降低血糖監(jiān)測的漏測率腎內(nèi)科病區(qū)品管圈

1、腎韻圈結(jié)果匯報 鄭大一附院腎臟內(nèi)三科 輔導(dǎo)員：姬永輝 圈 長：劉 璐 第1頁一、圈員組成輔導(dǎo)員圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員第2頁一、圈員介紹姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工本科主管護(hù)師輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)本科護(hù)士圈長計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織本科主管護(hù)師圈員統(tǒng)計、整理、交流本科護(hù)師圈員統(tǒng)計、整理、交流本科護(hù)師圈員文字輸入本科護(hù)士圈員表格制作大專護(hù)士圈員組織實施大專護(hù)士圈員組織實施大專護(hù)士圈員信息采集第3頁二、圈名意義腎：先天之本，藏有先天之精，為臟腑陰 陽之本，生命之源；韻：雅致含蓄，富于內(nèi)蘊，是一個人化 自然境地，是醫(yī)患友好內(nèi)在詮釋；關(guān)愛腎臟，醫(yī)患友好，呵護(hù)生命。第4頁圈 徽第5頁？ 三、主題選定小組組

2、員講話：簡明介紹在臨床護(hù)理過程 中發(fā)覺問題，提煉主題并闡述；開放式討論：頭腦風(fēng)暴；民主投票方式確定主題。第6頁三、主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定提升護(hù)理評定統(tǒng)計單完整率333.672.5612.233降低血糖監(jiān)測漏測率4.56454.7818.341提升暫時醫(yī)囑及時簽字率4.334.114.72114.162提升血透置管患者舒適度2.332.561.781.448.114降低血糖監(jiān)測漏測率第7頁降低血糖監(jiān)測漏測率 選題理由血糖漏測增加患者安全隱患及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)影響患者住院進(jìn)程提升患者滿意度提升護(hù)理人員安全意識第8頁四、計劃確定書第9頁五、現(xiàn)實狀況把握實施血糖監(jiān)測能夠更加好地

3、掌控血糖改變對患者生活規(guī)律、活動、運動、飲食以及合理用藥含有主要意義血糖漏測會增加患者安全隱患不能及時指導(dǎo)對病情全方面掌握第10頁五、現(xiàn)實狀況把握腎內(nèi)科三病區(qū)8月?lián)t(yī)囑需測血糖2129次，實測1798次，漏測331次，漏測率15.5%。主體 患者 護(hù)士其它原因外出拒測遺忘進(jìn)餐時間未做好宣傳教育交接班不嚴(yán)格延遲監(jiān)測其它累計例數(shù)16479329132311331百分比49%24%10%3%4%7%3%100%第11頁五、現(xiàn)實狀況把握柏拉圖第12頁六、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值=現(xiàn)實狀況值-改進(jìn)值 =現(xiàn)實狀況值-(現(xiàn)實狀況值X圈能力X改進(jìn)重點) =15.5%-(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8%

4、改進(jìn)幅度= (15.5%- 8%) / 15.5% =48.4%第13頁六、目標(biāo)設(shè)定血糖監(jiān)測漏測率第14頁七、解析第15頁八、對策確定第16頁對策一對策名稱加強護(hù)士責(zé)任心，制訂血糖監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化流程主要原因部分護(hù)士責(zé)任心不夠，患者外出次數(shù)多改進(jìn)前：部分護(hù)士未向患者詳細(xì)宣傳教育；因為患者進(jìn)餐不一樣時、夜間請假回家、不知下一次血糖監(jiān)測時間，離開病房，造成血糖漏測。對策內(nèi)容：嚴(yán)格交接班制度；對進(jìn)食不一樣時者，護(hù)士設(shè)定鬧鐘提醒；加強請假制度管理；設(shè)計血糖監(jiān)測提醒卡；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員責(zé)任人：李小靜 李 丹對策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2. 制訂血糖監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化流程。對策效果確認(rèn)：1

5、. 護(hù)士責(zé)任心增強；2. 患者請假、外出次數(shù)降低；3. 血糖漏測率下降。九對策實施第17頁第18頁第19頁第20頁對策二對策名稱加強患者健康教育主要原因患者對血糖監(jiān)測不了解、不重視改進(jìn)前：患者因懼痛而拒測；患者對血糖監(jiān)測主要性缺乏認(rèn)識；患者經(jīng)常忘記護(hù)士通知。對策內(nèi)容：和患者多交流，讓其認(rèn)識到血糖監(jiān)測主要性；引導(dǎo)患者主動參加健康知識講座；定時召開公休會；責(zé)任護(hù)士全方面推行護(hù)理職責(zé)；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員責(zé)任人：李小靜 李 丹對策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2. 將患者健康教育納入標(biāo)準(zhǔn)化流程。對策效果確認(rèn)：1. 患者認(rèn)知度增強；2. 血糖漏測率下降。九對策實施第21頁對策三對策

6、名稱強化步驟管理，加強醫(yī)療質(zhì)控小組職能主要原因質(zhì)控小組監(jiān)管力度不夠改進(jìn)前：部分護(hù)士對血糖監(jiān)測認(rèn)識不夠；醫(yī)療質(zhì)控小組未充分發(fā)揮其職能。對策內(nèi)容：實施績效考評制度；加強對年輕護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)；彈性排班；對策實施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員責(zé)任人：姬永輝 劉 璐對策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2. 將對護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)納入流程。對策效果確認(rèn)：1. 護(hù)士業(yè)務(wù)知識增加；2. 血糖漏測率下降。九對策實施第22頁十、效果確認(rèn)腎臟內(nèi)三科9月?lián)t(yī)囑需測血糖1981次，實測1862次，漏測119次，漏測率6%。主體 患者 護(hù)士其它原因外出拒測遺忘進(jìn)餐時間未做好宣傳教育交接班不嚴(yán)格延遲監(jiān)測其它累計例數(shù)54271643

7、87119百分比45%23%13%3%3%7%6%100%第23頁十、效果確認(rèn)第24頁十、效果確認(rèn)達(dá)成率= (改進(jìn)后數(shù)據(jù)-改進(jìn)前數(shù)據(jù)) / (目標(biāo) 設(shè)定值-改進(jìn)前數(shù)據(jù)) X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%第25頁十、效果確認(rèn)第26頁十、效果確認(rèn)雷達(dá)圖第27頁十一、標(biāo)準(zhǔn)化流程醫(yī)生開血糖監(jiān)測醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士向患者做好宣傳教育提醒患者下一次血糖監(jiān)測時間對離院或外出患者做好登記并交班合理安排外出檢驗時間，防止與監(jiān)測血糖時間重合第28頁十二、檢討與改進(jìn) 項目 優(yōu)點 今后努力方向主題選定選題應(yīng)貼近臨床實際，需迫切處理問題重視科課時效性和護(hù)理研究方面現(xiàn)實狀況把握制作柏拉圖、魚骨圖對采集資料分析，客觀正確把握增加更科學(xué)理論依據(jù)，再進(jìn)行透徹分析目標(biāo)設(shè)定全體圈員為共