血管活性藥物的使用

1、血管活性藥品使用中山一院 第1頁教學(xué)目標(biāo)了解血管活性藥品定義1 熟悉血管活性藥品分類2掌握血管活性藥品使用注意事項(xiàng)3熟悉血管活性藥品外滲時(shí)處理方法4第2頁何為血管活性藥品？經(jīng)過調(diào)整血管舒縮狀態(tài)，改變血管功效和微循環(huán)血流灌注而到達(dá)抗休克藥品。作用：改進(jìn)血壓 改進(jìn)心排出量 改進(jìn)微循環(huán)第3頁血管活性藥品分類血管收縮藥品血管活性藥品血管擴(kuò)張藥品第4頁血管收縮藥品腎上腺素 多巴胺阿拉明多巴酚丁胺去甲腎上腺素異丙腎上腺素第5頁血管擴(kuò)張藥品酚妥拉明硝酸甘油硝普鈉第6頁多巴胺 兒茶酚胺類，擬腎上腺素藥，興奮多巴胺受體、受體和受體。 小劑量：利尿 中劑量：強(qiáng)心 大劑量：提升血壓兒茶酚胺類藥, 腎上腺受體激動(dòng)藥，

2、可興奮心臟、收縮血管，松弛支氣管平滑肌，心搏驟停、過敏性休克首選藥品。主要興奮受體，對(duì)阻力血管和容量血管有強(qiáng)烈收縮作用，是一個(gè)強(qiáng)烈外周血管收縮劑。長久大量使用輕易造成腎功效衰竭。血管收縮藥品多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺第7頁選擇性興奮1受體，加緊心率，增加心肌收縮力，增加心輸出量對(duì)1受體有相正確選擇性，能夠顯著增加心肌收縮力，使心輸出量增加。興奮受體，較強(qiáng)收縮外周血管和中等強(qiáng)度增加心肌收縮力。血管收縮藥品異丙腎上腺素多巴酚丁胺阿拉明第8頁慣用藥有酚妥拉明;擴(kuò)張全身小動(dòng)脈，降低外周阻力，顯著降低左室后負(fù)荷，使心排出量增加，適合用于各種原因所致外周阻力增高患者。慣用藥有硝酸甘油，硝心痛；擴(kuò)張小

3、靜脈，使回心血量降低，降低心臟前負(fù)荷，使肺淤血減輕從而改進(jìn)左心衰。適合用于肺毛壓增高病人，心臟前負(fù)荷不足者禁用。硝普鈉。適合用于心臟前后負(fù)荷均增高病人。血管擴(kuò)張藥品擴(kuò)張小動(dòng)脈擴(kuò)張小靜脈同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈第9頁血管活性藥品常規(guī)使用方法藥名配制濃度(mg/50ml) 劑量多巴胺多巴酚丁胺體重kg31ml=1ug/kg.min腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素體重kg0.031ml=0.01ug/kg.min硝酸甘油、硝普鈉體重kg0.31ml=0.1ug/kg.min第10頁2從小劑量開始用血管活性藥品使用注意事項(xiàng)1配藥前做好雙人查對(duì)3嚴(yán)格控制速度，采取微量注射泵輸注第11頁血管活性藥品使用

4、注意事項(xiàng)5嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓改變4中心靜脈導(dǎo)管輸入，謹(jǐn)防外滲6必須在輸注完成前配制好藥品，最好采取無縫隙連接式輸注。第12頁血管活性藥品使用注意事項(xiàng)8單獨(dú)通道輸注，禁止在血管活性藥品通道推注其它藥品7藥品與管路標(biāo)識(shí)明確9收縮血管藥品與擴(kuò)張血管藥品需分開通路輸注。.第13頁血管活性藥品使用注意事項(xiàng)11硝普鈉需現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保留、避光輸注,禁止IV，注意注射部位皮膚情況。10硝酸甘油需避光保留、避光輸注，現(xiàn)用現(xiàn)配，禁止IV,用藥期間更換體位應(yīng)遲緩，做好防跌倒宣傳教育；注意注射部位皮膚情況。12防止與碳酸氫鈉在同一通道輸注。第14頁血管活性藥品使用注意事項(xiàng)14管路堵塞或打折后，必須釋放壓力后再與病人連接。13禁止用鹽水直接在血管活性藥品通路封管。15血管活性藥品與其它藥品同時(shí)使用時(shí)，注意藥品間配伍禁忌.第15頁發(fā)生血管活性藥品外滲時(shí)改怎樣處理第16頁馬上更換注射部位，并進(jìn)行局部處理血管收縮劑：654-熱敷，酚妥拉