)室按照各類(lèi)型設(shè)備要求提供適宜溫度和濕度。2.依照CT設(shè)備開(kāi)機(jī)要求按步驟操作。3.按設(shè)備要求預(yù)熱X線管。4.提議按設(shè)備要求進(jìn)行空氣校正。5.提議確保有足夠存放空間。假如有 PACS系統(tǒng)， 需要確保數(shù)據(jù)傳輸通暢。6.確保高壓注射器處于完好待用狀態(tài)。7.確保影像交付介質(zhì)處于正常狀態(tài)。8. 定時(shí)做好 CT 設(shè)備預(yù)防性維護(hù)（設(shè)備狀態(tài)維護(hù)）。9.CT室配置常規(guī)搶救器械和藥品1。設(shè)備準(zhǔn)備1.受檢者檢驗(yàn)前， 去除被檢部位金屬

2、飾品或可能影響 X線穿透力物品， 囑受檢者在掃描過(guò)程中保持體位不動(dòng)。2.不合作受檢者（如嬰幼兒、 躁動(dòng)不安或意識(shí)障礙者）， 在CT掃描前給予鎮(zhèn)靜。3.依據(jù)檢驗(yàn)部位做好檢驗(yàn)前相關(guān)準(zhǔn)備。胸、 腹部檢驗(yàn)前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練， 確保掃描時(shí)胸、 腹部處于靜止?fàn)顟B(tài)； 胃腸道檢驗(yàn)前飲水； 頸部和喉部檢驗(yàn)前通知受檢者不能做吞咽動(dòng)作； 眼部檢驗(yàn)前通知患者閉上雙眼， 盡可能保持眼球不動(dòng)， 不能閉眼者讓其盯住正前方一個(gè)目標(biāo)。受檢者準(zhǔn)備第4頁(yè)二CT基本操作132注意定位像掃描范圍注意去除掃描部位金屬物品預(yù)判實(shí)際掃描范圍登記病人信息選擇方案裝載開(kāi)始掃描465重建所需窗寬窗位結(jié)束檢驗(yàn)傳輸至pacs798復(fù)制到底片進(jìn)行排版曝光拍

3、片任務(wù)第5頁(yè)三雙源CT常見(jiàn)檢驗(yàn)部位顱腦體部脊柱顱腦急性出血、 梗死、 外傷、 畸形、 積水、 腫瘤、炎癥以及腦實(shí)質(zhì)變性和腦萎縮等疾病。椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變、椎間盤(pán)變性或病變、.椎骨外傷，如骨折、脫位等、椎骨骨病、椎骨及脊髓先天性變異胸部、腹部、盆腔病變檢驗(yàn)心臟冠心病篩查、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前評(píng)定和術(shù)后隨訪、心臟功效評(píng)定、胸痛病人“一站式”檢驗(yàn)第6頁(yè)010203擺正患者頭部 位于掃描野中心開(kāi)始掃描常規(guī)平掃：（1）體位： 取仰臥位， 頭部置于檢驗(yàn)床頭架內(nèi)， 頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野中心， 聽(tīng)眥線垂直于檢驗(yàn)床。常規(guī)以聽(tīng)眥線或聽(tīng)眶上線為掃描基線， 掃描范圍從顱底至顱頂。（

4、2） 參數(shù)： 管電壓 100120 kV， 有效管電流 200250 mAs， 依據(jù)機(jī)型選擇不一樣探測(cè)器組合 （161.500 mm、 321.200 mm， 640.625 mm、1280.600mm、 3200.500 mm等）， 普通行逐層掃描， 層厚56 mm， 層間距56 mm。CT頭顱掃描掃描基線為頭頂切線與耳前冠狀面第7頁(yè)圖像后處理第8頁(yè)體部掃描等情況。胸部盆腔腹部1.在男性可觀察有沒(méi)有膀胱、前列腺和睪丸良、惡性腫瘤以及前列腺增生等。在女性可觀察有沒(méi)有膀胱、子宮和卵巢良、惡性病變及其它病變。2.在外傷情況下，可觀察有沒(méi)有骨折，泌尿生殖器官損傷和出血等。1.縱隔縱隔腫瘤，并能準(zhǔn)確地

5、顯示病變性質(zhì)、大小及范圍?？砂l(fā)覺(jué)有沒(méi)有淋巴結(jié)腫大，顯示病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系。2.肺臟肺內(nèi)良惡性腫瘤、結(jié)核、炎癥和間質(zhì)性、彌漫性病變等。對(duì)肺門(mén)增大，能夠區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。3.胸膜和胸壁能準(zhǔn)確定位胸膜腔積液和胸膜增厚范圍與程度，判別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病侵犯范圍及肋骨和胸膜關(guān)系，了解外傷后有沒(méi)有氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。1.肝臟、膽囊包含肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽道占位、膽管擴(kuò)張、膽囊炎和膽結(jié)石等。2.脾臟CT能確定脾臟大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等，并能區(qū)分腫瘤、炎癥及外傷引發(fā)出血等。3.胰腺炎癥滲出范圍以及有沒(méi)有假性囊腫形成和并發(fā)癥，為外科治

6、療提供依據(jù)。對(duì)于慢性胰腺炎可顯示微小鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后作隨訪觀察。能確定有沒(méi)有腫瘤，腫瘤起源、部位和范圍。4.腎和腎上腺確定腎臟有沒(méi)有良惡性腫瘤及其大小、范圍，有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。確定有沒(méi)有腎臟炎癥、膿腫及結(jié)石大小和位置。腎動(dòng)脈CT血管造影可顯示有沒(méi)有血管狹窄及其它腎血管病變。顯示外傷后有沒(méi)有腎損傷及出血情況。確定腎上腺有沒(méi)有良、惡性腫瘤存在。5.腹部及腹膜后腔觀察有沒(méi)有腹部腫瘤及腹膜后腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等第9頁(yè)胸部掃描第10頁(yè)胸部掃描掃描技術(shù)第11頁(yè)胸部掃描第12頁(yè)腹部掃描第13頁(yè)盆腔掃描第14頁(yè)盆腔掃描第15頁(yè)頸椎應(yīng)依據(jù)要求對(duì)特定部位進(jìn)行CT掃描；沒(méi)有特殊要求者，應(yīng)將

7、重點(diǎn)放在頸4到胸1。必要時(shí)可加掃頸2-3及頸3-4椎間盤(pán)。通常層厚用1.5-3.0MM，連續(xù)掃描，層距為2-4MM。胸椎依據(jù)掃描要求在感興趣區(qū)掃描，層厚3-5MM，連續(xù)掃描。腰椎常規(guī)掃描腰3至骶1椎間隙，層厚3-5MM，層距3-5MM，每個(gè)椎間隙區(qū)掃5-7層。有時(shí)還應(yīng)加掃腰1-2及腰2-3，普通掃1-3層。脊柱掃描 第16頁(yè)頸部掃描一、頸椎掃描二、頸部掃描2.第17頁(yè)四CT慣用圖像后處理(一)多方位重組(multiple planar reformation，MPR)1概念與方法 螺旋掃描以后，常規(guī)進(jìn)行是橫斷圖像重建，把橫斷圖像像素疊加起往返到三維容積排列上，然后依據(jù)需要組成不一樣方位(常規(guī)是

8、冠狀、矢狀、斜位)重新組合斷層圖像，這種方法稱(chēng)為多方位重組。假如是曲線走行，所得圖像稱(chēng)為曲面重組(curved planar reformation，CPR)。2臨床應(yīng)用 因?yàn)閽呙杩讖较拗疲珻T僅能沿人體長(zhǎng)軸作橫斷掃描。但很多情況下，如判別膈上下病灶時(shí)或欲從冠及矢狀位觀察病灶長(zhǎng)軸時(shí)，CT橫斷切面則常無(wú)法提供有益信息，這給診療帶來(lái)很大困難。非常需要冠狀或者矢狀甚至斜位圖像補(bǔ)充，有時(shí)甚至是必要。因原始橫斷圖像連續(xù)性較差(掃描時(shí)吸氣不一致所致)，常規(guī)CT掃描后MPR圖像空間分辨力及密度分辨力均較差，所以無(wú)多大幫助。三維取樣螺旋掃描使MPR圖像質(zhì)量有了極大提升，尤其是各向同性掃描之后MPR圖像質(zhì)量能夠

9、與橫斷原始圖像一樣，對(duì)病變檢出及判別診療能夠提供愈加詳細(xì)信息。所以，這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用最為廣泛。比如，在顳骨巖部及眼眶疾病CT掃描中，常須在橫斷掃描后再行冠狀掃描以進(jìn)行病灶確實(shí)切定位及定量分析各向同性掃描使病人只需接收一次橫斷掃描，經(jīng)過(guò)MPR進(jìn)行高質(zhì)量冠、矢狀甚至曲面重組，使病人既降低接收射線，又節(jié)約掃描時(shí)間。而且因?yàn)槟軌蛉我庹{(diào)整角度，所得圖像比直接掃描圖像愈加準(zhǔn)確。第18頁(yè)四CT慣用圖像后處理(二)最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)1概念與方法 最大密度投影(MIP)是把掃描后若干層圖像疊加起來(lái)，把其中高密度部分做一投影，低密度部分則刪掉，形成這些高密

10、度部分三維結(jié)構(gòu)二維投影，可從任意角度做投影，亦可做連續(xù)角度多幅圖像在監(jiān)示器上連續(xù)放送，給視者以立體感。2臨床應(yīng)用 多用于血管成像，如腦血管、腎血管等血管成像(CTA)。MIP處理后血管徑線測(cè)量相對(duì)最可靠，當(dāng)前多以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量血管擴(kuò)張或狹窄，而且因?yàn)槟茱@示不一樣層次密度，能夠同時(shí)觀察到血管及血管壁鈣化，缺點(diǎn)是二維顯示，缺乏立體概念。最小密度投影(MinIP,Minimum intensity projection)方法與MIP相同，是對(duì)每一線束所遇密度最小值重組二維圖像。主要用于氣道顯示。第19頁(yè)四CT慣用圖像后處理(三)容積演示(volume rendering，VR)1概念與方法 三維重建技術(shù)之一，首先確定掃描容積內(nèi)像素密度直方圖，以直方圖不一樣峰值代表不一樣組織，然后計(jì)算每個(gè)像素中不一樣組織百分比，繼而換算成不一樣灰階，以不一樣灰階(或色彩)及不一樣透明度三維顯示掃描容積內(nèi)各種結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在已經(jīng)設(shè)計(jì)出智能化VR軟件，操作者只須選擇不