產(chǎn)后疾病預(yù)防與護(hù)理

1、產(chǎn)后疾病預(yù)防與護(hù)理袁金麗第1頁（一）預(yù)防子宮傷口感染第2頁陰道與外陰 1.陰道分娩結(jié)束后，陰道變成為松弛管道，陰道周圍組織和陰道水腫，粘膜皺摺消失，于產(chǎn)褥期陰道腔逐步縮小，陰道壁肌張力逐步恢復(fù)，約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)皺摺，陰道逐步縮小，但至產(chǎn)褥期結(jié)束，尚不能恢復(fù)到未孕時擔(dān)心度。第3頁2.外陰產(chǎn)后外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2日3日逐步消退。會陰部裂傷或切開，因為血液循環(huán)豐富，愈合較快，普通于產(chǎn)后3日5日即可拆線。第4頁日常清潔1.囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。2.會陰部天天清洗23次，用濕巾紙把血擦潔凈，再用專用純棉毛巾和洗盆，蘸3840C溫開水擦洗。 第5頁 3

2、.腹部手術(shù)傷口假如沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)能夠無須處理。更換衛(wèi)生巾。4.無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在35天良好愈合，手術(shù)傷口在57天良好愈合。第6頁5.側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多活動，普通應(yīng)在3天后做少許活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。第7頁感染傷口消毒側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀(高錳酸鉀使用注意不要配制太濃,顏色為淡粉色）或2新潔爾滅沖洗，天天23次。第8頁 假如腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75酒精天天涂擦23次；第9頁注意事項 1.假如傷口紅腫、熱、痛顯著者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。 2.麻藥過后，傷口疼痛現(xiàn)象會有3天后自行消失，但詳細(xì)情況也因人而議。第

3、10頁（二）產(chǎn)褥熱預(yù)防及護(hù)理第11頁產(chǎn)后致病菌侵人生殖器官而引發(fā)疾病，醫(yī)學(xué)上叫產(chǎn)褥感染。是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期易患比較嚴(yán)重疾病。通常發(fā)生在產(chǎn)后1-10天。第12頁1.引發(fā)產(chǎn)褥熱病原菌 葡萄球菌 鏈球菌 大腸桿菌 肺炎雙球菌等。第13頁2.致病細(xì)菌起源 接生人員雙手或接生器械消毒不嚴(yán)；妊娠末期陰道有炎癥；產(chǎn)程過長，肛門或陰道檢驗次數(shù)過多；產(chǎn)婦衣服被褥不清潔，或用未消毒紙或布作會陰墊。第14頁3.產(chǎn)褥熱表現(xiàn) (1)先在創(chuàng)傷部位發(fā)生炎癥，如外陰或陰道裂傷感染，可出現(xiàn)紅腫和熱痛局部炎性反應(yīng).第15頁(2)感染發(fā)生在子宮，則可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。下腹痛，體溫可升高至38C左右，惡露增多且有臭味，第16頁

4、 （3)細(xì)菌毒性大，身體抵抗力弱或治療不及時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40C，有時下腹部痛并不顯著，惡露量不多，也無臭味。炎癥蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發(fā)燒腹痛。第17頁 (4)炎癥蔓延至腹膜，則可引發(fā)腹膜炎，這時除寒戰(zhàn)高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。第18頁(5)病菌侵入血液，可發(fā)生菌血癥或敗血癥，這時體溫改變很大，而且出現(xiàn)全身中毒癥狀，情況嚴(yán)重，如不及時治療，則可危及生命。第19頁 （6）發(fā)生產(chǎn)褥感染后，假如治療不徹底，急性感染能夠變成慢性，盆腔內(nèi)可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等。 第20頁4.產(chǎn)褥熱預(yù)防辦法 1.產(chǎn)前做好檢驗，早期發(fā)覺感染性疾病并早做治療，及時補

5、充營養(yǎng)，防治貧血。及早發(fā)覺妊娠中毒癥和其它并發(fā)癥。預(yù)防和治療陰道滴血病和霉菌性陰道炎。第21頁2.在懷孕最終一個月禁止性交和洗盆浴。第22頁 3.臨產(chǎn)時，應(yīng)盡可能進(jìn)食和飲水，抓緊時間休息，防止過分勞累，以免身體抵抗力降低。第23頁 4.假如胎膜早破過久，或產(chǎn)程過長，或因胎盤胎膜殘留行刮宮手術(shù)，應(yīng)該用抗生素預(yù)防感染。第24頁 5.產(chǎn)后要注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，盡可能早期起床，以使惡露盡早排出。第25頁 6.接生人員要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，接生時注意無菌操作，防止把病菌帶人產(chǎn)婦體內(nèi)。第26頁(三)產(chǎn)后便秘防范與調(diào)理第27頁1.產(chǎn)后便秘原因(1)產(chǎn)后胃腸功效減弱，腸蠕動慢，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時間長，使水分吸

6、收造成大便干結(jié)。第28頁(2)經(jīng)過妊娠腹部過分膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。第29頁(3)飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果吃得少,缺乏粗纖維攝入.第30頁2.產(chǎn)婦便秘預(yù)防 (1)分娩后,適當(dāng)活動.產(chǎn)后前兩天應(yīng)勤翻身.產(chǎn)后兩天及早下床.第31頁(2)飲食:多喝湯、多飲水。 多吃纖維多食品：山芋、粗糧、芹菜 多吃水分多食品：雪梨 多吃含有機酸食品：酸奶 多吃含脂肪酸食品：花生米、松仁、黑芝麻、瓜子仁 多吃促進(jìn)腸蠕動食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果等第32頁（3）平時應(yīng)保持精神愉快、心情好，防止不良精神刺激。不良情緒可使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動減慢。第33頁3.便秘調(diào)理 調(diào)理標(biāo)準(zhǔn)是以補血、養(yǎng)陰

7、、潤腸為主，盡可能采取食療，多吃易消化食物，適當(dāng)吃青菜及粗纖維食物第34頁（1）芹菜茭白湯： 新鮮茭白100g,旱芹菜50g,水煎服，1次/日。 注：輔助治療便秘第35頁（2）油菜汁： 新鮮油菜搗絞取汁，小杯飲用，2-3次/日 注：輔助治療便秘第36頁（3）茼蒿湯： 取新鮮茼蒿250g,做菜或做湯吃，1次/日，連吃7-10天 注：輔助治療便秘第37頁（4）韭菜粥 韭菜50g.粳米50g,煮粥。 注：可治療便秘第38頁（5）荸薺粥 荸薺250g,糯米100g,白糖100g,煮粥，粥成加白糖稍燉。早晚服用。 注：對治療便秘有效果第39頁（6）黃豆皮汁 黃豆皮200g,煎水。加蜂蜜，分次服飲。 注：

8、可治療便秘第40頁（7）蜂蜜芝麻糊 蜂蜜180g,黑芝麻30g研碎，調(diào)和蒸熟，2次/日第41頁（8）紅薯粥 紅薯500g,洗凈去皮，加水煎至熟爛，加少許白糖調(diào)味。臨睡前服用。第42頁（9）牛奶加蜂蜜 牛奶加少許蜂蜜煮沸，加蔥汁數(shù)滴，每日早晚空腹服。第43頁第44頁 1.什么叫產(chǎn)后抑郁? 也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后因為生理和心理原因造成抑郁癥.癥狀有擔(dān)心、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺想法和行動第45頁產(chǎn)后憂郁產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后精神錯亂分 型第46頁（1）產(chǎn)后憂郁 2685%女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。癥狀為毫無原因想哭、難過、焦慮。這種癥狀開始于產(chǎn)后第一周（14

9、天）。通常在沒有治療下兩周內(nèi)減緩下來。第47頁 （2)產(chǎn)后抑郁 癥狀“高聲”與“低聲”頻繁哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照料嬰兒和自己。第48頁癥狀從輕到重，產(chǎn)后幾天后出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。癥狀連續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。第49頁(3)產(chǎn)后精神病 癥狀包含非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話快速或狂躁。第50頁產(chǎn)后精神病需要馬上藥品干預(yù)，因為有增加自殺和傷害嬰兒危險。連續(xù)數(shù)周到幾個月。第51頁2.產(chǎn)后抑郁成因第52頁神經(jīng)內(nèi)分泌改變： 這是產(chǎn)生精神障礙生物學(xué)基礎(chǔ)，伴隨妊娠結(jié)束，妊娠期升高腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素、雄

10、激素、絨毛膜促性腺激素等快速下降，可較顯著地影響產(chǎn)婦心理，誘發(fā)抑郁癥。 第53頁 分娩情況影響： 初產(chǎn)婦無生育經(jīng)驗，缺乏妊娠、分娩知識及心理準(zhǔn)備，尤其是難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血環(huán)境陌生、分娩疼痛、其它產(chǎn)婦尖叫等都會使產(chǎn)婦擔(dān)心、恐懼造成神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)。 第54頁妊娠結(jié)局影響： 新生兒窒息、畸形、死產(chǎn)、早期夭折、母嬰分離或新生兒性別與其所盼不符也會影響產(chǎn)婦情緒造成抑郁癥。 第55頁社會原因影響： 夫妻分離、夫妻關(guān)系擔(dān)心、婚姻破裂、缺乏丈夫及家人關(guān)心，缺乏周圍人幫助和社會有力支持，下崗失業(yè)、親人重病或亡故、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、難以負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用、醫(yī)務(wù)人員冷漠、粗暴服務(wù)態(tài)度等都可能成為產(chǎn)褥期抑郁癥誘因。第5

11、6頁人格特征： 好強求全、保守、固執(zhí)、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩(wěn)定、幼稚、過分自我控制或過分追求完美等等，含有上述不成熟人格特點產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁癥高危為群。第57頁身心相互影響： 生理與心理不良刺激相互促進(jìn)、惡性循環(huán)，使生理應(yīng)激與心理應(yīng)激超出了個體承受極限，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥。第58頁3.產(chǎn)后抑郁怎樣及時發(fā)覺（1）情緒方面（2）自我評價（3）創(chuàng)造性思維是否受損（4）對生活缺乏信心第59頁 情緒方面 常感到心情壓抑、沮喪、行為表現(xiàn)為孤獨、不愿見人或難過、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重。 第60頁 自我評價降低自我評價降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對身邊人充滿敵意、戒心，與

12、家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。 第61頁 創(chuàng)造性思維受損創(chuàng)造性思維受損，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中。第62頁 對生活缺乏信心 出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲憊、性欲減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭暈頭痛、惡心、便秘、泌乳降低等，嚴(yán)重表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，對生活失去興趣，喪失社會能力，并有自殺或殘害嬰兒等傾向。 第63頁4.產(chǎn)后抑郁護(hù)理第64頁1.令產(chǎn)婦精神愉悅：多與產(chǎn)婦聊天，盡可能順著產(chǎn)婦意愿，耐心傾聽其訴說。最好講一些產(chǎn)婦愉快事情。第65頁 2.盡可能將事情做得完善，讓產(chǎn)婦放心，同時幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒多接觸，交流學(xué)做媽媽經(jīng)驗，以降低產(chǎn)婦不穩(wěn)定情緒。第66頁 3.與產(chǎn)婦家人溝通，講清產(chǎn)后抑郁癥因果和可能出

13、現(xiàn)問題，讓家人多關(guān)心、照料產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營造一個友好、美好家庭氣氛。第67頁4.專業(yè)治療：若產(chǎn)婦病情較重，應(yīng)請醫(yī)生給予治療第68頁5. 腹式呼吸。 早晚坐在床上各練習(xí)一次，10分鐘/次 第69頁1.讓產(chǎn)婦調(diào)整姿勢，直到舒適、平衡。吸氣時腹部鼓起，呼氣時讓腹部縮回，而且胸部盡可能不要有顯著起伏2.讓產(chǎn)婦注意呼吸節(jié)奏，而且逐步調(diào)慢到大約15秒一次頻率，然后細(xì)心聆聽自己心跳，感受由此帶來寧靜與祥和。3.讓產(chǎn)婦心里暗示自己“讓我手心溫暖起來。第70頁6.食物治療法 產(chǎn)后抑郁與生理改變造 成營養(yǎng)失衡也相關(guān)系。比如錳、鎂、鐵、維生素B6、維生素B2等營養(yǎng)素攝取不足，變會影響到精神狀態(tài)。第71頁粗糧、深海魚、

14、香蕉、葡萄柚、菠菜、櫻桃、全麥、核桃、花生、馬鈴薯、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蘑菇及動物肝等食物，含有以上各種緩解擔(dān)心和憂慮營養(yǎng)素。第72頁小炒蝦仁桃仁雞丁香菇豆腐第73頁小炒蝦仁 原料：鮮蝦仁50g,西芹250g,白果仁、杏仁、百合各50g,生粉1小匙，鹽、油、味精適量（依據(jù)產(chǎn)婦口味確定用量）第74頁制作方法： 1.西芹切段成片，與白果仁、杏仁、百合等一同焯水。 2.蝦仁上漿，并放在油鍋里過一下。 3.蝦仁取出后與西芹等一同炒制即成。 第75頁營養(yǎng)與功效： 各種配料與蝦仁一起炒，讓菜品營養(yǎng)變得更豐富。這道鮮脆、爽口、色彩靚麗菜肴，會讓產(chǎn)婦得到營養(yǎng)同時，心情也變得愉快起來。第76頁香茹豆腐

15、 第77頁原料： 水發(fā)香菇75g、豆腐300g、生粉1小匙，糖10g、醬油20ml、味精1克、胡椒粉0.5g、料酒8ml.第78頁制作方法：1.豆腐切成長3.5cm、寬2.5cm、厚0.5cm長方條，香茹去蒂洗凈切條。2.用炒鍋燒熱油，逐塊下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黃色。3.加入料酒，下入香茹，加入全部調(diào)味品后加水，用旺水收汁、勾芡，翻動后出鍋。第79頁營養(yǎng)及功用： 香茹富含鋅、硒、維生素B，加之豆腐中蛋白質(zhì)和鈣，使這道菜營養(yǎng)十分豐富，有利于孕產(chǎn)婦擺脫郁悶心情。第80頁桃仁雞丁原料： 雞肉100g,核桃仁25g、黃瓜25g、生粉1小匙，蔥、姜及各種調(diào)味料。第81頁制作方法：1.雞肉切成丁，

16、用調(diào)味料上漿；黃瓜切丁，蔥、姜切好備用；核桃仁去皮炸熟。2.炒鍋上火加油，將雞丁滑熟，撈出控油。3.原鍋留底油上火，煸蔥、姜至有香味，下主輔料與調(diào)味品，然后放核桃仁，最終欠芡裝盤即成。第82頁營養(yǎng)及功用： 核桃仁含有各種營養(yǎng)素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感發(fā)澀，但做成熟菜會變鮮香美味，與雞肉和黃瓜搭配起來營養(yǎng)更豐富。第83頁【注意事項】注意溝通方式不要以指導(dǎo)者口氣同產(chǎn)婦及家眷講話。注意講話藝術(shù)，比如：我感覺她今天情緒不太好，我以為情況是這么，不一定對，僅供您參考。當(dāng)產(chǎn)婦埋怨她家眷時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思索，善意了解家人行動。要以自己真誠感受產(chǎn)婦情緒，進(jìn)行良好溝通。第84頁產(chǎn)婦早下床活動好處第85頁促進(jìn)宮內(nèi)積血排出，降低感染發(fā)生；產(chǎn)后血流遲緩輕易發(fā)生血栓形成，早下地活動能夠促進(jìn)血液循環(huán)、組織代謝，預(yù)防血栓形成，這對有心臟病及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尤為主要。早下地活動，