垂體瘤查房課件

1、經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的護理貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科Contents垂體瘤相關(guān)知識1經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)的優(yōu)點2病史資料3圍手術(shù)期護理4Hot Tip垂體瘤相關(guān)知識 經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)的優(yōu)點 龔麗Marketing Diagram垂體瘤治療臨床表現(xiàn)垂體瘤分類簡介垂體瘤是腦垂體發(fā)生的一種良性腫瘤，人群發(fā)病率為十萬分之一，多見于3050歲的成人，小兒及老人少見，男女發(fā)病率大體相等。垂體腺瘤的外科治療可采取經(jīng)顱手術(shù)及經(jīng)蝶手術(shù)。Diagram分泌性(功能性)垂體瘤腺瘤 泌乳素腺瘤(PRL) 濾胞性腺瘤 生長激素細胞腺瘤(CH) 促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤(ACTH) 促甲狀腺素細胞腺瘤(TSH). 生殖激素型腺瘤(

2、GnH) 非分泌性(非功能性)垂體腺瘤 DiagramConcept創(chuàng)傷小出血小 時間短痛苦小 恢復快經(jīng)單鼻蝶入路手術(shù)的優(yōu)點Concept創(chuàng)傷小出血小 時間短痛苦小 并發(fā)癥少恢復快Concept創(chuàng)傷小出血小 時間短痛苦小 并發(fā)癥少恢復快經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)的優(yōu)點病史匯報-王婷*患者，羅有芝 ，患者女性，41歲 ，已婚。*診斷：垂體巨大腺瘤*主訴：停經(jīng)1年伴頭痛，雙眼視物模糊6月 *入院日期：2013年2月28日入院*病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)停經(jīng)，無泌乳，于6月前出現(xiàn)頭痛頭昏，雙眼視物不清，視物模糊，無復視。但近日上述癥狀再次加重，來我院就診，行頭顱CT示：鞍區(qū)占位性病變，收入我科。 經(jīng)單鼻孔入

3、路垂體瘤切除術(shù) 圍手術(shù)期護理 董馨潞 術(shù)前護理1心理護理: 多與患者溝通，介紹成功的病例，向患者介紹手術(shù)目的、方法及優(yōu)點，消除思想顧慮，配合治療和護理。2完善術(shù)前檢查: 遵醫(yī)囑做好垂體功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查，如血糖測定、泌乳素、生長激素、皮質(zhì)醇水平等的各項檢查。 3積極術(shù)前準備：術(shù)前治療皮試備皮術(shù)前禁食 充足睡眠 訓練口呼吸術(shù)后護理出院指導并發(fā)癥護理飲食護理常規(guī)護理 術(shù)后一般處置 清醒前給予全麻后常規(guī)護理，去枕平臥，清醒后抬高床頭l53O，以利于呼吸，并降低顱內(nèi)壓，有腦脊液鼻漏者應去枕平臥7lO天。遵醫(yī)囑予上氧，心電監(jiān)護，嚴密觀察神志瞳孔變化,監(jiān)測生命體征并作好護理記錄。并發(fā)癥護理3 電解質(zhì)紊亂

4、護理：密切觀察患者意識，精神狀態(tài)，準確記錄每小時尿量及每日出入量，動態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能。按時遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)和液體，注意液體滴速不能過快。指導患者正確飲水并記錄飲水量 。 4 視力視野護理：鞍區(qū)腫瘤患者7080 有不同程度的視力障礙。垂體腺瘤術(shù)后患者視力障礙會有不同程度好轉(zhuǎn)，但少數(shù)患者視力會出現(xiàn)惡化，臨床表現(xiàn)除視力惡化外，還可出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、意識改變、血壓升高及眼肌麻痹等癥狀，應及時報告醫(yī)生處理。 出院指導 宣教垂體瘤的相關(guān)醫(yī)學知識及保健常識，讓病人保持輕松愉快的心情，注意休息，勿勞累，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。定期隨訪，一般術(shù)后3個月應復查MRI，以了解腫瘤切除程度。定期進行垂體激素的檢測，尤其是術(shù)后有垂體功能低下者。對于垂體泌乳素腺瘤患者，術(shù)后月經(jīng)未恢復或不能懷孕者，應遵醫(yī)囑服用溴隱亭。對于腫瘤